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糖尿病合并初治涂阳肺结核患者痰菌阴转的影响因素研究
糖尿病合并肺结核是一种常见的临床疾病,通常其病变范围较广泛,病情较严重,对组织具有较大的破坏性,患者多会出现咯血、肺部空洞、多尿和多饮等临床症状[1].有研究指出,糖尿病是初治涂阳肺结核患者治疗失败的独立危险因素,因此在对糖尿病合并初治涂阳肺结核患者进行治疗时,应当对患者同步进行抗结核药物治疗和降糖治疗[2].但是,对糖尿病合并初治涂阳肺结核患者的临床疗效造成影响的因素有多种,如糖尿病病程、肺部空洞及其数量、肺结核病灶累及范围等,这些因素对糖尿病合并初治涂阳肺结核患者的临床疗效造成严重影响[3].本研究重点对糖尿病合并初治涂阳肺结核患者痰菌阴转的影响因素进行探究.
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糖尿病低血糖合并偏侧舞蹈症1例
患者男,58岁,因“烦躁不安,左侧上肢不自主运动4h”于2014年12月31日入院.该患者于2013年2月发现血糖升高,诊断为“2型糖尿病、高血压心脏病、肾功能不全(尿毒症期)”,间断口服诺和龙1mg降糖治疗.患者于入院当日午饭前自行将诺和龙加量为2mg口服,午饭2h后家人发现患者烦躁左侧上肢无规律、不自主摆动.家人给予患者甜食后症状无缓解.为进一步诊治于2014年12月31日入住我院.既往高血压20余年.脑出血、脑梗死病史.2011年诊断为局灶性阶段性肾小球肾炎.2012年10月份开始肾透析治疗.患者父母、兄弟患高血压病,母亲有糖尿病史,无家族性舞蹈症病史.入院查体:体温36.2℃、脉搏100/min、呼吸22/min、BP 190/100mmHg(1mmHg≈0.133kPa).颅神经无明显异常、心肺查体无明显异常,双侧巴氏征(+).左侧上肢可见舞蹈样动作,表现为无目的、不规则、快速幅度大的不自主运动,上肢各关节不自主交替伸屈、内收、外展及扭转.
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2型糖尿病患者降糖治疗过程中发生低血糖原因分析
目的:探讨2型糖尿病患者降糖治疗过程中发生低血糖的原因。方法:2012年11月-2013年11月收治2型糖尿病患者124例,对临床资料进行回顾性分析。结果:发生低血糖反应的患者数量98例,发病率高达79.0%。患者发生低血糖的原因可归纳为饮食因素、运动因素、药物因素、并发症因素4个方面。其中由于药物因素而导致的低血糖患者数量52例(53.1%),由于饮食因素而导致的低血糖患者28例(28.6%),运动不当造成低血糖的患者数量15例(15.3%),在治疗过程中由于并发症而导致的低血糖患者3例(3.1%)。结论:临床上在对2型糖尿病患者进行降糖治疗时,应严格控制用药,并对患者进行有效的健康教育,帮助患者规律饮食、正确运动,同时也应做好并发症的预防工作,有效降低2型糖尿病患者发生低血糖的几率。
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利拉鲁肽长期降糖治疗对延缓2型糖尿病患者病情进展的随访研究
目的 研究利拉鲁肽长期降糖治疗对延缓2型糖尿病患者病情进展的随访观察结果 .方法 选择2013年7月—2016年1月该院60例2型糖尿病患者作为研究对象,采用随机数表法分为两组,每组30例.对照组常规降糖治疗,观察组在常规治疗基础上加用利拉鲁肽,比较两组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)及糖化血红蛋白(HbAlc)等血糖控制效果及治疗前后体重指数(BMI)、空腹C肽、24 h尿蛋白及血肌酐等指标变化情况.结果 观察组治疗后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)及糖化血红蛋白(HbAlc)分别为(7.24±0.61)mmol/L、(9.25±0.86)mmol/L及(5.78±0.72)%,均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后空腹C肽为(2.68±0.87)ng/mL,显著高于治疗前和对照组治疗后,24 h尿蛋白和血肌酐分别为(74.34±13.27)mg和(87.46±10.21)μmol/L,均显著低于治疗前和对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05).结论 利拉鲁肽对2型糖尿病患者降糖效果显著,能有效保护肾功能,防止心血管事件发生,对延缓糖尿病进程具有积极作用.
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老年糖尿病患者降糖治疗过程中并发低血糖症的护理干预效果研究
目的:通过对血糖的检测探究护理干预在老年糖尿病患者降糖治疗过程中对低血糖症发作的控制效果.方法:收治老年糖尿病并发低血糖患者74例,将其随机分为两组,A组继续常规治疗,B组在常规治疗基础上增加护理干预,每名患者观察时间为两周,统计低血糖再次发生的次数、发作时反应症状及用药情况,并寻找诱因,后比较两组间各参数的差值情况.结果:74例老年糖尿病患者,观察期间再次发生低血糖症54次,其中A组36次,B组18次,发作时平均血糖水平B组较A组有较明显提升,差值较为明显,具有统计学意义.结论:护理干预在预防老年糖尿病患者降糖治疗过程中发生低血糖症有着显著的效果.
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非酮症糖尿病性偏侧舞蹈症1例
病历资料患者,女,49岁,因右侧肢体舞蹈样运动7天收入院.患者于7天前无诱因突发右侧肢体不自主舞蹈样运动,清醒时出现,睡眠时消失,就诊于当地医院,行头CT检查示颅内钙化.未治疗,症状不见好转,就诊于我院.病来饮食、睡眠可.既往史:糖尿病病史10余年,目前口服降糖治疗,血糖控制欠佳.否认服用多巴胺拮抗剂,否认舞蹈病及遗传病家族史.
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治愈一例胸腹部烫伤伴糖尿病临床报告
2005年6月,我科收治了一例盲人烧伤患者,胸腹部Ⅱ度Ⅲ度烫伤10%占体表总面积(TBSA),糖尿病史13年,空腹血糖14.8 mmol/L,双目失明2年.入院后通过系统降糖治疗,采用湿润烧伤膏(MEBO)治疗技术,创面于伤后38 d全部愈合,有少许色素沉着,无瘢痕增生.现报告如下.
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格华止与优降糖对2型糖尿病血脂、血流变影响的观察
糖尿病是一种常见的代谢紊乱性疾病,在西方国家发病率很高.我国随着人民生活水平的不断提高,发病率也在迅速上升.众所周知,动脉粥样硬化是心脑血管疾病发生死亡的重要因素之一,而糖尿病患者由于合并脂代谢紊乱和纤溶障碍,其动脉粥样硬化的发生率明显高于一般人群.所以,治疗糖尿病,不仅要控制血糖,降脂和防治动脉粥样硬化也同样重要.双胍类与磺脲类药物是治疗2型糖尿病患者常用的两类药物,我们对62例2型糖尿病患者应用格华止或优降糖治疗,进行治疗前后血脂、血流变的对比观察,并附典型病例,报告如下.
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瑞血新治疗尿毒症血液透析患者粒细胞缺乏症1例
1病历摘要病例,患者男,70岁,因"多饮、多食、多尿23年,浮肿8年,恶心、反酸、腹胀3天"入院.已行维持性血液透析治疗3年,透析剂量为每周3次,每次4.5h.长期口服糖适平30mg,Qd降糖治疗,血糖控制尚满意.
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降糖治疗对老年冠心病合并糖尿病患者外周血内皮祖细胞影响的研究
目的 通过观察降糖治疗对老年冠心病合并糖尿病患者外周血内皮祖细胞数量和功能的影响,为老年冠心病合并糖尿病患者的动脉粥样硬化治疗寻求新措施.方法 以我院2012年4月-2013年1月接收诊治的47例老年冠心病合并糖尿病患者为降糖治疗组,45例健康者为对照组,采用流式细胞仪、DiI-ac-LDL和FITC-UEA-Ⅰ免疫荧光双染法和MTT比色法等进行鉴定计数、增殖功能、黏附功能和迁移功能检测,比较两组外周血内皮祖细胞数量与功能的差别,并且比较降糖治疗组治疗前后外周血内皮祖细胞的数量及功能的变化.结果 降糖治疗组治疗前外周血内皮祖细胞数量和增殖、黏附和迁移功能均低于对照组,降糖治疗后与治疗前相比,CD34、CD133、VEGFR2、vWF、CD34/CD133细胞数量增加,增殖、迁移功能增强,差异均具有统计学意义(P<0.05),治疗后外周血内皮祖细胞数量和增殖、迁移功能扔低于对照组,有统计学差异(P<0.05),黏附功能与治疗前和对照组相比差异均无统计学意义俨>0.05).结论 老年冠心病合并糖尿病患者存在外周血内皮祖细胞数量减少及增殖、黏附和迁移功能的缺失,降糖治疗对体内受损的内皮祖细胞具有改善作用,有利于减缓冠状动脉粥样硬化进程.
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糖尿病低血糖及自主神经病变在其中的作用研究
糖尿病已成为全球关注的健康问题,近30年来我国糖尿病患病率明显增加。2008年的流行病学调查显示,中国20岁以上成年人糖尿病患病率为9.67%,我国糖尿病患者总数已高达9240万[1]。糖尿病神经病变(DPN)为糖尿病重要的慢性并发症之一,糖尿病神经病变可累及中枢神经和周围神经,以后者多见,其常侵犯感觉神经、运动神经和自主神经。美国糖尿病控制与并发症研究(DCCT)及英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)均显示,强化降糖治疗能有效减少糖尿病慢性并发症包括神经病变的发生。但随着血糖的强化控制,低血糖的风险也显著增加[2-3]。自主神经在血糖稳态调控中发挥重要作用,近年来的研究发现,糖尿病自主神经病变(DAN)与无感知低血糖及重度低血糖的发生风险增加有关[4-5]。深入探讨糖尿病低血糖及自主神经病变在其中的作用有助于预防和减少糖尿病治疗中低血糖的发生,提高血糖控制的达标率及安全性。
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高血糖及降糖治疗对冠心病的影响
糖尿病是心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)的独立危险因素,2001年美国国家胆固醇教育计划(NCEP)成人治疗组第三次报告(ATPⅢ)提出了糖尿病是冠心病的等危症[1].而糖尿病患者的主要死因则是包括冠状动脉疾病、外周血管疾病、卒中等在内的一系列大血管并发症的发生.近期的大量临床研究更是发现,包括应激性高血糖在内的各种糖代谢异常都直接影响着冠心病的发生、发展和预后.
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中国血糖监测临床应用指南(2011年版)
前言血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分,其结果有助于评估糖尿病患者糖代谢紊乱的程度,制定合理的降糖方案,同时反映降糖治疗的效果并指导治疗方案的调整.随着科技的进步,血糖监测技术也有了飞速的发展,使血糖监测越来越准确、全面、方便、痛苦少.目前临床上血糖监测方法包括患者利用血糖仪进行的自我血糖监测(SMBG)、连续监测3d血糖的动态血糖监测(CGM)、反映2~3周平均血糖水平的糖化血红蛋白(HbA1c)的测定.
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降压和降糖治疗对2型糖尿病高危患者血管疾病预防作用的析因随机试验-(ADVANCE) 方案简介
1 研究背景糖尿病是全球健康的主要问题.估计中国糖尿病患病人数约3000万.2型糖尿病增加某些类型大血管和微血管疾病的危险性.大部分2型糖尿病患者有高血压,血压水平同脑卒中和冠心病之间的关系具有连续性,即使血压不高,这种连续性也不会消失. 降压试验结果表明,合并糖尿病的高血压患者收缩压下降10 mmHg,脑卒中的危险性将降低35%~40%,总的主要心血管事件下降20%.UKPDS研究积极降压治疗的病人,微血管事件的发生率下降37%.UKPDS研究发现将糖化血红蛋白水平平均降低1%,微血管并发症可减少1/4, 心肌梗塞危险性的降低具有临界显著性,但脑卒中或糖尿病死亡的危险性降低不明显.
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降糖达标,立即行动
《糖尿病天地》:目前临床降糖治疗中越来越倾向于联合用药,针对这一现象,您是如何看的呢?孙子林教授:糖尿病可引发多种并发症,而良好的血糖控制可明显减少各种并发症发生,降低死亡率.但我国糖尿病控制状况不容乐观,其中一个重要原因是患者仅使用单药治疗,而未采用联合治疗.
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糖适平亦是首选降糖药
我能否选用糖适平治疗一位2型糖尿病患者,今年66岁,体型偏瘦,半年前发现患有糖尿病,当地医生给予二甲双胍降糖治疗,血糖控制还可以.近这位患者从一本杂志上看到,上面说糖适平属于磺脲类降糖药,它不伤肾,降糖作用温和,不易产生低血糖,特别适合老年糖尿病患者选用.因此,这位患者想选用糖适平治疗,但当地医生说现在国内外糖尿病防治指南都将二甲双胍列为2型糖尿病一线降糖用药,而且该位患者服用二甲双胍有效,所以,不宜随意换用其它降糖药.像他这样的患者可以首选糖适平治疗吗?
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降糖治疗要从根本入手
河北省廊坊市伍×我年初查出了2型糖尿病,现在已经在服用二甲双胍和格列齐特两种降糖药了,但血糖控制得还是不好,空腹血糖8.0~8.5mmol/L,餐后2小时血糖10.5~12.5mmol/L.我到市医院去看病,医生说我体重超标,血胰岛素水平也明显超标,说明我存在比较严重的胰岛素抵抗,并建议我服用太罗.问:太罗真的能改善我现在的情况吗?答:大多数2型糖尿病患者同时存在两方面的问题,即胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷,只不过有些患者可能胰岛素抵抗占主要地位,而有些患者则是胰岛β细胞功能缺陷更为严重.
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降糖治疗强调"快""准""狠"
以前,医生们对于新诊断2型糖尿病的患者都是采用一种阶梯式的治疗方案一从基本的饮食、运动和减轻体重做起;当血糖控制不佳时考虑服用口服降糖药,通常是先用单药治疗,根据血糖控制情况逐步增加剂量,如血糖仍控制不好,改为多药联合治疗;如果单凭口服降糖药始终不能将血糖控制达标,才启动胰岛素治疗.
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血糖监测,要对症“下菜单”
血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分,血糖结果有助于评估糖尿病患者糖代谢紊乱的程度,制订合理的降糖方案,同时反映降糖治疗的效果并指导治疗方案的调整.糖友在家要定时测血糖,但是有些患者疑惑了,每个人的血糖波动情况是不同的,血糖检测的时间要个体化,我该如何制订符合自身情况的血糖监测计划呢?
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让糖尿病患者终身受益的三大早期治疗
一、降糖治疗,越早越好糖尿病患者若长期处于高血糖状态,即使血糖水平降低,仍易发生糖尿病相关并发症,而血糖降至较低水平时所产生的疗效似乎在血糖回升后仍继续存在,这种现象被称为血糖的“代谢记忆效应”.[证据1]英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)及其后续1 0年随访研究,是一项针对2型糖尿病患者,以明确严格控制血糖后能否减少其慢性并发症为目的的试验.结果显示,与常规治疗组相比,强化治疗组在治疗期间的糖尿病相关终点、微血管病风险、大血管事件的发生率显著降低.