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雷公藤多苷联合糖皮质激素治疗儿童紫癜性肾炎的有效性与安全性
目的:探讨雷公藤多苷联合糖皮质激素治疗儿童紫瘢性肾炎的有效性与安全性.方法:选取我院2011年2月至2015年11月收治的78例儿童紫癜性肾炎患儿作为研究对象,随机分为雷公藤多苷组(39例)和糖皮质激素组(39例),雷公藤多苷组应用雷公藤多苷联合糖皮质激素治疗,糖皮质激素组单独应用糖皮质激素治疗.对两组患儿总体治疗效果及不良反应进行对比分析.结果:雷公藤多苷组的总体治疗效果显著优于糖皮质激素组(P<0.05),雷公藤多苷组的不良反应发生率显著低于糖皮质激素组(P<0.05).结论:雷公藤多苷联合糖皮质激素治疗儿童紫癜性肾炎具有良好的临床疗效及安全性.
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舒血宁注射液治疗儿童紫癜性肾炎的疗效观察
过敏性紫癜是儿童时期多见的系统性血管疾病,为IgA免疫复合物沉积于血管壁引起,常累及皮肤、关节、消化道、肾脏等,其中30%~60%的患者有肾脏受损的表现[1 ].舒血宁注射液是从中药银杏叶中提取的,主要成分为银杏内酯B和黄酮类,具有扩张肾血管、缓解血液高凝状态、降低血脂等作用,本文采用舒血宁注射液辅助治疗儿童紫癜性肾炎,取得了满意疗效,现报告如下.
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儿童紫癜性肾炎中医证候规律的临床研究
目的:了解儿童紫癜性肾炎的中医证候学特征,包括证候分布、兼夹、演变规律及与其他相关因素的关系等.方法:采用回顾性研究方法,对符合要求的临床病例进行分析.结果:辨证分别为热伤肾络、肾阴不足、脾肾气虚、风热扰肾4种,各型均兼夹血瘀证.结论:儿童紫癜性肾炎证候表现复杂,证候之间是相互兼夹和动态变化的.证候的形成与年龄、病程等因素有关.
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儿童紫癜性肾炎临床和病理关系分析
目的:探讨儿童紫癜性肾炎临床与病理的相关性。方法随机选取2013年3月―2015年7月赤峰学院附属医院儿科收治的100例儿童紫癜性肾炎患儿作为研究的对象,对患儿进行不同临床的分型和病理分析。结果临床分型中100例患儿中临床分型以血尿和蛋白尿型患儿为常见,占40.0%,其次为肾病综合征型,占29.0%。病理分型中以II级为主,占49.0%,其次为III级,占29.0%。尿检正常型患儿以及孤立性血尿或者蛋白型患儿中肾脏病理的损伤程度较轻,血尿和尿蛋白型中II级较多,占62.5%(25/40﹚,III级占17.5%(7/40﹚。肾病综合征主要以III级为主,占51.7%(15/29﹚;急进性肾炎型主要以VI级为主。发现临床分型与病理分级之间具有很大的相关性(r=0.392,P<0.05﹚。结论儿童紫癜性肾炎临床严重程度与病理损伤的程度保持高度的一致性。
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过渡期护理模式在儿童紫癜性肾炎出院护理中的应用
目的 探讨过渡期护理模式在儿童紫癜性肾炎出院护理中的应用.方法 选取我院2015年7月~2016年5月就诊的紫癜性肾炎患儿76例,采用随机抽签法将患者分为观察组与对照组,各38例.对照组应用常规护理模式,观察组应用过渡性护理模式.比较两组患儿在护理期间的依从性,住院时间,患儿家长紫癜性肾炎相关知识掌握情况.结果 观察组患儿依从率(97.37%)、紫癜性肾炎相关知识掌握率(100.00%)高于对照组(78.95%、76.32%),住院时间[(7.21±1.45)d]短于对照组[(10.95±3.58)d],差异有统计学意义(P<0.05).结论 过渡期护理模式在儿童紫癜性肾炎出院护理中的应用效果确切,可有效提升患儿用药依从性、患儿家长对儿童紫癜性肾炎相关知识掌握率,并促使其早期出院,值得借鉴.
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儿童紫癜性肾炎中西药治疗研究
目的:分析儿童紫癜性肾炎中西药治疗的临床应用效果.方法:选取2013年到2014年到我院进行紫癜性肾炎治疗的儿童患者60例,随机进行分组,其中对照组为30例,研究组为30例,给予对照组西医常规治疗方法,给予研究组中西医结合的治疗方法,对两组患者的治疗有效率进行分析和对比.结果:给予两种不同的治疗方法后,对照组的治疗总有效率为80%,研究组的治疗总有效率为96%,组间数据对比差异明显,(P<0.05)具有统计学意义.讨论:对紫癜性肾炎儿童患者采用中西药治疗方法,效果显著,提高了患者的满意度,值得在儿童临床医学上大力推广使用.
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中西医结合治疗儿童紫癜性肾炎113例随访观察
为了解儿童紫癜性肾炎(HSPN)临床病理与中西医结合治疗的远期疗效,我们对1988年2月~1995年12月经肾穿刺确诊的HSPN 113例进行了2年以上随访观察,以期提高对HSPN预后的认识.
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CD4+CD25+CD127-调节性T细胞及白细胞介素-10在儿童紫癜性肾炎发病机制中的作用
紫癜性肾炎(Henoch-Sch?nlein purpura nephritis,HSPN)是由过敏性紫癜引起的肾实质性损害,常表现为血尿、蛋白尿,部分有高血压、肾功能不全等,在儿童继发性肾脏疾病中占首位[1].HSPN发病机制至今尚未完全阐明,免疫紊乱为其发病原因之一.本研究应用流式细胞技术及酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测HSPN患儿外周血CD4+CD25+CD127-调节性T细胞(Treg)及其相关细胞因子白细胞介素(IL)-10的水平,旨在探讨CD4+CD25+CD127-Treg在HSPN发病中的作用.
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蒙医药辨证治疗儿童紫癜性肾炎临床疗效分析研究
78例儿童过敏性紫癜性肾炎患者,随机分成2组:对照组37例,采用西药治疗,观察组41患者,采用蒙药治疗.观察组有效率93%,对照组有效率84%.结果表明,蒙药辨证治疗儿童紫癜性肾炎疗效较好.
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中西医结合治疗儿童过敏性紫癜性肾炎91例
目的:观察中西医结合治疗过敏性紫癜性肾炎的临床疗效.方法:将91例患儿通过中医辨证,结合临床分型,孤立性血尿型以单纯中药或中药加雷公藤多苷治疗,血尿和蛋白尿型采用雷公藤多苷加血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)加中药治疗,肾病综合征型采用皮质激素、免疫抑制剂、抗血小板聚集、抗凝及中药联合治疗.结果:临床治愈33例,显效37例,好转17例,无效4例,总有效率95.60%.结论:采用中西医结合的方法治疗紫癜性肾炎能取得较好疗效.
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霉酚酸酯联合小剂量糖皮质激素治疗儿童紫癜性肾炎8例临床观察
过敏性紫癜(AP)是由多种病因引起的以全身性坏死性小血管炎为主要病理改变的疾病.AP所引起的肾损害称为过敏性紫癜肾炎(APN),是AP严重的并发症之一.临床上APN占小儿住院过敏性紫癜的25%~60%[1],多表现为急性肾小球肾炎或肾病综合征,重者则出现肾功能衰竭.采用传统方法对儿童重症APN的治疗效果不尽乐观.2年来,我们采用霉酚酸酯(商品名骁悉,MMF,上海罗氏公司生产)联合泼尼松治疗8例重症APN,收到了较为满意的效果,现报告如下.
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儿童紫癜性肾炎行甲基强的松龙和环磷酰胺
目的:探讨甲基强的松龙和环磷酰胺双击治疗儿童紫癜性肾炎的临床疗效。方法:自2011年1月至2013年12月我院共收治紫癜性肾炎患儿56例,按照随机自愿的原则分为对照组和观察组,对照组患儿采用基础治疗与甲基强的松龙冲击治疗,治疗组在对照组的基础上加用环磷酰胺冲击治疗,治疗四周后观察两组治疗情况以及不良反应状况。结果:治疗组的显效率为46.43%,有效率为92.86%均显著高于对照组的显效率(25.00%)和有效率(64.29%);治疗组发生19例不良反应,对照组发生27例不良反应,对照组不良反应发生情况高于观察组。结论:采用甲基强的松龙和环磷酰胺双击治疗紫癜性肾炎,可发挥协同作用,能够有效改善患者临床症状,减少不良反应,为临床治疗儿童紫癜性肾炎提供了一条新的治疗方法。
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丹芍颗粒治疗儿童紫癜性肾炎的临床观察
为观察丹芍颗粒治疗儿童紫癜性肾炎的临床疗效,将63例患儿随机分为两组,观察组32例用丹芍颗粒治疗,对照组31例用雷公藤多甙片加复方丹参片治疗,疗程1个月.结果:观察组总有效率93.75%,对照组87.09%;观察组24小时尿蛋白定量治疗前后比较差异有显著性意义(P<0.01),与对照组比较差异亦具有显著性意义(P<0.05),提示丹芍颗粒对儿童紫癜性肾炎有较好疗效.
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儿童紫癜性肾炎中医证候学文献研究
了解儿童紫癜性肾炎的中医证候学特征.方法:采用回顾性研究方法,对符合要求的文献进行研究.结果:儿童紫癜性肾炎的主要证素为瘀、热,病位主要在肾、脾;证候主要分血热证、气虚证、阴虚证、湿热阻络证、气阴两虚证、风热伤络证六种.结论:儿童紫癜性肾炎证候表现复杂,主证候常兼有次证候,目前对主、次证候相关性尚缺乏系统的研究.
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儿童紫癜性肾炎IgG亚类变化观察
过敏性紫癜(HSP)是儿童时期常见的免疫性疾病,多数合并肾损害,但发病机制仍不明确.近年研究显示,IgG亚类的转换失调参与了本病的发生,但各报道结果不一[1,2].本研究检测62例过敏性紫癜患儿IgG亚类水平,观察紫癜性肾炎组与非肾炎组IgG亚类水平的变化特点,探讨其在发病中的作用.
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儿童紫癜性肾炎治疗研究现状
自Berger和Hinglais提出IgA肾病后,紫癜性肾小球肾炎(SHPN)引起人们的注意.Urizar等对SHPN患者的肾组织研究证实:同样在肾小球系膜上有IgA沉积,故SHPN与IgA肾病被认为是相关的疾病,甚至可以出现在同一患儿身上,并具有相似的病理和生物学的异常表现[3].
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D-二聚体清除率与IgG清除率之比在儿童紫癜性肾炎诊断中的临床意义
过敏性紫癜引起肾脏病变大多在病程半年内出现,其导致紫癜性肾炎目前主要依靠临床症状及尿液常规改变来诊断.我们采用 D-二聚体清除率(CD-D)与IgG清除率(CIgG)之比(CD-D/CIgG)的方法对紫癜性肾炎进行诊断,旨在寻求一种对紫癜性肾炎的早期实验室诊断方法.
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第1讲:儿童紫癜性肾炎诊断和治疗进展
过敏性紫癜的基本病变是弥漫性血管炎,肾损害是本症的基本症状之一.紫癜性肾炎为儿科常见的继发性肾小球疾病,也属免疫复合物性肾炎.近年随着对紫癜性肾炎的深入研究,在诊断方面已不只限于传统的临床诊断,而是包括从病因、临床、病理及转归等4个方面系统地进行诊断.在治疗方面也有新的进展.兹将有关临床诊断及治疗,结合文献分述如下.
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中西医结合治疗126例小儿紫癜性肾炎疗效分析
目的 探讨中医中药对紫癜性肾炎(HSPN)治疗效果,为HSPN防治提供有益的参考.方法 选取2009年1月至2012年12月期间,确诊为HSPN的126患者,采取病例对照研究方法,按病历号单双数随机分为两组,对照组60例,治疗组66例,对照组结合临床分型,给予雷公藤多苷、血管紧张素转换酶抑制剂、皮质激素、免疫抑制剂、抗血小板聚集、抗凝等传统的西医方法治疗,治疗组通过中医辨证,结合临床分型,在西医治疗的基础上联合中医中药治疗,中药的组伍采取生物共振优化选择.结果 经3年随访治疗组总有效62例(93.9%),对照组总有效42例(70.0%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 生物共振有利于中药的优选,组伍,更利于发挥中医中药的优势;采用中西医结合的方法治疗儿童HSPN有显著疗效.
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盛丽先治疗儿童紫癜性肾炎验案两则
盛丽先主任中医师系第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事中医临床工作五十余载,擅长诊治多种原发性与继发性肾脏病,尤其在治疗儿童紫癜性肾炎方面具有独到见解.笔者总结其验案如下.案1 患儿程某,男,7岁8个月.2018年1月22日初诊.主诉:反复皮肤瘀点瘀斑1年余,加重伴咳嗽2天.患儿1年前感冒后出现皮肤瘀点瘀斑,呈左右对称分布,于当地医院查尿常规示:尿蛋白++,红细胞68.5/μl,隐血++,诊断为"紫癜性肾炎",患儿按疗程对症治疗,定期复查尿常规.2天前因外感再发四肢瘀点瘀斑,色鲜红,较密集,呈对称性分布,就诊查尿常规示:蛋白+++,红细胞 2919.2/μl,隐血+++;24 小时尿蛋白定量2048.2mg.现主症:双下肢皮肤紫癜鲜红稠密,可见肉眼血尿,咳嗽少痰,不伴发热,扁桃体Ⅲ°肿大,大便干燥, 2~3日1行,舌红、苔黄,脉浮数.中医辨证:外感风热,邪毒壅盛,治宜清气凉血,解毒化斑,拟犀角地黄汤合六味汤加减:桔梗、生甘草、蝉衣各6g,苦杏仁、浙贝、淡竹叶各10g,牡丹皮、炒枳壳各9g,水牛角15g,炒白芍12g,玉米须、白茅根各30g.7剂.2018年1月29日复诊.复查尿常规:尿蛋白++,红细胞1910.8/μl,隐血+++.现患儿双下肢皮肤紫癜鲜红稠密,仍见肉眼血尿,咳嗽减轻,咽红,大便转润,舌红、苔腻,脉滑数.证属湿热蕴结下焦,损伤膀胱血络,治宜清热通淋,凉血止血,拟小蓟饮子加减:生地黄、小蓟各12g,牡丹皮、紫草、淡竹叶各10g,通草3g,当归、生甘草、砂仁、黄柏各6g,玉米须、白茅根各30g.21剂.2018年2月18日三诊.患儿诸症显著减轻.以上方加减调治1月.随访至今未复发.