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足不出户5岁娃也可安全透析
近日,一场名为"提高透析质量,热爱生活,拥抱阳光"的肾友联谊会在江苏省人民医院举行.来自江苏省的近150位透析患者相聚一堂.在活动现场,患者中年龄大的93岁,年龄小的仅5岁.他们个个神采奕奕,谈笑自若.
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血透患者内瘘护理体会
维持性血液透析是慢性肾功能衰竭尿毒症患者维持生命的一种替代疗法,透析质量的高低直接关系到病人生存质量的好坏.在影响透析质量的多种因素中,透析血流量是其中的一个重要因素,而要想获得理想的血流量就必须有良好的内瘘做基础.因此对内瘘的保养和护理显得尤为重要,被视为病人的第二生命线,需要医护人员和病人双方共同保护.现把多年来我们对内瘘护理体会介绍如下,供同行相参,以造福病人.
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由流量引起的电导度故障维修过程
血透机电导度的准确与否是衡量透析质量的重要指标,它直接影响到病人毒素的清除情况,同时影响病人体液电解质的平衡.由于影响电导度的因素较多,维修过程常常较复杂.我在维修过程中有两次遇到流量引起的电导度问题,由于有一些特殊性值得与大家分享.
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日本NCU-10血液透析机电导度故障的检修
血液透析机是尿毒症患者的生命支持设备,稳定的电导度更是透析质量的保证.日本NIPRO公司生产的系列透析机在我国有较大的使用市场,该机型大的优点是电路部分不易损坏.现将我们总结的该系列的NCU-10机型常见的电导度(即浓度)故障的检修介绍如下.
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费森尤斯4008系列血透机的维护及保养
血液透析是治疗急、慢性肾衰竭的有效方法,也是慢性肾衰竭病人赖以生存的主要替代治疗手段之一.随着血液透析技术的普及、血液透析治疗的急、慢性肾衰竭病人数量逐年增加、卫生部各种相关政策的相继出台,各省市血液净化中心面临着前所未有的巨大挑战,从根本上进一步提高血液透析质量,提供安全、有效的血液透析治疗迫在眉睫.这对工程师而言,意味着需要对血透机进行更加严谨、有条理的维护及保养.
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透析相关性低血压的研究进展
低血压是透析中常见的并发症之一,轻则影响透析质量使透析被迫停止,重则引起心律失常,导致患者死亡.随着糖尿病患者并发肾病的人数增加,由于糖尿病患者多数并发心血管疾病,透析中低血压的发生率会越来越高,提高对这一病症的认识有助于以后的诊疗中的防治.现就目前对此病症的定义、诱因、发病机制、临床表现和治疗防治办法做一综述.
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延肾1号冲剂对血液透析患者残余肾功能的影响
血液透析是尿毒症患者常用的肾功能替代治疗方法,但血液透析并不能保护残余肾功能(residual renal function, RRF),相反却能加速其丢失,从而影响透析质量,增加透析次数.近年来,我们根据中医理论,结合临床实践,研制了具有保护残余肾功能、增加毒素排泄的药物延肾1号冲剂,现将初步的临床观察报告如下.
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高-低钠序贯透析治疗慢性肾功能衰竭的体会
血液透析是对慢性肾功能衰竭患者实施的主要的治疗手段,但在透析过程中与透析治疗有关的并发症还时有发生.为提高透析质量,作者试行了高-低钠序贯透析,有效地控制了-些并发症的发生,保证了血液透析的顺利进行,提高了患者的生活质量.1 材料和方法1.1 一般资料 15例患者系我院1998年11月~2000年1月间住院及门诊慢性肾衰、尿毒症行血液透析治疗患者,其中男性9例,女性6例,年龄25~76岁,平均(50.5±25.5)岁.接受高-低钠透析225例次,常规透析463例次,并使两组患者进行透析症状疗效比较.
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血液透析并发失衡综合征23例临床分析
血液透析作为常规治疗急性肾衰竭和慢性肾衰竭的一种有效手段,在基层医院逐渐得以普及.失衡综合征为血液透析的一种急性并发症,减少和预防其发生,提高透析质量,可增加患者的依从性.2003年8月~2005年8月山东省鄄城县人民医院共进行血液透析480例次,发生失衡综合征23例次,发生率为4.8%,现将回顾分析.
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非抗生素封管技术在血液透析长期导管相关菌血症防治中的研究进展
带涤纶套的中心静脉长期导管作为血液透析患者的长期血管通路主要用于各种原因不适于建立动静脉内瘘的患者,目前使用越来越广泛.美国肾脏病资料库(United States Renal Data System,USRDS)的统计显示:至2000年美国24%的维持性血液透析患者使用导管作为血管通路[1].2011年美国1项研究显示,一半以上的长期血液透析患者依赖静脉导管[2],75岁以上的新入透析患者85%应用静脉导管.静脉导管存在较多并发症,因此降低静脉导管使用比例的呼声越来越高,2006年NKF/K-DOQI指南推荐在透析人群中静脉导管比例不应大于10%.静脉导管并发症主要有导管相关感染、血栓、纤维蛋白鞘形成及中心静脉狭窄等,严重影响患者的透析质量及生存质量,研究表明,新入血液透析患者如果由初的中心静脉导管改为其他血管通路如动静脉内瘘或移植血管,相对于坚持使用中心静脉导管的血液透析患者,其校正死亡率要降低30%[3].因此,对于不得不使用长期静脉导管的患者,如何降低导管相关感染等并发症是一大挑战.
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如何达到透析用水的佳生物学指标
近年来,随着国家经济的高速发展,医保政策惠及了更多的透析患者,使得行业发展蒸蒸日上,患者数量急剧增多.如何确保透析质量长期安全有效是所有透析中心研究的课题,而这其中被称为"透析处方药"的透析用水则是其中极其重要的一个环节.
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上肢白体透析血管内瘘的设计与方法
血管内瘘(Vascular fistula)是进行维持性血液净化治疗(血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流等)的先决条件,是慢性肾衰竭尿毒症患者赖以生存的生命线,一个良好的血管内瘘是透析质量和透析生命的有力保证.
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浅谈水处理系统的消毒
1 水处理系统为什么要消毒近些年来,关于透析用水和透析液的质量问题被透析专家所重视,认识到使用污染的透析用水和透析液可以引发一系列急性和慢性并发症.而透析机和水处理系统的正确消毒和微生物监测是保证透析患者透析质量,减少透析并发症的关键手段之一.因此,政府和质量监控机构在提出透析用水和透析液微生物标准的同时,要求透析单位对水处理系统和透析机进行正确的保养和消毒非常重要.
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透析液内毒素污染的常见原因分析
使用被微生物污染的透析用水和透析液可引起透析患者的多种急、慢性并发症,直接影响患者的透析质量和生存质量,严重的甚至危及到生命.尤其是内毒素,由于其水解后可以穿过透析膜进入到患者的体内,导致急性热原反应,使患者产生低血压、肌肉痉挛、头痛、发热等症状,严重的可导致休克;而长期的内毒素刺激,会造成透析的长期并发症如腕管综合征和慢性炎症反应等.其中,慢性炎症反应越来越被认识到与肾衰竭患者的心脏疾病、营养不良及促红细胞生成素抵抗有很大关系,而且可能是威胁患者生命的重大因素.现在高通量透析器的大量使用为内毒素进入血液提供了机会.因此,保证透析液微生物质量是对现代血液透析的基本要求,为此各个国家制定了严格的透析液标准.
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血液透析患者中心静脉置管留置失败的原因分析与对策
近年来,经皮穿刺中心静脉置管(Central Venous Catheter,CVT)已成为临床血液透析患者建立临时性血管通路的主要方式,解决了直接穿刺困难、内瘘未成熟、病情危重患者的救治中建立血管通路困难等方面的问题,同时具有简便、快速建立、损伤小、痛苦少、血流量充足等优点.因为保持导管留置时间的长短与减轻患者痛苦、减少患者的医疗费用以及提高透析质量有密切的联系.本文就中心静脉置管留置失败的原因做了分析,并根据实践经验对如何延长留置时间提出了相应的对策.
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血液透析护理质量持续改进的方法与成效
众所周知,质量改进是医院管理者研究的永恒主题.为了保证和提高血液透析质量.福建医科大学附属第一医院血液透析中心18年来一直注重和探索着质量的改进.
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护理干预在持续准确评价血液透析患者干体重中的作用
随着透析技术的日益发展,血液透析患者的长期生存率明显提高,在透析过程中较平稳、舒适.但由于各种原因使得透析相关性并发症时有发生,特别是因未随时评价并调整干体重而致各种相关并发症的发生率较高,为了尽可能减少此并发症的发生,提高透析质量,东南大学附属中大医院血液净化中心护士对患者采取了护理干预措施,效果良好,现报告如下.
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血液透析患者动静脉内瘘信息管理系统的设计与应用
血液透析反复使用的血管通路是长期透析患者的重要薄弱环节,内瘘的维持使用是血液透析患者治疗的关键,护士通过对内瘘穿刺质量的控制,可以不断提高穿刺技术,及时改进穿刺方式,降低内瘘并发症,延长内瘘使用时间,从而使透析顺利进行,保证透析质量,可见内瘘的管理也是透析中心质量管理的一个重要内容.目前透析人群不断增加,透析中心的规模也随之不断扩大,但很难做到每个患者每次透析都由同一个护士负责穿刺,如何管理好每个患者自始至终的内瘘信息,让患者的内瘘得到连续性照顾,并充分利用这些内瘘信息为内瘘穿刺质量的进一步改进提供科学依据呢?去年,山东省青岛市市立医院全体护士共同讨论制定了一套较完善的内瘘信息管理系统.该系统实施后,我们在工作中不仅仅注重内瘘资料的记录,还进行内瘘资料的管理和定期汇总分析工作.
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维持性血液透析患者的心理护理
维持性血液透析是治疗慢性肾衰竭的重要替代疗法之一,随着透析技术的普及与推广,越来越多的肾衰竭患者的生命得以挽救,生存期延长但是血液透析治疗是长期创伤性替代治疗,由于疾病的不可逆和治疗的特点,容易引发各种心理障碍严重影响患者的生活质量和透析质量,因此做好维持性血液透析患者的心理护理是非常重要的.
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扶他林联合远红外线照射治疗动静脉内瘘早期狭窄的效果观察
自体动静脉内瘘(AV内瘘)是永久性血管通路,是血液透析患者赖以生存的“生命线”.足够的AV内瘘血流量是维持性血液透析患者透析充分的根本保证[1].在临床,血管内膜增生引起的非血栓性内瘘狭窄是引发内瘘失功的重要因素之一[2],患者在未达到足够的血流量情况下进行血液透析,待出现内瘘失功时才开始进行干预,严重影响了透析质量.2012年9月吉林大学白求恩第一医院透析中心对使用自体动静脉内瘘的维持性血液透析患者,采用超声稀释法测定内瘘血流量(Qa)及多普勒超声检测血管狭窄[3],并对其中内瘘早期狭窄的透析患者38例采用双氯芬酸二乙胺乳膏剂(扶他林)联合远红外线照射治疗,取得满意的效果,现报道如下.