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盐酸贝那普利治疗小儿过敏性紫癜肾炎蛋白尿应用研究
过敏性紫癜肾炎(HAPN)是儿童常见的继发性肾小球疾病.其病因和发病机制尚未十分明确,减少蛋白尿,保护肾功能是其治疗的重要环节.
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激素联合雷公藤多苷片治疗过敏性紫癜肾炎35例临床观察
过敏性紫癜(henoch-schonleinpurpura,HSP)是一种以皮肤紫癜、出血性胃肠炎、关节炎及肾脏损害为特征的综合征,基本病变是全身弥漫性坏死性小血管炎.伴肾脏损害者称为过敏性紫癜性肾炎(HSPN),简称紫癜性肾炎.本病好发于10岁以下儿童,但近年来成年人的发病率呈逐渐上升趋势.本病的发病机制主要有免疫复合物异常、多种细胞因子的异常、免疫细胞的异常、凝血与纤溶以及遗传学基础等.目前关于HPSN的治疗没有统一方案,既往的治疗以服用肾上腺皮质激素为主,但激素不能缩短病程、阻止复发和改善预后.本研究于2010-2012年对我院35例HSPN患者采用激素联合雷公藤多苷片治疗,取得了比较理想的效果.现报告如下.
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独一味胶囊联合来氟米特治疗过敏性紫癜肾炎的临床分析
目的:对应用来氟米特与独一味胶囊联合对患有过敏性紫癜肾炎的患者进行治疗的临床效果进行研究分析.方法:抽取84例患有过敏性紫癜肾炎的患者病例,将其分为对照组和治疗组,平均每组42例.采用来氟米特对对照组患者进行治疗;采用来氟米特与独一味胶囊联合对治疗组患者进行治疗.结果:治疗组患者过敏性紫癜肾炎治疗效果明显优于对照组;治疗前后尿蛋白量和RBC计数的改善幅度明显大于对照组;治疗期间不良反应的发生率明显低于对照组.结论:应用来氟米特与独一味胶囊联合对患有过敏性紫癜肾炎的患者进行治疗的临床效果非常明显.
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儿童过敏性紫癜与过敏性紫癜肾炎的相关性探讨
目的:探讨儿童过敏性紫癜与过敏性紫癜肾炎的相关性.方法:选取2014年]月至2016年1月我院收治的92例小儿过敏性紫癜患者,按照是否并发肾炎分为对照组(未出现肾炎)48例和观察组(出现肾炎)44例,对两组患儿的发病年龄、皮疹反复发作时间、皮疹分布大小、有无消化道症状、关节疼痛等临床资料进行统计分析.结果:观察组的患儿具有发病年龄相对较大、皮疹反复发作时间更长、皮疹分布更为广泛、出现较为明显的消化道症状以及有明确的关节疼痛表现,上述各指标数据间差异比较均具有统计学意义(P＜0.05).结论:儿童过敏性紫癜与过敏性紫癜肾炎之间存在较为明显的临床发病特征,尤其以平均发病年龄超过8岁、皮疹反复发作时间超过1个月、出现较大范围的皮疹分布、有明显消化道症状以及关节疼痛等因素为独立危险因素,需要注意鉴别诊断.
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中西药结合治疗小儿过敏性紫癜性肾炎30例
探讨中西药结合治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的临床效果.方法:将60例小儿过敏性紫癜性肾炎患儿按照随机对照原则分为治疗组和对照组,治疗组30例采用凉血化瘀、滋肾清利法为主的中西药结合治疗治疗,对照组30例采用单纯西药常规治疗.结果:经过治疗后,治疗组的显效率76.7%,对照组的显效率50.0%,两组对比差异明显(P＜0.05).治疗组治疗前后尿Alb数值的变化有统计学意义(P＜0.05),对照组治疗前后尿Alb数值的变化无统计学意义.结论:中西药结合治疗小儿过敏性紫癜性肾炎有较好疗效,能改善肾小球的功能.
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过敏性紫癜肾炎接种甲型肝炎疫苗1例报告
2002年3月19日下午,如东县袁庄镇卫生所根据上级文件规定的接种对象在袁庄中学实施甲型肝炎(甲肝)疫苗接种.
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祛湿解毒法对小儿过敏性紫癜肾炎肾小管间质损害的改善作用
目的 观察祛湿解毒法治疗小儿过敏性紫癜肾炎(HSPN)湿毒内蕴型的临床疗效,以及对肾小管间质损害的改善作用.方法 将69例HSPN患儿随机分为治疗组37例和对照组32例,治疗组口服中药汤剂,对照组口服卡托普利片和(或)双嘧达莫片,4周为1个疗程,共治疗3个疗程,分别在第4、8、12周进行疗效评价.结果 2组同一时点疗效差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗组治疗8周较治疗前24h尿蛋白定量明显减少(P＜0.05),2组同一时点24h尿蛋白定量差异均无统计学意义(P＞0.05).2组同一时点肾小管系列中β2MG、NAG数值的改变差异均无统计学意义(P＞0.05).2组8周RBP数值的改变差异有统计学意义(P＜0.05).2组治疗4、8、12周与治疗前相比,RBP均明显降低(P＜0.05).对照组治疗8周与治疗前相比,β2 MG明显降低(P＜0.05).治疗组β2MG数值治疗12周较治疗前明显降低(P＜0.05).在NAG方面,治疗组治疗12周与治疗4周比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 祛湿解毒法治疗小儿过敏性紫癜性肾炎疗效较好,对于肾小管间质病变的改善,具有一定的优势.
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清热利湿法治疗小儿过敏性紫癜肾炎疗效及实验观察
目的探讨清热利湿法治疗小儿过敏性紫癜肾炎(HSPN)的疗效及对患儿免疫功能及凝血状态的影响.方法将70例HSPN患儿随机分为两组,治疗12周,观察治疗前后临床表现、尿蛋白、尿镜检及T细胞亚类、免疫球蛋白、FIB、APTT的变化.结果观察组40例,治愈26例,无效2例,总有效率95%;对照组30例,治愈7例,无效9例,总有效率70%.治疗后观察组免疫球蛋白及T细胞亚类较治疗前明显改善,APTT延长,与对照组比较有显著性差异.治疗后两组FIB均降低,与治疗前有显著差异,但两组之间无明显差异.结论清热利湿法对过敏性紫癜肾炎有较好的疗效,对免疫功能及凝血状态有一定改善.
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过敏性紫癜肾炎中医诊治思路探讨
过敏性紫癜肾炎是由循环免疫复合物在肾小球内沉积,引起的局部炎性反应及损害,其主要病理改变是肾小球系膜增生及炎性细胞浸润.该病多与感染及过敏有关,临床表现除皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血外,主要表现为血尿和蛋白尿,属于中医"紫斑"、"葡萄疫"、"尿血"、"水肿"等范畴,病程迁延难愈,单纯西医治疗效果欠佳,中医药治疗本病具有其特色和优势,我科运用中医药治疗本病积累了丰富的临床经验,现将诊治思路介绍如下.
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清热活血方药对过敏性紫癜肾炎患儿t-PA和PAI-1水平的影响
目的:通过观察过敏性紫癜肾炎患儿使用清热活血方药治疗前后纤溶系统标志物——组织纤维溶酶原激活物(t-PA)和血浆纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)的变化,分析该方药对过敏性紫癜肾炎患儿纤溶系统的影响.方法:测定治疗前后24h尿蛋白定量、t-PA与PAI-1含量.结果:两组24h尿蛋白定量治疗后较治疗前显著降低(P＜0.01),两组治疗后t-PA含量较治疗前显著增加(P＜0.01),PAI-1水平较治疗前均显著减低(P＜0.01),治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:清热活血方药可以改善过敏性紫癜肾炎患儿的纤溶系统.
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中医药治疗过敏性紫癜肾炎概况
过敏性紫癜是一种与免疫异常有关的系统性小血管炎性疾病,过敏性紫癜肾炎(HSPN)是指过敏性紫癜的肾脏损害,它是决定过敏性紫癜长期预后的关键因素,为儿童常见病之一.现将近十年中医药对过敏性紫癜肾炎的研究介绍如下:
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化斑益肾汤治疗成人过敏性紫癜肾炎气阴两虚血瘀证疗效研究
目的:探讨化斑益肾汤治疗成人过敏性紫癜肾炎(Henoch-Schonlein Purpura,HSPN)气阴两虚血瘀证的效果.方法:选取我院2010年1月至2013年12月收治的64例HSPN气阴两虚血瘀证患者分为2组各32例,观察组服用中药化斑益肾汤,对照组口服强的松,比较2组治疗效果.结果:所有患者顺利完成治疗,治疗后2组24 h尿蛋白定量比较差异无统计学意义.治疗后2组中医主症积分均显著降低,观察组治疗后中医主症积分低于对照组.治疗后观察组中医兼症积分显著降低,对照组中医兼症积分无明显变化,观察组显著低于对照组,2组西医疗效基本相同;治疗组中医有效率比对照组高,观察组不良反应发生率低于对照组.结论:化斑益肾汤在降低HSPN患者蛋白尿方面与强的松效果相当,但在缓解中医证候、减少不良反应方面效果更好..
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儿童过敏性紫癜肾炎纤溶系统的中西医研究近况
近年研究表明,纤溶系统因素在过敏性紫癜肾炎(HSPN)的发生发展中起重要作用,本文就儿童HSPN纤溶相关的标志物的研究情况作一综述,并结合相关文献,总结中西医治疗对纤溶系统指标影响的研究,对临床评价HSPN患儿病情,估计预后及提高疗效等方面均有积极的意义.
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凉血化瘀通络法治疗小儿过敏性紫癜肾炎临床观察
过敏性紫癜是小儿常见病之一,本病由于较高的肾损害发生率而受到儿科界的广泛关注.我们在长期的临床实践过程中发现,凉血化瘀通络法能够较好地改善本病患儿的临床经过.2005年12月-2007年10月,笔者对以凉血化瘀通络为法的丹芍颗粒Ⅱ号治疗小儿过敏性紫癜肾炎的有效性进行了临床观察,现报道如下.
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测定尿系列酶评价雷公藤多苷对儿童过敏性紫癜肾炎肾功能的影响
目的测定尿系列酶评价雷公藤多苷对儿童过敏性紫癜肾炎肾小管功能的影响.方法检测分析三组尿系列酶NAG、GAL、GGT、ALP、GAL/NAG(A组21例,为过敏性紫癜肾炎雷公藤治疗组;B组7例,为过敏性紫癜肾炎雷公藤加泼尼松治疗组;C组30例,为正常对照组).进行雷公藤多苷治疗前后GAL/NAG比值对比分析.结果A组NAG、GAL、ALP活性与C组比较明显升高(P＜0.05),A、B两组NAG、GAL、ALP比较有显著性差异(均P＜0.05);治疗后尿酶GAL/NAG比值比治疗前明显升高(P＜0.05).结论过敏性紫癜肾炎存在肾小管功能损害,雷公藤多苷治疗后肾小管功能可以得到恢复,尿系列酶检测可以作为评价雷公藤多苷治疗儿童过敏性紫癜肾炎肾小管功能的指标.
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甲泼尼龙冲击治疗肾病综合征型过敏性紫癜肾炎患儿的疗效分析
目的:探讨甲泼尼龙冲击治疗肾病综合征型过敏性紫癜肾炎患儿的临床疗效.方法:按照随机数字法将54例肾病综合征型过敏性紫癜肾炎患儿随机分为观察组和对照组,其中观察组采用大剂量甲泼尼松龙静脉冲击治疗,并与采用一般治疗的对照组进行了临床疗效的比较.结果:观察组患者中痊愈15例,好转9例,总有效率达88.89%;对照组患者中痊愈10例,好转8例,总有效率达66.67%;经统计分析发现观察组患者的总有效率明显高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05).结论:与传统的一般治疗方法相比,大剂量甲泼尼松龙静脉冲击治疗儿童肾病综合征型过敏性紫癜肾炎疗效可靠,且对肝功能和血压无明显影响,不良反应小,值得临床推广应用.
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中药对儿童过敏性紫癜肾炎早期干预的影响
目的 观察化瘀止血、凉血止血中药对过敏性紫癜肾炎(Henoch-Schonlein purpura nephritis,HSPN)发病率的影响.方法 将证属出血兼血瘀证及出血兼血热证,且尿常规检查正常的141例患儿,按不同中医证型分为活血化瘀组和凉血止血组,两组分别采用化瘀止血中药及凉血止血中药治疗8周.观察肾脏损害发生率、发生时间,以及治疗前后生长转化因子(transforming growth factor,TGF)、D-二聚体(D-dimer,D-D)、免疫球蛋白系列(immunoglobulin,Ig)、尿微量蛋白及尿酶的变化.结果 活血化瘀组肾脏损害发生率为36.2%,明显低于凉血止血组69.4%,肾脏损害出现时间(32.2±10.6)天,晚于凉血止血组(20.0±9.0)天,差异有统计学意义(P<0.05),活血化瘀组患儿治疗后TGF、D-D、IgA及尿微球蛋白(microglobulin,MG)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、白蛋白(albuminuria,ALB)水平均低于治疗前及凉血止血组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 应用活血化瘀方法,可以减少过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)发生肾脏损害的机率,具有预防HSPN发生的作用.
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火把花根片治疗儿童过敏性紫癜肾炎的临床研究
目的探讨火把花根片对儿童过敏性紫癜肾炎(Henoch-Schonlein purpura nephritis,HSPN)综合征型和肾病综合征型的治疗作用,并与雷公藤多甙片进行对比研究.方法 82例儿童HSPN,分为雷公藤多甙片和火把花根片治疗组,肾炎型单独应用雷公藤多甙片或火把花根片治疗,肾病型分别联合泼尼松口服,6个月后观察两组疗效及尿蛋白、尿视黄醇结合蛋白(retinal-binding protein,RBP)、尿N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶(N-acetyl-beta-glucosaminidase,NAG)等相关指标变化.结果火把花根片组肾炎型完全缓解率58.8%,部分缓解率为41.2%,雷公藤多甙片组完全缓解率、部分缓解率和无效率分别为20.8%、66.7%和12.5%.两组结果比较,差异有显著性(P＜0.05,P＜0.01).火把花根片组肾病型完全缓解率高于雷公藤多甙片组,但差异无显著性(P＞0.05).两组均能显著降低HSPN患儿尿蛋白、尿RBP和NAG水平,肾炎型火把花根片治疗组6个月时尿蛋白量低于雷公藤多甙片治疗组,差异有显著性(P＜0.05).结论火把花根片对儿童HSPN肾炎型和肾病型及肾小管-间质的病变均有显著疗效,其对HSPN肾炎型降尿蛋白效果及总疗效好于雷公藤多甙片.
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中西医结合治疗过敏性紫癜肾炎临床观察
2001-2004年笔者采用中西医结合治疗过敏性紫癜肾炎(HSPN)34例,现将结果报告如下.
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中西药治疗过敏性紫癜肾炎的临床观察
目的 比较中药、中药加一般西药和不同剂量激素治疗过敏性紫癜肾炎的疗效.方法 对232例过敏性紫癜肾炎的临床资料进行整理和分析.将患者分为单纯中药组、改用中药组、对照Ⅰ组和对照Ⅱ组.单纯中药组和改用中药组予中药治疗;对照Ⅰ组予中药加一般西药加小剂量泼尼松治疗;对照Ⅱ组予中药加一般西药加大剂量泼尼松治疗.观察各组对症状、体征、尿常规、血肌酐尿素氮的综合疗效、疗程和远期疗效.结果 4组的综合疗效相近(P＞0.05),单纯中药组和对照Ⅰ组的疗程较其他两组短,差异有显著性(P＜0.01),各组在相近时间内随访,复发率相似(P＞0.05).结论 中药治疗过敏性紫癜肾炎的疗效确切,而且疗程短;单用中药或结合一般西药和小剂量激素是治疗过敏性紫癜肾炎的较好方案,病愈后仍需随访.
