首页 > 文献资料
-
高龄老人终末期肾病的治疗透析还是保守
第六次全国人口普查的数据表明,老年人口约占中国总人口的13.26%,预计到2020年80岁以上者将占老年人口的12.4%.我国的多项流行病学调查结果显示,成年人慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的患病率为9.4%~13.6%,而65岁以上老年人CKD的患病率高达32%~37%,预计我国高龄老人的终末期肾病(end stage kidney disease,ESKD)患者人数也会明显增多[1-2].对高龄ESKD患者是否进行透析治疗以及透析治疗的时机将是临床医师面临的重要问题.
-
高龄老年透析患者动静脉内瘘闭塞尿激酶再通1例
血液透析疗法是治疗终末期肾病,延长生命重要而有效的手段.动静脉内瘘可以形象的比喻为长期血液透析患者的生命线,良好和理想的血管通路,是终末期肾衰患者成功血透治疗的重要保障.血栓形成是血液透析患者动静脉内瘘失败的常见原因.
-
血清胱抑素C和基质金属蛋白酶-2联合检测在糖尿病肾病早期诊断的临床意义
糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)严重的并发症之一,又是终末期肾病主要原因.临床糖尿病一旦发生,肾脏损害发展速度迅速增快.美国疾病预防控制中心统计资料显示,DN患者占DM的67%以上,欧美国家慢性肾功能衰竭(CRF)透析患者中心DN占43%左右,DN是DM患者终末期肾衰竭(ERDS)死亡的主要原因[1].系膜区细胞外基质(ECM)积聚是DN的特征性病理改变.基质金属蛋白酶类(MMPs)是降解ECM的关键酶类,在糖尿病肾病的发生发展中起重要作用.胱抑素C(CysC)是近年来发现早的反映肾功能受损的良好标志物[2],拟通过联合检测CysC与MMP-2,寻找灵敏的、能早期诊断肾损伤的试验指标,为DN早期肾损伤诊治提供实验依据.
-
益肾汤联合贝那普利治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿临床研究
慢性肾小球肾炎是临床常见疾病,其表现主要为蛋白尿、水肿、高血压、肾功能损害,病程迁延,是导致终末期肾病的主要原因[1,2].研究表明,蛋白尿既是各种慢性肾脏病的主要临床症状,又是慢性肾脏病进展的独立危险因素之一[3].因而,积极寻找降低蛋白尿,延缓肾功能进展的治疗手段具有重要意义.本研究观察益肾汤联合贝那普利治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿显示出一定的优势,现报告如下.
-
血液透析联合血液灌流对维持透析患者血液中的中大分子物质影响
随着血液净化技术的发展,终末期肾病(ESRD)患者的生存期和生活质量得到改善,但维持性血液透析患者仍存在多种影响其生活质量的临床并发症.研究表明,血液中的中、大分子尿毒症毒素,如多肽或细胞因子,包括β2-微球蛋白(β2-M)都是导致并发症的主要原因之一.
-
同种异体肾移植手术561例次麻醉管理临床报告
同种异体肾脏移植术是治疗终末期肾病的理想方法[1].近年来,肾移植术发展迅速,肾移植例数逐年增多.终末期肾病患者术前往往都有不同程度的水盐代谢紊乱、酸碱平衡失调、高血压、贫血、精神症状和心电图异常等,全身情况较差,而手术又对血流动力学的影响较大,因此对麻醉期处理提出了较高要求,麻醉管理的成功,是保证肾移植手术成功的重要条件.目前国内肾移植术多采用硬膜外麻醉,但也有学者支持全身麻醉的使用.本文通过总结我院肾移植麻醉处理经验,报告如下.
-
系统营养管理干预对老年2型糖尿病肾病患者临床转归影响
老年2型糖尿病患者自身高血糖状态导致微血管病变、常引发肾病,尿中检出微量白蛋白常为其早期表现,逐渐发展至临床蛋白尿,后期进展为慢性肾功能不全[1]。终末期肾病是老年人糖尿病引起死亡的主要原因,对患者的生命造成极大的威胁。随着人口老龄化进程发展,老年2型糖尿病肾病人群呈不断增长趋势。目前治疗重点为控制血压及血糖波动,科学合理的膳食调理,病程加重时行维持性血液透析治疗等[2]。我院营养科选取2012年1月至2015年12月糖尿病科和肾病科收治的老年2型糖尿病肾病患者30例,在常规护理基础上给予系统营养管理干预,经临床转归分析显著改善了患者营养状况,促进肾功能改善,提高生活质量,现总结如下。
-
肾移植术后并发症的观察与护理
肾脏是人体重要的排泄器官,其生理功能有二:排泄功能和内分泌功能.一旦肾脏发生病变,就会引起机体一系列的病理生理变化,尤其是终末期肾病可威胁病人的生命.目前对这类疾病的治疗方法有血液净化疗法和肾移植.肾移植是治疗终末期肾病理想的方法.随着肾移植手术的不断完善及免疫抑制剂的应用,移植肾的成功率在逐年增加.2001年9月至2003年4月,我院共进行肾移植15例,病人均康复出院.现将护理体会做如下介绍.
-
静脉铁剂与口服铁剂治疗肾性贫血的疗效比较
终末期肾病贫血的治疗中使用重组人类促红素(rHuEPO)后已有了很大改观,但该治疗常伴随铁缺乏,而影响了rHUEPO疗效,需要长期补充铁剂.对此,本文就静脉补充铁剂与口服铁剂治疗肾性贫血的疗效进行了对比,报告如下.
-
终末期肾病患者首次血液透析血管通路应用状况的应用效果分析
目的:对终末期肾病患者首次血液透析血管通路应用状况的应用效果进行了分析和探讨.方法:随机挑选2015年1月—2018年1月在本医院首次进行血液透析血管通路的终末期肾病患者120例,将实行内瘘的60例患者作为实验组,将实行深静脉导管的60例患者作为常规组,通过两组患者临床相关指标、血液相关指标和生活质量等三方面的对比,分析首次血液透析血管通路应用状况的应用效果.结果:通过对比分析可知,实验组与常规组患者在临床相关指标、血红蛋白、肾小球的滤过率以及生活质量等三方面的对比上均存在较明显差异,具有统计学意义(P<0.05).结论:对终末期肾病患者应用首次血液透析血管通路应用状况,可以有效提高患者临床的透析效果,保证患者及家属的配合度,在终末期肾病的临床治疗上具有较高的应用价值.
-
营养护理对终末期肾病血液透析患儿营养状况及生活质量的影响
目的:研究探讨营养护理对终末期肾病血液透析患儿营养状况及生活质量的影响.方法:选择2017年1月至2018年1月本院终末期肾病血液透析患者40例进行讨论,把所有患者随机分为两组各20例,其中对照组采用常规的入院护理,观察组采取营养护理,观察两组患者的营养状况及生活质量.结果:观察组的营养状况及生活质量都比对照组的要好,两组比较,P<0.05.结论:对于终末期肾病血液透析的患者,采取营养护理进行干预,可以帮助患者改善营养状况,提高生活质量,值得在今后患者的护理中应用.
-
营养护理对高龄终末期肾病血液透析患者生活质量的影响
目的:探讨对高龄终末期肾病血液透析患者实施营养护理的临床效果.方法:临床纳入2016.9~2018.5本院收治74例高龄终末期肾病患者,均进行血液透析治疗,随机平分为研究组(37例)、对照组(37例).对照组实施临床传统护理,研究组在此基础上实施营养护理,分析对比两组患者各项生活质量评分.结果:研究组情绪职能、社会职能、认知职能、生理职能、心理健康状况等评分均显著高于对照组,P<0.05.结论:血液透析是终末期肾病患者理想治疗方式之一,治疗期间通过加强营养护理可进一步改善患者生活质量,保障治疗效果,具备临床实施意义与应用价值.
-
营养护理对终末期肾病血液透析患者生命质量的影响
目的 研究分析营养护理对终末期肾病血液透析患者生命质量的影响.方法 选取2012年1月至2017年1月收治的60例终末期肾病患者,均进行血液透析治疗,根据护理方式不同将患者分为对照组和观察组,各30例.对照组进行常规护理,观察组在常规护理基础上进行营养护理.比较两组营养情况和生命质量.结果 护理前两组白蛋白、体重指数、血红蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后两组白蛋白、体重指数、血红蛋白均有所改善,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).护理前两组生命质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后观察组生命质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用营养护理干预终末期肾病血液透析患者,可改善患者的身体营养情况,提高患者的生命质量.
-
彩色多普勒超声在血液透析患者自体动静脉内瘘中的应用
目的 探讨彩超在血液透析自体动静脉内瘘(AVF)的临床应用方法 与价值.方法 选择在我院诊治的终末期肾病患者170例作为研究对象,患者均进行了长期血液透析,采用彩色多普勒超声诊断仪分析AVF情况.结果 在170例患者中,AVF通畅104例,66例出现各种并发症,并发症总发生率为38.8%.其中血栓形成34例,内瘘狭窄10例,头静脉瘤样扩张10例,血肿形成6例,盗血综合症6例.AVF通畅患者的桡动脉、吻合口PSV均明显高于AVF并发症患者(P<0.05),不同患者的RI比较,差异不显著(P>0.05).结论 彩色多普勒超声可以有效判断血液透析AVF通畅情况,有利于早期发现内瘘并发症,是临床诊断内瘘状况的有效手段.
-
营养护理对终末期肾病血液透析患者的影响研究
目的 研究营养护理对终末期肾病血液透析患者的影响.方法 选取我院行维持性血液透析的终末期肾病患者120例,随机分为两组,各60例.实施常规护理的患者为常规组,在常规护理基础上实施营养护理的患者为观察组.观察两组患者护理前后的营养指标、护理后的营养状况和生活质量.结果 观察组患者护理后的血清蛋白、前清蛋白、上臂肌围和血红蛋白均显著高于护理前和常规组护理后(P<0.05),肱三头肌皮褶厚度明显低于护理前和常规组护理后(P<0.05).观察组患者护理后营养不良-炎症评分为(5.4±0.5)分,显著低于常规组的(8.6±0.9)分(P<0.05).观察组患者护理后健康状况、生理功能、生理职能、躯体疼痛、精力、社会职能、情感职能、心理健康等生活质量指标的评分均显著高于常规组(P<0.05).结论 终末期肾病血液透析患者给予合理的营养护理,可显著改善患者的营养状况,提高患者的生活质量,是一种理想的护理模式.
-
老年终末期肾病患者应用血液透析的疗效分析
目的:分析血液透析治疗老年人终末期肾病的临床疗效.方法:选取2014年2月至2015年6月我院收治的57例终末期肾病患者为研究对象,按年龄大小分非老年组(n=27)和老年组(n=30),所有患者均行血液透析治疗,对比两组患者的临床疗效.结果:老年组患者的并发症发生率30%显著高于非老年组患者的并发症发生率7%(x2=4.657,P<0.05).治疗前两组患者的血磷、血红蛋白含量无显著差异(P>0.05),治疗后非老年组患者的血磷、血红蛋白含量改善显著优于老年组(P<0.05).结论:老年人终末期肾病采用血液透析治疗的并发症多,改善效果差,因此要充分掌握患者的指征,加强营养和护理干预,提高其生存率.
-
终末期肾病患者的护理
随着人口老龄化的推进与社会发展,终末期肾病的发病率越来越高.为了探讨有效的护理措施,以延缓终末期肾病患者的进展,提高患者生命的质量,本人通过自身的经验以及文献研究,得出如下的护理体会.1 一般护理1.1 室内整洁与个人卫生终末期患者免疫能力低下,机体抵抗力差,易发感染,而感染是尿毒症的重要并发症和致死原因,所以,对于患者的室内清洁和个人卫生必须保持高度警惕.例如,保持通风,保持干净整洁的居住环境,保持床单,被褥的平整,减少探视,防止交叉感染,必要时可以进行紫外线空气消毒;对于患者本身,我们需要保持外阴清洁,非必要不导尿,温水擦拭皮肤,勤换内衣,皮肤瘙痒勿用手抓,必要时可以使用止痒剂,根据天气冷暖,增减衣物.
-
终末期肾病患者维持性血液透析的临床特点分析
目的:研究终末期肾病(ESRD)患者维持性血液透析的临床特点及意义.方法:收集2012年7月至2013年7月在本院接受维持性血液透析治疗且资料完整的ESRD患者作为研究对象,按不同的性别、年龄分段,分析不同年龄段患者的构成比 结果:共入选患者88例;男性53例(60.2%),女性35例(39.8%),男女之比为1.51∶1;年龄范围27 ~ 91岁,65岁及以上者38例(43.18%),平均年龄58.46岁(s=14.93).按不同年龄段分析患者的构成比,结果显示,无论男女,随年龄升高,接受维持性血液透析的患者比例逐渐升高,高峰在≥70岁年龄段.男性患者中,在50 ~59岁年龄段出现次高峰,而女性患者次高峰在50 ~59岁及60 ~ 69岁两个年龄段无论男女,均无≤20岁的患者接受维持性血液透析治疗.ESRD原发病的构成由高到低依次为肾小球肾炎、高血压肾硬化、糖尿病肾病、间质性肾炎及原因不明.结论:接受维持性血液透析治疗患者的比例随年龄增加而升高,高峰在≥70岁年龄段,男性多于女性,导致接受维持性血液透析治疗的原发病以肾小球肾炎为主.
-
自动化腹膜透析在终末期肾病患者紧急透析中的应用
目的:探讨自动化腹膜透析在终末期肾病患者紧急透析中的应用.方法:收治终末期肾病患者165例,将置管1~3 d后行APD紧急透析的患者设为观察组,将常规置管2周后行腹膜透析患者设为对照组.结果:两组患者导管相关并发症发生率、90 d内腹膜炎发生率差异不具有统计学意义(P>0.05).结论:术后及时开始自动化腹膜透析(APD)作为终末期肾病患者的紧急透析方式具有可行性.
-
日间小剂量递增腹膜透析对终末期肾病的治疗价值分析
目的:探讨日间小剂量递增腹膜透析对终末期肾病的治疗价值.方法:收治终末期肾病患者62例,随机分为观察组和对照组各31例,观察组采取日间小剂量递增腹膜透析模式治疗,对照组采取持续标准剂量腹膜透析模式治疗.比较两组患者治疗前后胱抑素C、24 h尿量和每日透析液总量以及透析时间.结果:观察组每日透析液总量、透析时间和胱抑素C水平明显少于对照组,24 h尿量明显多于对照组(P<0.05).结论:日间小剂量递增腹膜透析对终末期肾病的治疗效果显著,可改善患者残肾功能,减少透析液使用剂量,缩短透析时间.
关键词: 日间小剂量递增腹膜透析 终末期肾病 残肾功能