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非体外循环下冠状动脉旁路移植术的现状
非体外循环下冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)是指应用药物和特殊的手术器械,不借助体外循环在心脏跳动下进行冠状动脉旁路移植术[1].在过去的十年里,非体外循环技术的飞速发展,大大减少了体外循环导致的潜在危害.大量的试验研究结果表明,OPCABG能明显降低术后并发症及病死率,且减少了体外循环可能对脑、肺、肾组织及凝血系统的非生理循环损伤,有效地避免了术后诸多并发症的发生,同时也减少了血制品的应用,其证据有三个来源:Meta分析、临床观察研究、随机对照试验.现综述这方面的文献,以供临床参考.
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高龄冠心病患者的外科治疗
目的分析70岁以上高龄冠心病患者冠状动脉旁路移植术(CABG)的术后并发症及手术风险.方法 98例冠心病患者,70岁以上者归为高龄组,其它归为对照组,采用体外循环技术(On-pump)和非体外循环技术(Off-pump)进行CABG,比较两组患者手术前后各相关资料.结果高龄组术前欧洲冠心病风险评分(Parsonnet score)明显高于对照组,术中3例由Off-pump转为On-pump,明显高于对照组,术后房颤和围术期死亡率明显增高.结论 70岁以上高龄冠心病患者手术风险较高,Off-pump CABG是否能降低手术并发症和死亡率需大宗病例考证.