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复发口腔溃疡选免疫治疗
复发口腔溃疡的患病率近20%,也称复发性阿弗他口腔溃疡.它常复发,很痛,影响进食,一般治疗不容易根治.病理证明,复发口腔溃疡早期黏膜固有层浸润的细胞中主要是淋巴细胞,表明口腔溃疡发生早期是以细胞介导的免疫反应为主.故认为它的发生可能是第Ⅲ型(免疫复合物介导)变态反应.
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特发性血小板减少性紫癜与幽门螺杆菌感染关系研究进展
特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombo-cytopenic purpura,ITP)是一种原因不明、因血小板破坏过多伴巨核细胞成熟障碍引起的获得性出血性疾病,发病与血小板特异性自身抗体相关,由于发病机制尚未明确,临床治疗针对性差、效果欠佳.已发现细菌感染是影响ITP发病的重要因素之一,近年来报道幽门螺杆菌(Helicobacter priori,HP)感染与部分ITP发病有关,根除HP对HP阳性ITP患者改善临床症状及血象恢复、激素治疗都具有显著效果,但也出现二者无明显相关的报道.两者的关联机制尚不明确.
关键词: 特发件血小板减少性紫癜 幽门螺杆菌 自身免疫病 免疫复合物 补体系统 -
乙肝相关性肾炎抗病毒治疗30例临床分析
乙肝相关性肾炎属于免疫复合物肾炎,是因乙型肝炎抗原及其抗体形成的免疫复合物引起肝外器官的损害.
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激素联合雷公藤多苷片治疗过敏性紫癜肾炎35例临床观察
过敏性紫癜(henoch-schonleinpurpura,HSP)是一种以皮肤紫癜、出血性胃肠炎、关节炎及肾脏损害为特征的综合征,基本病变是全身弥漫性坏死性小血管炎.伴肾脏损害者称为过敏性紫癜性肾炎(HSPN),简称紫癜性肾炎.本病好发于10岁以下儿童,但近年来成年人的发病率呈逐渐上升趋势.本病的发病机制主要有免疫复合物异常、多种细胞因子的异常、免疫细胞的异常、凝血与纤溶以及遗传学基础等.目前关于HPSN的治疗没有统一方案,既往的治疗以服用肾上腺皮质激素为主,但激素不能缩短病程、阻止复发和改善预后.本研究于2010-2012年对我院35例HSPN患者采用激素联合雷公藤多苷片治疗,取得了比较理想的效果.现报告如下.
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IgA肾病的药物治疗进展
IgA肾病(IgA nephropathy)又称Berger病,1968年由Berger等首次提出,是一种病理诊断.IgA肾病是以肾小球系膜区IgA免疫复合物沉积为特征的一类慢性肾小球肾炎.现就目前IgA肾病的药物治疗进展作一简述.
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C3aR和STAT3因子作为免疫复合物肾脏损伤生物标记物的研究
目的 通过构建免疫复合物肾小球肾炎动物模型,探讨C3aR和STAT3因子作为免疫复合物肾脏损伤的生物标记物辅助诊断的意义.方法 BALB/c小鼠腹腔注射HSA和生理盐水,采用组织病理学、电子显微镜以及免疫组织化学等方法进行研究.结果 HSA组动物表现出免疫复合物肾小球肾炎的变化,并且C3aR、STAT3和p-STAT3因子的表达明显高于阴性对照组.结论 C3aR、STAT3和p-STAT因子可能参与了免疫复合物性肾小球肾炎的发生,有望成为免疫复合物肾脏损伤辅助诊断的生物标记物.
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Array Protein蛋白测定系统故障分析两例
仪器原理:Array Protein系统是美国Beckman公司生产的速率散射法免疫测定系统,用于检测悬浮于缓冲液中的抗原、抗体免疫复合物颗粒,该机的试剂、样品的稀释、移液及分配均由计算机控制,并对测量结果处理后打印出来.
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HCV与HBV重叠感染者CMSC及IIPC实验与临床研究
[目的]探讨丙型与乙型肝炎病毒(HCV与HBV)重叠感染患者补体介导免疫复合物溶解能力(CMSC)及补体对免疫沉淀的抑制作用(IIPC)2种新功能低下在丙型与乙型肝炎病毒重叠感染发病中的作用.[方法]采用PEG沉淀法测定患者血清循环免疫复合物(CIC);以PO和抗-PO制备免疫复合物(IC),加人补体(血清)使其裂解,或同时加PO、抗-PO及血清抑制IC的形成,并测定上清中PO的光密度(OD),确定CMSG及IIPC功能;同时用免疫散射浊度法测定C3、C4.[结果]患者组ClC检出阳性率为42.1%~80.2%,均显著高于正常组(P<0.05,0.01);正常组CMSC后上清液OD值为0.614±0.106,各种重叠感染组均明显低于正常对照组(P<0.05,0.001);IIPC后上清中OD值为0.512±0.071,各种重叠感染组均明显低于正常对照组(P<0.05,0.01);补体C3、C4在患者组除急性肝炎外均有不同程度的降低.[结论]HCv与HBV重叠感染患者血清中存在IC,患者CMSC及IIPC明显降低,在HCV与HBV重叠感染的发病中有一定作用,补体成分的减少与CMSC和IIPC的降低有一定关系.
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血浆置换术的护理
血浆置换(PE)是将患者的血液引出,通过血细胞分离机将血浆和细胞成分分离,弃去血浆,将细胞成分和等量的血浆替代品输回体内,以清除体内致病因子(如自身抗体、免疫复合物、与蛋白相结合的毒物等)来治疗一般疗法无效的多种疾病.2009年9月~2012年7月,将血浆置换用于某些疾病的辅助治疗取得较好的疗效.现将护理体会总结如下.
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老年2型糖尿病肾脏损害的临床与病理分析
近年来,糖尿病肾病(DN)逐渐成为我国常见的继发性肾脏疾病之一.DN作为糖尿病常见的微血管并发症,也是终末期肾病的重要病因之一[1,2].然而并非所有临床出现蛋白尿和(或)肾损害的糖尿病患者均属于DN,2型糖尿病患者还可以合并原发高血压、脂蛋白、免疫复合物介导的肾脏损伤(NDRD).由于ND与NDRD的性质、治疗及预后均有明显差别[3],因此,临床上如何鉴别糖尿病肾损害患者合并的是NDRD还是DN,对指导临床治疗具有极其重要的意义.总结接受肾活检的所有2型糖尿病患者的临床表现及肾脏病理特点,并进一步分析糖尿病和肾损伤两者的关系,以提高对此类疾病的认识,报告如下.
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儿童腹型过敏性紫癜17例临床分析
过敏性紫癜为小儿临床常见病,并发症多,复发率高.其以免疫复合物在血管内沉积为主要表现,是一种常见的血管变态反应性出血性疾病,是儿童中发病率高的血管炎性疾病[1].临床表现主要为皮肤紫癜、黏膜出血,也可伴有皮疹、关节痛、腹痛及肾脏损害.根据主要临床表现可分为皮疹型、腹型、关节型、肾型和混合型及少见类型.腹型过敏性紫癜以阵发性腹痛、呕吐及血便等消化道症状为主要临床表现,早期易误诊为其他消化道疾病,应受到临床重视.现将本院2009年2月~2011年2月17例误诊小儿腹型过敏性紫癜患者资料分析如下.
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广州市1059例14种食物不耐受检测结果分析
食物不耐受是机体免疫系统对特定食物或食物成分不能很好的消化吸收,从而产生食物特异性IgG抗体,IgG抗体与食物颗粒形成免疫复合物,可能引起所有组织发生炎症反应,并表现为全身各系统的症状与疾病[1-3].目前许多临床调查和研究已经证实,一些消化、皮肤、神经系统疾病与食物不耐受有关.随着医学的发展,食物不耐受问题与疾病的关系逐渐引起人们的重视,已成为国内外研究的热点.
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应重视健康体检人群中食物不耐受的研究
食物不耐受是由食物特异性IgG抗体介导的延迟性免疫反应.理论上食物在进入消化道后,应当被消化到氨基酸、甘油和单糖水平,这样才能完全转化为能量提供人体所需,但许多食物,因为缺乏相应的酶而无法被人体完全消化,以多肽或其他分子形式进入肠道,在那里被机体作为外来物质识别,从而导致免疫反应的发生,产生食物特异性的IgG抗体,与不耐受食物形成免疫复合物,沉积于体内,无法清除的免疫复合物造成机体免疫损伤,免疫损伤不断累积终导致各种慢性症状或疾病,病情常迁延不愈,易被忽略并延误诊治[1-3].
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舒血宁注射液治疗儿童紫癜性肾炎的疗效观察
过敏性紫癜是儿童时期多见的系统性血管疾病,为IgA免疫复合物沉积于血管壁引起,常累及皮肤、关节、消化道、肾脏等,其中30%~60%的患者有肾脏受损的表现[1 ].舒血宁注射液是从中药银杏叶中提取的,主要成分为银杏内酯B和黄酮类,具有扩张肾血管、缓解血液高凝状态、降低血脂等作用,本文采用舒血宁注射液辅助治疗儿童紫癜性肾炎,取得了满意疗效,现报告如下.
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虫类对药在肾脏病中的应用
近年来研究表明,肾脏病的发生与自身免疫、炎症介导、血液高凝状态、高血脂等因素有重要关系.中药虫类药多具有活血化瘀、通经活络之功效,现代药理研究证实,虫类药多具有免疫调节、抗炎、抗凝、降脂作用,可减轻肾小球的病理改变,消除部分免疫复合物或加强其吸收作用.
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痛风性关节炎的分子生物学基础
近年来国内外许多学者发现体内尿酸钠(MSU)晶体作用于血小板、单核细胞、巨噬细胞、中性粒细胞、T细胞、滑膜细胞,释放多种炎症介质,如:C5a、微血管增渗酶、组织胺、前列腺素、血小板活化因子和炎性细胞因子,并且表明多种细胞因子通过自分泌和旁分泌来影响痛风性关节炎的发生[1,2]。目前越来越多的证据显示痛风性关节炎的核心是中性粒细胞(PMN)介导的炎症[3],在正常情况下组织中少见PMN,而增强的中性粒细胞-内皮细胞黏连是急性痛风产生的本质[3,4]。一般循环中PMN呈非活化状态,而组织中PMN较循环中PMN重要[5~7]。激活因子通过与PMN细胞膜表面相应受体结合,把信号传递给GTP结合蛋白,特异性磷酸脂酶激活磷脂酰肌醇,并在此酶作用下产生一系列代谢产物,激活蛋白激酶C,引起细胞内Ca浓度升高,从而激活PMN[5,8]。激活因子包括细菌、内毒素、免疫复合物、补体、氧自由基、白介素类。有报道E-选择素等黏附分子也有激活PMN的作用[9]。激活的PMN在趋化因子作用下与血管内皮细胞(VEC)黏附并进入组织中,这些趋化因子主要包括C5a、C3a、LPS及新近发现的一些小分子蛋白超基因家族趋化因子,如IL-8等[8,10]。而PMN黏附,穿越VEC向炎症部位的游走是急性炎症损伤过程的重要特征,其分子生物学基础在于PMN与VEC表面黏附分子的相互作用[10]。
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益气滋肾冲剂对小鼠IgA肾病肾小球免疫复合物的影晌
益气滋肾冲剂是我们多年来治疗IgA肾病的有效方药,该药对IgA肾病的血尿和蛋白尿具有较好的效果.为了探讨该药的作用机理,本文应用小鼠IgA肾病模型,观察益气滋肾冲剂对小鼠IgA肾病肾小球免疫复合物沉积的影响.
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狼疮肾合剂的药效学研究
狼疮肾合剂分别在1.35g/kg、2.7g/kg和5.4g/kg 3个剂量组下与强的松(1.35mg/kg)减半合用,对同种大鼠异体肾皮质引起的Heymann肾炎有防治作用,能有效降低肾炎大鼠尿蛋白含量、血清尿素氮和肌酐含量;对卵蛋白-福氏完全佐剂引起的Ⅲ型超敏反应,3个剂量组在不同时间均能不同程度抑制大鼠皮肤超敏反应;同时对蛋清所致大鼠足肿胀有较好的抗炎作用,与模型对照组相比,有显著差异.实验结果提示,狼疮肾合剂与西药半量合用有较好的抗炎、抗变态反应等作用,疗效优于单纯使用西药组.
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中医治疗狼疮性肾炎研究进展
狼疮性肾炎(Lupus nephritis,LN)是系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus,SLE)多器官损害的常见表现,属于免疫复合物介导性肾炎.在我国肾活检病例中占继发性肾脏病之首位[1],约20%的患者将于确诊后的10年内发展至终末期肾衰[2].随着糖皮质激素和细胞毒药物在临床上的应用以及新型免疫抑制剂的问世,LN患者及肾脏的存活率得到了显著的提高,但治疗中仍面临着许多亟待解决的问题.笔者就中医药治疗LN的研究进展综述如下.
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发挥中西医结合优势提高IgA肾病的临床疗效
慢性肾脏病已经成为威胁全世界公共健康的主要疾病之一.IgA肾病是我国常见的原发性肾小球疾病,占30%~40%[1,2],临床表现多以血尿、蛋白尿为主,肾脏病理以系膜细胞和基质增生,以IgA为主的免疫复合物沉积于系膜区为特征,病程迁延,为慢性肾衰的主要原因之一,因此对IgA肾病采取积极有效的治疗,延缓其发展具有重要的意义.