首页 > 文献资料
-
急性心肌梗死静脉溶栓治疗的进展
急性心肌梗死(AMI)溶栓治疗是近几年AMI治疗的重大进展.80年代初开展了AMI冠脉溶栓治疗,随后静脉溶栓治疗在世界各地普遍开展.AMI静脉溶栓治疗是在AMI发生后迅速经静脉注射溶栓剂,使引起心肌梗死的冠脉内血栓溶解,阻塞的动脉重新开放,恢复血液灌注,从而挽救一部分濒死的心肌,缩小梗死面积,维护心脏功能,降低AMI病死率及改善预后.此疗法方便、及时,现已成为AMI的经典疗法.本文就近几年国内外有关AMI静脉溶栓治疗研究进展介绍如下.
-
癌细胞也有抗药性
细菌有抗药性,相信大多数人都知道,但是癌细胞也有抗药性,而且90%以上的癌症患者死于癌细胞的抗药性,却是很少人知道的"新闻".癌细胞对化疗药物有抗药性化疗是癌症治疗的重要的手段之一,是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞生长繁殖、促进肿瘤细胞分化的一种治疗方法,它是一种全身性治疗手段,对原发性癌症和转移性癌症都可以应用.目前常用的化疗药物有表阿霉素、阿霉素、柔红霉素、丝裂霉素、氟脲嘧啶、脱氧核苷酸等,治疗时常根据患者病情将这些药物以不同的强度联合应用.化疗药物往往经静脉注射到患者体内,还有一些是以片剂的方式服用,也有一些是经肌肉注射、皮下注射或脊髓腔注入.
-
参附注射液对65例急性重度疼痛镇痛作用的观察
对重度疼痛进行准确、有效的镇痛治疗仍是需要探索的问题之一,我科从1998年10月~2000年10月对辨证为阳气虚弱的重度疼痛采用参附注射液进行治疗,取得满意效果,现报道如下。 临床资料 65例均为急诊疼痛患者,男44例,女21例;年龄17~62岁,平均43岁;疼痛持续时间2~5h,平均3.5h。急性胃(肠)炎32例,急性胆囊炎、胆石症12例,急性胰腺炎3例,肾绞痛8例,原发性血管性头痛6例,肋间神经痛2例,痛经2例。急腹症者排除有外科手术指征。经使用阿托品、安腹痛、强痛定或颅痛定中一种药物达2次,或分别使用其中两种药物后仍感剧烈疼痛,伴见面色苍白,冷汗淋漓,肢体蜷缩,四肢厥冷,舌淡苔薄白或白腻,脉细。按数字分级法(NRS)(孙燕,顾慰萍主编.癌症三阶梯止痛指导原则.北京:北京医科大学出版社,1999∶20):0为无痛,10为剧烈疼痛,由患者自己圈出一个能代表其疼痛程度的数字。1~3为轻度,4~6为中度,7~10为重度。结果65例疼痛患者数字分级法均大于7分,为重度疼痛。 治疗方法参附注射液(三九雅安制药厂)20ml静脉推注,推注时间5min以上。必要时30min后重复1次。用药后须注意患者的反应,观察心率、心律等情况。 结果 1 疗效标准显效:治疗30min后疼痛按数字分级法由重度转为轻度或消失,2h内无反复;有效:治疗30min后疼痛由重度转为中度;无效:疼痛无明显改善。 2 治疗结果 65例患者经静脉注射参附注射液,显效59例,占90.77%;有效4例,占6.15%;无效2例,占3.08%;总有效率为96.92%。
-
右心房房壁瘤伴晕厥一例
患者男,28岁,1 h前无诱因突发晕厥,呼之不应,持续约10 min,后意识逐渐清醒,急来就诊.自述"心慌",无胸痛、胸闷,无憋喘及呼吸困难.患者2年前曾因"心慌"在本院就诊,诊断为"阵发性房颤",经静脉注射胺碘酮后复律成功.查体:精神紧张,体温36.4℃,脉搏100次/min,呼吸频率25次/min,血压105/60 mmHg,听诊心律绝对不齐,约140次/min.余查体未见异常.辅助检查:心电图示快速房颤,电轴左偏;胸片示全心扩大;经食道心脏超声示巨大右心耳房壁瘤,约14 cm×9 cm,并且压迫右心室.左右心室大小及功能正常,双房未见血栓影;D-二聚体强阳性.MSCT肺血管成像未见明显充盈缺损.脑CT,经颅多普勒、动脉血气分析、双下肢超声检查未见异常.给予胺碘酮150 mg静脉注射,同时300mg于微量泵持续静脉泵入,4 h后复律成功.建议患者行右心耳房壁瘤切除术,患者拒绝接受,给予华法令抗凝治疗,观察2 d后出院.出院后随访6个月,未再复发.
-
经静脉注射与经皮下注射超声造影剂检查乳腺癌前哨淋巴结的比较
目的 探讨经静脉与经皮下注射超声造影剂SonoVue检查乳腺癌前哨淋巴结(SLN)的价值.方法 对52例疑似乳腺癌的患者,先行经肘静脉注射的超声造影(CEUS);爆破造影剂后,经肿物周边皮下4个方向分别注射超声造影剂,观察并记录淋巴结的增强情况,用标记针标记检出的SLN.结果 经肘静脉注射超声造影,检出转移性SLN的个数为7枚,检出率为12.3%.经皮下注射超声造影,检出SLN的40例中5例为乳腺良性肿瘤,检出率为41.6%;其余35例为不同分期的乳腺癌患者,检出率为87.5%;敏感度为88.9%,特异度为78.9%.结论 经皮下注射较经静脉注射超声造影对乳腺癌前哨淋巴结的定性有明显的优势.
-
超声诊断剖宫产术后宫内残留手术异物1例
患者女,24岁.足月剖宫产一活女婴后第5 d,超声检查发现宫底腔偏右侧一不规则弧形强光团伴明显声影,大小约32 mm×21 mm×11mm,内部未见血流信号(图1).超声提示:宫内异物,疑残留纱布可能.经静脉注射芬泰尼2 ml,异丙酚10 ml后,患者进入睡眠状态,在超声引导下清宫,清出1块消毒棉球,宫内强光团随之消失.
-
间歇谐波氟碳微泡对比超声成像评价心肌血流灌注的实验研究
目的:评价氟碳气体微泡(全氟显)经静脉注射后在间歇谐波技术下能否产生显著的心肌对比作用.方法:7只健康杂种犬,采用间歇谐波技术,静脉注射全氟显前后视觉观察左室短轴切面心肌显影效果,通过AD分析软件对心肌视频密度进行定量分析,监测造影前后血流动力学变化.结果:经静脉注射全氟显未见血流动力学影响,注射后均产生视觉可见的心肌显影.定量分析显示,造影后心肌视频密度均值较造影前显著增高(51.50±28.62 VS 6.65±1.82),P<0.001.结论:间歇谐波小剂量氟碳气体微泡经静脉心肌声学造影可产生显著的心肌对比显像,能安全有效地评价心肌血流灌注.
-
中药外敷防治化疗性静脉炎70例分析
化疗是中晚期恶性肿瘤常用治疗方案之一,多数化疗方案均需反复多次经静脉注射,常并发不同程度的化疗性静脉炎,增加患者痛苦并影响治疗方案的进行.静脉炎指静脉血管内壁受到不同因素的刺激出现炎症改变,并出现静脉局部疼痛、红肿、水肿,重者局部静脉条索状、甚至出现硬结的炎性表现[1].
-
经静脉心肌造影超声心动图评价心肌灌注的研究进展
传统的超声心动图并不能完成对心肌灌注的评价,但从成像方法学上超声心动图评价心肌灌注有以下优势[1]:(1)具有良好的空间分辨力,其轴向分辨率<1 mm,虽低于磁共振和超高速CT,但较核素和PET高;(2)优于其他影像技术的时间分辨力(30~120 Hz);(3)方便无创,可在病床旁完成;(4)相对费用低.随着声学造影剂和超声显像技术的迅速发展,首先,实现了经静脉注射超声心动图上心肌显影.随后的实验研究和初步临床试验又在经静脉注射声学造影剂后,应用新型的超声显像方式成功观察了心肌灌注情况,这种新型诊断技术即为心肌造影超声心动图(myocardial contrast echocardiography,MCE),也称心肌对比超声心动图.
-
预激综合征追踪13年转变为完全性房室阻滞一例
1 临床资料患者男性,54岁,13年前因心动过速入院.心电图示:室上性心动过速,心室率200次/分.经静脉注射普罗帕酮(心律平)心动过速终止,心电图示:窦性P波,RR间期0.60秒,PR间期0.11秒,QRS波0.12秒,有delta波,诊断:预激综合征(B型),见图1.
-
二尖瓣置换术后左后间隔旁路射频消融一例
患者女性,32岁,主因反复发作性心悸9年,加重1个月住院.多次发作时经心电图证实为阵发性室上性心动过速,经静脉注射普罗帕酮或维拉帕米可终止心动过速.心动过速发作时体表心电图提示为房室折返性心动过速,平时体表心电图为窦性心律,无预激波.
-
腺苷三磷酸终止无休止性右室心尖部特发性室性心动过速一例
患者男,24岁,近7年常在活动时感阵发性心悸、心率加快,休息后缓解.11个月前因运动及饮酒后心悸加重而就医,心电图为宽QRS心动过速,频率214次/min,呈室房分离.患者心动过速持续发作数小时,除血压偏低外无其他血流动力学障碍.超声心动图示左室舒张末期内径59 mm、左房内径36mm,患者无其他器质性心脏病依据,考虑为特发性室性心动过速(室速)合并心动过速性心肌病.经静脉注射(静注)利多卡因、普罗帕酮、维拉帕米、艾司洛尔、美西律、普鲁卡因酰胺,口服胺碘酮、美托洛尔及电复律均不能终止室速;静注艾司洛尔及口服美托洛尔能明显减慢室速频率.
-
肢体骨和软组织肉瘤的化疗进展(一)
骨和软组织肉瘤的临床表现和组织学表现多种多样,其发病率比较低.在20世纪70年代之前,手术是治疗四肢软组织肉瘤和骨肉瘤的主要方法.但是单纯手术治疗,患者术后的局部复发率很高.即使局部肿瘤得到控制,仍然有50%以上的软组织肉瘤患者和80%的骨肉瘤(主要是成骨肉瘤和尤文肉瘤)患者,在术后2年内因发生全身转移而死亡[1].随后人们发现,非手术疗法(化疗和放疗)对这类肿瘤具有持久的抗肿瘤效果.一开始,化疗仅用于全身有转移瘤的患者的治疗;以后又作为联合治疗的一部分用于每个患者术后的辅助治疗中;再后来为了保肢和(或)延长患者的生存期,用于患者术前的治疗(新辅助化疗、介入化疗).新辅助化疗的给药途径与方法有经静脉注射、经静脉持续输入以及经肉瘤的滋养动脉局部输入等[2].随着有效化疗药物的产生,以及化疗方法的逐步优化,目前对这一类恶性肿瘤的治疗已经达到很高的水平.
-
多发性硬化患者口服或静脉注射甲强龙的短期随机对照MRI研究
研究目的 比较在近期有急性复发的多发性硬化(MS)患者经静脉注射或口服等量的大剂量甲强龙的疗效、耐受性和安全性.方法 选择近2周内有急性临床复发且脑MRI至少有一个增强病灶的患者40例,将患者随机分为两组,每组各20例,一组给予口服甲强龙1 g/d治疗,另一组给予静脉注射甲强龙1 g/d治疗,均连续治疗5 d.
-
静注普罗帕酮治疗室上速致窦性停搏1例
1 病例报告患者男,48岁.因心悸、胸闷、头晕3 h 入院.既往有阵发性室上性心动过速(室上速)史30年.曾多次因室上速发作住院,经静脉注射普罗帕酮或三磷酸腺苷(ATP)后均能终止发作.3 h 前症状再发,在急诊室静脉注射普罗帕酮70 mg、ATP 20 mg、维拉帕米10 mg 等均无任何缓解.
-
全氟丙烷白蛋白微囊粒径优化研究
超声造影剂是一类经静脉注射后可显著增强医学超声检测信号的诊断药剂.包裹气体的微囊超声造影剂具有较强的声波反射性能,目前被认为是理想的制剂形式.
-
利福平并异烟肼致癫痫发作一例报告
患者,女,23岁.因服利福平100片、异烟肼200片2小时,到当地卫生院清水洗胃20 000ml后,于1999年12月13日下午来我院急诊.途中间断性四肢抽搐、双眼上吊、口流白沫、小便失禁,症状持续1~2分钟,经静脉注射安定5mg缓解,且反复发作.既往有肺结核病史1年,坚持服药.查体:T36.2℃,P 88次,R 20次,BP 120/80mmHg,神志不清,昏迷状态,双瞳孔等大等圆,直径2.5mm,对光反应存在,颈无抵抗,双肺可闻大量痰鸣音,未闻及杂音,腹软,肝脾未触及,双巴氏征阴性.予肝泰乐400mg、5%GS 500ml、辅酶A 100U、TP40mg、5%GS 500ml、青霉素总量用1 920万U(0.9%生理盐水250ml,青霉素960万U,每天1次,连续2天)静脉滴注;维生素B6 100mg入壶,先后共用4次,总量400mg;持续吸氧、血液透析;病人每抽搐一次给安定5mg或10mg,先后共用安定125mg.经保护肾功能等对症治疗和10小时积极抢救,病人开始神志清楚,但精神差,不能说话,14小时后病人能表达语言.次日晨做第二次血液透析及重复上述治疗,青霉素随肺部啰音消失后停用.经12天住院观察,癫痫未再发作,体温、脉膊、呼吸、血压平稳,神志清楚,语言流利,反应灵敏,问答切题.双肺未闻及啰音,心率80次,律齐,腹软,住院期间血心肌酶、转氨酶异常,肾功能正常,血常规白细胞及中性粒细胞升高,尿常规酮体(±),可见蛋白(+),心电图示心肌缺血.出院时复查,肾功能、血心肌酶、血尿便常规均为正常,肝功能ALT 48U/I,心电图大致正常,病人要求回家服药治疗,嘱病人1周后到门诊复查肝功能.
-
肝脏恶性肿瘤超声造影不典型表现及相关病理基础
1987年Mattrey采用氟碳化合物FlDOSOl-DA经外周静脉注射获得肝实质回声增强的图像,使经静脉注射超声造影剂行肝脏造影应用于临床.经过几十年的发展,超声造影不仅达到了组织微循环灌注的显像水平,而且实时、动态,造影剂也始终不会渗出到血池之外,能够更客观地反映感兴趣区域灌注状况,为肝脏实质性病灶的定性诊断提供一项操作简单,无侵入性伤害,价格相对低廉的新技术.
-
不同注射方法在磁共振增强扫描中的应用比较
随着现代影像技术的飞速发展,磁共振检查已广泛应用于临床。由于其图像清晰度高,对人体无放射性损害,已被人们接受。磁共振增强扫描是经静脉注射对比剂后再行一次扫描,对比剂注入后随血流分布到人体各正常或异常组织,是关系到病变的定性诊断和与其他疾病鉴别诊断而进行的特殊检查[1]。静脉注射对比剂是磁共振增强扫描的重要环节,然而传统的直接注射方法往往因为患者紧张身体发生移动和摆动造成定位层的改变影响图像质量,或按压针眼处不稳定、可能存在偏移的问题,导致皮下出血及血肿、疼痛的发生率高,增加患者的痛苦。为此,我科自2011年3月开始,应用间接注射方法,提高增强扫描的图像质量,减少拔针按压不良后遗症,提高患者舒适度,保证护理安全,现报道如下。
-
聚乙二醇减少脑外伤退变轴索内β淀粉样前体蛋白积聚
聚乙二醇(PEG)是一种可经静脉注射的无毒性分子,其在豚鼠脊髓内的神经保护作用已得到充分证实.近的研究显示,大鼠脑外伤后静脉注射的PEG亦可进入脑实质,并修复胼胝体区的细胞膜损伤.大脑外伤性轴索损伤(TAI)引起顺行性轴浆运输中断,造成β淀粉样前体蛋白(APP)的积聚.该现象提示由于轴索断裂导致的轴索变性,可引起神经元死亡.本实验中,研究者分析冲击加速度损伤致TAI动物模型脑组织内的APP表达情况,并检测损伤后静脉注射PEG这一膜修复药物能否减少轴索损伤区的APP积聚.