首页 > 文献资料
-
去白细胞血浆的临床应用
白细胞是人体自然防御系统的重要组成部分,但随同血制品异体输注时可产生许多副作用,如非溶血性发热反应(NVHD)、血小板输注无效(PTR)、输血后移植物抗宿主病(GVHD)以及可能传播细胞相关病毒(GMV、HTLV-Ⅰ/Ⅱ、HIV-Ⅰ)等[1].自20世纪70年代报道用离心法去除白细胞以减少输血反应后,支白细胞制品逐渐成为欧美国家广泛应用的常规制品.
-
遏制艾滋病经输血途径传播的策略与措施
输血作为一种传统而有效的治疗手段,每年都挽救数百万人的生命.2001年到2002年间,全世界年献血量约为8 000万单位,献血浆量约为2 000万升[1].随着一些血源性传染病尤其是艾滋病的出现,不安全输血可能引起的严重后果越来越受到世界各国的关注.到2005年为止,全世界约有艾滋病病毒感染者和艾滋病病人4 000万[2].2005年我国新的艾滋病疫情评估显示,我国现有艾滋病病毒感染者和病人约65万,在既往有偿采供血、输血或使用血制品人群中,约有艾滋病病毒感染者和病人6.9万,占评估总数的10.7%[3].输血虽然不是目前艾滋病主要的传播方式,但是作为艾滋病传播的有效的途径,不安全输血引起的艾滋病的局部流行仍然存在.世界卫生组织对于血液安全的定义为:所有人都能够及时获得价格合理的安全的血液和血制品.为保证血液安全,遏制艾滋病经输血途径传播,各国先后进行了大量研究和实践.世界卫生组织根据各国的实践经验,提出了一系列指导各国加强血液安全的策略与措施.
-
溶血症患儿换血1例的护理
换血疗法(ET)是指以某种替代的血制品输入患儿体内,同时换出含有致病因素的患儿血液的一种特殊治疗方法[1].其目的在于祛除体内过高的未结合胆红素,抗体及致敏的红细胞,从而减轻溶血,降低胆红素,防止胆红素脑病,纠正贫血,疗效肯定.
-
潍坊地区14998名献血员乙型、丙型肝炎血清学标志物复检情况的报告
为控制输血性乙型肝炎(乙肝)病毒(HBV)及丙型肝炎(丙肝)病毒(HCV)感染,对1993年7月~1998年7月由本市中心血站提供的14 998袋采自献血员的新鲜血及血制品进行了HBV、HCV血清学标志物复检,结果报告如下.
-
小柴胡汤联合西药治疗丙型肝炎46例
慢性丙型肝炎是由丙肝病毒(HCV)引起,可以通过血制品、输血、器官移植、性传播、母婴传播等传染引起.丙肝分布较广,容易演变为慢性[1],发展为肝硬化甚至肝癌.
-
400例丙肝病毒感染者合并乙肝病毒感染的调查
丙型肝炎(HCV)与乙型肝炎(HBV)有共同的传播途径,反复接受血液或血制品、静脉内吸毒或不良性行为是造成HCV与HBV合并感染的主要原因.作者对400例HCV感染者和458例正常体检者血清作HBV 5种标记物检查,了解HCV感染者的HBV感染情况.结果报告如下.
-
儿童艾滋病2例报告
艾滋病(AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的一种传染病.儿童的传播途径主要是围产期的母婴传播和血制品污染,随着成人HIV感染者的增多,儿童HIV感染者亦明显增加.近,我院先后确诊2例曾经患血友病儿童继发AIDS,报告分析如下.
-
人血白蛋白致严重过敏反应1例
1 病例患者男性,15岁,呼吸困难15min,意识不清5min于1999年2月18日急诊,患者自7岁起患支气管哮喘,且反复发作,经多方治疗效果不理想,体质较差.自称家中有亲属为医务工作者,认为人血白蛋白能提高机体的免疫力,因此在家中自行为患者静脉点滴20%人血白蛋白50ml(上海莱士血制品有限公司生产),当时患者无哮喘发作,亦未进食与过敏有关的食物,约3min后,患者感觉咽喉部发痒,继而胸闷、呼吸困难,即予更换5%葡萄糖250ml加入氨茶碱0.25静滴,5min后症状不但未见好转,反而渐加重,出现面色紫绀,即予停止输液,急送医院.检查:意识不清、全身紫绀、皮肤湿冷、张口呼吸、呼吸浅促:R40次/min,T35.5℃,P150次/min,BP18.67/12kPa,双肺满布哮鸣音、肺底湿性罗音、心律齐、双瞳孔3mm,对光反射迟钝,呕吐出胃内食物.
-
终末期肾脏病患者与非肾病患者心脏手术相关因素对比及护理
目的 分析终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者与非肾病患者行心脏手术的相关差异,探索ESRD患者心脏手术围术期的护理措施.方法 采用目的抽样法选取北京大学第一医院心外科2004年1月—2016年12月行心脏手术的ESRD患者26例(ESRD组),与非肾病行心脏手术的26例患者(非肾病组)进行单中心回顾性对比分析.比较两组患者行心脏手术后实验室指标、监护室内相关指标变化和输注血制品情况.结果 ESRD组患者手术当天、术后第1天、术后第2天的血红蛋白低于非肾病组,肌酐、尿素氮水平均高于非肾病组,差异有统计学意义(P<0.01);术后返回病房时的血钾离子水平高于非肾病组(P<0.01).ESRD组患者红细胞、血小板输注量高于非肾病组(P<0.01).ESRD组与非肾病组的呼吸机使用的时间、24 h胸腔引流量以及胸腔引流总量差异无统计学意义(P>0.05);而ESRD患者监护室停留时间为(101.62±49.10)h,长于非肾病组的(71.35±33.10)h,术后住院时间(28.23±20.44)d,长于非肾病组的(16.58±8.43)d,差异有统计学意义(P<0.05).结论 ESRD患者相较非肾病患者行心脏手术危险性高,要求护士应注意此类患者围术期的电解质平衡和血制品输注情况,关注术后并发症的预防及心理护理,以帮助患者达到较好预后.
-
巧用保温桶
输血是一种常用的治疗措施.一般血制品的保存方法为冷藏,医院内输血科与病房、手术室、急诊之间都有一定的距离,有效地避免血制品在取送过程中因外界的影响或震荡而导致红细胞破坏,是血制品运送中的关键环节.我院采用保温桶取血,效果满意.现介绍如下.
-
肠外营养输注途径
背景用于肠外营养输注的静脉置管途径可分为周围静脉置管(peripheral venous catheter,PVC)与中心静脉置管(central venous catheter,CVC).中心静脉置管又分为经外周穿刺置入中心静脉导管(peripherally inserted central venous catheter, PICC)、直接经皮穿刺中心静脉置管、隧道式中心静脉置管(central venous tunnel catheter,CVTC)、输液港(Port).选择何种输注途径,需考虑以下因素:患者以往静脉置管病史、静脉解剖走向、出凝血功能、预计胃肠外营养(parenteral nutrition,PN)持续时间、护理环境、潜在疾病等[1].CVC的应用越来越普遍,包括肠外营养液输注、血制品输注等.应用CVC可显著减少周围静脉穿刺次数.但也可导致一些并发症的发生.因此,必须由经培训的专门人员置管和维护,操作时严格遵守无菌操作规则.
-
血液透析相关丙型病毒性肝炎的研究进展
维持性血液透析患者是丙型病毒性肝炎(HCV)易感人群,丙型肝炎易发展至慢性肝炎,甚至肝硬化,有的还可能发生肝癌,严重影响了血透患者的生活质量乃至存活率.HCV感染也是肾移植术后肝功能严重损害的主要原因,近年来引起了广泛关注.但血透患者HCV感染的传播途径尚不完全明确.普遍认为,HCV感染与输血和血制品的使用密切相关,但未输过血与不曾用过血制品的血透患者的HCV感染率也明显高于一般人群.本文参考了近几年的有关文献报道,对血透患者HCV感染的发病率、危险因素、临床特点及研究作一综述.
-
血液透析过程中丙型肝炎病毒感染的预防
目前普遍认为,丙型病毒性肝炎(HCV)感染与输血和血制品的使用密切相关.维持性血液透析患者是HCV的易感人群,丙型肝炎病毒可通过血液透析(HD)和输血过程进行交叉感染,同时由于HD患者多数免疫功能低下,更易发生感染.HCV可发展为慢性肝炎、肝硬化,甚至发生肝癌,严重影响HD患者的生活质量和存活率.因此,如何预防HD过程中HCV感染是目前HD领域关注的焦点 [1] .我们于1999年6月至2004年4月采取了一系列预防HD过程中HCV感染的措施,效果满意,总结如下.
-
体外循环围手术期的合理用血
我国婴幼儿体外循环心脏手术已经得到较大范围内的发展和普及,包括麻醉、手术、监护及体外循环技术的提高使整体治疗效果有了长足的进步.围手术期的合理用血问题以及血制品使用的利弊之争,近年来一直是国内外同行交流的热点议题之一.
-
人抗鼠抗体效应对临床免疫学检测的影响
人抗动物抗体产生的原因为医源性与非医源性因素.医源性因素包括动物源性蛋白、胸腺肽、靶抗体造影剂、靶抗体药物、被动免疫动物血制品(如破伤风针、胰岛素、凝血因子Ⅷ)等;非医源性因素包括母婴传递、偶然或职业性原因与动物蛋白接触史(如兽医、牧区、食品加工人员、宠物饲养)、选择性IgA缺乏症患者食人牛奶及动物蛋白食品等.
-
HIV/HCV合并感染者肝损伤研究进展
由于具有相同的传播途径,人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)和丙型肝炎(丙肝)病毒(HCV)合并感染者多见.据估计,约33%的HIV感染者合并HCV感染,在静脉吸毒、经输血和血制品感染者中,该比例甚至高达85%~90%以上[1-2].本文对HIV/HCV合并感染者肝损伤的研究进展作一综述.
-
丙型肝炎病毒母婴传播机制研究
随着对血制品检测的加强及检测技术的提高,HCV经输血传播的发生率已大大降低.现研究认为HCV存在母婴传播,近年来许多学者对HCV母婴传播的具体机制、影响因素等进行了大量研究,但仍有许多问题尚无统一认识,且目前的研究多数为流行病学调查,关于HCV如何在母婴间进行传播的具体机制研究报道甚少.本文就目前丙型肝炎病毒母婴传播及其机制研究进展作一综述.
-
紫绀型复杂先天性心脏病患儿围术期凝血功能的监测与治疗
目的:观察重症紫绀型先天性心脏病(CCHD)患儿围体外循环期凝血功能的变化以及在血栓弹力图指导下纠正凝血功能的疗效及血制品的应用情况。
方法:入选36名紫绀型复杂先天性心脏病患者,按照紫绀程度分为两组:重度紫绀组(H组,n=20),血红蛋白压积(HCT)≥54%;和轻度紫绀组(L组,n=20),血红蛋白压积(HCT)<54%。围术期共选择四个时间点采集血样:T1麻醉诱导后,T2体外循环中复温至36C°,T3鱼精蛋白中和后15分钟,T4术后4小时。凝血功能的改变用血栓弹力图(TEG)评估。术后,H组患者采取在TEG指导下针对性输入纤维蛋白原及血小板,而L组采取经验性输注血浆及血小板的输注方式,在T4点观察凝血功能纠正效果。 -
纤维蛋白原的应用在重度紫绀型复杂先天性心脏病患儿围术期的血液保护作用及对预后的影响
目的:评价术后补充纤维蛋白原在重度紫绀先天性心脏病患儿围术期血液保护中的作用以及对预后的影响。
方法:选择行大动脉掉转手术(ASO)或双动脉根部换位手术(DRT)且红细胞压积大于54%的患儿40名,分为对照组(20名)及试验组(20名),对照组术后按照传统临床经验补充血制品,试验组在传统治疗方案的基础上根据血栓弹力图(TEG)结果指导补充纤维蛋白原,比较两组患儿术后失血情况以及同种异体血的使用情况,并观察预后指标的差异。 -
改良节约用血策略后先天性心脏病患儿输血影响因素分析
目的:探索改良节约用血策略下体重≤15 kg先天性心脏病患儿围术期输血的影响因素。
方法:2012-08至2013-10,283例患儿先后实施改良节约用血策略即无血预充方案的先心病手术,若患儿在CPB中发生与低血红蛋白浓度相关的缺氧指征时,则需严格按照输血指征申请输血治疗,则纳入术中输血组;如手术后进行输血治疗的患儿则纳入到术后输血组;成功实施免输血手术的患儿,需纳入免输血组,收集三组患儿围术期的血气指标及血制品的用量,记录术后24 h胸液引流量及患儿术后早期恢复的相关评价指标。