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艾司洛尔与雷米芬太尼抑制气管插管应激反应的差异
全身麻醉气管插管可导致严重的心血管反应.插管时的应激反应也称心血管交感反应.表现为置入喉镜和气管插管操作期间几乎无一例外地发生血压升高和心率加速反应,并可能诱发心律失常.对于冠状动脉硬化、高血压病和心动过速患者则有可能引起严重后果[1],例如心肌缺血和梗死、恶性心律失常、甚至脑血管意外等.阿片类药和β受体阻滞药是临床上常用的预防气管插管心血管反应的两类不同药理作用的药物.本研究拟探讨艾司洛尔与雷米芬太尼在抑制气管插管应激反应上的作用差别.
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艾司洛尔与雷米芬太尼抑制气管插管应激反应的差异
全身麻醉气管插管可导致严重的心血管反应.插管时的应激反应也称心血管交感反应.表现为置入喉镜和气管插管操作期间几乎无一例外地发生血压升高和心率加速反应,并可能诱发心律失常.对于冠状动脉硬化、高血压病和心动过速患者则有可能引起严重后果[1],例如心肌缺血和梗死、恶性心律失常、甚至脑血管意外等.阿片类药和β受体阻滞药是临床上常用的预防气管插管心血管反应的两类不同药理作用的药物.本研究拟探讨艾司洛尔与雷米芬太尼在抑制气管插管应激反应上的作用差别.
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艾司洛尔和乌拉地尔对拔管期心血管反应的比较
全麻拔管期可引起血压剧增、心率加快和心肌耗氧量增加的心血管反应.为预防这种反应,观察对比了艾司洛尔和乌拉地尔对拔管期心血管反应的影响.
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艾司洛尔治疗围手术期心动过速的疗效观察
目的:为观察艾司洛尔治疗围手术期心动过速的疗效和安全性.方法:选择174例快速心动过速患者,随机分为两组.对照组给予临床一般常规对症治疗,心室率仍＞120次/min,剌激迷走神经.93例患者予艾司洛尔0.25～0.5mg/kg静注,必要时行连续输注每分钟50～300μg/kg.结果:两组治疗后差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后与治疗前心率比较均有统计学意义(P均＜0.01).治疗后平均血压下降幅度为6%～18%,循环仍然保持稳定.结论:艾司洛尔可快速、安全、有效地控制围手术期心动过速,降低心肌耗氧量.
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老年全麻中泵注艾司洛尔在拔管期对心肌耗氧和苏醒质量的作用研究
目的:评价老年全麻中泵注艾司洛尔在拔管期对心肌耗氧和苏醒质量的作用.方法:选择2017年2月～2018年4月,医院择期进行全麻的老年患者入组,每入选1名对象便随机分组.终对照组完成研究40例、观察组完成研究40例,均全麻,观察组术中持续泵入艾司洛尔.结果:观察组拔管后30min相较于术前cTnl、CK-MB、LDH变化值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组苏醒不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:老年全麻中泵注艾司洛尔,确实可以减轻拔管期心肌损伤,提升苏醒质量.
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静脉注射艾司洛尔治疗慢性阻塞性肺疾病合并快速心房颤动 的效果观察
目的:探究静脉注射艾司洛尔在慢性阻塞性肺疾病合并快速心房颤动治疗过程中的实际效果.方法:选取我院2017年3月-2018年3月收治的86例慢性阻塞性肺疾病合并快速心房颤动患者作为此次的研究对象,按照入院先后顺序分为对照组和观察组,对照组患者采取传统的胺碘酮静脉注射及口服,观察组患者采取艾司洛尔静脉注射同时口服倍他乐克,对比两组患者治疗后不良反应的发生情况以及两组患者治疗前后血压情况.结果:观察组患者治疗后不良反应的发生率明显低于对照组,差异对比具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后血压情况明显优于对照组,差异对比具有统计学意义(P<0.05).讨论:艾司洛尔在慢性阻塞性肺疾病合并快速心房颤动的治疗中具有较好的治疗效果,既能有效的控制患者的病情还能大限度地减少不良事件的发生情况[1].
关键词： 慢性阻塞性肺疾病合并快速心房颤动 胺碘酮 艾司洛尔 倍他乐克 -
艾司洛尔治疗心脏病围手术期室上性心动过速的疗效观察
目的:评价艾司洛尔治疗心脏病围手术期室上性心动过速(PSVT)的临床疗效与安全性.方法:选择88例心脏围手术期PSVT患者,静脉注射艾司洛尔,用药前后和PSVT终止时,记录病人血压、心率及全导联心电图并观察疗效.结果:88例患者中有84例病情得到控制,有效率为95.5％,起效时间1～54min,平均(7.4±2.6) min;艾司洛尔用量为200mg ～ 400mg.部分病人出现轻度血压降低,恶心,头晕,P-R间期及QTC间期延长,未经处理均自行缓解.结论:艾司洛尔为高选择性β受体阻滞剂,静脉注射终止PSVT快速起效,安全,容易控制,可用于心脏病围手术期心动过速的治疗.
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尼卡地平、艾司洛尔预防高血压病人气管插管时心血管反应
目的探讨尼卡地平、艾司洛尔预防高血压病人气管插管时心血管反应.方法 30例Ⅱ期高血压病人随机分为二组:Ⅰ组15例,Ⅱ组(对照组)15例,两组病人均静注芬太尼5 μ g/kg、维库溴铵0.1mg/kg、咪唑安定0.1mg/kg、异丙酚1mg/kg,诱导后气管内插管,Ⅰ组在诱导前先静脉注射尼卡地平0.02mg/kg、艾司洛尔1mg/kg、.监测麻醉诱导前、后,气管插管后0、2、5分钟SBP、DBP、HR、CEG、SPO2并计算RPP.结果诱导前后两组的SBP、DBP无显著性差异,Ⅰ组HR、RPP与Ⅱ组相比显著降低(P＜0.05),Ⅰ组插管后0、2、5分钟SBP、DBP、HR、RPP均显著低于Ⅱ组(P＜0.01),ECG、SPO2无差异.结论 0.02mg/kg尼卡地平、1mg/kg艾司洛尔可有效地抑制高血压患者气管插管时心血管反应.
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艾司洛尔在颈丛麻醉中的辅助应用
目的了解艾司洛尔在颈丛阻滞麻醉中的辅助应用作用.方法60例双侧颈丛神经阻滞下行甲状腺包块切除术病人,随机分为三组,每组20例.A组为对照组,不再用其它药物;B与C组在阻滞前2min静脉缓慢分别滴注艾司洛尔0. 5mg/kg和1mmg/kg.观察阻滞前和阻滞后1、5、10、 20min平均动脉压(MAP)和心率(HR).结果A组病人MAP、HR在阻滞后1、5、10min升高(P＜0.05).B组阻滞后1、5、 10、20min,MAP、HR升高没有显著性差异(P＞0.05);与A组比较,HR在阻滞后1、5、10、20min时降低(P＜0.05).C组阻滞后1、 5、10min,MAP、HR均降低(P＜0.05),与A组比较,MAp、HR在1、5、10、20min时显著下降(P＜0.01或0.05);与B组比较,MAP、HR在阻滞后1、5、10min,均有明显降低(P＜0.05).结论0.5mg/kg和1mg/kg艾司洛尔均可缓解颈丛神经阻滞麻醉所致的副反应.
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静脉应用艾司洛尔治疗快速室上性心律失常的疗效和安全性分析
目的:研究探析通过静脉注射(静注)艾司洛尔对快速室上性心律失常患者的治疗临床效果及安全性.方法:在2016年4月至2017年3月入住我院治疗的快速室上性心律失常患者中随机选取60例,随机分为试验组(静注联合艾司洛尔治疗)与对照组(异搏定治疗)各30例,对比两组的临床治疗效果、治疗前后心率变化、不良反应以及治疗的安全性.结果:两组患者经治疗后改善效率对比,试验组患者改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).经治疗后试验组的心室率降低比对照组明显,差异显著(P＜0.05);两组血压略有下降,差异不显著(P＞0.05).结论:临床上应用静注艾司洛尔治疗快速室上性心律失常的疗效显著,能够有效改善患者心率,在较短时间内缓解患者症状,且不会诱发不良反应,易控制,安全性高,值得推广使用.
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艾司洛尔在颈丛神经阻滞中的应用
目的:应用艾司洛尔防治颈丛神经阻滞引起的循环副反应.方法:选取单侧甲状腺手术患者40例,随机分成试验组与对照组,试验组颈丛阻滞后即给予艾司洛尔,对照组为常规颈丛阻滞.结果:试验组颈丛神经阻滞后循环副反应明显比对照组轻.结论:应用艾司洛尔能明显降低颈丛神经阻滞循环副反应,使循环动力学更趋稳定.
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艾司洛尔复合硝酸甘油用于高血压患者全麻苏醒期效果观察
目的:比较艾司洛尔复合硝酸甘油与单纯硝酸甘油用于高血压患者全麻苏醒期效果观察.方法:46例患者随机分为两组,A组为单纯硝酸甘油组,B组为艾司洛尔复合硝酸甘油,观察并比较两组全麻苏醒期血液动力学变化.结果:两种方法均能有效地控制性降压.艾司洛尔能明显加快硝酸甘油的起效速率,减少硝酸甘油用量,并能抑制单纯用硝酸甘油降压时出现的反射性心率增快,停药后血压平稳上升,心率收缩压乘积值下降,与单纯硝酸甘油组比较差异有显著性.A组与B组在吸痰、拔管即刻及拔管后5分钟的MAP无统计学意义(P＞0.05)但在吸痰、拔管即刻及拔管后5分钟的HR比较具有明显差异(P＜0.05)结论:艾司洛尔复合硝酸甘油降压有协同作用,无反跳现象,艾司洛尔复合硝酸甘油可有效预防高血压全麻苏醒期的心血管反应.
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老年全身麻醉患者围拔管期心血管反应的预防
探讨曲马多复合艾司洛尔对老年全身麻醉患者围拔管期心血管反应的预防.选取2012年4月至2015年6月,选择行择期全身麻醉手术治疗的老年患者48例,随机分为研究组和对照组,每组24例,研究组患者拔管前5 min静脉注射艾司洛尔1 mg/kg,曲马多1 mg/kg,均用10 ml生理盐水稀释,然后吸痰拔管;对照组患者未进行药物干预直接吸痰拔管.观察两组拔管前后血压心率改变情况及躁动、恶心呕吐等不良反应.结果显示,研究组拔管时患者血压、心率较之前略有上升,但差异无统计学意义(P＞0.05),拔管后血压、心率平稳.对照组患者拔管后血压、心率增高,高于用药前及同期研究组,差异有统计学意义(P＜0.05).拔管后5、10 min血压、心率逐步恢复,但仍高于用药前,差异有统计学意义(P＜0.05);两组拔管时间及呼吸恢复时间差异无统计学意义(P＞0.05),对照组躁动、恶心、呕吐发生率多于研究组,差异有统计学意义(P＜0.05).老年全身麻醉患者拔管前注射艾司洛尔联合曲马多可良好预防拔管期间的心血管反应,无明显不良反应.
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真武汤加味联合艾司洛尔对急性心肌梗死并发急性左心衰竭患者心肌功能的影响
目的:研究真武汤加味联合艾司洛尔治疗急性心肌梗死并发急性左心衰竭疗效及对心肌功能的影响.方法:将我院2013年5月-2015年11月收治的60例急性心肌梗死并发急性左心衰竭患者随机分为两组.对照组30例,采用艾司洛尔治疗;研究组30例,采用真武汤加味联合艾司洛尔治疗.比较两组患者治疗前后心功能指标变化、治疗效果.结果:治疗后两组患者HR、LVEDd、LVEDs均降低,CO、LVEF均升高,但对照组改善程度差于研究组,差异显著(P<0.05);对照组治疗总有效率(73.3%)低于研究组(93.3%),差异显著(P<0.05).结论:采用真武汤加味联合艾司洛尔治疗急性心肌梗死并发急性左心衰竭效果显著,能有效改善患者心肌功能.
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小剂量艾司洛尔对丙泊酚麻醉诱导静脉注射疼痛的影响
目的 研究小剂量艾司洛尔对丙泊酚麻醉诱导静脉注射疼痛的影响.方法 选择2007年6月至2008年3月全身麻醉下行择期手术的患者80例,随机分为对照组(A组)和艾司洛尔组(B组),每组40例.A组进行常规麻醉诱导,B组先静脉注射艾司洛尔0.5 mg/kg,30 s后再进行常规麻醉诱导.采用4分制对两组的丙泊酚注射痛进行评分,比较麻醉前、诱导完毕、气管插管完成即刻、气管捅管后2、4、6、8与10 min的血压和心率变化及诱导期间注射痛的发生率.结果 两组麻醉前和诱导期间各时点血压和心率的变化差异无统计学意义(均P>0.05).诱导期间丙泊酚总的注射疼痛发生率A组为65%(26/40),B组为23%(9140)(P<0.01).其中重度疼痛发生率A组为20%(8/40),B组为3%(1/40)(P<0.05);而轻度和中度疼痛发生率两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 小剂量艾司洛尔可减轻丙泊酚麻醉诱导的静脉注射疼痛.
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Toll样受体4和核因子-κB 在危重型手足口病中的表达及艾司洛尔的干预作用
目的：探讨Toll样受体4（TLR4）和核因子-κB（NF-κB）在危重型手足口病（HFMD）中的表达，观察艾司洛尔的干预作用。方法选择2014年5月至2015年5月收治于我院重症监护室的52例危重型HFMD患儿为研究对象，采用随机数字表分为A组及B组，每组各26例。 A组予常规治疗，B组加用艾司洛尔治疗。另选取同期感染科收治的30例普通型HFMD作为疾病对照组，门诊健康体检30例儿童为健康对照组。比较3组儿童TLR4、NF-κB及TNF-α、IL-6的表达情况。治疗24 h、72 h及5 d后比较危重型HFMD患儿2亚组TLR4、NF-κB及TNF-α、IL-6的表达情况。结果（1）危重型HFMD患儿TLR4、NF-κB及TNF-α、IL-6的表达显著高于疾病对照组和健康对照组（ P＜0．01）。（2）治疗前危重型HFMD患儿2亚组间TLR4、NF-κB及TNF-α、IL-6的表达差异均无统计学意义（ P均＞0．05）；与治疗前相比较，治疗后24 h、72 h及5 d两组危重型HFMD患儿TLR4、NF-κB及TNF-α、IL-6的表达均显著降低，差异有统计学意义（P均＜0．05）。与常规治疗组（A组）相比较，B组患儿治疗24 h及72 h后NF-κB及TNF-α、IL-6的表达进一步降低，差异有统计学意义（P均＜0．05），而TLR4的表达差异无统计学意义，治疗5 d后2组患儿上述指标差异均无统计学意义（ P均＞0．05）。结论 TLR4／NF-κB／促炎因子信号通路可能参与了危重型HFMD的病理生理过程，艾司洛尔能一定程度上抑制NF-κB表达，减少炎性因子生成，减轻炎性反应。
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艾司洛尔在体外循环手术中对心脏复跳的影响
体外循环心脏手术中，心脏需要经过从停跳到复跳的过程。主动脉开放后心脏复跳前往往会有室性心律失常，处理欠佳常影响心脏复跳效果，进而影响血流动力学甚至影响手术成败。心脏复跳时出现室性心律失常时使用哪种药物，目前没有太多研究。麻醉医生与外科医生的处理往往是凭借普通内科知识进行处理，如使用利多卡因、胺碘酮等。因此本研究拟观察与比较艾司洛尔与常用抗室性心律失常药物利多卡因、胺碘酮对体外循环手术中心脏复跳的影响。
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艾司洛尔对脓毒症休克患者左室功能及预后的影响
目的 利用经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)评价艾司洛尔对脓毒症休克患者左室功能的影响,并探讨其预后.方法 将134例脓毒症休克患者随机(随机数字法)分成常规治疗组和艾司洛尔组,分别在给药前0.5～2 h、心率达标后24、48、72、96 h经胸超声测量左室形态及功能参数;记录APACHEⅡ评分、SOFA评分,ICU治疗时间,机械通气时间,28 d病死率.结果 心率达标72 h艾司洛尔组左室收缩末直径(LVIDs)、左室收缩末容积(LVESV)减小,左室收缩末内径(LVIDd)、左室舒张末容积(LVEDV)增加,96 h变化明显,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).心率达标24 h内艾司洛尔组患者左室压力上升速率(dp/dt)、二尖瓣环收缩期速度(Sm)、左室射血分数(LVEF)有轻度下降,48 h开始回升,96 h达高峰,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).24 h内艾司洛尔组E峰下降时间(EDT)稍有上升,E/A比值变化不明显,96 h E/A比值升高,EDT下降,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,艾司洛尔组患者APACHEⅡ评分、SOFA评分降低,机械通气时间、ICU停留时间缩短,28 d病死率明显降低(P<0.01).结论 艾司洛尔增强脓毒症休克患者左心功能并改善临床预后.
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艾司洛尔对脓毒症大鼠腹腔巨噬细胞保护作用的研究
目的 探讨艾司洛尔对内毒素刺激大鼠腹腔巨噬细胞的保护作用及其相关机制.方法 对大鼠腹腔巨噬细胞进行体外培养;随机数字法分四组,分别为正常组、脂多糖(LPS)刺激组、艾司洛尔组、艾司洛尔与脂多糖(LPS)共同刺激组;用qRT-PCR及Western blot分别检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、β1肾上腺素受体(β1-AR)及p65的mRNA及蛋白含量;用EMSA检测各组NF-κB活性.结果 LPS刺激组中TNF-α mRNA与蛋白水平的表达明显高于正常组(P＜0.01),而艾司洛尔与LPS共同刺激组中TNF-α的表达明显低于LPS刺激组(P＜0.01).LPS刺激组中β1-AR的表达水平显著高于正常组(P＜0.01),艾司洛尔组β1-AR的表达水平少于正常组(P ＜0.05),而共同刺激组中β1-AR的表达水平较LPS刺激组减少(P＜0.01).与正常组比,LPS刺激组中p65的表达明显增多(P＜0.01),而共同刺激组中p65的表达明显低于LPS刺激组(P＜0.05).LPS刺激组中NF-κBDNA结合力明显高于正常组(P＜0.01),与LPS刺激组相比,艾司洛尔组与共同刺激组中NF-κBDNA结合力受到显著抑制,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 艾司洛尔对LPS诱导大鼠腹腔巨噬细胞中TNF-α表达的减少可能通过对β1受体调控作用NF-κB通路实现.
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艾司洛尔复合丙泊酚对高血压患者胃镜检查术中应激反应预防作用的临床研究
目的 观察艾司洛尔复合丙泊酚对高血压患者胃镜检查术中应激反应的预防效果.方法 择期行无痛胃镜检查术的高血压、ASAⅡ级患者150例,随机分为3组,A组单纯静脉注射丙泊酚2.0 mg/kg;B组静脉注射艾司洛尔0.25 mg/kg和丙泊酚2.0 mg/kg；C组静脉注射艾司洛尔0.5 mg/kg、和丙泊酚2.0 mg/kg.记录麻醉前、置入胃镜后1min、3 min、5 min、检查结束时的SBP、DBP、HR和SpO2的变化;记录诱导时间、胃镜操作时间、苏醒时间、离院时间和丙泊酚总用量;记录并观察呼吸抑制、低血压、心动过缓等不良反应;于给药前、检查后1 min、3 min、5 min抽取外周静脉血栓测血清儿茶酚胺.结果 A组在置入胃镜后1 min、3min SBP和DBP显著升高(P＜0.05),HR在置入胃镜1min后心率明显升高(P＜0.05),3 min后恢复正常;B组置入胃镜后1 min SBP和DBP显著升高(P＜0.05),3 min、5min时与给药前无明显差异,HR在置入胃镜后1 min、3 min、5 min明显减少(P＜0.05);C组置入胃镜1 min、3 min、5 min后SBP、DBP和HR较给药前和对应时间点的A组、B组的参数明显降低(P＜0.05).C组的丙泊酚需求量明显少于A组(P＜0.05).B组和C组的低氧血症发生率明显低于A组(P＜0.05).C组的血流动力学稳定,B组和C组不良反应不良反应发生率明显少于A组,尤其是基本消除了呼吸抑制.结论 艾司洛尔的应用能有效消除胃镜检查术的应激反应,尤以艾司洛尔0.5 mg/kg和丙泊酚2.0 mg/kg配伍不良反应少,更安全,更适合无痛胃镜检查术.
