首页 > 文献资料
-
匀浆膳支持对重症病人的预后分析
颅脑损伤和胃肠瘘术后处于高代谢状态,易出现负氮平衡,从而发生营养不良,不利于疾病的恢复,还有可能产生严重的并发症,增加病死率.肠外营养组成单一,不能满足患者对多种营养成分的需要,因此,我们选用了匀浆膳治疗与米汤、肉汤治疗进行回顾性对比分析,对其有效性和可行性进行评价.
-
一种倾斜式内瘘术后托枕的设计及应用
尿毒症患者内瘘术后需要抬高术侧上肢至30°以上,以促进静脉回流,减轻肢体肿胀。目前患者内瘘术后,采用枕头来抬高术侧上肢,但枕头具有支撑力差、易变形、角度不易掌握及不易固定的缺点,为了解决上述不足,我科设计了倾斜式内瘘术后托枕,经160例患者使用验证,该托枕在促进动静脉内瘘形成、减轻上肢肿胀方面取得了良好的效果,现介绍如下。
-
超声诊断膀胱-腹壁瘘道形成1例
患者男性,50岁.八个月前,因前尿道狭窄行尿道成形术,术后切口愈合好,排尿通畅.术中留置膀胱造瘘管,于术后二个月拔除二腔气囊尿道后至今,腹壁仍有少许尿液溢出.查体:腹下区耻骨联合上方可见手术疤痕.超声检查:下腹壁下方距体表约0.4cm处可见一2.2cm×1.8cm×1.8cm的低回声区,与周围组织界限不清晰,其内可见直径约0.8cm的无回声区,转动探头,可见无回声呈不规则管状,与膀胱前壁和腹壁相通(图1).超声提示:尿道狭窄,膀胱造瘘术后,膀胱前壁与下腹壁瘘道形成,瘘道周围组织炎性改变.
-
1例困难气道的评估及麻醉处理
患者女性,44岁.主因横结肠造瘘术后1个月,造瘘口旁红肿、疼痛10余天入院.既往病史:5个月前因直肠癌行经腹会阴联合直肠癌根治术、结肠造瘘术.30年前行胆囊切除、40年前行阑尾切除.常规术前检查:患者身高154 cm.体质量91 kg.总蛋白34 g/L.心电图示正常.超卢心动图示:左室舒张功能减低、EF 61%.肺功能示:轻度阻塞型通气功能障碍.
-
动静脉内瘘术后护理体会
血液透析是终末期肾功能衰竭患者有效的肾替代治疗方法,进行血液透析首先要建立血管通路.动静脉内瘘是专门为慢性肾功能衰竭患者进行血液透析而建立的永久性通路,手术的成功与否关系到患者的生活质量.
-
膀胱造瘘患者的护理指导
膀胱造瘘术是因尿道梗阻在耻骨上膀胱做造瘘术,使尿液引流到体外,分为暂时性或永久性解决患者的排尿困难.膀胱造瘘术后需要进行妥善周到的护理,防止发生各种并发症.我院于2001~2007年共护理膀胱造瘘术20例,均取得满意效果,现总结如下:
-
膀胱造瘘口无菌敷料有效固定的新方法
膀胱造瘘术分为暂时性和永久性两种.膀胱造瘘术后需要进行妥善周到的护理,保持造瘘口清洁,常规每日用碘伏棉球消毒造瘘口皮肤,清除分泌物,然后覆盖无菌敷料.然而,无菌敷料多用胶布接触皮肤固定,使其不脱落,对于胶布过敏者这样常规固定会增加更多的痛苦.对胶布过敏者应实施如下新的固定方法:
-
动静脉内瘘术后上臂严重肿胀者5例的处理
1 方法 1.1 病例资料 2001年2月~2011年5月因尿毒症需维持性血液透析患者5例,男性3例,女性2例;年龄48~82岁.原发病糖尿病肾病2例,高血压肾小动脉硬化1例,慢性肾小球肾炎1例,梗阻性肾病1例.其中例2是在内瘘术后1年逐渐出现右上肢进行性肿胀,其余各病例均在内瘘术后不久即出现进行性右上肢肿胀,右肩部及锁骨区域可见静脉迂曲扩张.
-
人造血管造瘘术后并发窃血综合征1例
人造血管动静脉内瘘在国内应用尚不广泛,对其并发症的临床报道也不多,窃血综合征的报道就更为罕见.近日,武汉市中西医结合医院血液净化中心就有一患者人造血管造瘘术后出现窃血综合征,现报道如下.
-
穿刺颈前静脉留置长期中心静脉导管1例
1临床资料患者男性,56岁,入院诊断为慢性肾脏病5期、肾性贫血、双前臂动静脉内瘘术后闭塞.患者6年前开始维持性血液透析治疗,曾多次行双前臂动静脉内瘘手术及中心静脉插管手术,1年前在我科行左前臂贵要静脉-桡动脉J型转位术,术后2月拔除股静脉长期导管应用内瘘透析.入院前3日,发现患者内瘘闭塞,患者拒绝取栓治疗,为建立血液透析通路入院.
-
动静脉内瘘窃血综合征的诊治研究
内瘘相关的窃血综合征(steal syndrome,SS)是指动静脉内瘘建立后,局部血流动力学发生变化,血流不经过毛细血管床而直接进入静脉,造成远端肢体供血减少,血流量不足,出现缺血性改变的一组临床症状综合征,主要表现有发凉、苍白、麻木、疼痛等症状,多发生于内瘘端侧吻合及侧侧吻合方式者.据文献报道其发病率约为3.3%~8.3%[1,2,3].近年来,随着糖尿病及动脉粥样硬化等危险因素的患病率增加,SS的发病率有所增加,Hoek等通过调查表随访调查研究发现前臂桡动脉-头静脉内瘘术后存在缺血症状的患者可达到38.0% [4].
-
移植血管内瘘与自身动静脉内瘘术后近期对比观察
长期血管通路是慢性肾衰竭血液透析患者的"生命线",而动-静脉内瘘是常用的通路.内瘘有自身血管内瘘和动静脉移植物内瘘两种方式.本文介绍24例的临床经验,对比这两种方式的近期差别.
-
结肠造瘘口术后造瘘口周围癌一例
患者男,26岁,以“结肠造瘘口术后25年,发现造瘘口旁新生物半年”于2012-03-28入院。患者于1987年因臀部烧伤后行预防性结肠造瘘术后(具体不详),于2012年9月无明显诱因发现造瘘口旁绿豆大小新生物,淡红色,约1个月前新生物间断出现针刺样疼痛,触之时有鲜红色出血,无明显腹痛、发热等不适,来我院诊治,既往体健。
-
动-静脉内瘘术后皮下血肿一例
动-静脉内瘘的优点是无外瘘导管脱落的危险,患者活动不受限制,感染和血栓的发生率也大为减少,一个理想的动-静脉内瘘要求能够提供足够的血流量,位置表浅又不至于影响患者的正常活动,安全可靠,可长期使用.为提高手术安全性,降低术后并发症,及时的观察护理和处理对手术后的成功至关重要,如果护理措施不当或观察不及时可造成内瘘手术失败.现将我科1例动-静脉内瘘术后皮下血肿患者行切开减压术抢救成功的经验进行总结.
-
前臂人工血管内瘘术后发生血清肿一例
患者男,38岁,左前臂桡动脉头静脉内瘘血液透析5年,内瘘狭窄3月,介入治疗失败并致内瘘闭塞2d来诊手术.手术于左肘,间置6mm×7cm Gore-tex人工血管完成前臂肱动脉头静脉人工血管内瘘术.术中见人工血管"出汗"明显.术后24h皮片引流出约2000ml清亮无色液体,术后48h引流自行停止.术后左肘局部渐隆起,不伴红肿,患者无寒战发热.术后15d突发内瘘杂音震颤消失.
-
骨盆软骨肉瘤术后并结肠造瘘术后营养支持治疗一例
患者男,59岁,骨盆软骨肉瘤术后肠瘘行结肠造瘘术后2 d.既往高血压病史20余年,糖尿病10余年.患者精神、饮食及睡眠差.术后第2天实验室检查结果见表1.术后给予抗炎、补液等对症治疗.患者血糖偏高,予胰岛素控制血糖.结肠造瘘术后第2天营养科会诊,患者身高173 cm,卧床体重无法测量.总蛋白55.0 g/L,白蛋白30.0 g/L,营养风险筛查评分6分,应给予营养支持.
-
脂肪乳注射液及氨基酸注射液持续合用致肝损害
患者男,66岁.因结肠造瘘术后1年,要求行结肠造瘘还纳术,于2004年5月14日入院.查体:T 36.8℃,P 78次/min,P 18次/min,BP135/75mmHg(1mmHg=0.133kpa).腹部平坦,未见胃肠型蠕动波,肝脏未见阳性体征.实验室检查:HBsAg(-),抗HCV(-),HBV-DNA(-),ALT 14 U/L(正常值0~40U/L),T-Bil 12.7μ mol/L(正常值4.3~22.5 μ mol/L),D-Bil 6.7μ mol/L(正常值0~8.84 μ mol/L).于2004年5月28日在全麻下行结肠造瘘还纳术,手术过程顺利.
-
果糖二磷酸钠致高磷血症
患者女,74岁.因纳差半年,水肿2月,加重伴憋气、呕吐2天入院.入院诊断为慢性肾功能不全尿毒症期、干燥综合征、肺间质纤维化、高血压.入院后经透析、降压等治疗,症状好转.由于第二次动静脉造瘘术后左前臂血肿形成,转胸外科,并使用果糖二磷酸钠治疗,用法:10g/次,2次/d静滴.治疗前实验室检测:血钾4.2 mmol/L,钠148 mmol/L,钙2.33 mmol/L,磷为1.23 mmol/L,CRE 435.04μ mmol/L,BUN 35.48 mmol/L.患者于用药后第3天晚出现腹泻,次日晨起出现憋气、手足抖动、恶心、呕吐等症状.血压140/70 mmHg,呼吸28次/min,心率97次/min.治疗第4天检测:血钾3.8 mmol/L,钠144 mmol/L,钙1.63 mmol/L,磷10.23 mmol/L,CRE 561.237 μ mmol/L,BUN 41.63 mmol/L.临床诊断为高磷血症等.为查清楚高磷血症的病因,临床医生请临床药师以及有关部门共同参与会诊,考虑为果糖二磷酸钠所致.停用果糖二磷酸钠,3 d后复查,血磷降至1.26 mmol/L,钾3.6 mmol/L,钠134mmol/L,钙1.94 mmol/L.
-
法莫替丁静脉注射引起过敏性休克致死亡1例
病例:患者,男,49岁.因"慢性肾功能衰竭、尿毒症期"于2012年7月24日入院.该患者高位截瘫(胸椎4-5骨折)8年,S年前行"膀胱造瘘术",高血压史2年,2月前开始血液透析.既往无药品不良反应史,亦无药物、食物过敏史.入院诊断:①慢性肾功能衰竭尿毒症期;②高位截瘫神经源性膀胱膀胱造瘘术后;③高血压3级(极高危组);④左肾多发囊肿;⑤右肾萎缩;⑥胆囊结石;⑦前列腺增生;⑧慢性心功能不全.7月30日患者出现腹胀、腹痛,剑突下压痛(+),考虑可能慢性胃炎,消化性溃疡.
-
浅谈留置导尿管患者的家庭护理
临床上有许多病人,如高位截瘫、膀胱造瘘术后往往要留置导尿管很长时间,甚至终生长期住院.病人家庭经济不能承受住院治疗,故常常置管回家.因此指导病人及家属有关留置导尿管的护理是防止泌尿系发生感染的关键,亦是减少病人痛苦的措施之一.笔者在泌尿科工作了近三年,自2004年初以来,对6例高位截瘫病人、4例膀胱造瘘术后留置导尿管病人进行了家庭护理指导,疗效显著.现报告如下: