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胰岛素增敏剂的选用、评价和前景
胰岛素增敏剂是化学结构、作用机制迥然有异的一系列药物,它能显著提高机体胰岛素敏感性,改善胰岛素抵抗状态(IR).属其范畴的有双胍类等降锫药、噻唑烷二酮药、调脂药、降压药及胰岛素降解抑制剂等.胰岛索增敏剂的合理选用有助于提高糖尿病疗效,改善预后进而减轻该病及并发症的危害.
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急性心肌梗死静脉溶栓治疗的进展
急性心肌梗死(AMI)溶栓治疗是近几年AMI治疗的重大进展.80年代初开展了AMI冠脉溶栓治疗,随后静脉溶栓治疗在世界各地普遍开展.AMI静脉溶栓治疗是在AMI发生后迅速经静脉注射溶栓剂,使引起心肌梗死的冠脉内血栓溶解,阻塞的动脉重新开放,恢复血液灌注,从而挽救一部分濒死的心肌,缩小梗死面积,维护心脏功能,降低AMI病死率及改善预后.此疗法方便、及时,现已成为AMI的经典疗法.本文就近几年国内外有关AMI静脉溶栓治疗研究进展介绍如下.
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头孢哌酮/舒巴坦钠治疗中老年细菌性前列腺炎临床疗效评价
流行病学调查发现36~65岁的前列腺炎发病率高于18~35岁,由于中老年患者神经内分泌系统的生理变化,前列腺炎严重威胁着中老年人的身体健康,及时准确合理选用抗生素对于改善预后非常重要[1].
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高压氧结合药物治疗突发性耳聋的疗效分析
突发性耳聋(sudden deafness ,SD)是耳鼻咽喉头颈外科急症之一,是指在数分钟、数小时或3d以内出现原因不明的至少在相连的2个频率听力下降20 dB[1]的感音神经性听力损失。随着生活节奏的加快,饮食习惯的改变,突发性耳聋的发病率逐年上升并趋向年轻化。其致聋、致残的后果对患者的心理和生理造成较严重的打击。突发性耳聋在临床有自愈倾向,但及时有效的治疗可明显提高治愈率,改善预后。高压氧治疗在SD治疗中的应用及疗效已获得耳鼻喉科的广泛认可,已成为治疗SD的重要手段。
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超早期微创穿刺治疗高血压脑出血的预后分析
高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrage,HICH))是神经科常见的危急重病,病死率高,存活者常残留不同程度的神经功能障碍[1].诸多研究表明,对有手术指征的病例而言,早期手术可以在诸多方面改善预后,预防病情进一步发展.本研究回顾分析了我科近年来收治的97例行CT监视下定向硬通道技术治疗的高血压脑出血患者的临床资料,探讨了不同手术时机对预后的影响.
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对社区2型糖尿病患者进行多途径健康教育的效果评价
随着生活方式及环境的改变,糖尿病发病率逐年升高,据调查,我国18岁以上成年人糖尿病患病率为9.7%[1]。众所周知,糖尿病患者要想改善预后及提高生活质量治疗除临床药物治疗外,还需要配合良好的健康教育。糖尿病患者除急性重症期间需住院治疗外,大部分时间都身处社区、家庭进行治疗,因此利用健康教育开展社区糖尿病的防治是简单与有效的策略[2]。为提高糖尿病患者在平时生活中的自我管理能力及生活质量,改善糖尿病患者的血糖控制,本研究对社区糖尿病患者进行多途径健康教育,并评价其效果。
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重症肺炎患儿相关预后因素COX风险模型分析
肺炎是儿科临床上常见的疾病,发病率较高,重症肺炎的病死率较高,是5岁以下儿童死亡的主要因素,占5岁以下儿童死亡人数的19%左右[1].改善预后是降低重症肺炎患儿病死率的关键,本文特选择174例重症肺炎患儿为研究对象,回顾分析其临床治疗及治疗情况,采用COX风险模型分析相关因素对预后的影响.
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心脏型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的应用
急性心肌梗死(acute myocardial infarction ,AMI)作为冠心病中为凶险的类型,早期诊断和快速进入治疗通道是降低病死率和改善预后的关键[1]。目前关于 AMI的诊断标准中,心电图和心肌酶学的动态变化检测是为常用的手段。各种血清心肌酶学指标,如肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、肌红蛋白(MB)、心肌钙蛋白 T (cT nT )、心肌钙蛋白I( cT nI )在临床应用十分广泛。其中MB出现时间早,约胸痛后2~3 h浓度升高,但特异性差;而肌钙蛋白虽特异性高,但需在胸痛后6~8h浓度才开始升高。心脏型脂肪酸结合蛋白(heart-type fatty acid binding protein ,H-FABP)是目前国内外关于 AMI早期诊断的研究热点[2]。本研究拟通过比较急性心肌梗死患者发病后不同时间点血清 H-FABP和其他心肌酶学的差异,探讨H-FABP在AMI早期诊断中的价值。
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小剂量尿激酶联合藻酸双酯钠治疗进展性脑梗死的临床观察
对于到达医院已失去早期溶栓时间窗的急性进展性脑梗死,防止血栓进展形成是重要的治疗措施,有效的抗凝治疗是减轻致残,改善预后的有效方法.
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急性面神经炎患儿17例心电图改变的临床评价
急性面神经炎是小儿常见病,病因尚不明确,不少人认为本病大多是由病毒引起的.其中有些病毒可侵犯心脏而引起病毒性心肌炎、可疑病毒性心肌炎或心肌轻微损害.小儿病毒性心肌炎或心肌损害发病急、病情重,患儿2~3 d出现重度心律失常、心源性休克及多脏器功能衰竭,心肌酶谱增高.为了解面神经炎对心肌损害程度及持续时间,进而指导治疗及改善预后,本研究对1999年11至12月间17例患急性面神经炎患儿观测心电图、心肌酶谱变化,评价其临床意义.
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系统性院前急救对急性脑血管意外患者疗效的影响
脑血管意外一旦发生,大多数需要就地抢救,而现场的有效抢救对阻止病情的发展,对进院后进一步抢救创造条件和患者的预后至关重要.加强急性脑血管病院前急救,可大大降低其病死率,改善预后,提高患者的生存质量.现将2010年2月至12月经我院急诊科院前急救的150例急性脑血管意外患者资料进行了总结,报告如下.
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激素联合雷公藤多苷片治疗过敏性紫癜肾炎35例临床观察
过敏性紫癜(henoch-schonleinpurpura,HSP)是一种以皮肤紫癜、出血性胃肠炎、关节炎及肾脏损害为特征的综合征,基本病变是全身弥漫性坏死性小血管炎.伴肾脏损害者称为过敏性紫癜性肾炎(HSPN),简称紫癜性肾炎.本病好发于10岁以下儿童,但近年来成年人的发病率呈逐渐上升趋势.本病的发病机制主要有免疫复合物异常、多种细胞因子的异常、免疫细胞的异常、凝血与纤溶以及遗传学基础等.目前关于HPSN的治疗没有统一方案,既往的治疗以服用肾上腺皮质激素为主,但激素不能缩短病程、阻止复发和改善预后.本研究于2010-2012年对我院35例HSPN患者采用激素联合雷公藤多苷片治疗,取得了比较理想的效果.现报告如下.
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肠外肠内营养在重症急性胰腺炎的分期应用
重症急性胰腺炎(SAP)早期由于全身性炎症反应综合征(SIRS),往往可导致腹腔与全身严重感染及多器官功能障碍综合征(MODS)[1],重视和加强合理的营养治疗对于改善预后具有十分突出的作用.
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老年人急性心肌梗死的临床特征分析
老年人急性心肌梗死(AMI)是老年人常见的多发病,由于老年人常合并多种疾病,其并发症和病死率较高.为了更好地了解老年人急性心肌梗死临床特点,提高治疗水平,改善预后.本文对老年人急性心肌梗死和中年急性心肌梗死进行回顾分析比较.报告如下.
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静脉窦血栓5例临床研究
静脉窦血栓是一种少见的静脉梗死性的脑血管病,多有明确原因 ,临床表现无特异性,多表现为良性高颅压,部分有局灶病状.致残率高.故提高对该病认识,及早确诊,正确治疗对改善预后有重要意义.本文所报5例为在中国人民解放军总医院进修期间及本院经治病人.现就4例上矢状窦血栓和1例乙状窦血栓患者报告如下.
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不典型急性心肌梗死78例误诊分析
急性心肌梗死是指在冠状动脉粥样硬化病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重、持久的缺血而坏死,属冠心病的严重类型,为冠心病死亡的主要原因[1]。急性心肌梗死在临床上并不少见,因其病情凶险,病死率高,长期以来一直是内科医师在急诊工作中重视的问题。及时、正确诊断并采取有效治疗,对于降低病死率,改善预后至关重要。
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早期顾护胃气-营养支持与危重症治疗
危重症病情紧急,常因重度感染、创伤等引起胃肠功能障碍,不利继续治疗.胃气学说与现代营养支持学说摄入、吸收、转化利用等环节上具有统一性.有胃气则生,无胃气则死,此百病之大纲也.危重症患者,顾护胃气可转化为营养支持.早期顾护胃气,在胃气理论指导下,合理营养支持,保护胃肠黏膜、维持机体内稳态平衡,有利于营养物质吸收,为危重症治疗提供必要保障,加快疾病恢复.早期营养支持不仅是为了改善营养状态,更重要是保护机体肠道黏膜屏障功能,维持机体内稳态平衡,有利于加速康复.肠内营养常见不良反应包括胃潴留、反流腹胀、腹泻等并发症,常以健脾疏肝、化湿和胃、调理气机为主要治则.针刺可增加胃动力,促进胃排空,改善胃潴留,效果优于胃动力药.中药治疗虚则补之,香砂六君子汤能明显降低胃潴留及反流腹胀;实则泄之,大承气汤峻下热结,可调节肠道菌群,保护肠道屏障,改善胃潴留.通过胃气理论指导、探讨营养支持在危重症治疗中的重要意义,发挥中医药优势,弥补现代医学的不足,为中西医结合治疗危重症提供基础.
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低分子肝素皮下注射和小剂量普通肝素静滴治疗UAP对比观察
UAP是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗塞(AMI)和猝死间的临床状态,是冠心病中危险性仅次于AMI的一大症侯群,选择适当的治疗方法对改善预后有重要意义.低分子肝素和普通肝素对不稳定型心绞痛和非Q波心肌梗死(统称为:不稳定冠状动脉疾病--UCAD)的特殊治疗作用已引起人们的重视.1 对象与方法
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68例老年心肌梗死患者的临床分析
目的:分析探讨老年心肌梗死患者接受治疗时间对治疗效果及预后的意义.方法:搜集我院急诊收治的老年心肌梗死患者的临床资料,针对其从发病到治疗前的时间进行治疗效果及预后分析.结果:≤60分钟组与60分钟~90分钟组并发症、复发率及死亡率差别无统计学意义,90分钟~120分钟及≥120分钟组并发症、复发率、死亡率明显高于60分钟组及90分钟组,而这两组之间差别无统计学意义.结论:对心肌梗死患者第一时间治疗控制在90分钟之内,有效提高患者的生存率,减少并发症、复发率、死亡率.
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有效护理在预防前置胎盘患者产后大出血的体会
前置胎盘是胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处,其位置低于胎儿先露部.无诱因及疼痛症状,反复阴道流血.中晚期前置胎盘患者产后大出血是产科严重的并发症之一,是严重危及孕产妇及胎儿生命病症[1].有效护理可以大大降低患者产后出血的发生率,确保母婴安全,改善预后.