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自动化腹膜透析在终末期肾病患者紧急透析中的应用
目的:探讨自动化腹膜透析在终末期肾病患者紧急透析中的应用.方法:收治终末期肾病患者165例,将置管1~3 d后行APD紧急透析的患者设为观察组,将常规置管2周后行腹膜透析患者设为对照组.结果:两组患者导管相关并发症发生率、90 d内腹膜炎发生率差异不具有统计学意义(P>0.05).结论:术后及时开始自动化腹膜透析(APD)作为终末期肾病患者的紧急透析方式具有可行性.
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自动化腹膜透析患者的护理体会
自动化腹膜透析(APD)操作及处方调整简单方便，能清晰计算出患者超滤量，减少频繁的人工换液，患者在治疗过程中灌注和引流情况良好。APD应用于腹膜透析患者，既可保障治疗质量，提高生活质量，又可有效节省人力，同时也避免了因重复换液导致的外源性感染。
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自动化腹膜透析患者15例的临床观察及护理体会
目的:探讨自动化腹膜透析患者临床治疗效果,并总结护理体会.方法:选择行自动化腹膜透析治疗患者15例作为试验组;选择同期进行常规腹膜透析治疗患者15例作为对照组.结果:进行透析前后试验组血压、心率、体温波动明显优于对照组;且试验组导管阻塞、腹疝、漏液等不良反应的发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:自动化膜透析能充分实现透析液循环的自控,降低腹膜透析治疗过程中不良反应的发生率.
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自动化腹膜透析在腹膜透析患者腹壁疝修补术后过渡期透析中的应用
目的 研究自动化腹膜透析(automated peritoneal dialysis,APD)在腹膜透析患者行腹壁疝修补术后过渡期透析中的应用. 方法 入选上海交通大学医学院附属仁济医院腹膜透析中心2006年6月～2013年1月长期腹膜透析患者行腹壁疝修补术后过渡期采用APD作为透析方式的患者,观察APD的疗效、腹膜透析相关并发症的发生及转归情况.结果 2006年6月～2013年1月本中心长期腹膜透析患者511例,因腹壁疝行腹壁疝修补术后采用APD作为过渡期透析方式患者20例,其中腹股沟斜疝15例,脐疝3例,切口疝2例.术后1月内无人出现腹壁疝复发、切口相关并发症、渗漏、腹膜透析导管功能障碍、腹膜透析相关性腹膜炎等并发症.术后6月内仅1例患者发生腹膜透析相关性腹膜炎,术后12月内发生腹膜透析相关性腹膜炎共4例次,予抗感染治疗后均治愈,无人终止腹膜透析转血液透析.结论 APD作为腹膜透析患者腹壁疝修补术后过渡期的透析方式具有应用前景.
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杰瑞自动腹膜透析机用于维持性腹膜透析患者治疗的有效性与安全性研究:多中心、随机、二阶段交叉临床试验
目的 通过前瞻性、多中心、随机、对照研究,评价杰瑞腹膜透析机用于维持性腹膜透析患者治疗的有效性与安全性.方法 研究对象来自全国6家医院的腹膜透析中心,选择腹膜透析(以下简称腹膜透析)3个月以上、病情稳定的慢性肾衰竭患者.试验组选用JARI-APD-1A自动腹膜透析机,对照组选用Baxter HomeChoice腹膜透析机.采用多中心、随机、开放、二阶段交叉阳性对照设计,两个阶段的周期均为1日,主要有效性评价指标为单周期引流量的显示值与实测值之间的一致性以及单周期注入量的显示值与实测值之间的一致性,次要有效性评价指标为腹膜透析机设定温度的准确性以及毒素清除、电解质、酸碱紊乱的纠正效果,使用杰瑞腹膜透析机的研究结果均与BaxterHomeChoice腹膜透析机的结果进行非劣效检验.安全性评价指标包括患者的临床症状、生命体征及机器故障发生情况等.结果 ①共84名患者参加了本试验,其中男性47人,女性37人;平均年龄(45.33±11.34)岁,原发病以慢性肾小球肾炎为主,占50％,平均透析龄(37.70±27.67)月.②主要有效性评价指标:试验组与对照组单周期引流量的显示值与实测值之间的一致性,试验组97.62％、对照组98.81％达到了流量控制精度,通过非劣性检验显示,试验组不劣于对照组(Z=4.315,P＜0.001);单周期注入量的显示值与实测值之间的一致性均达到了流量控制精度,通过非劣性检验显示,试验组不劣于对照组(Z=9.456,P＜0.001).③次要有效性评价指标:试验组与对照组腹膜透析机实测温度均达到了精度要求,试验组不劣于对照组;另外,试验组与对照组相比,治疗前、后的血尿素、肌酐及电解质(钾、钠、氯、钙、磷、二氧化碳结合力)均无统计学差异.④安全性评价指标:患者使用两种腹膜透析机治疗过程中均无不适症状,无不良事件,治疗前后的生命体征未见显著性差异.试验组与对照组均无故障发生.结论 通过多中心、随机、开放、二阶段交叉临床试验,杰瑞腹膜透析机达到了主要、次要有效性评价指标及安全性评价指标的标准,其有效性、安全性不劣于Baxter腹膜透析机.
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自动化腹膜透析在急性肾损伤患者中的合理运用
腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是一种简单安全有效的肾脏替代治疗(renal replacement therapy,RRT)方式之一.自动化腹膜透析(automated peritoneal dialysis,APD)作为新型的PD模式,能有效纠正急性肾损伤(acute renal injury,AKI)所致代谢、酸碱及电解质紊乱,是特殊AKI患者首选透析模式.本文就APD在AKI患者的合理运用进行概括.
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自动化腹膜透析的新应用
自动化腹膜透析（APD）具有血流动力学稳定、无需抗凝、容量控制和溶质清除能力强、操作简便、安全易行、显著改善患者生活质量等优势，尤其适用于高转运或高平均转运、持续非卧床腹膜透析（CAPD）时溶质清除不充分、CAPD 反复腹膜炎的患者。APD 可作为紧急透析方式，适用于急性肾损伤（AKI）、终末期肾病（ESRD）的紧急透析、腹膜透析患者腹壁疝术后过渡期、难治性充血性心力衰竭、中毒、急性胰腺炎、高热或低体温、肝功能衰竭、液体及药物输入等。此外，APD 是 ESRD 儿童理想的肾脏替代治疗方式。
关键词： 自动化腹膜透析 急性肾损伤 终末期肾病 难治性充血性心力衰竭 -
潮式腹膜透析改善新置管腹膜透析患者临床症状的效果观察
目的:探讨应用潮式腹膜透析(tidal peritoneal dialysis,TPD)改善新置管腹膜透析患者临床症状的效果.方法:选取本院新置管的腹膜透析患者118例,按照随机数字表法将其分为试验组和对照组,各59例.试验组采用TPD模式,对照组采用间歇性腹膜透析(intermittent peritoneal dialysis,IPD)模式,观察两组患者的临床症状改善情况.结果:腹膜透析1周后,试验组失眠或嗜睡、乏力、味觉障碍或口有氨味、厌食、恶心、呕吐、皮肤瘙痒等主观症状均较对照组明显改善,比较差异均有统计学意义(P<0.01);两组体液失衡、高血压、血清白蛋白、血红蛋白、Scr/H等客观症状比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:TPD模式应用于新置管腹透患者可有效改善患者的主观症状,提高患者的生活质量.
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腹透患者中腹壁疝的发病及治疗
目的：本研究旨在观察腹透患者中疝气的发病情况以及患者治疗方式的选择，并探讨自动化腹膜透析（APD）在这类患者疝气术后的应用。方法将42例腹透过程中出现疝气的患者按入院的先后次序编号，按随机单盲的方法将患者分为两组，单号为实验组，双号为对照组。实验组给予疝修补术后采用自动化腹膜透析(APD)治疗，对照组则用常规腹膜透析（DAPD）治疗，并观察两组患者住院天数、伤口愈合和疝气复发等情况。结果治疗4周后，实验组患者的住院天数、伤口愈合、疝气复发、退出腹透改善程度更明显，两组治疗效果比较有显著性差异（P＜0.05）。结论透析中病人合并存在腹壁疝气者进行疝修补术，术后使用APD是一种简单有效且痛苦小的过渡治疗方式，患者可以成功回归腹透治疗。
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终末期肾病合并急性心力衰竭病人行自动化腹膜透析的护理
[目的]探讨自动化腹膜透析治疗终末期肾病合并急性心力衰竭病人的疗效,总结在应用自动化腹膜透析中科学合理的护理方法.[方法]对19例终末期肾病合并心力衰竭病人行自动化腹膜透析治疗护理期间的临床资料进行回顾性分析,观察病人急性心力衰竭症状和体征等病情变化.[结果]19例病人治疗后体重、收缩压、舒张压、心率下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗后胸闷气喘、呼吸困难等心力衰竭症状明显好转.[结论]应用自动化腹膜透析治疗终末期肾病合并急性心力衰竭病人可以明显控制容量、减轻水肿程度,改善心力衰竭症状,专业化、个体化及延续性护理方法能节约护理人力,降低住院费用,减少各种并发症的发生,提高病人生活自理能力,改善生活质量.
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应用恒温加热器对自动化腹膜透析病人胃肠道症状的影响
[目的]探讨恒温加热器对自动化腹膜透析(APD)病人胃肠道症状的影响。[方法]选取2014年11月1日—2015年10月31日在南京总医院腹膜透析中心住院行 APD 治疗的病人200例,随机分为两组,观察组病人根据操作需要在 APD 机导管距离腹膜透析病人外接短管末端30 cm 处加用机器配套的恒温加热器,将加热器温度设定为37℃；对照组病人按照 APD 机定温度常规操作。采用胃肠道症状分级评分表评估病人行 APD 治疗后胃肠道症状发生情况。[结果]对照组病人35%有胃肠道症状,其中32%的病人有腹泻症状,15%的病人有腹痛症状；观察组8%病人有胃肠道症状,其中6%的病人有腹痛症状,1%的病人有腹泻症状；对照组病人消化不良、腹泻症状得分明显高于观察组病人,两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。[结论]APD 管路末端独立加热可以降低病人的胃肠道反应,提高 APD 病人的治疗舒适度,提升腹膜透析病人的生活质量。
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模拟自动化腹膜透析抢救尿毒症伴室性心律1例
病人,男,63岁.因尿毒症于32个月前行血透治疗(2次/周).此次入院前6个月患者透析中出现低血压;前3个月反复出现胸闷、气短、心前区不适;前1周于上厕所时突发呼吸困难,四肢无力,无法行走,南家人抱回床七,意识清,未就诊;前2 d无诱因再次出现呼吸困难,继而意识丧失,急诊入院,血压偏低,给予升压药后意识恢复,仍呼吸困难,随后行血液透析,透析中因血压下降提前2h下机;4h前呼吸困难加重,伴心前区不适,行血液透析约40 min(超滤约500 ml)突然抽搐,意识不清,即停血液透析,静推地西泮5 mg抽搐停止,意识逐渐恢复,为进一步治疗收入肾内科.
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181例自动化腹膜透析患者的临床观察及护理体会
目的 观察自动化腹膜透析(APD)应用于腹膜透析患者治疗过程中的临床症状及引流情况,为腹透患者提供更适合的治疗模式.方法 分析2008-2012年在广东省佛山市第一人民医院肾内科接受APD治疗的腹膜透析患者181例,其中男94例,女87例.观察治疗过程中患者的症状及引流情况,针对患者的个体情况做好术前后护理及患者培训教育.结果 APD操作及处方调整简单方便,能清晰计算出患者的超滤量,减少频繁的人工换液,患者在治疗过程灌注和引流情况良好.结论 APD应用于腹膜透析患者,即可保障治疗质量,提高生活质量,又可有效节省人力.
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自动腹膜透析在慢性肾衰腹膜透析导管植入术后的应用
目的 观察慢性肾衰(CRF)患者腹膜透析导管植入术后应用自动腹膜透析(APD)治疗的有效性.方法 外科切开植入法置入Tenkhoff腹膜透析导管,选用EASY CARE型自动腹透机及Baxter袋装腹透液进行APD治疗并记录相关数据.结果 26例CRF患者经APD治疗后BUN、SCr均明显低于透析前(P<0.05),酸碱失衡及电解质紊乱得以纠正,超滤量均>15 ml/(kg·d),且术后腹透液渗漏及腹腔感染发生率降低.结论 APD为治疗CRF的一种安全、有效的方法,能够制定个性化的治疗方案,提高透析充分性及降低并发症发生率.
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腹膜透析病人合并腹壁疝的临床诊治体会
目的:探讨慢性肾功能衰竭行腹膜透析病人合并腹壁疝者的围手术期治疗方案.方法:2002年1月至2008年7月间285例慢性肾功能衰竭行腹膜透析者中,有45例(15.8%)并发腹壁疝,研究其诊断与治疗方法.其中单侧腹股沟疝20例,脐疝17例,切口疝4例,白线疝1例,腹股沟疝合并脐疝2例,双侧腹股沟疝1例.所有病人均施行腹壁疝无张力修补手术,术后24 h后即进行自动化腹膜透析,不常规进行临时替代性血液透析.结果:45例病人共施行了48例次疝修补术,平均手术时间(63±38)min,术后住院4(1～26)d.48例次手术中有7例(14.6%)术后出现并发症,包括切口感染2例、切口出血2例、阴囊水肿2例、腹膜炎1例,经相应治疗后均痊愈.45例病人均得到有效随访,平均随访时间(29±21)个月.术后有38例(84.4%)病人继续行腹膜透析,随访中无病人出现腹壁疝复发或腹透液渗漏.结论:行腹膜透析中病人合并存在腹壁疝者应使用补片进行无张力修补术.术后过渡期内使用自动化腹膜透析可有效避免使用临时替代性血液透析.
关键词： 腹壁 疝 无张力疝修补术 持续性非卧床腹膜透析 自动化腹膜透析 -
APD在CKD5期心肾综合征患者中的疗效观察
目的 探讨自动化腹膜透析(automated peritoneal dialysis,APD)对于慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)5期心肾综合征的治疗效果.方法 回顾性分析我院(同济医院)30例慢性肾脏疾病5期心肾综合征予以腹透置管术后并立即进行自动化腹膜透析治疗的患者,观察应用自动化腹膜透析治疗前后心功能不全症状、血肾功能、血红蛋白、血B型脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、平均收缩压、血钾等指标变化.结果 30例患者经自动化腹膜透析治疗,平均疗程为109.2±36.4h,腹透液总量为8.67±4.34L,平均每日腹透液超滤量为640.0±480.0 ml.其中29例心功能不全症状均好转,治疗后患者氮质血症症状、血BNP、收缩压等均较治疗前下降(P＜0.05).结论 CKD5期心肾综合征患者腹透置管术后两周以内应用APD治疗CKD5期心力衰竭,能早期改善患者毒素潴留和心功能不全症状.
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自动化腹膜透析对常规腹膜透析患者合并急性心功能不全的治疗效果观察
目的 分析研究自动化腹膜透析(automated peritoneal dialysis,APD)对已行腹膜透析的慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)5期患者合并急性心功能不全的治疗效果及优缺点.方法 选择2015年6月—2017年2月收治的6例合并急性心功能不全的腹膜透析患者的临床资料,观察在应用APD治疗前后,患者心功能不全的症状、血清肌酐、血尿素氮(BUN)、血钾、脑利钠肽(BNP)、收缩压等指标的变化.结果 所有患者行APD治疗后心功能不全症状均明显改善.治疗后,患者血肌酐、BUN、BNP以及收缩压均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗前后血钾差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于腹膜透析患者,当其出现急性心功能不全时,APD治疗能够有效地改善急性心功能不全症状,增加超滤量,降低血肌酐、BUN、收缩压,同时可以避免临时置管风险,避免抗凝治疗出血风险.
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腹膜透析治疗急性肾损伤现状
急性肾损伤(A KI)在临床十分常见,目前国内外尤其是发达国家在AKI中应用的肾脏替代治疗方式多为血液透析、血液滤过及连续肾脏替代治疗,腹膜透析(PD)在AKI中的作用常被忽视.本文就PD对于AKI治疗的适用性、急诊透析时机、通路和透析液、急诊透析处方、并发症及在儿童AKI患者中的应用等方面的研究进展作一简述.
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自动化腹膜透析在住院终末期肾脏病患者中的适用性探讨
目的:探讨自动化腹膜透析(automated peritoneal dialysis,APD)用于住院终末期肾脏病患者早期诱导治疗中的疗效和并发症.方法:回顾分析2016年1月至2017年7月53例在本院行院内非计划APD治疗终末期肾脏病患者的临床资料,根据APD治疗模式分为间歇性腹膜透析(intermittent peritoneal dialysis,IPD)和潮式腹膜透析(tidal peritoneal dialysis,TPD)两组进行分析.其中IPD患者30例,TPD患者23例.结果:53例患者共存在64个非计划透析的指征,依次为严重氮质血症、高钾血症、代谢性酸中毒和容量过负荷.经过72 h治疗,无论IPD还是TPD均使严重代谢紊乱得到显著缓解.治疗过程中无死亡病例,无严重并发症发生.透析相关并发症以机器报警和灌注/引流痛为常见,分别为11例和10例.IPD治疗机器报警和灌注/引流痛发生率分别为33.3％和30.0％,显著高于TPD的4.35％和4.35％(均P<0.05).患者治疗过程中有2例切口渗漏,1例导管障碍,1例鞘膜积液,两组间发生率差异无统计学意义(P>0.05).治疗过程中无疝气和腹膜炎发生.结论:APD可安全、有效应用于院内终末期肾脏病患者非计划透析治疗.TPD与IPD相比有较少的机器故障报警和灌注引流痛发生,更适合于住院患者的早期非计划诱导治疗.
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自动化腹膜透析治疗尿毒症伴充血性心衰的临床应用
探讨自动化腹膜透析(APD)治疗尿毒症伴充血性心力衰竭(CHF)患者的效果.回顾性分析以腹膜透析为起始肾替代治疗的尿毒症患者共120例,分为APD组、不卧床持续腹膜透析(CAPD)组及血液透析(HD)组,每组各40例,比较3组患者的临床疗效及心功能相关指标的变化.经治疗后,APD组完全缓解率(92.5％)显著高于CAPD组(65.0％)及HD组(75.0％),差异具有统计学意义(P＜0.05).同时,APD组心功能相关指标改善情况显著优于CAPD组及HD组,差异具有统计学意义(P＜0.05).APD对尿毒症伴有CHF患者的治疗效果与传统方法相比,缓解率高,利于改善心功能指标,提高患者的生活质量.
