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食管癌切除后食管床内胃食管重建术的临床应用
我院自1984年11月以来,采用经左胸切除食管癌后食管床内胃食管重建术[1,2]治疗食管癌158例,术后效果满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组158例,男133例,女25例,年龄39~76岁,平均58岁.肿瘤长度2.0~11.0cm,其中食管上段癌11例,中段癌98例,下段癌49例.52例术前有心肺和胸部慢性疾病史(32.9%),其中伴有肺气肿、慢性支气管炎、肺功能不全者28例;伴高血压、心律不齐、心肌损害、冠心病等心血管功能不全13例;伴有陈旧性胸膜炎、胸膜肥厚粘连11例;伴糖尿病1例.2例术前接受60Co放疗.
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减肥手术只适合肥胖患者——访复旦大学附属中山医院普外科主任医师吴海福
手术指征:BMI≥32.5,或BMI≥27.5伴糖尿病上海中山医院普外科主任医师吴海福,近年来长期开展包括腹腔镜下袖状胃切除手术等各类减重手术.他认为,袖状胃切除手术虽然已经非常成熟,带给患者的副作用很小,但这一手术仍有非常明确的手术指征.与欧美不同,我国目前准予实施袖状胃切除手术的标准为患者BMI指数达到32.5及以上,或患者BMI指数达到27.5及以上,且伴有糖尿病等代谢综合征.换而言之,BMI指数未超过27的肥胖者,即体重没有达到肥胖和重度肥胖的人们,现在还不能通过减重手术实现自己的减肥梦.
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老年高龄急性胰腺炎的治疗分析
资料与方法2003~2008年高龄急性胆源性胰腺炎患者20例,男8例,女12例;年龄75~94岁,平均78.5岁;其中水肿型13例,坏死型7例.合并胆囊结石18例;16例为胆囊多发性的结石,B超和或CT显示14例伴有胆总管轻度扩张或疑有胆总管末端小结石梗阻,同时伴胆道蛔虫1例;首次发病17例,第2次发病3例;13例伴有高血压,11例伴陈旧性脑梗死,7例伴肺心病,4例伴糖尿病.
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背俞穴为主治疗失眠26例临床观察
失眠是神经衰弱的主要表现之一,通常以入睡难,碾转烦躁,试图平静或默背数字以入睡,然而越发紧张兴奋,更难入睡.2006年3月~2010年11月,对失眠患者以背俞穴为主辨证配穴治疗26例,效果满意.现报告如下.资料与方法一般资料:26例患者,其中女21例,男5例,年龄29~63岁,病程6个月~10年,伴颈椎病者19例,伴高血压者4例(其中1例伴糖尿病),单纯失眠者3例.
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非体外循环下冠状动脉旁路移植术后的护理体会
临床资料2004年4月~2008年5月行非体外循环下的搭桥术46例,男21例,女25例;年龄41~78岁,平均65.5岁;体重45~86kg,平均70.5kg;其中稳定型心绞痛25例,不稳定型心绞痛21例,有心肌梗死病史8例,有脑梗死病史1例,伴糖尿病17例,伴高血压23例.冠状动脉造影显示2支病变的4例,3支以上病变的42例,心脏彩超示心室壁活动度减弱者18例,EF平均为41.8%,胸片示心脏增大,心胸比例>0.5的11例.
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辛温法治疗闭经合并糖尿病1例
1 首诊2008-4-12患者甲某,流产后停经半年伴糖尿病3月.空腹血糖8.2mmol/L,胰岛素水平亦增高,于北京妇产医院确诊为二型糖尿病并存在胰岛素抵抗.因惧服"二甲双胍"等降糖药,而求诊中医.既往5年前曾患肺结核,已治愈.平素体质差,较易感冒,多流涕及咳嗽,但很少有发热.近半年腰痛,怕冷.查脉沉涩滞,左寸尤甚,右尺沉弱.舌淡红,苔白.面色虚浮、双颊略红.
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治愈一例胸腹部烫伤伴糖尿病临床报告
2005年6月,我科收治了一例盲人烧伤患者,胸腹部Ⅱ度Ⅲ度烫伤10%占体表总面积(TBSA),糖尿病史13年,空腹血糖14.8 mmol/L,双目失明2年.入院后通过系统降糖治疗,采用湿润烧伤膏(MEBO)治疗技术,创面于伤后38 d全部愈合,有少许色素沉着,无瘢痕增生.现报告如下.
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伴糖尿病的冠心病患者行冠脉搭桥术的护理
合并糖尿病(DM)是冠心病(CAD)患者行冠脉搭桥术(CABG)的危险因素之一.手术应激、情绪紧张、麻醉等都会使患者的血糖升高,造成糖代谢的紊乱.糖尿病患者抵抗力低,易出现感染、切口愈合慢及水、电解质代谢紊乱.
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CO2激光与He-Ne激光联合治疗嵌趾甲55例临床观察
我们于2002年10月至2004年10月,应用CO2激光联合He-Ne激光治疗趾甲嵌钝55例,获得满意的疗效,报告如下.资料与方法1.临床资料嵌趾甲患者55例,男性12例,女性43例;年龄13~43岁,平均年龄26.7岁.趾甲双侧均受损害21例,单侧损害34例.拇趾甲受累39例,其他趾甲受累16例.所有患者首发31例,复发24例,其中2例为外科手术后复发.伴糖尿病9例.临床表现:趾甲甲板侧缘嵌入甲沟组织内,引起甲周红、肿、热、痛,渗出等不同程度的甲沟炎症状.
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急性脑梗死合并糖尿病患者的护理干预
脑梗死伴糖尿病的病情复杂,恢复过程长,护理难度大.现将脑梗死伴糖尿病的护理体会总结如下:1 临床资料我科2007年10月至2009年10月共收治脑梗死伴糖尿病(全部经CT确诊)430例,其中,男性285例、女性145例,年龄40~88岁.发病前有明确糖尿病史62例,入院后诊断糠尿病368例.全部病例给予降血糖、降颅压、改善脑循环、营养脑细胞药物及对症支持疗法.自动出院11例,余均好转出院.
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急性间歇性卟啉病伴糖尿病酮症一例报道并文献复习
急性间歇性卟啉病又称肝性卟啉病,吡咯卟啉病,是卟啉病中较多见的一型.急性间歇性卟啉病是一种常染色体显性遗传疾病,急性腹痛、神经精神异常和红色尿三联征是急性间歇性卟啉病的三大主要症状.糖尿病酮症酸中毒指糖尿病患者在各种诱因的作用下,胰岛素明显不足,生糖激素不适当升高,造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的症候群,常见的糖尿病急症,早期轻度为酮症.江苏省苏北人民医院内分泌科诊治了一例急性间歇性卟啉病伴糖尿病酮症,现报道如下,并做文献复习.
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相伴糖尿病,要学会两条腿走路——消渴丸中西药并举,效果更佳
典型案例刘先生今年55岁,已经和糖尿病相伴了12年.14年前他从单位辞职经商,创办了自己的公司,历经2年的辛苦打拼,公司经营状况越来越好.但是,刘先生却逐渐感到自己很疲劳,即使休息也未能完全缓解,而且时常觉得口渴,喝再多的水也不管用.
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解读糖尿病伴CVD患者的管理新指南
在稳定型冠状动脉疾病(CAD)患者中,与过去相比,在PCI的决定因素中,冠脉损伤对功能的影响要比血管造影所显示的严重程度扮演更重要的角色.相比于使用34年前的Diamond and ForresterChest Pain Prediction Rule的人群数据,使用更近期的数据得到的验前概率(PTP)得到改变.对那些既有糖尿病又有心血管疾病(CVD)的老年人,血糖控制标准放宽一点有利于提高生活质量.在糖尿病患者中,复杂的多支CAD,CABG是首选,但如果病人更喜欢PCI,应该使用药物洗脱支架.欧洲心脏病学会(ESC)2013年年会上曾探讨了新近推出的稳定型CAD诊断和治疗指南及CVD伴糖尿病或糖尿病前期人群管理指南.
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探究血脂康胶囊改善冠心病伴糖尿病患者预后的主要机制
引言糖尿病与冠心病的关系,现已得到广泛的关注.美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第3次报告(NCEP-ATPⅢ)指出,既往无心肌梗死的糖尿病患者10年内发生心血管事件的危险与既往曾患心肌梗死的非糖尿病患者相似,故确定糖尿病是冠心病的等危症.流行病学显示,糖尿病患者80%死于心脑血管并发症,其中70%死于心血管并发症.糖尿病患者高发冠心病,并导致不良预后的原因,与血脂异常密不可分.首先血脂异常是诱发2型糖尿病的脂类危险因素,血脂异常存在将加重胰岛素抵抗及胰岛B细胞功能缺陷.McGarry等于2001年提出了2型糖尿病即"糖脂病(Diabetes mellipitus)"的概念.其次,糖尿病是系列代谢紊乱综合征,易继发血脂异常.终与高血糖一起加重患者动脉粥样硬化的发生发展.
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高血压伴糖尿病服药四个原则
于女士患有高血压和糖尿病,虽然服了降压药,但血压仍不稳定.她的妹妹患单纯高血压病,服用医生开的降压药后效果不错,就介绍给姐姐.可是医生告诉于女士:伴有糖尿病的高血压患者使用降压药有特殊的要求.一般高血压病患者的血压需控制在140/90毫米汞柱以下,而糖尿病伴高血压患者的血压应控制在130/80毫米汞柱以下,控制血压主要依赖合理选择降压药.
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西藏地区50例糖尿病住院患者分析
目前,我国各地糖尿病患病率正逐年增高,糖尿病的急、慢性并发症已成为危害人民健康的重要社会卫生问题,给患者本人和整个社会带来沉重的负担。现在,有关全国糖尿病病因、治疗和预后的报道已经很多,但至今没有西藏地区糖尿病发病率、治疗和预后方面的报告。为此,我们收集了1996年8月~1999年11月期间我院内分泌科50例住院患者的资料,并对此进行了临床分析。 一、对象与结果 1.基本资料:1996年至1999年期间各年入院糖尿病患者分别为5、9、15和21例,共计50例。其中1型糖尿病患者6例,2型糖尿病患者44例,糖尿病诊断符合世界卫生组织标准。50例患者中,男35例,女15例,年龄范围30~72岁;藏族35例,汉族12例,回族3例;干部26例,知识分子5例,工人10例,其他9例;大、中专以上文化程度者26例,小学文化者15例,文盲9例。 2.并发症状况:50例患者中,因糖尿病酮症酸中毒或高渗性非酮症糖尿病昏迷等糖尿病急性并发症而入院者5例。伴有糖尿病慢性并发症者14例,其中伴糖尿病视网膜病变者3例,伴糖尿病中枢神经病变者3例,伴糖尿病周围神经病变及糖尿病足者各1例。
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静脉溶栓对急性心肌梗塞伴糖尿病疗效观察
本文旨在了解静脉溶栓治疗对急性心肌梗死(AMI)伴糖尿病(以下称糖梗)患者近期疗效.
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产后药物性皮炎伴糖尿病高渗性昏迷抢救成功一例
患者,女性,38岁,因全身皮疹3天,畏寒发热伴意识改变一天,于2007年7月18日入院.患者半月前在当地医院顺产一女婴,当时查FPG 6.2mmol/L,未予重视.产后一直乏力纳差,4天前开始在家服用中草药治疗(具体不详).服药次日颜面皮肤出现红色斑丘疹,部分融合成片,无明显瘙痒、水泡,乏力,不思饮食.昨起皮疹波及全身,伴畏寒发热,胡言乱语,今晨起出现嗜睡,家人将其送来我院.
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NICE指南草案发布--建议扩大他汀使用
2014年2月13日,英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)发布了新的血脂管理文件草案,针对有或无心血管疾病以及伴糖尿病和慢性肾脏病(CKD)的患者进行了讨论和推荐。
一级预防
NICE是一个为英国国民健康服务(NHS)提供指南的机构,它呼吁10年心血管疾病风险超过10%的患者采用大剂量他汀治疗作为一级预防。此前,NICE推荐只有10年心血管疾病风险大于20%的患者采用他汀治疗。NICE要求医生采用QRISK2风险评估工具对年龄在40~74岁的心血管疾病可能高危的患者进行评估。 -
高血压靶器官损害对糖尿病有预测价值
《欧洲心脏杂志》(Eur Heart J)2013年7月23日在线发表了意大利的一项研究表明,在接受治疗的高血压患者中,初始左室肥大(LVH)和颈动脉粥样硬化(CA)均是新发糖尿病的显著预测因素,且独立于初始代谢水平、抗高血压治疗及其他协变量。
该项研究共纳入4176例基线未伴糖尿病的高血压患者,并进行了≥1年的随访(中位3.57年)。患者平均年龄为(58.7±8.9)岁,男性占58%。以左室质量指数(LVMI)≥51定义LVH,以内中膜厚度>1.5 mm定义CA。结果显示,随访期间共有393例(9.4%)患者出现糖尿病;在初始伴LVH或CA的患者中糖尿病发生率较高(P<0.0001)。Cox回归显示,初始存在LVH或CA与糖尿病高风险具有相关性(HR=1.30和1.38,P值均为0.03),并且独立于所用降压药类型和数量、初始收缩压、体重指数、空腹血糖、糖尿病家族史(P值均<0.0001)和β阻滞剂治疗。临床前心血管疾病标志物之一或二者均出现可使糖尿病发生机率升高63%或64%(P值均<0.002),独立于其他混杂因素。