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我院医保前后两类人群药品消耗情况分析
清河医院隶属北京市监狱管理局,肩负着北京市近半数在押服刑人员及所在地区干警、职工的医疗、防疫工作。从2012年开始,清河地区干职取消公费医疗制度,实行医保政策;监狱服刑人员医疗保障仍为全额国家经费支出。对我院干警职工和特殊人群(服刑人员)2011-2012年度药品经费支出、用药种类、数量等进行分析,为医院未来药品供应和药品保障体制改革提供参考。
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北京地区医院推行分级诊疗制度的问题分析及建议
本研究通过对调查问卷和访谈内容进行分析,总结北京市目前分级诊疗面对的问题,可分为四个层面,即大医院、基层医疗卫生机构、患者和政策层面.通过对我国分级诊疗的发展历史进行回顾,发现造成北京市分级诊疗目前现状的深层次根源为体制不完善、政策约束力不强等.本文针对北京地区医院推行分级诊疗制度的现状进行研究,并提出进一步推广分级诊疗的对策,以期为北京市分级诊疗的进一步发展、医疗资源的有效利用提供参考.
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如何建立医保政策制定与执行一体化机制
医保政策关乎着民生大计,我国政府建设的民生工程之一.新型的社会医疗保险制度的建立也能够有效地构建和谐社会.由于医保政策的重要性,因此有关部门和工作人员要对其加强重视.在进行医保政策的制定和执行的过程中要以政策的贯彻执行作为落脚点,做好各个方面和各个环节的工作,化解一些矛盾问题,使得医保政策的制定与执行能够形成一体化,有效地让医、患、保三者关系和谐.本文正是针对此来探讨如何实现有效地手段来促进着一一体化机制的建立.
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医保政策下医院中西医结合提升发展力
医院要获得长久持续发展,就要运用好医保政策,坚持中西医结合,多层面不断发展创新提升医院的发展力,在各个时期加快医院建设,更好的为广大人民群众服务.
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医疗保险政策与医院发展
随着我国社会医疗保险制度的全面推行,医疗保险正在对医疗服务和医院管理产生深远而广泛的影响.哈励逊国际和平医院是衡水市唯一的一所三级甲等医院,哈院人才济济,设备齐全,技术力量雄厚,它担负着全市人民的医疗保健重责.自2002年6月我院被确定为首批衡水市城镇职工基本医疗保险(以下简称医保)定点医院后,经过多年的工作实践体会到,在执行医保政策中要严把以下"五关",才能保证医保体系顺利运行,推进医院健康发展进程.
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医保住院管理系统软件设计与应用
基本医疗保险是国家社会保障体系的重要组成部分,是社会主义市场经济体制的一项基础性建设工作,其关乎到维护社会稳定、合理配置和充分利用医疗资源,有效保障人民健康.各定点医疗机构在基本医疗保险执行过程中对医保费用起着重要的的管理和控制作用;对医保政策执行效果的好坏,不仅关系到广大参保人员的切身利益,更关系到整个基本医疗保险基金的安全性和使用效果.
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对医院内部审计信息化的探讨
医院内部审计的现状随着医保政策的出台,医院信息化建设已初具规模,计算机、数据库、网络等现代管理技术在医院管理中被广泛应用.面对财务业务一体化的HIS(Hospital Information System)软件,内部审计人员却不得不靠手工和纸质表格进行审计,出现了审计信息化相对滞后的局面.例如,我院审计室在审计每月的药品入库单时,因不能调用药剂科的入库资料,就将入库单和发票重新手工登记,用算盘和计算器核对应付款金额.这种传统的手工审计,不仅效率低,而且随着医院无纸化办公的实现,审计对象的变化,将无法适应医院发展的需要而被淘汰.李金华审计长认为,必须加强审计信息化建设,审计信息化势在必行.
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天津市医保质量评价指标体系构建研究
目的:提高天津市医保质量,为医保机构完善医疗保险制度提供科学依据.方法:采用专家咨询的方法对医保运行情况进行调查,并采用层次分析模型确定评价指标及其权重.结果:建立了一套由3个一级指标、9个二级指标、47个三级指标的连接医保机构、医疗机构和患者三方的医保质量评价指标体系,发现患者个人负担率、患者自费率、基金结余情况、药品费用、统筹基金支付情况是影响天津市医保质量的关键指标.结论:构建合理的医保质量评价指标体系是必要的,同时提高天津市医保质量需要制定和完善一系列医保政策.
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遏制骗保行为,需医院和医保部门联手
现状 :医保政策个别条款与临床所需不符医保政策中,医、患、保之间的分工大致可简化为:患者平时付钱给医保中心,医院与医保中心签订协议,负责治疗;医保管理资金并对医院进行监督.医保中心在管理资金时,为防止医保被医院滥用,会制定一些监管、束缚医院行为的政策,这些政策与骗保的界定直接相关,而矛盾恰恰出现在这一环节,众多专家表示,医保政策脱离临床实际是导致医院骗保重要的原因.
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不同医保政策对糖尿病住院患者经济负担的影响分析
目的:探讨不同医保政策下糖尿病住院患者费用的特点及其影响因素。就其发生原因,提出合理降低医疗总费用建议,为行政部门在制定相关政策时提供依据。方法抽取2008—2015年在荆门市第二人民医院住院的糖尿病患者5991例,按照医保付款方式﹑性别﹑年龄﹑并发症﹑住院天数﹑入院状态等情况,对不同医保付款方式的糖尿病患者住院费用进行分析,并采用多元线性模型对住院费用的影响因素进行综合分析。结果新农合比其他参加医疗保险的糖尿病住院患者住院费要低。多元线性回归显示住院费用影响因素有住院天数﹑医疗付费方式﹑年龄﹑糖尿病并发症﹑住院年份等。结论新农合比其他医疗保险住院费用更低,但在减轻糖尿病患者经济负担方面仍需努力。
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公立医院运用医保政策加强经济运行管理
医疗保险是社会保障体系的重要组成部分,随着医疗体制改革和"全民医保"的到来,不断提高医疗水平、保障医疗安全、提升医疗效率、加强经济运行管理,使医院在医改浪潮中始终占领先机的重要途径.该文对该院运用医保政策加强经济运行管理所采取的若干措施以及取得的成效进行了深入研究和探索,并总结了经验,对公立医院当前的实际工作具有一定的参考和借鉴意义.
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医保政策对住院人次的影响分析
十余年来,医院规模不断扩大,住院人次的连年攀升,迅速提升了医疗服务能力的同时,不可避免的加剧了医院间竞争,甚至形成过度医疗,带来巨大的经济浪费。基于全民医保即将实现的大背景下,研究门诊统筹、起付线及支付指标等医保费用支付政策对住院人次影响,从而提出合理调整相关医保政策,确保合理诊疗的建议。
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医保政策下加强医院医疗服务监督管理
医保政策是我国政府为解决居民医疗费用过高,让更多居民享受高质量医疗服务而推行的政策.医保政策下加强医院医疗服务监督管理所具有的意义在于提高患者医疗效果,提高享有医保政策待遇患者的治疗满意度,改善医患关系,提升医院的医疗服务水平.在医保政策下,部分医院的医疗服务监督管理还存在一定的不足.为此,需要优化改革医院的结构设置以更好的满足医保政策要求等层面加强医院医疗服务监督管理.
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医保是撬动家庭医生服务的有力杠杆
北京医师协会全科医师分会日前召开第一届理事会第二次会议,国家卫生计生委体改司司长梁万年在会上表示,分级诊疗和家庭医生签约式服务是节省医疗费用、保证医疗质量的必由之路,已经被很多国家的实践证明,推动社区家庭医生签约式服务,须调动社区居民和医务人员双方的积极性,医保政策应在建立相关激励机制方面发挥导向作用。
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发挥医保政策支撑作用促进社区卫生服务发展
国外社区卫生服务实践的经验表明,社会健康保险制度是发展社区卫生服务的重要支撑,在社区卫生筹资、规范管理等方面发挥着重要作用.目前,我国基本医疗保险制度人群覆盖率已经超过90%,虽然保障水平较低,但其基本健康服务的保障目标与社区卫生服务的目的具有一致性,医疗保障与社区卫生服务协调发展的基础已经具备.事实上,近几年来,国家及地方政府和相关部门已将"医保政策向社区倾斜"作为发展社区卫生服务的重要策略和措施,相关的研究报道较多,但缺乏全国性的监测评价.
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医院门诊医保拒付费用的应对与思考
目的::分析医院门诊医保拒付费用,采取防控措施,完善医院流程管理,规范医疗行为,减少医保拒付费用。方法:统计分析医院近3年门诊医保拒付数据,在加强门诊医保拒付防控管理后,进行门诊医保拒付数据的分析对比。结果:医院门诊医保拒付在实施预控管理后,医保拒付明显下降,其它医保门诊控费指标合理增降。结论:医保拒付涉及医院医疗多方面的问题,医院多部门应动态对接好医保政策,动态调整医保控费管理,不仅可以降低医保拒付金额,还可以改善其它医保门诊控费指标。
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慢性肾病患者就医费用及医保满意度分析
2010年慢性肾病(chronic kidney disease , CKD)横断面调查研究显示,我国约有1.2亿人次的CKD患者,CKD发生率达10.80%,CKD已成为影响我国人群的重要健康问题[1]。医疗保险是健康人群与非健康人群之间或健康时与患病时对病患风险的分摊机制,终目的是维护和提高个人健康水平[2]。然而,随着我国CKD 患者人数的增加以及CKD患者病情的逐渐加重,医疗费用也在持续上升。这给CKD患者家庭和社会带来了沉重的经济负担,也给医疗保险运营带来了很大的压力。了解本地区CKD的治疗现状,对于医保政策的不断完善和卫生资源的合理配置至关重要。本研究对CKD患者医疗保险进行调查,分析患者的家庭经济条件,了解个体病程及对医保政策的看法,以期为在医保和患者之间取得平衡点提供参考。
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执行医保政策合理医疗收费
医疗机构是一个特殊的服务系统,在医疗保险制度的实施过程中扮演着双重角色,既是医疗消费的控制者,又是医疗消费的主导者,医疗保险制度的改革成功与否在很大程度上制约于医疗机构的理解程度和支持力度.激烈的竞争市场和现行医保政策要求医疗机构用低廉的医疗服务费用为患者提供优质的医疗服务质量.遏制医疗费用的增长和杜绝不合理医疗收费,既是医疗机构也是医保管理机构所面临的问题,只有解决好这个问题,才能使以收定支、收支平衡的医疗保险基本原则得以正确实施.
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构建分级诊疗体系需多方联动
由国家卫生计生委卫生发展研究中心主办的分级诊疗体系建设片区研讨会近日在深圳市举行.国家卫生计生委医政医管局监察专员周军在会上表示,建立分级诊疗体系要重点解决几方面问题:患者"愿意去",即患者信任基层医疗卫生机构,主动选择基层就诊;基层医疗卫生机构"接得住、愿意接",即基层医疗卫生机构具备常见病、多发病基本诊疗能力和工作积极性;医院"舍得放",即医院愿意将诊断明确、病情稳定的患者转诊至基层医疗卫生机构;政策措施"配得好",即医保政策、价格政策、补偿机制、激励机制等与建立分级诊疗要求衔接配套.
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如何达到透析用水的佳生物学指标
近年来,随着国家经济的高速发展,医保政策惠及了更多的透析患者,使得行业发展蒸蒸日上,患者数量急剧增多.如何确保透析质量长期安全有效是所有透析中心研究的课题,而这其中被称为"透析处方药"的透析用水则是其中极其重要的一个环节.