首页 > 文献资料
-
心理护理对血液透析患者内瘘穿刺成功率的影响
目的:探讨应用心理护理提高血液透析患者动-静脉内瘘穿刺成功率的影响.方法:选择我院2016年1至12月血透室维持性血液透析患者,将其随机干预组和对照组各15例.穿刺前对干预组的患者、患者家属及护理人员进行心理评估,并给予相应的护理.对照组按常规穿刺.比较两组患者穿刺时的配合程度,内瘘穿刺成功率,患者家属满意率.结果:干预组患者的治疗依从率(91.10%)、一次穿刺成功率(90.40%),显著高于对照组(87.20%、80.41%).干预组家属满意率(93.96%)也高于对照组(88.56%).差异有统计学意义(P<0.05).结论:心理护理适用于血透患者、患者家属,护士的情绪直接影响内瘘穿刺的成功率,运用不同的心理干预方案,可有效提高血透患者内瘘穿刺的成功率.
-
维持性血液透析患者52例内瘘穿刺点减少渗血的穿刺技巧及渗血护理方法
目的:探讨对维持性血液透析患者进行内瘘穿刺时,减少其渗血的穿刺技巧以及出现渗血时需要使用的护理方法.方法:收治进行维持性血液透析的患者52例,对减少维持性血液透析患者渗血的穿刺技巧以及出现渗血时需要使用的护理方法进行分析.结果:患者出现轻微渗血12例,经过处理后均有效止血.在内瘘穿刺过程中使用科学合理的穿刺技巧可以有效减少穿刺过程中的渗血,当出现渗血时采取针对性的护理措施也可以阻止渗血.结论:对维持性血液透析患者进行内瘘穿刺时,必要的穿刺技巧以及渗血护理极为重要,它影响着整个穿刺治疗的质量.
-
血液透析动-静脉内瘘的护理
随着血液净化技术的不断普及,血液透析使慢性肾功能衰竭患者生存时间延长.永久性血管通路是维持血液透析的必备条件之一,而动-静脉内瘘是主要的血管通路,是患者的生命线,如何保护和延长动-静脉内瘘的使用寿命,避免使用中可能发生的各种并发症,如血栓形成、感染、手肿胀综合征、假性动脉瘤等,成为我们血液透析专科护士工作的重点和难点.我院血液净化中心自2000年1月~2008年10月对143例血液透析患者进行血液透析7600余例次,采用动静脉内瘘为血管通路者4000余例次,内瘘穿刺年龄16~89岁.在内瘘血管使用中进行保护性护理,取得理想效果,现将护理体会报告如下.
-
无菌纱布丝处理动静脉内瘘穿刺处渗血的方法
血液透析是尿毒症患者需要长期不间断进行的一种治疗手段,动静脉内瘘是动静脉在皮下吻合建立的血管通道,是血液透析的必需条件.
-
内瘘穿刺后血肿致挤压综合征1例
1 病例资料患者女性,72岁,慢性肾衰竭(CKD5期),规律血液透析2年,血管通路为左前臂内瘘.一次内瘘穿刺失败后左上臂明显肿胀、触痛,质地坚韧.实验室指标:血钾7.4mmol/L,肌红蛋白(Mb)1595ng/ml,谷丙转氨酶(ALT)2638U/L,谷草转氨酶AST 2857U/L,γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)77U/L,乳酸脱氢酶(LDH)2047U/L,肌酸激酶(CK)1688U/L,肌酸激酶同工酶(CK-Mb)70U/L.上述指标进行性升高,1 6日达到顶峰:ALT 4107U/L,AST 4169U/L,GGT 86U/L,LDH3082U/L,CK 2027U/L,CK-Mb59U/L.甲、乙、丙、戊肝炎标志物均阴性,既往无肝功能异常史,心电图示窦性心率,ST-T轻度改变.结合病史、临床表现和辅助检查,考虑为血肿导致挤压综合征.
-
自体动静脉内瘘破裂1例
患者女性,33岁,尿毒症期,血液透析3个月,于2003年10月28日作右桡动脉与头静脉端端吻合术,常规局麻后于右腕头静脉与桡动脉间皮肤切开约3cm.后沿切口分别游离动静脉,用6号无创伤缝合线做端端吻合,吻合口径修整呈弧形,吻合一次成功.术后内瘘形成良好,一周后作内瘘穿刺,血流量达250ml/min符合血液透析要求,但患者血压一直波动在190~230/90~100 mmHg(1mmHg=0.133kpa),四联降压药物无效.
-
减轻动静脉内瘘穿刺方法及技术
动静脉内瘘是目前维持血液透析常用的一种血管通路,在长期的使用穿刺中,会给患者带来不同程度的疼痛.因此,如何减轻动静脉内瘘穿刺技术给患者所带来的疼痛,并使其操作更加完善,一直是透析护理工作者研究和探索的课题.
-
多普勒超声在内瘘建立和穿刺中的应用
福建省三明市第一医院血液透析室采用彩色多普勒超声检查,特别是对肥胖肾衰竭、糖尿病肾衰竭、高血压肾衰竭、狼疮性肾炎患者做内瘘术前定位和内瘘穿刺前作标记,以及急诊患者找不到合适的静脉穿刺前作标记,可以提高动静脉内瘘手术和穿刺的成功率.其做法如下.
-
血液透析患者动静脉内瘘信息管理系统的设计与应用
血液透析反复使用的血管通路是长期透析患者的重要薄弱环节,内瘘的维持使用是血液透析患者治疗的关键,护士通过对内瘘穿刺质量的控制,可以不断提高穿刺技术,及时改进穿刺方式,降低内瘘并发症,延长内瘘使用时间,从而使透析顺利进行,保证透析质量,可见内瘘的管理也是透析中心质量管理的一个重要内容.目前透析人群不断增加,透析中心的规模也随之不断扩大,但很难做到每个患者每次透析都由同一个护士负责穿刺,如何管理好每个患者自始至终的内瘘信息,让患者的内瘘得到连续性照顾,并充分利用这些内瘘信息为内瘘穿刺质量的进一步改进提供科学依据呢?去年,山东省青岛市市立医院全体护士共同讨论制定了一套较完善的内瘘信息管理系统.该系统实施后,我们在工作中不仅仅注重内瘘资料的记录,还进行内瘘资料的管理和定期汇总分析工作.
-
动静脉内瘘穿刺技术进展
动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)是永久性血管通路,是患者的"生命线".是国内外首选方式[1].随着维持性血液透析患者的生存期大大延长,如何维护内瘘和延长使用寿命成了临床关注的问题[2].穿刺技术可直接影响内瘘的使用寿命.近年来,内瘘穿刺技术从穿刺方法,角度,方向等方面均取得了进展.现综述如下.
-
血透患者内瘘穿刺致血肿病因分析、预防及护理对策
目的:探讨血透患者内瘘穿刺致血肿病因分析、预防及护理对策。方法该研究随机选取该院2012年1月-2013年5月期间收治的均有内瘘穿刺血肿的68例血透患者,将其分为对照组和观察组,对照组给予预防治疗,观察组在对照组基础之上给予护理服务,分析致使两组血透患者内瘘穿刺致血肿的病因,并比较两组患者治疗效果以及护理满意度。结果两组血透患者内瘘穿刺致血肿病因主要为过早使用内瘘、穿刺技术不佳、胶布固定不妥、医护人员责任心不强、患者自身因素、按压不当等;观察组总有效率为97.06%明显高于对照组的79.41%(P<0.05);观察组的护理满意度为96.8%也明显高于对照组的80.06%(P<0.05)。结论血透患者出现内瘘穿刺致血肿与多种因素息息相关,医护人员必须给予患者相应的预防及护理治疗,才能有效地提高患者的治疗效果,提高内瘘再通率,同时提高护理满意度,促进医患和谐,提高患者的生存质量。
-
血液透析患者内瘘动脉穿刺方法的改良及效果观察
随着血液净化技术及方法的不断改进,维持性血液透析患者的长期生存率越来越高。自体动静脉内瘘是目前为理想、临床上为常用的血液透析永久性血管通路,被视为维持性血液透析患者的“生命线”[1]。故而血透护士就成为维护透析患者生命线的第一使者,对内瘘的护理尤为重要。首先由于患者必须忍受内瘘穿刺时的疼痛,穿刺前存在不同程度的紧张及焦虑。其次护士上机前工作繁忙,穿刺时承受的压力很大,传统穿刺方法受患者血管走向及操作空间的影响,操作不方便。所以为减轻穿刺时患者及护士的身心压力,对传统的内瘘穿刺方法进行了改良,现将我科内瘘动脉端离心穿刺方法的改良及其效果报道如下。
-
钝针与锐针穿刺在血液透析患者内瘘穿刺中的比较
目的:比较钝针穿刺与锐针穿刺在血液透析患者内瘘穿刺时的影响。方法透析的患者43例,将其按内瘘穿刺方法分为两组,钝针组(19例)患者采用钝针扣眼穿刺,锐针组(24例)患者采用锐针穿刺,观察患者疼痛程度,穿刺失败,血肿形成及渗血的不同。结果钝针组患者血肿发生率低,穿刺成功率高,无渗血,均优于锐针组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论钝针穿刺使疼痛控制在小范围,保护内瘘,提高透析效果,延长患者生存时间,提高患者生存质量,值得临床推广应用。
-
试析血透患者内瘘穿刺致血肿病因分析、预防及护理对策
目的:探讨血透患者内瘘穿刺致血肿的病因分析、预防及护理对策。方法:选取我院行动静脉内瘘穿刺进行血液透析的患者120例,随机分为对照组和观察组,每组各60例。对照组采取常规护理措施进行护理,观察组采取强化护理措施进行护理,对比两组患者血肿的发生率和护理满意度。结果:观察组患者的血肿发生率为5%,对照组为20%;观察组的护理满意度为90%,对照组为80%,观察组血肿发生率、护理满意度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:导致血透患者内瘘穿刺发生血肿由多种因素而致,需要医护人员予以预防以及护理对策,如适当延长新瘘开始使用的时间,或再造瘘3个月以后再使用等,从而提升患者依从性。
-
2%利多卡因胶浆在维持性血液透析患者中的应用
目的:观察2%利多卡因胶浆对维持性血液透析患者内瘘使用情况的影响。方法:将120例维持性血透患者随机分为观察组60例,对照组60例,观察组穿刺前使用2%利多卡因胶浆热敷,对照组采用常规消毒后穿刺。分别使用数字评定量表(numeric rating scale,NRS)及Wong- Baker 面部表情量表(face pain scale,FPS)评价患者穿刺后疼痛情况,共计观察4周,并记录每次血透时内瘘血流量及内瘘出现闭塞、感染情况。结果:观察组疼痛程度明显低于对照组(P<0.01),且两组患者内瘘血流量、闭塞及感染发生次数无显著差异。结论:2%利多卡因胶浆热敷对减轻内瘘穿刺疼痛效果明显,并且不会影响内瘘血流量及诱发感染。
-
血液透析滤过临床应用护理体会
血液透析滤过(Hemodiafiltration,HDF)是在血液透析的基础上,采用高通透性的透析滤过膜,提高超滤率,从血中滤出大量含毒素的体液,同时输入等量置换液的一种血液净化方法,其目的是在透析清除小分子毒素的同时,增强对中分子毒素的清除作用[1].
-
1例巨大肱动脉瘤破裂大出血的围手术期护理
动脉瘤是自体动静脉内瘘术后维持性血液透析患者较常见的并发症之一,临床上经前臂动静脉内瘘穿刺维持性血液透析患者发生肱动脉假性动脉瘤破裂较少见.我院2012年11月收治1例巨大肱动脉瘤破裂大出血患者,随即在臂丛麻醉下行左侧动脉瘤破裂口修补术加血肿清除术,现将围手术期护理报道如下.
-
血透患者内瘘穿刺异常情况交接记录单的设计应用
血液透析是目前慢性肾功能衰竭的主要治疗措施之一,建立良好的血管通路是长期维持性血液透析得以顺利实施的首要条件。动静脉内瘘是通过手术将动脉与临近的静脉在皮下吻合,术后该静脉逐渐扩张、肥厚(静脉动脉化),穿刺得到足够的血流量,成为血液透析患者建立体外循环的永久性血液循环通路。动静脉内瘘是血液透析患者的生命线,所以保护好动静脉内瘘尽量避免穿刺时异常情况的发生至关重要。由于血液透析患者隔日或每周透析2次,以门诊走透治疗为主,以及护士实行两班制,很难做到每例患者每次透析都由同一个护士负责穿刺,导致患者内瘘穿刺出现异常情况时护士之间不能当面进行交接,造成信息传递丢失,责任不明确,穿刺异常情况的发生率增高,缩短了内瘘的使用寿命。为管理好发生内瘘穿刺异常情况时每例患者的内瘘信息,我中心设计了血液透析患者内瘘穿刺异常情况交接记录单,经过2年的临床应用,效果满意,现介绍如下。
-
动静脉内瘘保护支架套装的临床应用
血液透析是肾功能衰竭患者主要的肾脏替代治疗方法之一,其目的在于替代衰竭肾脏的部分功能,如清除代谢废物,调节水、电解质和酸碱平衡等.因此建立一条有效的血管通路是血液透析顺利进行的前提,患者内瘘穿刺完毕后连接血路管,进行透析治疗,穿刺针及血路管暴露在外,每次治疗时间4~4.5 h,尤其在寒冷季节会导致患者受凉不适;如果采用被褥覆盖,不利于观察和处理穿刺处,也有可能会导致内瘘血管受压,不能有效保证内瘘处血流量.我科研制了一种辅助医疗器械即动静脉内瘘支架,确保内瘘血管既不受压、固定管路,又可以保暖,减少并发症.
-
透析压迫止血护垫的制作
维持性血液透析患者绝大多数为动-静脉内瘘穿刺进行血液透析治疗,拔针后压迫止血保证内瘘管的使用寿命至关重要.我科2004年5月~2005年7月应用普通卫生纸代替无菌纱布块制作止血护垫压迫止血,效果满意.现将制作及使用方法介绍如下.