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高龄老年透析患者动静脉内瘘闭塞尿激酶再通1例
血液透析疗法是治疗终末期肾病,延长生命重要而有效的手段.动静脉内瘘可以形象的比喻为长期血液透析患者的生命线,良好和理想的血管通路,是终末期肾衰患者成功血透治疗的重要保障.血栓形成是血液透析患者动静脉内瘘失败的常见原因.
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肺癌患者经外周静脉置入中心静脉导管置管并发血栓的危险因素分析
经外周静脉置入中心静脉导管技术(peripher‐ally inserted central catheter ,PICC )是指利用外周血管通路,将导管放置于上腔静脉的技术[1]。放置于皮下的导管开口可以有效地为化疗药物、全静脉营养等提供通路,降低化疗药物等对血管的损伤作用[2]。但因导管需要长期留置,且位置不可移动,尤其是肿瘤化疗患者,化疗时间常可达1年以上,因此由PICC引起的并发症十分常见[3]。
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应用尿激酶对血液透析股静脉血栓治疗的观察与护理
血液透析是常用的血液净化方法之一.血液透析能部分代替肾功能清除血液中的有害物质,纠正体内电解质紊乱,维持酸碱平衡.血液透析是在内瘘未形成前可建立暂时性血管通路,我科主要以股静脉插管为主.血栓形成是其并发症之一.我科自2005年对16例股静脉置管血栓的病人应用尿激酶治疗,疗效显著.
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血透患者动静脉内瘘的临床护理
目的 探讨血液透析动静脉内瘘患者的临床护理措施及护理体会.方法 回顾性分析本院2005年1月至2010年10月血透患者动静脉内瘘的临床护理资料,进行总结及结果分析.结果 术后正确的保护内瘘,可延长其使用时间,有效减少内瘘并发症发生.结论 重视内瘘的保护,可有效减少患者因多次穿刺造成的痛苦,避免并发症发生,有效提高护理效果.
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不同血管通路血液透析患者透析充分性及并发症分析
目的:研究分析不同血管通路进行血液透析的临床效果以及并发症发生率,探究较为安全可靠、并发症发生率小的血液透析通路.方法:选取2010年3月-2012年6月我院肾内科进行血液透析的患者120例,将其随机分成2组,61例患者开通自体动静脉内瘘(AVF)通路进行血液透析,记为AVF组;59例患者开通颈内静脉带袖套隧道导管(CTC)通路进行血液透析,记为CTC组;分别计算AVF组以及CTC组的Kt/V值,观察自体动静脉内瘘血管通路以及颈内静脉带袖套隧道导管血管通路的临床效果以及并发症的发生率.结果:AVF的感染发生率为1.6%; CTC组的感染发生率为10.2%,AVF组的感染发生率低于CTC组(P<0.05); AVF组的血管通路栓塞率为3.3%;CTC组的血管通路栓塞率为8.5%,AVF组的血管通路栓塞率显著低于CTC组(P<0.05); AVF组的Kt/V值高于CTC组.结论:2组不同血管通路都能达到血液透析的效果,但是自体动静脉内瘘(AVF)通路的血液透析不良并发症的发生率较小,血管通路栓塞率相对较低,临床效果更佳,值得在临床上广泛应用.
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终末期肾病患者首次血液透析血管通路应用状况的应用效果分析
目的:对终末期肾病患者首次血液透析血管通路应用状况的应用效果进行了分析和探讨.方法:随机挑选2015年1月—2018年1月在本医院首次进行血液透析血管通路的终末期肾病患者120例,将实行内瘘的60例患者作为实验组,将实行深静脉导管的60例患者作为常规组,通过两组患者临床相关指标、血液相关指标和生活质量等三方面的对比,分析首次血液透析血管通路应用状况的应用效果.结果:通过对比分析可知,实验组与常规组患者在临床相关指标、血红蛋白、肾小球的滤过率以及生活质量等三方面的对比上均存在较明显差异,具有统计学意义(P<0.05).结论:对终末期肾病患者应用首次血液透析血管通路应用状况,可以有效提高患者临床的透析效果,保证患者及家属的配合度,在终末期肾病的临床治疗上具有较高的应用价值.
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不同血管通路对血液透析患者微炎症状态及透析效果的影响
目的 探讨不同血管通路对血液透析患者微炎症状态及透析效果的影响.方法 回顾性分析64例本院2016年7月至2017年8月收治的血液透析患者的临床资料,其中采用深静脉置管、动静脉人工血管内瘘者分别有31、33例,分别记为A组和B组.比较两组治疗前、后微炎症状态指标变化、透析效果及并发症发生情况.结果 治疗后,两组IL-6、TNF-α和MCP-1水平均显著升高,且A组各指标水平均显著高于B组(P<0.05);A组与B组透析效果分布情况及总有效率比较,无显著差异(P>0.05);A组并发症总发生率高于B组(P<0.05).结论 与深静脉置管作为血管通路相比较,动静脉人工血管内瘘在血液透析患者中能够达到相近的效果,并且能够减轻炎症反应,安全性更高.
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前臂腕部自体动静脉内瘘建立后的动脉重构研究
目的 探讨前臂腕部自体动静脉内瘘建立后动脉系统血管重构的特点.方法 研究对象来自河北医科大学第三医院肾内科接受初次行前臂腕部自体动静脉内瘘成形术的患者31例,应用彩色多普勒超声测量术前及术后1日、1周、2周、4周时的肱动脉、桡动脉及尺动脉内径,峰值血流速,血流量及阻力指数,观察其变化趋势.结果 28例患者完成连续性观测.平均年龄(53.68±2.61)岁.内瘘位置左前臂21例;原发病为糖尿病者12例.肱动脉、桡动脉还是尺动脉,在前臂自体动静脉内瘘建立后,均发生了血管内径增大,峰值血流速度增快,血流量增加,阻力指数下降的变化.其中桡、尺动脉的内径变化幅度大于肱动脉(P<0.001);桡动脉峰值血流速、血流量及阻力指数的变化幅度均大于肱动脉及尺动脉(P<0.001).结论 自体动静脉内瘘建立后,动脉系统会发生动脉内径增大,峰值血流速增快,血流量增加,阻力指数下降的变化,其中桡动脉的变化为剧烈.
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自制压迫止血棒小经验
我院进行人工肝治疗时,血管通路的建立一般以桡动脉和同侧肘正中静脉为首选,个别血管条件好的病人也会采用双侧肘正中静脉.由于这些病人都是肝功能衰竭,机体的凝血机能差,这就给治疗后的动静脉按压止血带来一定的难度.起初,我们采用人工手法按压,也就是在治疗后由医生负责局部按压,这样做通常按部位准确,虽然能较好的压迫止血,但也存在一定的问题,如本来经过按压后的动静脉穿刺部位已经不再出血.但这个时候病人在起床时不自觉用手撑住床,于是就可能会导致穿刺部位再次出血,而且往往这个时候再次按压会需要更长时间.病人活动起来也十分不方便,还有就是如果遇到危重病人需要抢救,就会带来更大不便.
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两种血管通路对血液透析患者透析并发症的影响
目的:探讨两种血管通路对血液透析患者透析并发症的影响.方法:回顾性分析2012年1月至2015年1月在我院进行长期血液透析120例患者的临床资料,其中自体动静脉内瘘(AVF)组60例、颈内静脉带袖套隧道导管(CTC)组60例.观察并记录血管栓塞和感染等并发症的发生率.结果:CTC组共进行血液透析7811例次,AVF组共进行血液透析7903例次,AVF组血管栓塞和感染等并发症的发生率方面均明显少于CTC组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:AVF透析患者的栓塞和感染的发生率较低,是长期血管通路的首选,但在AVF无法建立时,CTC也是理想的血管通路.
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血液透析患者血管通路的选择、监测及其相关并发症的治疗研究
目的:探讨血液透析患者血管通路的选择与其相关并发症的关联.方法:收治建立长期血管通路的血液透析患者50例,分为自体动静脉内瘘组(AVF组)与颈内静脉带袖套隧道导管组(CTC组),每组各25例.比较两组治疗效果.结果:两组白蛋白、总蛋白、血红蛋白指标比较差异无统计学意义(P>0.05).AVF组并发症发生率低于CTC组(P<0.05).结论:血液透析患者应用自体动静脉内瘘为血管通路,有助于降低患者并发症发生率,为长期血管通路患者进行治疗的首选方法.
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尿毒症患者建立血管通路的临床研究
目的:探讨尿毒症患者建立血管通路种类、转归及替代治疗.方法:从我院2014年1月至2016年12月收治的尿毒症患者中,选取其中180例作为研究对象,所有患者均为首次建立血通路,总结患者的血管通路建立种类、转归以及替代治疗情况.结果:本次研究中,所有患者透析初始,肾小球滤过率(GFR)平均为6.43 ml/min(s=2.87),有31例患者首次透析建立的血管通路为自体动静脉内瘘,有149例患者的首次透析建立的血管通路为中心静脉导管.180例患者原发病:慢性肾小球疾病有128例,糖尿病肾病有27例,高血压肾病有6例,多囊肾有3例,其他疾病有16例.180倒患者行血液透析治疗3年中,行肾移植手术的有2例,转化为腹膜透析的有1例,142例以自体动静脉内瘘作为血管通路,仍然采用中心静脉导管作为血管通路的有21例,死亡的有12例,失访的有2例.结论:在建立血管通路时,制定出相应的计划,使初次透析时采用动静脉内瘘维持透析的比例增加,对患者日后顺利透析具有十分重要的意义.
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综合护理对血液净化肾病血管通路的干预作用
目的:探讨综合护理对血液净化肾病血管通路的干预作用.方法:收治血液透析肾病患者40例,随机分为两组.对照组给予常规护理,试验组在常规护理基础上给予综合护理,比较两组并发症、护理满意度及生活质量评分.结果:试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组生活质量评分各因子分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:综合护理能提高血液透析肾病患者护理满意度,提升护理效率及质量.
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自体大隐静脉移植内瘘单中心临床观察
目的:总结自体大隐静脉移植内瘘的建立经验。方法回顾性分析32例自体大隐静脉移植内瘘患者资料,均采取直桥式(J型)吻合,对比大腿及小腿段大隐静脉移植内瘘成功率、血流量、成熟时间和使用时间。结果自体大隐静脉移植建立内瘘成功率高,本组内瘘手术均1次成功。结论对于上肢浅静脉条件不佳的血液透析患者,自体大隐静脉移植内瘘是建立血管通路的较好方式;选择大腿段静脉移植较小腿段大隐静脉移植内瘘的内瘘成熟时间较短,使用时间无明显差异。
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维持性血液透析患者自体动静脉内瘘成熟期的使用与护理
自体动静脉内瘘(AVF)已经被证实为维持性血液透析患者首选的佳长期血管通路,而通路功能直接影响患者血液透析及生活质量,甚至患者生命.在判断AVF成熟之后,如何安全使用,防止并发症,延长使用寿命,是一项复杂而精细的护理工作.经过近年来的工作实践,总结了一套很实用的使用管理方法与经验,现介绍如下.
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长期静脉插管在血液透析中的应用
讨论长期中心静脉插管作为维持性血液透析患者血管通路的应用,通过规范使用和护理,减少其并发症,提高使用时间,减轻患者医疗费用,提高生存质量.资料与方法2009~2011年采用长期中心静脉插管病例19例,男4例,女15例,年龄56~83岁;肾小球肾炎8例,糖尿病肾病6例,其他5例,15例自体动静脉内瘘重建失败,3例血管条件恶劣,内瘘成熟欠佳,1例直接使用长期中心静脉插管作为维持性血液透析的通路.
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PDCA管理对血液透析血管通路患者并发症及自护能力影响
目的 分析PDCA管理对血液透析血管通路患者并发症及自护能力的影响.方法 该文所选80例血液透析血管通路患者均为该院2016年1月—2017年8月所收治,按照患者入院先后顺序将其分为对照组和实验组,每组均为40例;对照组选择常规护理干预,实验组则在常规护理干预的同时,加强PDCA管理,对患者的并发症和自护能力进行观察比较.结果 在并发症发生率方面,实验组显著低于对照组(P<0.05);护理后实验组的各项自护能力评分均显著高于对照组(P<0.05).结论 为血液透析血管通路患者提供PDCA管理,能对并发症进行有效预防和控制,让患者的自护能力显著提高.
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血液透析导管市场发展预测
血液透析(hemodialysis,HD)是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。它通过将体内血液引流至体外,经一个由无数根空心纤维组成的透析器中,血液与含机体浓度相似的电解质溶液(透析液)在一根根空心纤维内外,通过弥散/对流进行物质交换,清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡;同时清除体内过多的水分。血液透析系统由血液透析设备和血管通路组成,其中血管通路分为紧急透析(临时性)的血管通路和维持性(永久性)血管通路。前者主要采用短期留置血液透析导管或直接穿刺动脉及静脉,后者为动静脉内瘘或长期留置血液透析导管。
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活血化瘀法治疗颈内静脉置管致上腔静脉阻塞综合征
目的 治疗长期颈内置管术后的上腔静脉阻塞综合征.方法 通过口服中药三七粉,疏血通注射液静点,及活血化瘀中药塌渍,治疗长期颈内置管术后的上腔静脉阻塞综合征.结果 通过中药治疗长期颈内静脉置管术后的上腔静脉综合征,可延长导管的使用时间.结论 提高中医药的使用率,避免和治疗长期颈内置管术后的上腔静脉阻塞综合征,从而提高透析患者的生活质量.
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人工肝治疗中临时性血管通路相关并发症的分析及对策
本文的主要目的 是探讨人工肝治疗中临时性血管通路相关并发症,通过采取积极的护理对策,延长血管通路的留置时间,为减轻病人痛苦及医护人员负担创造条件.