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危重患者强化胰岛素治疗血糖监测间隔时间的临床研究
重症监护病房(ICU )危重患者应激性高血糖,同时伴有与应激相关的胰岛素抵抗,在过去的研究中曾认为中度的血糖升高是可以接受的现象[1]。Van den Berghe等[2]先后临床研究得出结论:对危重患者进行强化胰岛素治疗(通过适应胰岛素静脉持续泵入方式控制血糖于4.4~6.1 mmol/L可以明显降低危重患者临床相关并发症的发生率和临床病死率。由于使用胰岛素强化治疗加大了胰岛素的使用量,同时也带来了低血糖的发生率。如何在二者中间找到一个平衡点,血糖监测就显得尤为重要了。
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对初诊2型糖尿病行短期胰岛素强化治疗的临床观察
本文旨在观察对2型糖尿病(T2DM)进行胰岛素强化治疗后能否诱导出一个长的“蜜月期”,从而使患者的自然病程向后倒退到几年前的“糖调节异常”阶段,报告如下.1对象和方法1.1研究对象:全部观察对象选自2006年10月至2008年10月我院内科门诊的42例初诊T2DM,符合1999年世界卫生组织(WHO)诊断标准,且空腹血糖(FBG)>13.9mmol/L.
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初发2型糖尿病早期胰岛素强化治疗的疗效观察
我科对于新诊断的2型糖尿病患者利用速效胰岛素加甘精胰岛素进行强化治疗,收到满意疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:新诊断的2型糖尿病患者34例,其中男性18例,女性16例,年龄20~55岁,平均(46±12)岁.初次测赶空腹血糖>13.9 mmol/L,不伴有糖尿病酮症或高渗性昏迷以及严重的心、脑、肾并发症,全部患者入院后均接受糖尿病健康教育,严格执行糖尿病饮食,适当进行运动,入院后均给予糖化血红蛋白,肝、肾功能,血脂等测定,并记录体质指数.
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维格列汀联合二甲双胍与胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病患者的对比研究
随着人们生活水平的提高,2型糖尿病患病人数日益剧增,已经成为全球面临的主要疾病之一,我们对维格列汀与二甲双胍联用治疗2型糖尿病患者和胰岛素强化治疗2型糖尿病患者进行对比研究,并观察2组的治疗效果,现报告如下。
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2型糖尿病合并牙周炎经强化治疗后的牙周状况分析
糖尿病与慢性牙周炎之间存在着双向影响关系.牙周病是感染性疾病,传统的牙周治疗方法是机械地去除感染物质,包括牙周外科手术、龈上洁治术和龈下刮治术等牙周基础治疗.目前,对于2型糖尿病合并牙周炎采用单纯牙周基础治疗效果还不能令人十分满意,临床观察发现,血糖的良好控制有助于糖尿病合并牙周炎的康复.为此,我们在牙周基础治疗的同时进行胰岛素强化治疗,以观察其临床疗效.
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胰岛素持续皮下输注与常规法治疗妊娠期糖尿病的疗效比较
妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖耐量异常,其中可以包含一部分妊娠前存在的糖代谢异常患者.GDM的常规治疗为胰岛素强化治疗,一般选择每天4次胰岛素皮下注射.我们对GDM孕妇应用持续皮下胰岛素泵输注(CSII)的方式进行强化治疗,模拟生理胰岛素的分泌方式.本研究的目的是比较两种治疗方式的疗效.
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胰岛素强化治疗与GLP-1类似物对2型糖尿病患者疗效的Meta分析
目的:评价胰岛素强化治疗和GLP-1类似物(艾塞那肽及利拉鲁肽)对2型糖尿病患者的疗效.方法:分别计算机检索Pubmed、Embase和Central所有胰岛素强化治疗及GLP-1类似物(艾塞那肽及利拉鲁肽)对2型糖尿病患者疗效的相关文献.纳入标准:①研究对象为2型糖尿病患者,为非妊娠成年人,无糖尿病急性并发症及严重的心脏、肝脏和肾功能损害.②干预措施:胰岛素强化治疗组采用持续皮下胰岛素输注或每日多次胰岛素注射治疗;GLP-1类似物组选取艾塞那肽或利拉鲁肽进行治疗.根据纳入标准筛选文献并用Revman5.0软件提取有效数据进行Meta分析.评价指标包括:空腹血糖(FPG)、餐后血糖(PPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)和体重变化.结果:两组治疗后FPG、PPG及HbA1c均低于治疗前,A组体重指数升高,B组体重降低;与B组相比,A组治疗后FPG、PPG及HbA1c更低.结论:胰岛素强化治疗及GLP-1类似物均可有效降低2型糖尿病患者空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白水平,且前者比后者有更好的疗效,胰岛素强化治疗有增加患者体重的趋势而GLP-1类似物可降低患者体重.
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叶酸片联合胰岛素强化治疗在糖尿病视网膜病变患者中的临床应用
目的 探讨叶酸片联合胰岛素强化治疗在糖尿病视网膜病变患者中的临床效果.方法 选取2016年1月至2017年1月我院诊治的60例糖尿病视网膜病变患者为研究对象,随机分为试验组与对照组,各30例.对照组采用基础糖尿病治疗联合口服安慰剂,试验组患者采用叶酸片联合胰岛素强化治疗.比较两组患者空腹血糖、血清MDA及SOD水平、眼底检查情况.结果 治疗后,两组患者的空腹血糖和血清MDA水平均下降,且试验组明显低于对照组(P<0.05);两组患者的血清SOD的水平均升高,且试验组明显高于对照组(P<0.05).糖尿病视网膜病变分期显示试验组Ⅰ期患者数量多于对照组,Ⅱ、Ⅲ期患者数量少于对照组(P<0.05).结论 对糖尿病视网膜病变患者采用叶酸片联合胰岛素强化治疗,能够有效提升患者的预后.
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胰岛素强化治疗对糖尿病并急性脑梗塞患者FPG、FNS、ISI、C-CRP水平的影响
目的 研究胰岛素强化治疗对糖尿病并急性脑梗塞患者FPG、FNS、ISI、C-CRP水平的影响.方法 将本院收治的120例糖尿病并急性脑梗塞患者随机分为试验组和对照组,每组60例.对照组采用降糖药或胰岛素治疗,试验组在对照组的基础上采用胰岛素强化治疗.对比两组治疗前、后临床指标及治疗效果.结果 治疗后,两组患者的FPG、FNS、ISI、C-CRP水平均降低,且试验组低于对照组(P<0.05).试验组患者治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05).结论 胰岛素强化治疗可有效改善糖尿病并急性脑梗塞患者病情,减轻神经功能缺损情况,效果显著.
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2型糖尿病患者胰岛素强化治疗结合中医辨证施治的临床治疗效果观察
目的 观察2型糖尿病患者胰岛素强化治疗中结合中医药辨证施治的临床效果.方法 选取2017年1—12月期间收治的100例2型糖尿病患者,按照不同治疗方案将其分为对照组与试验组,各50例.对照组应用胰岛素强化治疗,试验组应用胰岛素强化治疗中结合中医药辨证施治.对比两组的临床效果.结果 治疗后两组空腹血糖、餐后2 h血糖水平均明显低于同组治疗前,且试验组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 2型糖尿病患者胰岛素强化治疗中结合中医药辨证施治的临床效果显著,可有效控制血糖.
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胰岛素强化治疗3月对2型糖尿病患者尿微量白蛋白的影响研究
目的:探讨胰岛素强化治疗3个月对2型糖尿病肾病患者尿微量白蛋白的影响.方法:收集86例2型糖尿病持续蛋白尿(糖尿病肾病III期-IV期)患者,测定空腹血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白定量/肌酐、尿酸、血压.住院期间以三餐前短效胰岛素+长效胰岛素降糖,血糖达标后出院,3月后再次复查空腹血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白定量/肌酐、尿酸、血压.结果:通过对2型糖尿病肾病患者3月的强化治疗后,患者治疗前后的空腹血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白定量/肌酐、尿酸、血压采用配对t检验,治疗前后明显下降(P<0.01).且使用多分类有序变量的logistic回归分析排除尿酸、血压的影响后,治疗前后的空腹血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白定量/肌酐改善程度仍有显著差异(P<0.01).结论:3个月强化治疗可减少2型糖尿病肾病患者的尿微量白蛋白排泄.即使排除血压、尿酸因素,仅用胰岛素强化治疗控制血糖,即可对早期糖尿病肾病的治疗有益.
关键词: 2型糖尿病肾病 尿微量白蛋白定量/肌酐 胰岛素强化治疗 -
胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛 B 细胞功能的影响
目的:分析胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛 B 细胞功能的影响。方法选取2013年6月至2014年6月收治的70例初诊2型糖尿病患者,通过双色球随机分组法分为甲组(n =35)及乙组(n =35),对患者进行胰岛素强化治疗,甲组患者采用多次皮下胰岛素注射治疗,乙组患者采用胰岛素泵治疗,对治疗前后临床相关情况进行分析。结果治疗后两组患者血糖、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、Homa B 功能指数(HB-CI)、AUCi /AUCg、胰岛素(FIns)较治疗前明显改善,两组患者 TC、TG、FIns 组间差异无统计学意义(P >0.05),乙组患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h 血糖(P2hBG)低于甲组,HBCI、AUCi /AUCg 高于甲组(P <0.05)。结论针对初诊2型糖尿病患者,短期胰岛素强化治疗可有效改善胰岛 B 细胞功能,胰岛素泵治疗效果相对优于皮下注射治疗,值得临床推广应用。
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胰岛素强化治疗对门脉高压脾切除术后并发症的影响
目的:观察胰岛素强化治疗对预防门脉高压脾切除术后并发症的疗效.方法:对115例门脉高压行脾切除患者随机分为观察组(n=58)和对照组(n=57).对照组给予胰岛素强化治疗,血糖控制在4.4 mmol/L~6.1mmol/L;对照组给予常规胰岛素治疗,血糖控制在10.0 mmol/L~11.1 mmol/L.观察两组患者患者术后并发症发生情况.结果:观察组中术后出血发生率和肺部感染发生率明显低于对照组,有统计学意义(P<0.05).而两组腹腔感染、门静脉血栓形成及胸腔积液发生率差异无统计学意义(P>0.05).观察组发生低血糖3例,对照组发生1例.结论:门脉高压脾切除术后胰岛素强化治疗能减少术后出血及肺部感染发生率,提高手术疗效.
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2型糖尿病胰岛素强化治疗患者的低血糖原因分析及护理
目的:观察分析2型糖尿病胰岛素强化治疗患者的低血糖原因及护理.方法:将自2014年12月到2016年5月在我院接受治疗的160例2型糖尿病患者为研究对象,对患者采用胰岛素强化方法进行治疗并采取低血糖方法措施的护理干预,并对评价指标内容进行统计分析.结果:进行护理干预患者的低血糖事件发生率为3.75%,显著优于未进行护理干预患者的15.00%,差异具有有统计学意义(P<0.05).结论:在2型糖尿病采用胰岛素强化治疗过程中进行护理干预可显著降低低血糖事件的发生率,提升患者的生活质量,具有较高的护理应用价值.为此我们进行本文内容的研究,现报道如下.
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初诊2型糖尿病胰岛素强化治疗后第一时相恢复与否对患者预后的影响
目的:对初诊的2型糖尿病患者进行短期胰岛素强化治疗,现察第一时相胰岛素分泌(AIR)恢复与否对2型糖尿病患者预后的影响.方法:采用自身前后对照的方法对FPG>11.1 mmol/L,2hPG>14.0 mmol/L的新诊断的2型糖尿病患者进行为期2~3周的胰岛素强化治疗,观察AIR的变化,探究AIR是否恢复对日后血糖的影响.结论:强化后大部分患者可恢复一时相分泌,且这部分患者日后大部分仅靠饮食控制即可获得较长时间良好血糖控制.
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胰岛素强化治疗应用于ICU获得性肌无力的临床疗效探讨
目的 探究胰岛素强化治疗应用于ICU获得性肌无力的临床治疗效果.方法 选取2016年6月-2017年8间该院ICU收治的68例获得性肌无力患者,以数字随机法分为观察组和对照组,对照组34例,行常规胰岛素治疗,观察组34例,行胰岛素强化治疗,对比两组肌力评分、Barthel改良指数评分、机械通气时间、ICU住院时间以及总住院时间.结果 观察组肌力评分T1(38.6±4.2)分,T2 (44.3±5.4)分、T3(52.9±4.6)分,显著高于对照组(35.9±4.5)分、(40.3±3.9)分、(46.8±5.7)分,差异有统计学意义(t=12.618、6.824、15.531,P<0.05),Barthel改良指数评分T1(43.5±2.7)分、T2(52.7±6.1)分、T3(63.4±5.8)分,显著高于对照组(40.7±5.6)分、(48.3±4.1)、(53.8±6.2)分,差异有统计学意义(t=4.142、4.914、10.541,P<0.05),机械通气时间、ICU住院时间以及总住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(t=6.171、11.325、13.427,P<0.05).结论 胰岛素强化治疗有效控制ICU获得性肌无力的病情发展,为患者的健康和预后创造有利条件,值得进行临床推广.
关键词: ICU获得性肌无力 胰岛素强化治疗 肌力评分 Barthel改良指数 -
地特胰岛素联合门冬胰岛素强化降糖的疗效观察
大量糖尿病前瞻性研究及糖尿病控制与并发症实验均证实,严格控制血糖可以预防和延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展,提高患者的生活质量,减轻家庭和社会负担.2型糖尿病患者进行胰岛素强化治疗可改善胰岛β细胞功能,减轻胰岛素抵抗[1].在胰岛素强化降糖方案中,基础配合餐时胰岛素的强化治疗可模拟人生理胰岛素分泌模式,使胰岛β细胞功能恶化的糖尿病患者获得更接近于正常的血糖水平.但目前常用的人胰岛素存在一定局限性,吸收、起效慢且作用时间长,餐后血糖控制不佳,低血糖危险亦增加.
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胰岛素强化治疗对糖尿病牙周炎疗效的临床观察
目的:观察胰岛素强化治疗对2型糖尿病并牙周炎患者的牙周状况的影响.方法:将选择的2型糖尿病患者30例随机分为胰岛素强化治疗牙周炎组和非胰岛素强化治疗牙周炎的对照组各15例.治疗组给予胰岛素强化治疗加牙周基础治疗,记录牙周同一点治疗前和治疗后的牙周探诊深度(PD),龈沟出血指数(SBI),菌斑指数(PLI)的情况;对照组予牙周基础治疗,同样观察上述指标.结果:两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:对糖尿病牙周炎患者,胰岛素强化治疗可改善牙周状况.
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胰岛素强化治疗纠正初诊2型糖尿病高血糖的临床观察
目的:观察胰岛素泵和多次皮下注射胰岛素强化治疗方法对纠正初诊2型糖尿病(type 2 diabetesmellitus,T2DM)高血糖状态的疗效以及剂量.方法:68例初诊T2DM患者随机分为胰岛素泵(CSII)组及多次胰岛素注射(MSII)组,给予强化治疗,不合用其他口服降糖药,比较两种方法治疗前后血糖、胰岛素用量和理想降糖所需时间的变化以及低血糖的发生率.结果:两组均显示出明显的降糖效果,两组间比较,血糖达标时间及胰岛素用量的差异有统计学意义(P<0.01);血糖控制满意后,胰岛素用量显著减少.结论:对初诊T2DM患者,胰岛素泵治疗和多次胰岛素注射治疗均能达到快速稳定控制血糖的目的,从而改善胰腺β细胞功能,在血糖控制所需时间及胰岛素用量方面胰岛素泵治疗优于常规多次皮下胰岛素注射治疗,并可减少发生低血糖的危险.
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基层医院住院患者应用胰岛素泵的安全问题与护理干预
胰岛素泵是近年来为糖尿病强化治疗的一种较为科学先进的手段,正在世界范围内得到广泛应用.它通过设定一个基础量和餐前大剂量,使胰岛素在体内的浓度更符合生理需要,并使胰岛素吸收稳定,能够有效地控制血糖,防止或延缓各种并发症的发生[1].2009年应用福尼亚胰岛素泵进行胰岛素强化治疗患者36例,同时予细心的观察和全方位的护理,收到很好的社会效益和经济效益.