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糖耐“秘籍”易误事
糖耐“秘籍”误区多网络上有孕妇网友们互相传授避免多次抽血检查糖耐量的“秘籍”:“喝完糖水不能坐着,要多走动,好爬楼梯,这样血糖就正常了”;“抽血前三天别吃主食,血糖准保没事”;“复查一次‘糖筛',别轻易查‘糖耐',孕妇的四管血,好珍贵的”;“我在早孕期吃得太多了,以后就自己控制饮食就行了,用不着抽几次血查血糖”.作为医生,看着这些“秘籍”,我真是急在心里!实际上,以上“秘籍”有很多误区:1.在喝糖水之后活动,确实能够降低血糖的水平,但那样就会导致检查结果不真实,不能很好地反映孕妇身体的血糖状态,导致误诊误治,延误治疗.2.抽四次血的总量一共只有8 ~1 0ml,而人体循环中的血容量大约4000ml,检查抽血的总量仅占人体血容量的千分之二,不会对人体造成损害.
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糖尿病持续高血糖状态治疗的临床观察
糖尿病已成为威胁人类健康的重大慢性疾病.但目前仍有许多患者不重视血糖监测,致使糖尿病的急、慢性并发症不断出现.我们对糖尿病持续高血糖状态的患者采用2种方法进行治疗,并比较其疗效.现报告如下.
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急性心肌梗死患者血糖水平与预后的研究
众所周知,糖尿病是冠心病的独立危险因素.糖尿病患者伴发冠心病的发病率比没有糖尿病的患者高2~3倍.此外,先前的研究也证明出急性心肌梗死患者高血糖状态[1].我们通过回顾性病例调查,分析急性心肌梗死后患者空腹血糖水平高低对其预后产生的影响.1资料与方法1.1一般资料:入选2007年9月至2010年5月本院心内科和急诊科急性心肌梗死(包括ST段抬高与非ST段抬高)住院患者,共计167例,平均年龄68岁,其中男性112例,女性55例,所有患者均符合世界卫生组织(WHO)关于冠心病心肌梗死诊断标准,但所有患者均已经错过溶栓窗,或没有溶栓指针,故未有溶栓治疗的患者.
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系统营养管理干预对老年2型糖尿病肾病患者临床转归影响
老年2型糖尿病患者自身高血糖状态导致微血管病变、常引发肾病,尿中检出微量白蛋白常为其早期表现,逐渐发展至临床蛋白尿,后期进展为慢性肾功能不全[1]。终末期肾病是老年人糖尿病引起死亡的主要原因,对患者的生命造成极大的威胁。随着人口老龄化进程发展,老年2型糖尿病肾病人群呈不断增长趋势。目前治疗重点为控制血压及血糖波动,科学合理的膳食调理,病程加重时行维持性血液透析治疗等[2]。我院营养科选取2012年1月至2015年12月糖尿病科和肾病科收治的老年2型糖尿病肾病患者30例,在常规护理基础上给予系统营养管理干预,经临床转归分析显著改善了患者营养状况,促进肾功能改善,提高生活质量,现总结如下。
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高渗性高血糖状态合并脑梗死2例诊治体会
病历资料例1:患者,女,67岁,因咳嗽,咳痰,发热3天入院.既往有高血压病史20+年,院外不规则服用降压药,血压控制在135/85mmHg左右.否认糖尿病病史.入院时BP:130/85mmHg,T38℃,:P82次/分,右下肺闻及湿哕音,心率82次/分,律齐,神经系统阴性.
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快乐控糖安全达标
糖尿病是一种心身疾病,严重影响着人们的身心健康.2008年的糖尿病流行性调查中显示,在20岁以上的人群中,糖尿病的患病率达到9.7%.目前,大约每4个成年人中就有1个高血糖状态者.糖尿病患者容易产生各种心理问题,在临床工作中,30%~50%的糖尿病患者存在心理障碍,尤其以老年朋友居多.抑郁、焦虑患者不仅血糖控制差,而且慢性并发症也多.
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糖尿病视网膜病变血瘀机理研究
目的:探讨糖尿病视网膜病变(DR)的血瘀机理.方法:采用四氧嘧啶所致家兔糖尿病模型,通过维持较长时间的高血糖状态,造成DR,测定血浆内GMP-140含量、血小板黏附率及血液流变性等指标.结果:模型组血浆内GMP-140、血小板黏附率均高于正常组,差异有显著性意义;模型组全血比黏度、血浆比黏度均明显增加,红细胞压积增强,血沉增快,纤维蛋白原含量降低,与正常组比较,差异有显著性意义.结论:DR确实存在"血瘀”的病理变化.
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妊娠糖尿病胎盘绒毛和微绒毛的形态学及超微结构改变
胎盘是维持胎儿在子宫内发育的重要器官,具有物质交换、代谢、分泌激素、防御以及合成功能.胎盘绒毛和微绒毛的合体滋养细胞胞质、基膜,以及毛细血管基膜和内皮细胞是胎盘交换物质及气体的重要场所,其形态结构和功能是否正常与胎儿生长密切相关.胎盘的研究已成为一个专 门课题.近年来,有关妊娠糖尿病胎盘的形态变化、体视学研究,以及胎盘产物和胎盘转运机制的研究取得了很大进展.糖尿病孕妇在妊娠期间因胰岛素分泌受限导致血糖升高,这种持续的高血糖状态在一定程度上导致绒毛滋养层细胞及绒毛血管的形态、结构和功能出现异常,使胎盘的气体交换,营养物质的供应,胎儿代谢产物的排除,蛋白质、脂类、糖类的合成、转运和交换功能受到严重影响.胎儿可以出现慢性缺氧、酸中毒,严重时导致胎儿猝死,严重危害母儿健康.本文就妊娠糖尿病胎盘绒毛和微绒毛的形态结构改变及其意义进行综述.
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非糖尿病患者手术后的血糖管理研究进展
在高速的医学发展中,各个专科纵向发展迅速,但横向联系仍较少,医师容易忽略各自专业焦点以外而恰恰又是非常重要的问题,比如非糖尿病患者围手术期高血糖的问题。糖尿病患者围手术期血糖控制已获得广泛重视,但非糖尿病患者围手术期高血糖状态却常被忽视,未获得有效管理。与糖尿病患者相比,非糖尿病患者术后高血糖与死亡率的相关性更大[1]。国内大多数医院的手术科室,对手术患者在血糖方面的管理,仅限于术前生化常规中空腹血糖及尿常规中尿糖的测定,极少进行术后血糖监测。但实际上许多非糖尿病患者常因手术应激等原因可出现术后血糖升高,有21%~34%的患者在术后72 h内,都未进行良好的血糖控制(血糖大于150 mg/dl)[2-3]。如果没有进行多点的血糖监测及糖化血红蛋白水平测定,则很难判断这些患者是否在围手术期间存在糖代谢异常。近10年来国内外的研究已开始关注外科非糖尿病患者的高血糖问题:如2002年Umpierrez等[4]发现高血糖是非糖尿病手术死亡率的独立危险因素以及心外科ICU研究[5]、非心脏外科围手术期的高血糖研究[1]等,术后高血糖的危害已被逐渐认识,并将其作为预后不良的指标之一,但术后血糖的控制水平到目前为止仍未达成共识,仍需进一步探讨。
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防治糖尿病新挑战:代谢记忆
21世纪糖尿病在全球呈显著增长趋势。2011年全世界糖尿病患病人数已达3.66亿;我国有糖尿病患者9240万,居全球第一位[1]。过去认为糖尿病患者利用胰岛素等药物有效控制血糖后可防治糖尿病并发症,但是糖尿病控制和并发症试验(Diabetes Control and Complications Trial,DCCT)及英国前瞻性糖尿病研究(United Kingdom Prospective Diabetes Study,UKPDS)及其后续研究均提示:若糖尿病患者早期处于高血糖状态,即使后期血糖控制在较好的水平,仍易出现各种并发症。机体对早期高血糖状态存在记忆的这种现象被称作代谢记忆(metabolic memory)[2-3]。这种现象的存在为我们治疗糖尿病及其并发症提出了新的挑战。
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六招助您远离急性心梗
1.控制好血糖与血压糖尿病患者平时若不注意控糖,机体长期处于高血糖状态,会引起血脂异常等代谢紊乱,使其早期就会出现动脉粥样硬化,而粥样斑块和血栓又易破裂,因此糖尿病患者更易发生心肌梗死.糖尿病患者早期治疗就积极控制血糖达标,可有效改善心肌细胞代谢,改善高黏血症使缺血区心肌细胞血供得到改善,挽救部分濒临死亡的心肌细胞,进而降低急性心肌梗死的发生率及死亡率.
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老有所依,给爸妈安排一个生活管家
我们知道老年人是容易患病的人群,尤其是糖尿病,该病已成为老年人的多发病,作为子女怎样才能降低糖尿病所带来的风险,让他们安享健康晚年?三诺推荐:老有所依,你需要给爸妈安排一个生活管家——安易血糖仪.如果你爸妈在家找不到老花镜,或者视力不好都没有关系.这款安易血糖仪,能随时随地念给他听:每一步的操作,测量后的结果以及血糖状态是否正常,它都会进行语音提示.不用说明书就能轻松上手,避免了不会操作和枯燥的测血糖过程.它“会说话”的特性,还能排遣老人独自在家的寂寞呢!
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这些疫苗您都接种了吗?
人们都知道,孩子从一出生就要开始接种疫苗,是为了提高孩子对传染病的免疫力.殊不知,糖尿病患者也需要接种疫苗,原因很简单,糖尿病患者由于长期处于高血糖状态,身体抵抗力较差,尤其是血糖控制差的患者.需要格外强调的是,糖尿病并发感染可形成一个恶性循环,感染可以导致难以控制的高血糖,高血糖也可进一步加重感染.感染还可诱发糖尿病急性并发症.为了预防一些感染发生,糖尿病患者需要接种以下3种疫苗.
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糖友留神几注意,情到浓时放心爱
古语有云:“食色,性也”,但是随着糖尿病病情的发展,可能会使糖友的性生活出现一些小变化而无法获得满足,对糖友造成压力.对于男性糖友,由于长期高血糖状态和某些降压、镇静、神经阻滞药物对阴茎的神经和血供有损害,从而很容易导致勃起障碍,这种阳痿必然会影响到夫妻生活;对于女性糖友来说,也会因为糖尿病造成神经病变使得较难出现性高潮、阴道分泌液减少和易发生感染,从而对性欲造成影响,表现出一定程度的性冷淡,不利于夫妻和睦.因此,糖友在过性生活时,需要多提点神,多留点意.
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糖尿病肾病检查,您知几分?
糖尿病引发肾病的原因糖尿病肾病的典型特征就是尿液中出现蛋白,在早期是微量白蛋白尿,随着病情发展会逐渐出现大量蛋白尿并伴有血清肌酐水平上升.影响糖尿病尿蛋白的主要因素有高血糖、血脂紊乱、高血压及大量蛋白质的摄入.长期高血糖状态下,肾小球基底膜通透性增加,致使蛋白质易漏出.血脂紊乱可损伤肾小球,加重蛋白尿.高血压时,肾小球内压力增高,会促进肾小球硬化,引起蛋白尿.高蛋白饮食可以明显增加肾小球血流量,从而加剧肾脏损害,加重蛋白尿.
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妊娠糖尿病远比我们想象的常见
众所周知,妊娠糖尿病对妈妈和宝宝的健康都非常不利.怀孕时的高血糖状态对胎儿和孕妇,都可能产生不良影响,包括增加围产期的母婴死亡率和各种不良事件的发生率,如巨大儿、低体重儿、子痫前期、羊水过多、新生儿畸形、呼吸窘迫综合征、胎儿宫内发育异常以及提高新生儿低血糖发生的风险等.准妈妈血糖升高出现的月份越早,其预后也会越差.那么到底哪些准妈妈易成为糖妈妈呢?
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让糖尿病患者终身受益的三大早期治疗
一、降糖治疗,越早越好糖尿病患者若长期处于高血糖状态,即使血糖水平降低,仍易发生糖尿病相关并发症,而血糖降至较低水平时所产生的疗效似乎在血糖回升后仍继续存在,这种现象被称为血糖的“代谢记忆效应”.[证据1]英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)及其后续1 0年随访研究,是一项针对2型糖尿病患者,以明确严格控制血糖后能否减少其慢性并发症为目的的试验.结果显示,与常规治疗组相比,强化治疗组在治疗期间的糖尿病相关终点、微血管病风险、大血管事件的发生率显著降低.
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白内障的天然营养治疗
醛糖还原酶抑制剂(ARI)是一种预防或改善糖尿病慢性并发症(包括糖尿病性白内障及视网膜病变)的方法.研究显示,通过抑制晶状体内醛糖还原酶的活性,不管高血糖状态是否被去除,晶状体的病理性改变都可以得到修复甚至恢复正常.
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关于糖尿病的几点认识
血糖降得越快越好吗?悦悦:很多糖尿病患者视高血糖为“敌”,恨不得让血糖立刻降下来,却不知道血糖下降过快也是有危险的.杨主任,请您给大家纠正一下这种错误的认识吧!悦悦的确提出了一个常见的误解.大家都知道血糖升高是糖尿病基本的特征,高血糖状态的危害性是极大的.面对高血糖状态的威胁,糖尿病患者的当务之急是如何安全、有效地降低血糖.很多患者以能不能快速地控制高血糖作为糖尿病治疗好坏的标准,认为能快速控制血糖的治疗方案就是好的,而血糖降低的速度慢就是治疗效果不好,这种观点实际上是不科学的.血糖降得太慢不行,太快也未必就好.血糖降得太快可能刹不了车,出现低血糖,从而引发相应的问题:1.引起低血糖反应.
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糖尿病神经病变导致的出汗异常该如何应对
在糖尿病的发展过程中,异常出汗往往是糖尿病自主神经病变的一个重要的机体信号.此外,糖尿病患者可表现出多汗症、少汗症、味觉性多汗症(进食后几分钟内颈部及满头大汗,可由某些食物激发)等多种汗出异常,是长期高血糖状态及其所致各种病理生理改变而导致的神经系统损伤,可累及全身神经系统的任何部分,其中常见的类型包括对称多发性神经病变、自主神经病变和单神经病变.