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颈动脉狭窄的介入治疗与观察
颈动脉狭窄介入治疗是缺血性脑血管病治疗中较新的领域,要求术者应有一定的介入治疗经验,熟悉掌握介入治疗技术的原理、操作过程及临床意义,并能及时合理地处理相关并发症.现将我院自2005年10月至2009年10月行颈动脉狭窄介入治疗的41例病例介绍如下.
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危重患者强化胰岛素治疗血糖监测间隔时间的临床研究
重症监护病房(ICU )危重患者应激性高血糖,同时伴有与应激相关的胰岛素抵抗,在过去的研究中曾认为中度的血糖升高是可以接受的现象[1]。Van den Berghe等[2]先后临床研究得出结论:对危重患者进行强化胰岛素治疗(通过适应胰岛素静脉持续泵入方式控制血糖于4.4~6.1 mmol/L可以明显降低危重患者临床相关并发症的发生率和临床病死率。由于使用胰岛素强化治疗加大了胰岛素的使用量,同时也带来了低血糖的发生率。如何在二者中间找到一个平衡点,血糖监测就显得尤为重要了。
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双歧三联活菌胶囊辅以非营养性吸吮对早产儿营养及喂养相关并发症的影响
随着围产医学技术的不断发展,早产儿早期严重并发症多能得到有效控制,其病死率已大大降低,因此早产儿的营养问题已经成为影响其生存和生活质量的一个重要问题。协调的食管蠕动存在于孕32周时,协调的吸吮和吞咽要到孕34周才成熟,故早产儿的胃肠动力不足,消化吸收功能有限且胃肠免疫功能低下。目前鼻胃管喂养是吸吮、吞咽及协调功能较差的早产儿,尤其是极低出生体质量儿常见的营养摄入方式。如何保证早产儿胃肠功能继续发育,是当前研究的一个重要方向。为此,本文通过对80例早产儿予以微生态调节剂双歧三联活菌胶囊干预,并结合非营养性吸吮(no n‐nutritivsucking NNS),了解其对早产儿营养及喂养相关并发症的影响,现报告如下。
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准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术去除与保留上皮瓣术后效果比较
准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK )是近年来开展较为广泛的屈光手术方式,它既降低了准分子激光角膜切削术(PRK)术后角膜上皮下雾状混浊的发生率,又避免了准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)角膜瓣引起的相关并发症,同时兼有2种手术方式的优点。高活性上皮瓣制备是LASEK手术成功与否的关键。但即使是高活性上皮终也要凋亡,被新生的上皮代替,保留已部分失活的上皮是否有意义?而去除上皮瓣是否会增加术后角膜上皮下雾状混浊的发生概率?我们试图通过对去瓣LASEK手术和保留上皮瓣LASEK手术2种方式的比较观察,探讨去瓣LASEK手术的安全性及有效性。现报告如下。
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腹腔镜治疗节育器盆腹腔异位10例临床分析
在我国,放置宫内节育器是育龄妇女常采用的计划生育避孕措施之一,具有简便、长效、可逆和经济等优点,约占40%之多.各种原因引起的节育器盆腹腔异位是这一措施严重的相关并发症,不仅失去避孕的作用,还可引起相应部位的症状.过去对异位至盆腔的节育器一般采用经腹途径取出,我科2007年8月至2010年8月共收治宫内节育器盆腔异位者10例,均用腹腔镜成功取出,现分析报告如下.
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急性阑尾炎及其伴相关并发症的CT表现及诊断价值分析
目的:探讨急性阑尾炎及相关并发症的CT表现和诊断价值.方法:本研究对象均为我院收治的急性阑尾炎伴相关并发症的患者,例数50例,均采用CT检查,并且将CT检查影像学表现和手术病理结果进行比较,分析CT诊断急性阑尾炎及相关并发症的诊断价值.结果:本研究50例患者当中,46例患者经过手术病理诊断确诊为急性阑尾炎,经过CT诊断灵敏度为97.83%(45/46),特异度为75.00%(3/4),诊断符合率为94.00%(47/50).本研究存在有1例漏诊,漏诊的主要原因是患者体型相对较瘦.CT影像学表现为,患者以阑尾肿胀增大为主,周围存在组织炎性渗出,患者存在阑尾腔积液.结论:CT诊断急性阑尾炎和相关并发症具有较高的诊断准确率和诊出率,对患者诊断的影像学表现存在特异性,所以具有推广应用的价值.
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复用透析器的消毒及冲洗体会
血液透析是尿毒症患者得以维持生命的重要途径之一.尿毒症患者们均在不同档次、不同水平的血液透析中心接受着赖以生存的维持性透析治疗,但该治疗方法成本较高,因此透析器的重复使用在国际上一直备受关注.目前,在世界各地许多国家,包括经济发达的美国也在广泛应用,其优点如下:(1)降低首次使用综合征发生率;(2)改善生物相容性;(3)降低透析费用;(4)有利于环保.但透板器的复用也存在着热源反应,败血症及相关并发症的可能,因此,消毒液的选用和消毒及冲洗方法至关重要.我中心从1986年开展血液透析至今已有近二十年的历史,先后使用过福尔马林、戊二醛、过氧乙酸消毒剂,采用过人工与半自动的消毒方法,消毒过几万只透析器,均各有利弊,现比较如下:
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简易导管固定贴的制作与应用
临床上胃管、导尿管等管道留置期间采用常规固定后,一般情况下不易滑脱,但因患者翻身、活动或受外力牵拉时,往往会造成管道脱出.为大程度减少非计划性拔管,预防导管相关并发症的发生,减轻患者痛苦及经济负担,自2012年01月以来,我科设计制作简易导管固定贴,用于管道的“双固定”,效果满意,现介绍如下.1 材料剪取3M加压固定胶带,长7.5cm,宽5cm;长两侧各预留2.5cm,宽两侧各预留2cm;正中2.5×1cm的胶带按其反面贴纸相应尺寸的标记三面剪开(为粘贴片,固定导管用,可根据导管的直径调整适宜的尺寸),仅留宽1 cm侧与整片胶带相连,即成固定贴.
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中西医结合治疗子宫肌瘤的临床观察
传统治疗子宫肌瘤方法以手术为主,而手术所致的创伤和相关并发症使非手术治疗越发受到关注.药物治疗虽不能根治子宫肌瘤,但可以明显改善症状及缩小肌瘤.本科自2004年5月~2007年5月用中药消症散结、益气补血法配合米非司酮口服治疗子宫肌瘤,缓解子宫肌瘤所致贫血,取得一定的效果.
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降低与宫内节育器放、取操作相关的并发症
<计划生育技术服务管理条例>颁布后,广大基层计划生育技术服务人员规范提供技术服务的意识大大增强,踊跃将其工作中的经验和教训加以总结,进行交流.现将<中国计划生育学杂志>收到的与宫内节育器(IUD)放、取操作相关并发症的来稿进行综合整理,希望对读者有所借鉴.
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WHO确定计划生育研究的15个优先领域
世界卫生组织(WHO)于2013年11月发表了在全球进行的调查,从结果中筛选出列居前15位的计划生育研究课题.1 研究背景计划生育在保护妇女免受意外妊娠及相关并发症的风险,降低母婴发病率和死亡率方面起到至关重要的作用.采用有效的避孕措施能够阻止意外或不合时宜的妊娠发生,随之也会减少由于技术不熟练和在不良卫生条件下实施的人工流产术.然而,计划生育的益处不仅仅体现在改善妇女和儿童的健康,更在于它可以给女性带来更高的文化程度、更好的就业机会、更高的社会经济地位和更多的权利.
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剖宫产后再次妊娠的风险及其避孕方法选择
剖宫产后再次妊娠,无论是终止妊娠还是继续妊娠,其并发症的发生率都高于阴道分娩者已为公认的事实.近年来,随着剖宫产率的增加,瘢痕子宫妊娠逐渐增多,与之相关的并发症的发生也随之增加.为此,加强对瘢痕子宫再次妊娠及其相关并发症的重视,降低剖宫产率,减少剖宫产后意外妊娠的发生等均成为临床医生关注的重点.本文仅就剖宫产后再次妊娠的风险及剖宫产后避孕方法的选择做一简要叙述,希望引起临床工作者的重视,以降低剖宫产后意外妊娠和瘢痕子宫妊娠相关并发症的发生.
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胃液pH值检测联合针对性护理对预防窒息新生儿胃肠功能障碍等相关并发症的效果分析
目的 探讨胃液pH值检测联合针对性护理对预防窒息新生儿胃肠功能障碍等相关并发症的效果.方法 选取该院2013年3月—2015年6月收治的66例窒息新生儿为研究对象,采用随机数字法将患儿分为观察组与对照组,每组33例.两组均检测患儿胃液pH值,观察组根据胃液pH检测结果 给予针对性的护理措施,对照组给予常规护理,比较两组胃液pH值的变化情况以及胃肠功能障碍等相关并发症的发生情况.结果 组内比较发现,两组治疗第48小时胃液pH值分别为(2.66±0.52)、(2.49±0.78),均较之前下降,差异有统计学意义(P<0.05),在第72小时时回升,分别为(4.22±1.76)、(4.53±1.49)(P<0.05),两组各时间点组间比较均差异无统计学意义(P>0.05);观察组胃液反流、 消化道出血及喂养不耐受发生率分别为6.06%、3.03%、9.09%,与对照组的24.24%、18.18%、33.33%比较均显著较低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胃液pH值检测有助于对窒息新生儿胃肠功能的判断,为临床治疗及护理提供指导,联合针对性的护理可显著降低患儿胃肠功能障碍等相关并发症的发生.
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脑出血术后患者应用ICU护理干预降低并发症发生率及负面情绪的临床分析
目的 分析脑出血术后患者应用ICU护理干预降低并发症发生率及负面情绪的临床表现.方法 选取2014年1月—2018年5月该院收治的30例脑出血患者作为该次研究的对象,将其随机分为对照组和观察组,其中对照组患者按照常规护理方式进行常规护理,观察组患者在常规护理基础上实行ICU护理干预,护理结束后,对两组患者的并发症发病率和患者负面情绪表现情况进行统计和对比.结果 采取不同的护理方式后,对照组患者术后相关并发症发病率为26.67%,SDS评分由术前的(65.38±3.64)分,降低为术后的(48.24±3.21)分;观察组发病率6.67%,SDS评分由术前的(64.27±3.52)分,降低为术后的(35.17±3.04)分,对照组和观察组数据差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过对脑出血患者术后进行ICU护理干预,能够明显降低相关并发症发病率,并降低SDS评分,ICU护理干预对于脑出血患者术后治疗具有重要的临床意义,值得医院有关科室进行推广和研究.
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子宫肌瘤的非手术治疗
子宫肌瘤是育龄期妇女常见的、发病率较高的良性肿瘤,手术仍是目前治疗该病的主要手段.由于手术所致的创伤和相关并发症,加之子宫肌瘤生长缓慢,恶性变发生率低,所以随着人们生活质量的提高,非手术治疗越来越受到关注.总之,应根据患者的年龄、生育要求、临床症状的有无、轻重、肌瘤的大小以及患者的意愿等多方面因素综合考虑而决定治疗方法.本文重点讨论非手术治疗.
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后方稳定型全膝人工关节置换术疗效分析
目的:探讨后方稳定型全膝人工关节置换术(Posterior Stabilized Knee Arthroplasty,简称PSKA)治疗膝关节疾患的临床应用价值.方法:自1995.7~2000.7月,共计PSKA(Insall-BursteinⅡ,或Scorpio)52例(60膝),男8例(9膝),女44例(51膝),其中双侧8例.年龄34~78岁,平均63岁.术前诊断膝关节OA50膝,RA7膝,AS2膝,创伤性关节炎1膝,伴骨质缺损7膝.术前X线测量膝内翻畸形34膝,膝外翻畸形5膝,屈曲畸形28膝,无畸形8膝,有膝关节手术史5膝.47例(55膝)随访7~60 mo,平均31 mo.结果:根据HSS膝关节百分评分系统进行评估,术前平均45分,术后平均87分,活动范围(ROM)术前平均86°,术后平均115°,其中优:31膝,良:18膝,中:4膝,差:2膝,手术优良率89%.结论:PSKA可增加膝关节ROM和大屈曲度,并限制其向后半脱位.它不但用于原发的膝关节疾病,还应用于膝关节翻修术的患者.髌骨并发症在PSKA常见,应给予重视.
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梁晓春患者心中的“良大夫”
她师承著名中西医结合专家祝谌予教授,在糖尿病及其相关并发症的中西医结合诊治与研究方面有深入的研究;她秉承“在扬弃中发展中医”的思想,以“见彼苦恼,若己有之”的高尚医德,赢得无数患者的信任和追随。患者说找她看病“放心、舒心、暖心”,她就是患者心中的“良大夫”--北京协和医院中医科主任梁晓春。
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胰岛素注射泵与连续监测
国际糖尿病联盟(IDF) 将糖尿病定为非传染性疾病.国际糖尿病联盟是一个多国组织,包括160 多个国家的糖尿病协会,目的是帮助这些国家了解糖尿病,展开宣传活动和提出行动方案.糖尿病的流行在稳定地增加,而治疗糖尿病和相关并发症在经济上的负担是巨大的.根据国际糖尿病联盟的数据,2010 年全球用于治疗和预防糖尿病以及相关并发症的费用估计在3,760 亿美元,预计到2030 年将达到4,900 亿美元.
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自我治疗糖尿病的六条秘诀
2000年10月,一次例行体检,我被确诊患有糖尿病--几次测餐前血糖,均在15以上.当时我57岁.得病后,医院的医生们把糖尿病及相关并发症说得很可怕.
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两种施术方式下冠脉搭桥手术效果的比较
冠脉动脉旁路移植术是治疗冠状动脉硬化性心脏病,特别是多支病变患者的一种非常有效的手段,对延长患者生存时间,提高术后生活质量有肯定的效果.在体外循环下进行冠脉搭桥术被认为是心脏外科进行心肌再血管化的标准手术,但随着对体外循环相关并发症的认识,在非体外循环下实施冠脉搭桥术逐渐受到重视.目前临床上对两种方法的选择存在争议[1-3].如何选择恰当的方法行冠脉搭桥术,既可以使再血管化的效果肯定,又尽可能减少手术给患者带来的风险成为心血管外科研究的热点.本文回顾性的总结两种术式围术期的情况,并加以探讨和初步评价.