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浅析定点医院在实施医保政策中存在的问题及对策
探讨定点医院在医疗保险具体实施过程存在的问题:医务人员和参保人员对医保政策的不熟悉;医疗费用使用不当引起三方矛盾;定点医院医保办协调工作不到位等.针对这些问题提出相应的对策和建议.
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呼铁局职工医疗保险新政策执行前后11家定点综合医院住院患者费用情况分析
目的:分析呼和浩特铁路局职工医疗保险新政策(2011年1月1日颁布并启用)执行前后,11家呼铁局医保定点综合医院住院患者的费用(出院即时结算)情况.方法:对呼和浩特铁路局职工基本医疗保险11家定点医院2010年和2011年住院患者的住院人数、人次费用、医保甲类药费、医保乙类药费、化验及检查费、手术费、治疗及护理费、材料费和床位及其它费用等信息按年度进行统计、分析.结果:2年中,选取的11家定点医院均有不同程度的变化,其中为明显的是11家医院的医保甲类药费均下降;而医保乙类药费、材料费和化验及检查费均有上升.结论:药品和材料的费用占住院总费用比例较高,应加强管理,有效控制药费、医疗耗材费和化验及检查费的不合理上涨.
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医院医保基金超支面临的问题与对策
文章针对定点医疗机构可利用的医保资源,结合本地区工作实际,分析医院在医保超支压力下的工作难点,积极探索院端超支预控管理策略,重点评价医保拒付风险,全程监督医疗服务质量,扎实有效地推进了医保工作的可持续发展。
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医疗保险政策与医院发展
随着我国社会医疗保险制度的全面推行,医疗保险正在对医疗服务和医院管理产生深远而广泛的影响.哈励逊国际和平医院是衡水市唯一的一所三级甲等医院,哈院人才济济,设备齐全,技术力量雄厚,它担负着全市人民的医疗保健重责.自2002年6月我院被确定为首批衡水市城镇职工基本医疗保险(以下简称医保)定点医院后,经过多年的工作实践体会到,在执行医保政策中要严把以下"五关",才能保证医保体系顺利运行,推进医院健康发展进程.
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顺应医保改革深化医院改革
我院是省内一家大型综合性医院,2001年4月正式纳入省内医疗保险定点医院.我院适时抓住这一契机,以医疗市场为导向采取有力措施,深化医院改革,在改革中求得生存和发展.
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三样物品随身带
应急卡.卡片内容为本人姓名、年龄、住址、电话、有什么病、定点医院、药物所放部位等等.
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广州管圆线虫病可防可治——访北京热带医学研究所所长助理阴赪宏博士
北京近期发生一起群体广州管圆线虫病病例,这是首次发生在北京诊断的广州管圆线虫病.患者持续两周出现头痛'严重时头部不能受到任何震动,就连走路、坐下、翻身等简单动作也会引发剧烈头痛,并伴有颈部僵硬、活动受限以及发烧、恶心、呕吐、乏力、口眼歪斜等症状,6月中旬以来,北京友谊医院、北京热带医学研究所先后诊断了20余例广州管圆线虫病患者.这些病人因为在两家餐厅内吃过一种叫做"麻瓣福寿螺"和"凉拌螺肉"的菜肴而发病.经过积极有效地治疗,现在大部分患者症状明显缓解,3位病人已好转出院.友谊医院作为广州管圆线虫病定点医院,是我国成立早也是我国北方地区唯一的热带医学研究所,拥有高素质人才的科研队伍,为患者提供高水平的服务.
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难以挽回的错误
事件回放安徽省蚌埠市传染病医院是医保定点医院.经群众举报,4月4日中央电视台焦点访谈栏目,经过调查采访,发现该院当天有10多张病床有患者的病历牌、有住院病人的登记,但是病床一直空着.当记者查到女病房时,一张病床竟是该院院长陈继领的,而陈的化验单据、住院病历等都是编造的.4月12日,焦点访谈以《男院长住进了女病房》为题,对该院套取医保基金的违规行为,进行了曝光.
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1997-2004年宁波市江北区肺结核病控制情况分析
我区的结核病按照"项目管理"模式进行管理始于1997年1月,于2001年11月底将结核病管理纳入浙江省"省项目"控制管理工作,以市、区各级综合性医院发现结核病人为转诊重点,以结防机构管理和定点医院诊治为中心的结核病人归口管理模式[1],促进了结核病人发现率的提高,肺结核病人报告数呈持续上升趋势,现将我区1997-2004年肺结核病人发现及疫情控制情况报告如下.
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河北省石家庄市肺结核病人HIV筛查结果分析
为了解掌握目前石家庄市肺结核病人中HIV感染状况,于2009年4月开始对全市疾控结核门诊和定点医院确诊的肺结核病人采取自愿的原则进行了HIV抗体检测,现将结果分析如下.
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结核病定点医院的发展与展望
我国实施结核病防治规划的过程中,涉及到的结核病定点医院大体可以分为两类:一是负责普通肺结核诊治的定点医院,二是负责耐多药肺结核患者诊治的定点医院.下面仅就结核病定点医院的发展历程做一介绍,并对未来发展谈谈看法.定点医院类型及发展解放初期,我国结核病防治机构(简称"结防机构")主要有如下形式:一是政府全面接管的解放前从事结核病防治的个人诊所、肺病诊所、肺病医院及疗养院;二是仿照前苏联模式在部分地区成立的结核病防治所、疗养院或结核病医院.
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定点医院模式下结核病防治工作质量评估
目的:掌握浙江省部分县区在定点医院结核病防治模式下的基本DOTS实施质量,了解医防合作开展结核病控制工作中存在的问题.方法:随机抽取6个县区(结核病防治定点医院模式),分县、乡、村三个层面,从X线诊断水平、结核病人报告登记、治疗规范性、抗结核药品管理等角度对其基本DOTS实施情况进行调查;综合结核病专报系统常规疫情监测指标,客观评价当地DOTS实施质量.结果:6县区所有接受调查的医疗机构,胸片质量均100%符合要求,误诊率在2%以下;标准化治疗方案使用率为95.56%;非定点的其他综合性医院传染病报告和转诊情况良好;抽查8家药店,7家无抗结核药出售.结论:在定点医院结核病防治模式下,通过综合性医院和疾控中心分工合作,能够很好地完成DOTS各项工作,控制当地的结核病疫情.
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广西县级结核病定点医院防治模式的建立和实施效果分析
目的:分析广西县级结核病定点医院防治项目实施情况,为不断完善结核病防治服务体系建设提供参考.方法:通过查阅项目实施细则、结核病专报系统报表和项目报表以及对县级督导报告等记录进行综合分析.结果:项目实施期间,非结防机构网络实际报告肺结核患者总体到位率99.62%(1 845/1 852);67.26%(758/1 127)的结核病患者来源于转诊;新涂阳肺结核患者登记指标完成率132.28%(418/316);新涂阳肺结核患者治疗成功率93.30%(390/418);肺结核患者接受免费肝功能检查指标完成率143.86%(984/684);共为278名患者提供心理支持.结论:广西两个项目县在全球基金结核病项目经费支持下成功建立和运行结核病定点医院防治模式,实施效果良好.
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定点医院医疗保险管理存在的问题和对策
医疗保险管理是医院管理工作的重要组成部分,当前我国定点医院的医保管理工作中尚存有许多亟待解决的问题.文章着重讨论定点医院医保管理工作中存在的问题及其产生的原因,并相应地提出了若干对策建议.
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新型农村合作医疗县级统筹制度下定点医院管理策略
文章针对新型农村合作医疗县级统筹的管理机制,分析定点医院在县级统筹运行中的工作难点,以及参合农民受益公平性差异等问题,结合该地区工作实际,积极探索定点医院新农合管理策略,重点突出以人为本的服务机制、深化政策的培训机制、基金稽查的管理机制,并建议提高统筹层次,加快制度衔接与整合,以不断促进新农合工作的健康持续发展.
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非典定点医院救治工作探讨
安徽省肺科医院是隶属于省卫生厅的二级事业单位,是安徽省唯一一所呼吸系疾病专科医院,我院于2003年4月20日被省卫生厅选定为非典一线医院,自4月24日收治第一例发热留观病人以来,我院发热门诊共接待各类发热病人399例,隔离病区收治非典可疑病人51例,其中非典临床确诊病例1人,非典疑似病例1人(治愈后被排除),已全部治愈出院.
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实施健康扶贫工程为老百姓多做好事
沙岭子医院是一家市属二级医院,我们认真落实党的卫生政策,关心群众疾苦,维护群众利益,努力减轻患者的经济负担.从20世纪80年代以来,就设有简易扶贫病房,对贫困患者优惠20%住院费.从2000年12月以来,又向所有出院患者发放了"住院优惠卡",持卡再次住院者一律减免20%住院费.同时对持乡镇证明的特困患者,视情减免医药费.2004年9月正式成为"中国健康扶贫工程定点医院".我院主要做了以下工作:
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"健康扶贫日"活动发起
由中国初级卫生保健基金会、中国健康扶贫工程组委会等单位共同发起,500余家中国健康扶贫工程合作单位及定点医院于2004年12月15日在北京向全国倡议,将每年的6月26日设为"健康扶贫日".
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陕西省永寿县中医医院健康扶贫工作回顾
我院被命名为健康扶贫工程定点医院半年以来,在各级领导和卫生行政部门大力支持下,积极按照中国健康扶贫工程实施方案内容和要求,结合我县以及本院实际,做了大量的、认真细致的工作,让广大人民群众真正得到了实惠.
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让健康扶贫惠及百姓--中国健康扶贫工程定点医院项目实施纪实
为了协助政府早日实现"人人享有卫生保健"的承诺,新世纪初,由中国初级卫生保健基金会、中国红十字基金会共同主办,中共中央统战部、中国农工民主党中央委员会、中华人民共和国卫生部、中华人民共和国文化部、国家食品药品监督管理局、国家邮政局为支持单位,历时10年的"中国健康扶贫工程"大型公益活动在全国展开.