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糖尿病患者的左心室功能改变
目的:探讨糖尿病患者左心室功能改变特点.方法:应用心阻抗血流图(ICG)对30例II型糖尿病患者和30例正常人进行了左室功能检测.结果:糖尿病患者左室射血前期(PEP)延长,射血期(LVET)无变化,PEP/LVET值增大,等容舒张期(A2-0)延长,房缩波(A)增大,A/C值增大,心脏指数(Cl)减低.相关分析表明CI与A2-0、A、A/C呈显著负相关(r=0.63,P<0.01,r=0.52,P<0.01,r=0.56,P<0.01),与PEP/LVET呈弱负相关(r=0.34,P<0.05).结论:糖尿病患者左心室舒张功能和收缩功能均存在异常,舒张功能受损较早、较重.
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中药注射剂临床应用概况(Ⅰ)
随着中药剂型的不断改革,中药注射剂以其安全有效、毒副作用小、价格低廉而广泛地应用于临床,对各系统疾病的治疗起到了不可估量的作用.作者就近5年来国内主要医药期刊刊登有关中药注射剂的临床应用作一概述.1心血管系统邬氏等[1]随机抽样对57例冠心病患者分别滴注强心饮注射液、丹参注射液,观察用药前后左心功能的即刻变化.发现强心饮组用药后心机械图中左室耗氧量下降,左心室射血前期(PEP)缩短,左室射血前期/左室射血时间值(PEP/LVET)缩小:心阻抗血流图中B-X间期延长.说明该药能改善冠状动脉血供,心室收缩力加强,心博量增加.而丹参组均无以上变化.莫氏[2]用参附注射液合川芎嗪注射液治疗真心痛合并厥脱证30例,总有效率为80%,血压回升时间快为41min,厥脱纠正时间平均6.9h;治疗后收缩压明显升高,尿量明显增加,心率明显降低,较治疗前均有显著性差异(P<0.05).
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60例甲亢心阻抗血流图及二维彩色环的临床分析
目的应用心阻抗图及二维彩色环寻找能反映甲亢影响左心血流动力学状态客观的综合指标及参数.方法对确诊为甲亢160例对照组80例描记心阻抗图并测定FT3、FT4、TSH两者对比分析.结果与对照组相比甲亢组快速射血速率(Cdz/dtmax)、心输出量(CO)、心率(HR)、Ⅰ环和总环均增大,射血前期(Q-B)和射血期(B-X)均缩短(p<0.01),并且CO、HR、(Q-B)、(B-X)与FT3、FT4存在一定的相关性.结论采用心阻抗图指标,特别是CO、HR,可以客观无创地综合反映甲亢对左心血流动力学状态的影响.
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病理迟脉与生理迟脉的脉图和心血管功能状态的对比研究
采用无创性心功能检测法和脉图法对生理迟脉和病理迟脉进行了对比研究.病理迟脉以冠心病患者为研究对象.结果表明:①与生理迟脉相比,冠心病迟脉之脉图主波幅和降支斜率减小,降中峡位置较高.同时心输出量下降,心指数和心脏功能指数减小,主动脉顺应性下降,总外周阻力升高.提示心血管功能受损是冠心病迟脉脉图改变的病理生理学基础,也是生理迟脉与冠心病迟脉二者在脉诊上有力和无力差异的原因.②冠心病迟脉兼脉有弦脉、细脉、涩脉等,以兼弦脉居多;但脉图改变和心血管功能受损程度,以兼细脉、兼涩脉者尤为显著.
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唯捷流微创血流动力学监测在危重患者围麻醉手术期应用进展
血流动力学监测无论是在外科手术患者还是在危重患者的监护中都十分重要.经肺动脉置管(PAC)的单次温度稀释法(TD)是一种经典监测血流动力学的方法[1],但因其创伤大目前已不是首选.其他创伤较小的监测血流动力学的方法包括无创心阻抗血流图(ICG)、经股动脉脉搏波指示连续心输出量测定( PiCCO)、锂稀释心输出量测定(LiDCO)和经食管超声多普勒心输出量测定(EDCO)等已得到认可[2].但这些技术的可靠性、实用性和准确性并不一致[3],如ICG并不适用于开胸手术,EDCO很难对清醒患者进行检测.PiCCO和LiDCO虽已被多项与PAC对比的研究证实了它们的有效性[4-6],但PiCCO因穿刺针较粗,需经股动脉穿刺置管,还需由经肺热稀释法进行校正,故必须同时行中心静脉穿刺置管,且所得数据存在一定的滞后性;而LiDCO需行锂稀释校正.
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心阻抗血流图对心肌梗死急性期左心室舒张功能的观察
目的:了解急性心肌梗死(AMI)对左心室舒张功能的影响及其与泵功能受损的关系.方法:利用心阻抗血流图观察36例AMI患者左心室土动舒张期功能,检测主动舒张期(A2-0)、射血分数(EF)、心脏指数(CI)三项指标,并设心绞痛组和对照组.结果:AMI组左心室功能三项参数与对照组比较明显异常(P<0.001).A2-O延长的发生率(60%)高于EF减低的发生率(40%),P<0.01.A2-O值与CI值呈高度负相关(r=0.61),P<0.01.结论:AMI患者在左心室收缩功能障碍的同时,也存在明显舒张功能障碍,且与泵功能受损的关系更为密切.
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矽肺患者心功能分析
矽肺是由于在生产环境中长期吸入较高浓度的含矽粉尘而引起的以肺组织广泛纤维化为主要特征的全身性疾病,是当今发病率高、危害大的法定职业病.矽肺起病隐匿,病情进展缓慢,难以治愈,通常是在疾病晚期通过拍摄胸片而被发现,其临床表现为:咳嗽、咯痰、胸闷、呼吸困难、心悸、失眠等,均缺乏特异性,为保护广大劳动者的身体健康,早期发现、早期诊断矽肺病,成为广大医务工作者不懈探索的方向.我们尝试对矽肺住院患者进行了心阻抗血流图测定,以寻求简单易行,具有特异性的矽肺早期诊断方法,现报告如下.
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心脏骤停心肺复苏成功后右心室舒张功能的改变
现已证实在冠心病患者,右心室舒张功能受损早于收缩功能受损,而且有人认为相当一部分冠心病患者的心衰,是舒张功能障碍性心衰.临床上心肺复苏成功后,患者往往存在心功能障碍,需作一系列相应处理.我们利用心阻抗血流图观察心脏骤停心肺复苏成功后右心室舒张功能的改变,探讨其与心脏泵功能改变之间的关系.
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41例老年冠心病患者心阻抗图分析
心阻抗血流图是常用的无创伤心血管功能检测法,它能反映心脏泵血状态,心肌收缩图片心室顺应性等,有可重复性的优点,冠心病患者可根据其异常指标的多少,数值的大小判断心功能受损程度.
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糖尿病患者左室舒张及收缩功能改变
目的探讨糖尿病患者左心室功能改变特点.方法应用心阻抗血流图对30例2型糖尿病患者和30例正常人进行左室功能检测.结果糖尿病患者左室射血前期(PEP)延长,射血期(LVET)无变化,PEP/LVET值增大,等容舒张期(A2-0)延长,房缩波(A)增大,A/C值增大,心脏指数(CI)减低.相关分析表明CI与A2-0、A、A/C呈显著负相关(r=-0.63,P<0.01;r=-0.52,P<0.01;r=-0.56,P<0.01),与PEP/LVET呈弱负相关(r=-0.34,P<0.05).结论糖尿病患者左心室舒张功能和收缩功能均存在异常,舒张功能受损较早、较重.
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糖尿病患者微分图C波的形态分析
心阻抗血流图是一种反映心脏血流动力学变化,并常常用来判定受试者的心脏功能的无创性检查方法.其利用心动周期中心阻抗的变化经微分处理,根据阻抗微分图中各波的变化情况来分析心脏功能.
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脓毒症患者脑钠肽与无创血流动力学参数之间的相关性及两者预测预后的价值探讨
目的 比较脓毒血症患者死亡组、存活组BNP,无创血流动力学参数的差异,探索无创血流动力学参数与BNP的关系.方法 选取148例脓毒症患者,动态检测死亡组、存活组的无创血流动力学参数、BNP变化,分析相关性.用心阻抗血流图(ICG)进行血流动力学参数监测,连续测定心输出量(CO),心搏出量(SV),总外周阻力(TPR)、射血分数(EF)、心功指数(LCWI)、心肌收缩力指数(HI)及心脏指数(CI)、肺动脉楔压(PCAP),同时进行血浆BNP定量的测定;分析存活组(92)和死亡组(56)患者BNP与CO、SV、C、TPR、EF、LCWI、HI、CI、PCWP之间的差异及其相关性分析.结果 死亡组患者在入院时血浆BNP(ng/mL)水平明显高于存活组(P<0.05);而两组患者在入院时、治疗24小时后血流动力学参数之间无明显.治疗72小时后,死亡患者的BNP显著高于存活组(P<0.001),而CO、CI、SV、LCWI、HI、EF均明显低于存活组,PCAP、TRP之间无明显差异.多元回归分析显示,治疗72小时后,BNP与CO、CI、EF之间有明显相关性,BNP越高,患者CO、CI、EF均越低(r值分别为:-0.65,-0.66,0.23;P值分别为<0.001,<0.001,<0.05).结论 部分无创血流动力学监测指标如CO、CI、EF、SV、LCWI可能是影响脓毒症患者预后的危险因素,而血浆BNP也对脓毒症患者预后判断有很好的预测价值.
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无创心阻抗血流图在心源性和非心源性呼吸困难鉴别诊断中的应用
胸闷、气短、呼吸困难是急诊科患者常见症状,肺动脉导管可通过检测患者血流动力学变化进行鉴别诊断,但费用昂贵且风险高.2006年10月~2007年9月,我们应用无创心阻抗血流图(ICG)测定了38例呼吸困难患者的血流动力学变化,旨在初步鉴别心源性及非心源性呼吸困难.现报告如下.
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法洛四联症50例心功能检查分析
目的:通过对50例法洛四联症患儿心阻抗血流图分析,了解其心功能改变情况,及在临床诊断治疗中的意义.方法:心阻抗血流图记录采用日本SAN-ei公司AC-7747型多导生理记录仪,同步记录心电图、心音图案、颈动脉搏动图、心阻抗图.病人平静呼吸,左侧卧位,纸速50mm/s,取5~10个心动周期的平均值.结果:50例法洛四联症患儿的心功能均有异常改变.结论:法洛四联症患儿在出现临床心功能不全症状之前,其心功能不全却已经存在.对其进行心功能检查,可使其心脏功能受损情况得到早期诊断及治疗.
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心功能临床分级的计量诊断模型研究
目的:拟合心功能临床分级的计量诊断模型.方法:研究121例健康人和124例心脏病患者的24项心阻抗血流图指标与各个体心功能级别之间的关系,借助"SPSS for Windows 10.0"统计软件的多元逐步判别分析模型,建立判别函数,并借以诊断临床个体心功能.结果:所建立各心功能级别的判别函数含自变量7个,其对各级心功能的判别诊断均有显著统计意义,判别函数的回代符合率为97%,其判别效果经240例临床验证及与B超扇扫左室功能测定之结果间有较好的一致性.结论:建立的诊断模型对临床病人心功能所作的诊断具有较好的客观性和较高的准确性,有较高的临床应用价值.
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基于Windows平台的心阻抗血流图检测系统的设计
作者在文中介绍了基于Windows平台的心阻抗血流图(ICG)检测系统的设计方法.本单位以往均开发研制的是基于DOS编程环境的系列心功能检测机型.随着计算机的更新换代, 在当时认为基于DOS编程环境的优秀软件包的缺点也逐渐暴露出来.如何适应当前临床检测需要, 克服这些缺点, 是提高该系列检测机型临床竞争力的关键, 而当前计算机的速度及容量都已具备了开发研制新型的基于Windows平台检测系统的条件.
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卡托普利联用镁极化液治疗慢性心衰疗效观察
作者应用卡托普利联用镁极化液治疗慢性心功能不全患者, 现报道如下.本组60例患者中男26例,女34例,年龄25~55岁,住院天数45±15 d.诊断疗效判断均附合"临床疾病诊断依据治愈好转标准".以卡托普利片12.5~25 mg,3次/d口服,以25% 硫酸镁1 0~1 5 ml,普通胰岛素8~16 U,氯化钾1~1.5 g加入10%葡萄糖500 ml静滴,1次/d,10 d为一疗程,2 0 d至30 d判断疗效,治疗前与治疗后分别进行血清钾、钠、镁和血糖、血肌肝、尿素氮、 心电图、心阻抗血流图等检查.进行统计学处理判定疗效.