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危重患者强化胰岛素治疗血糖监测间隔时间的临床研究
重症监护病房(ICU )危重患者应激性高血糖,同时伴有与应激相关的胰岛素抵抗,在过去的研究中曾认为中度的血糖升高是可以接受的现象[1]。Van den Berghe等[2]先后临床研究得出结论:对危重患者进行强化胰岛素治疗(通过适应胰岛素静脉持续泵入方式控制血糖于4.4~6.1 mmol/L可以明显降低危重患者临床相关并发症的发生率和临床病死率。由于使用胰岛素强化治疗加大了胰岛素的使用量,同时也带来了低血糖的发生率。如何在二者中间找到一个平衡点,血糖监测就显得尤为重要了。
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乐柏美商务用品 安全高效开启智慧厨房
古语云,民以食为天,在中国高速发展的经济下餐饮业已经成为中国第三大行业,是世界上大的餐饮服务市场。根据相关行业研究结果显示,中国餐饮服务解决方案总体市场为4.74亿美元,未来预计年复合增长率将超过中国的GDP增长。与此同时,食品行业依然存在质量参差不齐、安全事故多发的情况,中国政府、媒体和公众也更加关注食品安全以及相关监督规范流程的完善。正所谓防患于未然,企业应如何采取有效的措施保证食品安全,如何平衡成本与服务之间的平衡点一直都是餐饮从业者关注的问题。
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北美放射学年会RSNA 2009行业看点产品篇
软件技术类近几年,医学成像技术发展迅猛,进入全新影像时代,影像医学的观察已深入到组织的分子、原子领域中,这就对影像设备尤其是软件技术的要求越来越高.本次RSNA2009大会的参展商们各显神通:知名公司不断创新,力求在效率和质量之间寻找平衡点;一些新面孔也闪耀登场,或许他们会成为未来发展的生力军.
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英美医疗制度变革与启示
究竟什么样的医疗制度适宜,到目前为止并无定论.大多数OECD(经济合作与发展组织)国家的医疗系统都有面向全体国民的医疗费保险制度或保障制度,政府以某种方式调整这种费用负担,以实现几代人之间相互扶助的理想状态,并且试图抑制医疗消费价格和医疗投资.总体上说,世界先进工业国家的医疗制度非常接近,只有美国表现出显著差异.但这些医疗体制自身都存在不同程度的问题,因此各国的医疗制度一直处于不断的变革之中.这种变革的主要目的是希望找到市场机制与非市场机制在医疗服务市场的平衡点,建立一种一方面能够确保医疗的平等与质量,另一方面能够提高医疗效率的医疗体系.
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中西方医疗设计之异同
中西方的医疗设计在技术和实践上有很多共同点,但也存在众多区别:有些源于根本上的文化差异,有些是医疗支付系统的不同,而有些源自医生、护士及其他医院工作人员的培训机制的差异.我的观点是,简单对比中西方在医疗设计方面的差别,不存在对哪种方式更好的评论、评价和比较,只是想通过对比,寻求这方面的结合点与平衡点.
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恬淡虚无,回归自然——正气存内,邪不可干,邪之所凑,其气必虚
一、静思的训练静思是一种非常有效,且十分古老的治疗方法.古人把静思称做"精神内守",即指人的精神处于相对平静、松弛状态,无任何私心杂念,平心静气地保持一定的时间,这种功夫类似佛家那种坐禅的状态.因为在人体进入静思状态时,人体内在环境的协调可以达到佳状态,阴阳恢复初的平衡点,气血因所有肌肉的松弛,变得非常流畅,神经系统出现原始的固有频率,心率呼吸变慢,许多被损伤的组织得到修复,所以,古代许多养生大家都强调"精神内守,病安从来"的养生原则.
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慢性肾病患者就医费用及医保满意度分析
2010年慢性肾病(chronic kidney disease , CKD)横断面调查研究显示,我国约有1.2亿人次的CKD患者,CKD发生率达10.80%,CKD已成为影响我国人群的重要健康问题[1]。医疗保险是健康人群与非健康人群之间或健康时与患病时对病患风险的分摊机制,终目的是维护和提高个人健康水平[2]。然而,随着我国CKD 患者人数的增加以及CKD患者病情的逐渐加重,医疗费用也在持续上升。这给CKD患者家庭和社会带来了沉重的经济负担,也给医疗保险运营带来了很大的压力。了解本地区CKD的治疗现状,对于医保政策的不断完善和卫生资源的合理配置至关重要。本研究对CKD患者医疗保险进行调查,分析患者的家庭经济条件,了解个体病程及对医保政策的看法,以期为在医保和患者之间取得平衡点提供参考。
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守中用中的养生理念与方法
养生的关键是养心,而养心的方法主要是导引功夫。传统的中医理论包含相互分离又融合的阴阳和五行学说,两者若即若离,松散并存,导致中医理论呈现柔性过强的特征。在说明五脏关系这个中医学的核心命题时,柔性的五星模型体现了五脏之间的五行平等关系,排除了阴阳的机制,哲理性虽强,但在医疗与养生实践中却常常显得牵强与模糊,难以把握要领。较为刚性的哑铃模型融合了阴阳与五行两种学说,提出气化、疏泄和运化三种机制及守中用中的理念与方法,不仅重新诠释了脏腑关系,而且将传统内丹导引法的原理与中医理论密切结合,形成医、武、哲统一的理论框架。
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关节镜下前交叉韧带重建术后股四头肌肌力训练方式的选择——开链还是闭链?
关节镜下前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建术后的康复方案随着手术方式的进步一直在不断完善,但在功能训练的细节方面仍然存在着诸多争议,怎样在"尽早恢复关节功能及运动能力"与"移植韧带良好的愈合"两者之间找出佳平衡点一直是相关研究的核心所在.本文拟从关节镜下ACL重建术后康复方案中的一点——选择闭链运动(closed kinetic chain,CKC)或开链运动(open kinetic chain,OKC)训练股四头肌肌力入手,对两种方案的基础及临床研究进行综述,探讨其安全性和治疗效果,以期为关节镜下ACL重建术后股四头肌肌力训练方式选择提供参考依据.
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合理选择适宜的基础胰岛素
对血糖的控制被认为就好像是在寻找一个"平衡点",胰岛素、饮食和运动之间的平衡稍有倾斜都会带来不良后果,如低血糖、高血糖、血糖显著波动、体重增加等等.
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环磷酰胺在系统性红斑狼疮治疗中的应用
环磷酰胺(CTX)作为重症系统性红斑狼疮(SLE)治疗的基本药物,能有效缓解病情、减少复发.但由于其同时存在的多种副作用,使得在临床应用中往往难以达到佳的疗效和副作用平衡点,由此产生了多种不同的治疗方案以及新的可能替代CTX的药物.本文通过国内外文献综述,比较几种不同的CTX治疗方案,以求对CTX在SLE治疗中的应用取得较为全面的认识.
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普药难以背负降价之重--业界期待新的药品调价机制尽快建立
为解决群众"看病贵、看病难"的问题,到目前为止,国家对药品已经进行18次降价,降价金额超过400亿,可看病贵的问题至今仍然没有得到有效解决;与此同时,许多制药企业的利润在不断减少,行业亏损面在不断扩大.对如何破解这一难题,业内人士普遍认为,药品价格不能只降不升,药品定价应该在消费者利益、企业利益、国家利益和社会责任之间找到平衡点.
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关于无缝零售的尝试种种
互联网出现之前,消费者的购物方式仅两种选择:要么去商店,要么通过目录用电话下单;现在,人们可以在全渠道环境中购物.但零售商即使已有更多机会接触到消费者,想要找到线上和线下的平衡点,提升整体流量,在O2O比我们起步早得多、零售技术发达的美国,这仍是一项艰巨任务.
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仿制药价格飞涨,谁是罪魁祸首
美国国家政策分析中心(NCPA)近终于发现了国内市场仿制药品关于在医保体系中定价的一个佳平衡点,但是无论理论规划和未来的实际操作多么地具有合理性,这种美好的构想也许都会被近国内市场仿制药价格的急剧攀升而击碎.
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重塑工商合作关系
对于网上药店这一新兴的销售渠道,如何找到合作的联结点,如何找到利益的平衡点,是建立新型工商关系的基本诉求.事实上,网上药店已完成了供应链的再造,缩短了工业企业与消费者连接的路径,同时也与工业企业一道面对并引领了未来的市场趋势,由是形成了新型工商关系的显性特征.
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“附条件”的成本控制
网上药店进行成本控制,实质就是要寻找规模与投入之间的平衡点.按照正常的发展逻辑,网上药店的成本输出与规模效应呈明显的正比关系,即同升同降,因此在寻找这一平衡点时,还须关联企业的内部状况和行业的外部形势.本文阐述网上药店的成本控制议题,是在认同网上药店在发展初期应首先关注速度与规模的语境下进行的,或与网上药店参与者的固有思维具有根本的差异.
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药店:"低气压"入境
药品零售市场和其他市场一样,有自己的规律性,主管部门制定的政策应考虑到这种规律,创新监管方式,合理地切入市场,找到平衡点.因为政策无所谓好坏,只有合适与否.
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整合先进的管理理念和策略可持续发展示范社区卫生服务中心建设
(上接第5期378页)2.2 规模经营战略:面对我国医疗卫生市场出现的"航母",如今所谓的大医院都在"居安思危",因而,示范社区卫生服务中心更应关心其生存.市场竞争的焦点是利益,而竞争双方的利益平衡点往往会偏向于强者方,形成强者恒强的结局,所以要把"蛋糕做大",实现规模经营效益.
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医院适应医保要求寻求三方利益平衡点的思考
目前,以社会统筹和个人账户相结合的城镇职工基本医疗保险制度已在全国范围内普遍建立,中国城镇基本医疗保险改革平稳推进,已经取得了瞩目的成果.社会统筹和个人账户的性质以及定点医疗机构、参保患者、医疗保险经办机构三方(简称医方、患方、保方)面对节约和效率有着不同的态度.本文从三方的主要职能和目的、要求、个人账户和社会统筹的性质不同,探讨了医院在履行政府赋予职责的同时,要加强管理,减少损失,寻求三方利益达到平衡的几点看法.
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心血管急救绿色通道中的拐点
拐点在数学上称为一条轨迹或曲线上曲率半径为无穷大的点.在临床实践中则是个转折点、关键点、临界点,或者是平衡点.急救绿色通道代表快捷、高效、不间断的救治过程,为急性心血管事件患者提供了必要的救治环节保障.然而,在绿色通道运行中,对急症病理生理机制的变化,救治时限的要求,以及采取救治场所的要求方面,都应注意其中的拐点问题.