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血栓弹力图检测老年高血压患者阿司匹林低反应性及相关因素研究
目的 评价血栓弹力图法(thrombelastography,TEG)对老年高血压患者阿司匹林低反应性(aspirin resistance,AR)的检测价值及相关影响因素,探讨AR与高血压患者血压控制水平的关系.方法 选择2008年5月至2010年7月高血压患者340例,男223例,女117例,平均年龄(74.37±7.93)岁,服用阿司匹林(≥75 mg)至少大干1个月.TEG法检测血小板聚集功能并根据检测结果分为AR组和阿司匹林敏感(AS)组；流式细胞仪检测血小扳活化指标CD62P、PAC-1水平,同时检测血常规,血生化、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、B型脑钠肽前体等.结果 TEG法检测AR的发生率为24.12％,其中血压达标组为15.05％,血压不达标组为32.92％,血压不达标组AR的发生率显著升高(x2=9.688,P=0.002).与AS组比较,AR组不良心血管事件的发生率增高(63.41％ vs 39.15％,x2=-0.216,P=0.003)；CD62P水平升高[(21.82±23.05) vs (14.02±19.41),P=0.003]；PAC -1水平较高[(49.16±29.32) vs (41.84±28.55),P=0.048]；收缩压升高[(147.17±15.36) vs (139.70±16.75),P=0.032]；空腹血糖水平升高[ (6.54±1.67) vs (5.99±1.30),P=0.002)].Logistic回归分析显示,收缩压,PAC-1、血糖为AR的独立危险因素.结论 TEG法检测老年高血压患者AR发生率较高；AR的高血压患者血压控制水平较差.对于老年高血压患者,应强调积极有效降压同时积极有效使用阿司匹林及控制多种心血管危险因素.
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慢性肾脏病对高龄患者血栓弹力图检测的影响
目的 利用改良的血栓弹力图技术研究高龄慢性肾脏病(CKD)患者凝血功能变化.方法 选取我院南楼临床部住院的高龄非透析CKD患者32例为CKD组,选取同期住院的高龄非CKD患者38例为对照组.对比分析两组患者血栓弹力图及常规凝血指标变化.结果 与对照组比较,CKD组患者K 显著减少(1.38±0.29 vs 1.94±0.50 min),MA 综合凝血指数、Angle 、MA 和血浆纤维蛋白原显著增加(64.40±4.46 vs 58.53±4.15 mm)、(7.47±0.81vs6.68±0.84)、(62.95±6.29 vs54.60±8.00 deg)、(20.57±10.89 vs 11.15±4.50 mm)、(3.87±0.99 vs 3.24±0.68g/L),差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 高龄CKD患者存在高凝状态,CKD是综合凝血指数升高的独立危险因素.
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老年人群血栓弹力图凝血综合指数 的影响因素分析
目的 旨在对老年人群血栓弹力图的重要参数凝血综合指数(coagulation index,CI)的影响因素进行分析.方法 选取2008年4月~2010年4月收集到的402例单一服用阿司匹林具有完整血栓弹力图、 完整临床资料及实验室指标的老年患者,分析血栓弹力图CI值的参考值范围及其影响因素.结果 CI在老年人群中呈正态分布,参考值范围为(-3.80~3.11).单因素相关分析显示年龄、纤维蛋白原、红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积、血小板计数、血小板体积数与CI相关(P<0.05).进一步行回归分析发现年龄、女性、纤维蛋白原、血小板计数与CI成正相关(P<0.01),而红细胞计数与CI成负相关(P<0.01).结论 老年人群中血栓弹力图CI值受年龄、性别、纤维蛋白原、红细胞、血小板等因素的影响.结果进一步表明,在通常情况下,年龄、女性、纤维蛋白原、血小板在血栓形成中充当正向调节的作用,而红细胞在血栓形成中充当负调控的角色.
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肺癌患者凝血功能相关指标变化及其临床意义
目的 了解肺癌患者凝血指标和血栓弹力图(TEG)的变化并探讨其临床意义.方法 选取河北省涿州市医院80例肺癌患者为肺癌组,40例健康人为正常对照组,分别测定各组凝血指标和TEG,比较各组间的差异,并分析其与肺癌病情变化的关系.结果 肺癌组TEG指标反应时间(R)、凝固时间(K)、大振幅(MA)、血小板弹性指标(E值)明显升高,凝血指标纤维蛋白原(FIB)、血浆D-二聚体(D-Dimer)与正常对照组比较升高显著,差异均有统计学意义(P＜0.05),而凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血活酶时间(TT)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);鳞癌组、腺癌组和小细胞未分化癌组之间TEG与凝血指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);在肺癌的不同病理分期中,Ⅲ-Ⅳ期的R、K值明显短于Ⅰ-Ⅱ期(P＜0.05),而MA、E值明显宽于Ⅰ-Ⅱ期(P＜0.05),且FIB、D-Dimer水平明显高于Ⅰ-Ⅱ期(P＜0.05).结论 凝血指标和TEG的检测可对肺癌患者的凝血状态进行动态观察,在判断肺癌患者病情进展、预后中有一定的参考价值.
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血栓弹力图指导脑卒中二级预防临床研究
目的 应用血栓弹力图(thrombelastography,TGE)监测缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke)患者阿司匹林和氯吡格雷用药过程中花生四烯酸(AA)和二磷酸腺苷(ADP)途径诱导的血小板抑制率的变化情况并进行指导用药,探讨其在脑卒中的监测和二级预防价值.方法 将我院80例确诊为缺血性脑卒中患者根据用药分为阿司匹林组(36例)和氯吡格雷组(44例),通过TEG-5000监测患者在治疗14 d后血小板抑制率变化确定出药物抵抗患者,对产生药物抵抗的患者改服另一类型药物(阿司匹林或氯吡格雷)后在7d后再次使用TEG监测血小板抑制率.结果 前期确定为阿司匹林抵抗型或氯吡格雷抵抗型患者在改服用另一药后,AA和ADP途径诱导的血小板抑制率相比之前都有极显著性的提高(P＜0.01),具有统计学意义,说明TEG检测指导用药效果显著.另外,在两组药物抵抗组中的女性患者改服另一药物后用药效果显著优于男性患者,原因可能是更多男性脑卒中患者有高血压史、吸烟史和饮酒史等危险因素.结论 TEG技术能快速、准确地检测脑卒中患者服用阿司匹林及氯吡格雷后的血小板抑制率(AA％或ADP％),评估患者对不同抗血小板药物的反应性,从而为进一步制定个体化抗血小板治疗策略、指导脑卒中二级预防提供有效手段.
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血栓弹力图应用于弥漫性血管内凝血1例
本文结合文献回顾性分析1例弥漫性血管内凝血(DIC)患者的临床资料,比较血栓弹力图(TEG)与传统凝血指标在判断DIC分期中的优劣势,探讨TEG在DIC中的诊疗价值.1临床资料患者,男性,81岁,因活动后胸闷27年,双下肢水肿2年,加重2周于2009年12月10日入院.查体:体温35.4℃,脉搏69/min,血压115/76 mm Hg(1 mm Hg-0.133kPa),全身皮肤黏膜轻度黄染,上肢皮肤散在瘀点、瘀斑,双侧腹股沟及骶尾部皮肤有破溃.
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血小板抑制率在急性脑梗死患者治疗中的意义
目的 观察根据血栓弹力图中血小板抑制率高低使用抗血小板药物在急性脑梗死治疗中的效果.方法 86例脑梗死患者急性期均使用阿司匹林和氯吡格雷抗血小板治疗5天,然后行血栓弹力图分别检测阿司匹林、氯吡格雷血小板抑制率,根据血小板抑制率的高低,阿司匹林抑制率或氯吡格雷抑制率大于50%为甲组(64例),阿司匹林抑制率且氯吡格雷抑制率均小于50%为乙组(22例).甲组使用抑制率高的抗血小板药物继续抗血小板聚集治疗,乙组使用阿司匹林继续抗血小板治疗,随访1年,观察2组患者再发卒中的风险.结果 甲组(阿司匹林、氯吡格雷抑制率高)的7例(10.5%)患者发生脑梗死,而乙组(阿司匹林、氯吡格雷抑制率低)的13例(59.1%)患者发生脑梗死,P<0.05.结论 根据血栓弹力图选用血小板抑制率高的抗血小板药物能降低脑梗死发生风险.
关键词： 血栓弹力图 阿司匹林、氯吡格雷血小板抑制率 急性脑梗死 -
不同麻醉方式对股骨闭合骨折患者血栓弹力图的影响
目的:研究不同麻醉方式对股骨闭合骨折患者血栓弹力图的影响.方法:选取68例股骨闭合骨折患者,随机分成对照组(34例)用腰麻,观察组(34例)用静吸复合全身麻醉,对比两组不同时间点的血栓弹力图检测.结果:观察组中T2时间点对比T0、T1,M A及G值均较小,P<0.05;观察组在T2时间点的M A、G值与对照组相应值比较,存在差异(P<0.05).结论:两种麻醉方式对股骨闭合骨折患者的凝血功能均无影响,七氟醚吸入维持麻醉可降低患者血栓幅度.
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血栓弹力图检测与常规凝血试验在重症感染患者血浆输注中的应用价值
目的 探讨血栓弹力图(TEG)检测与常规凝血试验在重症感染患者血浆输注中的应用价值.方法 选择我院收治的重症感染患者90例,均给予TEG检测与常规凝血试验,根据指导血浆输注方法的不同分为观察组和对照组,各45例.对照组根据常规凝血试验结果指导血浆输注,观察组根据TEG检测结果指导血浆输注.另外,选择同期在我院接受健康体检的健康者45例为参考组,接受常规凝血试验和TEG检测.比较观察组和参考组患者的TEG检测各指标水平,并比较对照组和参考组患者的常规凝血检测各指标水平;同时,比较观察组和对照组患者的生存期.结果 与参考组比较,对照组的常规凝血检测结果中APTT、PT、FDP、Fg、D-D水平及INR值均明显较高(P＜0.05).观察组的R值明显低于参考组,MA、CI值则明显高于参考组(P＜0.05).观察组平均生存期和生存期中位数均明显长于对照组(P＜0.05).结论 当重症感染患者的TEG检测与常规凝血试验结果存在差异时,根据TEG检测结果指导临床血浆输注效果更优,能有效延长患者生存期,值得临床推广应用.
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血栓弹力图检测与常规凝血试验在重症感染患者血浆输注中的应用价值
目的 探讨血栓弹力图(TEG)检测与常规凝血试验在重症感染患者血浆输注中的应用价值.方法 选择我院收治的重症感染患者90例,均给予TEG检测与常规凝血试验,根据指导血浆输注方法的不同分为观察组和对照组,各45例.对照组根据常规凝血试验结果指导血浆输注,观察组根据TEG检测结果指导血浆输注.另外,选择同期在我院接受健康体检的健康者45例为参考组,接受常规凝血试验和TEG检测.比较观察组和参考组患者的TEG检测各指标水平,并比较对照组和参考组患者的常规凝血检测各指标水平;同时,比较观察组和对照组患者的生存期.结果 与参考组比较,对照组的常规凝血检测结果中APTT、PT、FDP、Fg、D-D水平及INR值均明显较高(P<0.05).观察组的R值明显低于参考组,MA、CI值则明显高于参考组(P<0.05).观察组平均生存期和生存期中位数均明显长于对照组(P<0.05).结论 当重症感染患者的TEG检测与常规凝血试验结果存在差异时,根据TEG检测结果指导临床血浆输注效果更优,能有效延长患者生存期,值得临床推广应用.
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血栓弹力图在缺血性脑卒中患者下肢深静脉血栓诊治中应用价值分析
目的:探究血栓弹力图在缺血性脑卒中患者下肢静脉血栓诊治中的应用价值.方法:选取本院2016年10月-2017年10月收治的120例缺血性脑卒中作为实验组,另选取期来我院进行体检的健康人120例作为对照组,比较两组血栓弹力图指标、凝血指标,并对血栓弹力图指标和凝血指标进行相关性分析;对实验组患者进行抗下肢静脉血栓的二级预防治疗,比较治疗前后发生下肢深静脉血栓患者的血栓弹力图指标变化情况.结果:缺血性脑卒中患者血栓弹力图检查中,R为(4.89±0.72)min,K为(1.86±0.32) min,α角为(54.38±8.05)°,MA为(61.39±6.25)mm,CI值为(2.73±0.37),其各项数据均和健康人群有显著差异,P＜0.05;相关性分析发现,R、K分别和PT、APTT呈显著正相关,和PAGT呈显著负相关,α、MA、CI分别和PT、APTT呈显负相关,和PAGT呈显著正相关, P＜0.05;25例并发下肢深静脉血栓的缺血性脑卒中患者,经过抗凝治疗后,其血栓弹力图四项指标与治疗前相比均有显著的改善(P＜0.05).结论:血栓弹力图能够多方面反映缺血性脑卒中患者的凝血功能情况,且治疗后能及时反映凝血功能改善情况,值得临床推广.
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血栓弹力图监测妊娠合并血小板减少症孕妇凝血功能的应用
目的:探讨血栓弹力图在妊娠合并血小板减少症孕妇凝血功能监测的临床应用价值.方法:选择于2017年1月至2018年1月于我院分娩的妊娠合并血小板减少症孕妇79例[按血小板计数(80～99)×109/L、(50～79)×109/L、<50×109/L分为A、B、C组]及同期健康孕妇94例为对照组,分别检测R值、K值、MA值、α角、CI值,并统计产妇产后24小时出血量.结果:A、B组TEG的各项参数与对照组均无显著差异(P>0.05);C组的K值较对照组明显延长,MA值较对照组明显缩短,α角、CI值较对照组明显减小,产后24小时出血量较对照组明显增多(P<0.01).结论:TEG可作为观察妊娠合并血小板减少症孕妇凝血功能状态的有用指标,可用于预测分娩后的出血风险.
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关于在缺血性脑血管病中血栓弹力图的应用研究
目的:探讨在缺血性脑血管病中血栓弹力图的应用.方法:我们将采用操作简便,检测迅速的血栓弹力图计方法,对135例缺血性脑血管病患者进行了临床时照检测的初步观察.缺血性脑血管病患者在急性期存在血液高凝状态.结果:多发性脑梗塞、深穿支梗塞、脑梗死、ITA、脑干梗塞均有明显的高凝性,而腔隙性脑梗塞、边缘性脑梗塞、中动脉梗塞则无明显高凝性.血液凝固性或高凝固性增加是血管内血栓形成的危险因素.结论:以多发性脑梗塞、TIA、脑干梗寒和动脉深穿支闭塞脑梗塞患者改变为、著.血栓弹力图(TEG)是监视血液凝周变化的一种可取的新方法.
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血栓弹力图在住院重症患者临床合理用血中的应用
目的:有针对性的针对血栓弹力图在住院重症患者临床合理用血中的应用进行深入细致的分析和探究.方法:着重选择在2016年1月到2018年1月这个时间段,在我们医院进行治疗的住院重症患者作为研究对象,一共有患者100例,针对所有患者都进行了相对应的输血治疗,然后按照随机的方法针对患者分成两个组,分别是对照组和观察组,两组各有50例患者.其中对照组患者所采取的是比较传统的凝血检测,而实验组所采取的是血栓弹力图检测,针对两个组别患者的临床合理用血情况进行相对应的分析和对比.结果:从凝血时间、活化部分凝血活酶时间、凝血因子定量试验、FIB指标等相关方面的内容来看,观察组患者要比对照组患者有十分明显的降低,两者比较有显著差异,有统计学意义,(P<0.05),从合理用血情况来看,观察组在很大程度上优于对照组,(P<0.05).结论:在具体的临床实践中,针对住院重症患者而言,在对他们进行临床合理用血的过程中,有针对性的进行相对应的血栓弹力图检测,能够在很大程度有效降低凝血时间、活化部分凝血活酶时间、凝血因子定量试验以及FIB指标等,同时可以有效确保合理用血情况得到提升,这种方法所呈现出的临床效果十分显著,值得在临床深入应用和大力推广.
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血栓弹力图在肝癌患者术后临床输血中的应用价值
目的 探讨血栓弹力图在肝癌患者术后临床输血中的应用价值.方法 选取2017年4月至2018年2月肝癌术后凝血功能异常或伴有渗血和出血患者82例作为研究对象,随机分为试验组和对照组,各41例.两组均于输血前后进行凝血功能检测,对照组采用常规凝血功能检测,试验组采用血栓弹力图进行检测.结果 输血后,两组活化凝血酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间均较输血前降低,而纤维蛋白原较输血前升高,且试验组凝血酶原时间、凝血酶时间均低于对照组(P<0.05).输血后试验组R、K均低于输血前,MA、α角均高于输血前(P<0.05).试验组新鲜冰冻血浆、冷沉淀输注量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而血小板输注量与对照组对比,差异无统计学意义(P>0.05).输血后两组血小板计数与输血前对比,差异无统计学意义(P>0.05),而试验组活化凝血酶时间、纤维蛋白原、血小板计数低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 血栓弹力图能够更好地反映肝癌患者术后凝血异常的原因,指导临床医师及时纠正患者的异常功能,合理利用血液资源.
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血栓弹力图检测在血液恶性肿瘤患者中的临床应用
目的 探究血栓弹力图检测在血液恶性肿瘤患者中的临床应用.方法 回顾性分析2017年8月至2018年4月四川省精神卫生中心绵阳市第三人民医院收治的82例血液恶性肿瘤患者血栓弹力图指标变化情况,分析血栓弹力图各指标与血小板计数的关系.结果 不同类型血液恶性肿瘤患者各血栓弹力图指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析结果显示,血栓弹力图Angle角(r=0.256,P<0.05)、MA值(r=0.375,P<0.05)、EPL(r=0.605,P<0.01)、Ly30(r=0.309,P<0.01)、CI值(r=0.455,P<0.01)与血小板计数正相关,K值(r=-0.370,P<0.01)与血小板计数负相关.结论 血液恶性肿瘤患者血栓弹力图检测结果对于评估血液恶性肿瘤患者体内出凝血状态有着重要临床意义.
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血栓弹力图的临床应用
目的 对50例容易发生凝血功能紊乱患者的血栓弹力图进行探讨分析,研究其在临床诊治中的应用.方法 选取我院2015年6月至2016年6月的易发生凝血功能紊乱的患者50例为观察组,再同期选取50例健康的志愿者为对照组,抽取两组患者的抗凝血,按照血栓弹力图检测仪标准操作规程进行血栓弹力图检测,并比较检测结果 .结果 对照组的血栓弹力图结果 显示,K值、a角、MA值等各项检测指标均在正常范围内;观察组的血栓弹力图结果 显示,R值缩短,a角及MA值增大.两组患者的R、K、MA、a角异常率比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 易发生凝血功能紊乱患者的凝血过程可以通过血栓弹力图检测并反映出来,及时对患者的凝血功能进行准确的判断,以便于在临床中对患者进行更好的治疗.
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血栓弹力图的临床应用及发展
血栓弹力图(TEG)是根据凝血的过程当中凝固动态改变而绘制的图像,将全血中的凝血与纤溶能力反映出采.本文主要对TEG应用在外伤失血性休克、心脏手术、肝移植、血小板个体化治疗的情况进行综述.
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血栓弹力图改变与早期复发性流产的相关性研究
目的:探讨分析血栓弹力图(TEG)改变与早期复发性流产的相关性.方法:选取我院2014年5月至2015年5月收治的68例早期复发性流产患者作为观察组,同时选取68例正常生育期妇女作为对照组,对两组患者进行孕前、孕后TEG检查,比较两组研究对象的血栓弹力参数及妊娠丢失率.结果:观察组的大凝块振幅(MA)显著高于对照组(P＜0.05).其余参数比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组研究者在早孕期的血栓弹力参数对比无统计学意义(P＞0.05),未治疗观察组与治疗观察组中R值降低(P＜0.05),MA值增高(P＜0.05),其他参数无统计学意义(P＞0.05).未治疗观察组与治疗观察组妊娠流失率升高,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:TEG能尽早发现部分早发复发性流产女性在非妊娠期是否处于血栓前状态,对确定复发性流产病因及后续治疗有着重要意义.
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炎症指标联合血栓弹力图在脓毒症凝血功能障碍患者中的临床应用价值
目的:观察炎症指标联合血栓弹力图在脓毒症凝血功能障碍患者中的诊断效果及预后的影响.方法:回顾性分析2014年1月至2015年7月医院诊治的脓毒症凝血功能障碍患者120倒,根据疾病严重程度分为脓毒症组(n=60)和炎症脓毒症组(n=60).结果:严重脓毒症组患者降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、血沉(ESR)、D-二聚体,显著高于脓毒症组(P＜0.05),严重脓毒症组血小板水平显著低于脓毒症组(P＜0.05).结论:脓毒症凝血功能障碍程度与病情严重度呈相关性,血栓弹力图在评估脓毒症严重程度及预后方面有一定意义.
