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心室晚电位对糖尿病合并高血压的早期心肌病变预测价值探讨
目的探讨心室晚电位(VLP)对老年糖尿病心肌病的早期预测价值.方法对无临床心脏病症糖尿病(A组)、高血压病(B组)、糖尿病合并高血压(C组)的老年患者及健康老年人(D组)进行VLP、左室功能和动态心电图检测.结果VLP阳性率从高到低排列顺序为C组>A组>B组>D组.A、B和C组均有不同程度的左室收缩和舒张功能减退,以后者更明显.左室功能减退的发生率在VLP阳性者高于VLP阴性者.随访发现,A组5.6%,B组16.0%,C组26.7%发生过室性心律失常,以室性心动过速居多,主要发生于VLP持续阳性者,并伴左室功能进一步减退.结论VLP对老年糖尿病心肌病的发生、发展和预后有较好的预测价值.
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急性心肌梗死溶栓再通对左室重构及左室功能的影响
目前,溶栓治疗已广泛应用于急性心肌梗死的患者,溶栓再通,能缩小梗死面积,挽救濒死心肌.本文通过观察再通组心室容积及心功能的变化,并与溶栓未通组及未溶栓组进行对比,来探讨溶栓再通对左室重构及功能的影响.
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二尖瓣置换术中后瓣完全保留或部分保留对左室功能的影响
目的 对比二尖瓣置换术中后瓣完全保留或部分保留对左室功能的影响.方法 回顾性分析我院90例行二尖瓣置换术的慢性风湿性心瓣膜病患者的临床资料,其中完全保留后瓣的有50例,记为甲组;部分保留后瓣的有40例,记为乙组.对比两组手术前、后左室形态学指标和左室收缩功能.结果 手术后,两组的LVEDD、LVESD、LVPWT及LVL均减小,且甲组明显小于乙组,差异具有统计学意义(P<0.05).手术后,两组的LVEF和LVFS均升高,且甲组明显高于乙组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 相较于二尖瓣置换术中后瓣部分保留,后瓣完全保留在改善患者左室形态与收缩功能上具有明显优势.
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洛汀新对急性病毒性心肌炎患者左室功能和QT离散度的影响
目的探讨洛汀新对急性病毒性心肌炎患者左室功能(LVEF)和QT离散度(QTd)的影响.方法 53例急性病毒性心肌炎患者分基础治疗+洛汀新5mg/d治疗组(A组,n=27)和基础治疗组(B组,n=26).对治疗前和治疗10天后左室功能及QT离散度进行对比分析.结果治疗10天A组和B组LVEF均提高(P均<0.01),QTd均缩短(P均<0.01);A组优于B组,两组间差异有显著性(P<0.01).有室性心律失常者QTd大于无心律失常者(n=25,P<0.01).结论急性病毒性心肌炎早期LVEF下降,QTd延长,并与室性心律失常有关,洛汀新可降低急性病毒性心肌炎早期QTd,提高LVEF.
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糖尿病患者的左心室功能改变
目的:探讨糖尿病患者左心室功能改变特点.方法:应用心阻抗血流图(ICG)对30例II型糖尿病患者和30例正常人进行了左室功能检测.结果:糖尿病患者左室射血前期(PEP)延长,射血期(LVET)无变化,PEP/LVET值增大,等容舒张期(A2-0)延长,房缩波(A)增大,A/C值增大,心脏指数(Cl)减低.相关分析表明CI与A2-0、A、A/C呈显著负相关(r=0.63,P<0.01,r=0.52,P<0.01,r=0.56,P<0.01),与PEP/LVET呈弱负相关(r=0.34,P<0.05).结论:糖尿病患者左心室舒张功能和收缩功能均存在异常,舒张功能受损较早、较重.
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冠心病患者冠状动脉搭桥手术前后局部心肌应变率的定量分析
目的:探讨心肌应变率显像SRI技术在评价冠心病患者冠状动脉搭桥手术前后局部左心室收缩功能的应用价值.方法:20例冠心病患者分别于CABG术前1天、术后10天、1个月、3个月及6个月测量冠状动脉左前降支参与供血的6个室壁节段的收缩期应变率(SRs).结果:CABG术后1个月开始左前降支搭桥节段心肌SRs不同程度增大,前壁基底段、前间隔中间段和后间隔中间段各时间点之间差异有统计学意义(P<0.05),6个月增大明显.结论:SRI技术可准确识别缺血心肌节段,冠状动脉搭桥手术可有效改善缺血心肌供血,提高心肌发生变形的能力.
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益气通络法对冠心病左室功能的影响120例临床试验研究
资料与方法所有病例均符合心功能不全的诊断标准.采取随机分为观察组60例,对照组60例.两组在性别、年龄、病程、心功能等方面差异无显著性,具有可比性.
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中西医结合治疗慢性心力衰竭临床观察
目的:观察中西医结合治疗慢性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效.方法:选择82例NYHA心功能Ⅱ~Ⅳ级CHF患者,随机分为两组.常规治疗组(简称对照组)40例用洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂及硝酸盐类药物进行常规治疗,中西医结合组(简称治疗组)42例在常规治疗基础上加用中药辨证治疗.治疗前和治疗24 w后,应用超声心动图评价左室功能,6 min步行距离评价运动耐量,测量血浆脑钠肽(BNP)评价神经内分泌激活.结果:治疗组治疗后生活质量、NYHA心功能、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、左室射血分数(EF)、BNP明显改善,6 min步行距离明显增加;对照组变化不明显.结论:中西医结合治疗CHF,可明显改善CHF患者左室功能,抑制神经内分泌激活,改善运动耐量.
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芪参益气滴丸对缺血性心肌病心力衰竭患者心功能及NT-proBNP的影响
目的:观察芪参益气滴丸在缺血性心肌病心力衰竭治疗中的疗效及对左室功能、血浆N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响.方法:80例符合缺血性心肌病心力衰竭诊断标准的患者,随机分为治疗组和对照组各40例,对照组采用常规西医治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用芪参益气滴丸口服,观察两组治疗前及治疗后8周的心功能分级,6 min步行距离,心脏超声指标和NT-proBNP水平变化,评估其有效性.结果:治疗组较对照组能显著改善患者的左室功能并延长6 min步行距离(P<0.05),显著降低血浆NT-proBNP水平,增加左心室射血分数(P<0.05).结论:芪参益气滴丸可明显改善缺血性心肌病心力衰竭患者的心脏功能,提高运动耐量及生活质量,改善心室重构,不良反应少.
关键词: 芪参益气滴丸 缺血性心肌病心力衰竭 左室功能 N端脑钠肽前体 -
慢性心功能不全超声心动图改变与中医分型的关系
目的:探讨慢性心功能不全超声心动图改变与中医证型的关系.方法:对117例慢性心功能不全患者进行超声心动图检查、中医辨证分型.测定左室收缩、舒张功能及左室解剖结构值,并分析它们与中医证型之间的关系.结果:三组患者收缩及舒张功能均有下降,呈心肾阳虚组↓>气滞血瘀组↓>心肺气虚组↓,心肌重量及心腔内径呈心肾阳虚组↑>气滞血瘀组↑>心肺气虚组↑,室间隔及左室后壁厚度呈气滞血瘀组↑>心肺气虚组↑>心肾阳虚组↑.结论:中医辨证分型具有科学、客观的依据.
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疏冠胶囊对冠心病心绞痛患者运动耐量的影响
运动试验是评价心肌缺血程度和左室功能的可靠指标[1,2].本试验采用分阶段自身前后对照方法,观察疏冠胶囊对稳定性劳累型心绞痛患者运动耐量的影响,以客观评价其临床疗效.
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超声心动图对尿毒症患者心脏受损的综合分析
目的:探讨尿毒症患者心脏受损的超声表现.方法:64例尿毒症患者,50例健康体检者作为对照组,所有被检者均进行常规超声心动图检查:测量各腔室内径及心功能检测,结果尿毒症组的患者较对照组心脏扩大明显,心肌增厚,左室舒张功能指标e/a比值较对照组减小.结论:尿毒症患者心内结构存在不同程度受损,舒张功能减低较早出现,且普遍存在,随着左室功能受损严重,随着舒张功能受损减低的同时出现收缩功能的减低.
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愈心梗液对急性心肌梗死患者左室功能的影响
我们采用愈心梗液配合西药治疗心肌梗死25例,观察愈心梗液对AMI后左室功能的影响,并与采用常规西药治疗的25例比较.现报告于下.
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老年急性冠脉综合征介入术后的中医药干预
急性冠脉综合征(ACS)起病急、进展快、病死率高,是心血管病防治领域的焦点问题.老年ACS患者有其独特的临床特点,如部分患者症状不典型、陈旧性心肌梗死(心梗)多、左室功能受累多、并存疾病较多等,因此治疗难度较大.
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消心痹方联合西药对肥厚型心肌病患者中医症状及左室功能的影响
目的 观察消心痹方联合西药对肥厚型心肌病(HCM)的中医症状及对左室功能的影响.方法 67例经彩色多普勒超声心动图证实的HCM患者随机分为对照组33例和治疗组34例.对照组给予倍他乐克缓释片47.5 mg口服,每日1次,根据血压、心率调整剂量治疗.治疗组在对照组治疗的基础上给予消心痹方口服,每日1剂.两组疗程均为90天.观察两组患者胸闷、胸痛、心悸、乏力、气短、头晕中医症状疗效,超声心动图检测两组患者治疗前后室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(IVPW)及二者比值(IVS/IVPW)变化,检测两组治疗前后血浆NT-proBNP并比较NYHA分级水平变化情况. 结果 治疗组治疗后胸痛、心悸、乏力、气短症状总有效率显著优于对照组(P<0.05).两组治疗后NT-proBNP含量均较本组治疗前明显降低(P<0.01);治疗组治疗后IVS、IVPW及IVS/LVPW均较治疗前显著降低(P<0.05);治疗组治疗后NT-proBNP含量及IVS、IVPW、IVS/LVPW均明显低于对照组(P<0.05).两组治疗后NYHA心功能分级均明显降低,且治疗组优于对照组(P<0.05). 结论 消心痹方联合西药可以改善HCM患者临床症状,提高左室功能.
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应用定量组织多普勒成像技术评价家族性高胆固醇血症患者的左室功能
目的 探讨定量组织多普勒成像技术(quantitative tissue velocity imaging,QTVI)在评价家族性高胆固醇血症(familial hypercholesterolemia,FH)患者左心室功能方面的临床应用价值.方法 运用QTVI对24例FH患者和25例健康人心肌各节段速度曲线进行分析,测量后室间隔、侧壁、前壁、下壁、前室间隔、后壁六个壁的瓣环、基底段和中间段三个位置的心肌收缩峰值速度(Vs),左室舒张早期的运动速度(Ve)和舒张晚期的运动速度(Va),计算Ve/Va值;常规超声心动图脉冲多普勒检测二尖瓣口E、A峰流速,计算E/A值;利用M型超声测量左室射血分数(EF);计算左室Tei指数.结论 FH组与对照组常规超声心动图测值均在正常范围内,差别无统计学意义;QTVI方法测得的侧壁瓣环、侧壁基底段的Ve,侧壁瓣环、侧壁基底段、后间隔基底段、后壁基底段的Ve/Va,FH组均小于对照组,差别有统计学意义(P<0.05).结论 QTVI为临床检测FH患者左室功能变化提供一种无创性方法.
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缺血预适应对合并糖尿病的急性心肌梗死患者左室功能的近期影响
预先短暂缺血可以提高心肌组织对随后较长时间缺血的耐受性,称为缺血预适应(ischemic preconditioning,IP).有研究证实,梗死前心绞痛可以通过IP机制减少急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者梗死面积,保护其心脏功能.
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骨髓间充质干细胞移植治疗小型猪急性心肌梗死
冠心病发病牢呈逐年上升趋势,目前仍然有大量患者由于广泛的冠状动脉粥样硬化而无法施行传统的血运重建术.有文献报道骨髓间充质干细胞(bone mesenchymal stem cells,MSCs)移植后能分化为心肌细胞、内皮细胞、血管平滑肌细胞等;能促进新生血管形成,改善心肌重构和左室功能并具有减少心肌凋亡的作用[1].我们采用直接注射方式将干细胞移植入急性心肌梗死模型,饲养动物3个月后观察其存活及转化情况,心脏功能改善情况,为临床干细胞治疗缺血性心脏病提供参考.
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多层螺旋CT心脏应用的新进展
20世纪90年代末多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)应用于临床,它采用多排探测器、多个数据采集通道.大大提高了空间和时间分辨率,使心脏及大血管的血管成像成为可能.近年来16、64排MSCT的应用,使CT在心血管系统的成像水平进入了新阶段.目前256、320排MSCT的出现使CT在心血管系统的成像逐渐趋于完善[1,2].本文对MSCT在冠状动脉评价、心肌灌注、左室功能及室壁运动等方面的应用作一综述.
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低分子肝素对静脉溶栓再灌注的临床评价
急性心肌梗死(AMI)静脉溶栓疗效及时间的依从性已被临床肯定[1].近年来,为进一步提高溶栓再灌注率,人们已将注意力转移至溶栓前的辅助用药上.目前国内有在溶栓前应用肝素的报道[2],但低分子肝素应用的报道甚少.笔者对近4年来83例急性前壁心肌梗死(AAMI)患者进行了临床研究,评价溶栓前应用低分子肝素对溶栓的再灌注率、再灌注时间、严重心脏事件发生率及左室功能的影响.