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唯捷流微创血流动力学监测在危重患者围麻醉手术期应用进展
血流动力学监测无论是在外科手术患者还是在危重患者的监护中都十分重要.经肺动脉置管(PAC)的单次温度稀释法(TD)是一种经典监测血流动力学的方法[1],但因其创伤大目前已不是首选.其他创伤较小的监测血流动力学的方法包括无创心阻抗血流图(ICG)、经股动脉脉搏波指示连续心输出量测定( PiCCO)、锂稀释心输出量测定(LiDCO)和经食管超声多普勒心输出量测定(EDCO)等已得到认可[2].但这些技术的可靠性、实用性和准确性并不一致[3],如ICG并不适用于开胸手术,EDCO很难对清醒患者进行检测.PiCCO和LiDCO虽已被多项与PAC对比的研究证实了它们的有效性[4-6],但PiCCO因穿刺针较粗,需经股动脉穿刺置管,还需由经肺热稀释法进行校正,故必须同时行中心静脉穿刺置管,且所得数据存在一定的滞后性;而LiDCO需行锂稀释校正.
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脉搏图法心输出量测定的局限性
心输出量(Cardiac Output CO)的测定是监测和评估心功能的一种非常重要的方法.目前一种新的监测技术:脉搏图法心输出量测定(Pulse contour cardiac output PCCO)正在越来越多地引起人们的注意.这种基于动脉波形的连续CO的监测方法与传统监测方法相比,具有许多的优点[1,3].本文针对其临床运用的局限性作一介绍.
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无创超声心输出量测定对感染性休克患者血流动力学状态评价的意义分析
目的:分析无创超声心输出量测定对感染性休克患者血流动力学状态评价的意义.方法:选取2016年1月-2018年1月在笔者所在医院进行医治的100例已经确诊为感染性休克的患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组50例.研究组进行无创超声心输出量测定指导患者补液治疗和指导用药,对照组进行肺动脉导管热稀释法测定指导患者的补液治疗和指导用药.观察两组患者治疗前后的心输出量(cardiac output,CO)、每搏量(stroke volume,SV)、心指数(cardiac index,CI)的变化;比较两组患者的预后情况.结果:治疗前后研究组和对照组的CO、SV和CI相比差异均无统计学意义(P>0.05),但是治疗后,两组患者的CO、SV和CI都比治疗前有所下降(P<0.05).两组患者ICU入住时间、机械通气时间和30 d病死率相比差异无统计学意义(P>0.05).结论:无创超声心输出量测定对感染性休克患者血流动力学状态评价有重要意义.
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无创心输出量监测的进展与评价
心输出量(CO)是反映心脏功能的重要参数之一,对危重患者,准确测定心输出量及相关的血流动力学指标有利于及时反映心血管系统状态并指导治疗.插入肺动脉漂浮导管以温度稀释法测定心输出量是临床判断心功能准确的方法,但由于费用昂贵,操作复杂并可引起一些严重并发症,限制了它的广泛应用.多年来人们一直在探索研究无创心输出量监测方法,近年来随着计算机软件的进一步发展,生物阻抗、多普勒超声、部分二氧化碳重复吸入等无创心输出量测定法再次引起人们的关注.现就这些无创心输出量测定的基本原理、操作方法、准确性及影响因素、临床应用综述如下.