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心力衰竭患者心功能状态与血钾水平关系
心力衰竭(心衰)是各种心脏疾病的终末阶段,而低血钾作为重要的离子代谢紊乱又可诱发和加重心衰.本文通过对452例心脏病患者有关资料进行回顾性分析,探讨低血钾发生与心功能以及不同心脏病之间的关系.
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颈椎手术后低钠血症3例分析
颈椎手术后低钠血症以神经精神症状为主,临床易被忽视,作者所遇3例,报告如下.1 病历摘要例1:男,44岁.因颈部外伤后四肢麻木、无力5 h,于1998年7月24日入院.入院诊断:颈5、6骨折、颈髓损伤并高位不全瘫痪.7月25日术前系列检查血钾3.8 mmol/L、钠130 mmol/L、氯106 mmol/L.血钠低,未引起重视.入院后持续颅骨牵引.于7月31日在全麻下行前路减压、植骨、钢板内固定术,术后神经症状恢复不明显.8月11日晚出现烦躁、失眠、精神错乱.急查电解质血钾3.8 mmol/L、钠116 mmol/L、氯98 mmol/L,考虑低钠血症,给静脉点滴3%氯化钠,4 d后血钠恢复正常,上述症状消失,于9月4日出院.
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利尿剂在老年高血压治疗中的应用
目的:探讨利尿剂在老年高血压治疗中的应用.方法:这次研究选取我院在2009年1月至2012年1月收治的高血压中老年患者713例,(所有高血压患者都自愿接受调查并服从所有准则),年龄>=55岁,其中女性342例,男性371例,平均年龄59.1岁.随机分成3组,利尿剂组330例;不使用降血压药组113例;其余270例分为不使用利尿剂组.测定常规生化指标,进行对比.结果:未用药组患者的血压明显高于非利尿剂组和利尿剂组的患者(p<0.05),与其他两组相比,利尿组患者的TG和尿酸有显著的升高,而血压却显著降低,(P<0.05,P<0.01).结论:利尿剂对控制老年高血压患者的病情有显著作用,并且与其他降血压药效果相似,但需注意利尿剂对降低血钾的影响.
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高血压合并糖尿病治疗的临床研究
目的:在临床实践的基础上,探析高血压合并糖尿病治疗的临床成效,为以后的临床治疗寻找可借鉴意义的地方.方法:选取我院心血管内科从2010年11月至2012年11月间收治的50例高血压合并糖尿病住院患者,在确诊之后,医生对这些患者全部采取降糖药物与洛汀新联合钠催离治疗,在此基础上采取一些辅助性的护理措施,患者病愈出院之后,在对患者实施为期3 ～12个月的随访观察的工作,仔细地检测这些患者治疗前后的血压、血钾、血钠、血胆固醇及心血管事件的发生率.结果:经过一段时间的治疗之后,这些患者的血压均有所下降,其中显效24例,显效率为48％；有效25例,有效率为50％,总有效率为98％.在与治疗前比较中,患者的临床疗效有显著地上升.在血钾、血钠、血胆固醇等比较中,治疗前后是没有明显的差异,无统计学意义(P＞0.05).治疗期间,出现1例心绞痛、1例脑梗死、1例脑出血,对此,本组实验的心血管事件发生率为6％.结论:对糖尿病合并高血压患者实施洛汀新联合钠催离干预治疗措施,能够显著地提升患者的临床疗效,并且安全有效,极大地改善患者的生存质量.
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床旁血气分析仪与生化仪测定动静脉血钾浓度差异的检测研究
目的:对比分析床旁血气分析仪和全自动生化仪在不同PH下测定动静脉血清钾浓度的差异.方法:选取2012年9月至2013年9月期间,我院ICU住院患者128例,同时采集动静脉血标本,分别应用血气分析仪和生化仪测定不同PH值下的血清钾浓度,对比分析两种检查方法的浓度差异.结果:血气分析仪测得的动脉全血钾水平显著低于生化仪测得的静脉血钾浓度(P<0.05),两者的动静脉钾离子浓度均随PH的降低而升高,但两者比较无明显差异(P>0.05).结论:床旁血气分析仪器测定动脉全血钾并不能完全代替生化仪测定静脉血钾,两者的血钾浓度均受PH值的影响.
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责任制护士对心外科体外循环术后血钾的护理干预
目的 探讨分析责任制护士对心外科体外循环术后血钾的护理效果.方法 选取2016年～2017年我院救治的50例体外循环术的患者,并将患者根据护理方式的不同分为观察组和对照组,各25例,观察组主要实行责任制护理,对照组采用常规护理干预,观察比较两组的治疗效果.结果 观察组患者的患者满意率、基础护理合格率、健康教育覆盖率、健康康复指导率分别为96％、92％、96％和88％,远高于对照组的相应值,组间比较;差异有统计学意义.并且高学历、高职称、工作年限长的护理人员,其理论知识和工作经验比较丰富,可以应对各种疑难和突发问题,其护理效果更显著.结论 将责任制护理运用于心外科体外循环术后血钾的治疗,可以及时纠正术后患者的血钾浓度,促进心脏的复苏,临床效果比较显著,值得推广应用.
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临床生化检验结果的影响因素及对策探讨
目的：分析影响临床生化检验结果的各项因素，并针对各影响因素提出相应的应对策略。方法选取保定市清苑区人民医院检验科的生化检验样本资料1000例进行回顾性研究。对入选的1000例生化检验样本进行初检和复检，并将两次检验结果进行对比分析，从中筛选出初检结果与复检结果误差较大的100例生化检验样本。然后对这100例检验结果差异较大的样本情况进行分析，按照生化检验规则进行复检，并对整个检验过程进行记录。结果经过数据汇总分析，发现影响临床生化检验结果的主要因素为临床因素（68例）和实验室因素（32例）。其中，36例样本严重溶血，与复检结果相比，其乳酸脱氢酶、血钾和肌酸激酶的水平明显更高，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。与32例同侧采血方式相比，32例对侧采血的钾、钠、血糖水平较高，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。16例纤维蛋白充分析出样本与16例纤维蛋白未充分析出样本相比，其氯、尿素和糖含量较高，差异具有统计学意义（ P<0.05）。结论积极分析影响临床生化检验结果的因素，并采取有针对性的应对策略，是保证临床生化检验结果准确率的重要手段。
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雅培200血气分析仪在不同范围测量血钾的准确性评估
目的:评估雅培200血气分析仪在不同范围测量血钾的准确性.方法:采集360例患者动脉血,同时用雅培200血气分析仪和EasyLyte PLUS电解质分析仪检测血钾,比较在正常范围、低血钾、高血钾时结果的一致性.结果:在低血钾症与血钾正常范围内两种仪器血钾检测值差异无统计学意义,高血钾症时雅培200血气分析仪检测值较EasyLyte PLUS电解质分析仪检测值低,差异有统计学意义(p＜0.05).结论:在低血钾症与血钾正常范围内雅培200血气分析仪检测值较准确,可供临床参考,高血钾症时检测值较EasyLyte PLUS电解质分析仪检测值低,治疗时以EasyLyte PLUS电解质分析仪检测结果为准更合理.
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腹腔镜肾上腺切除术对原醛症合并糖尿病患者的临床疗效观察
目的研究腹腔镜肾上腺切除术对原发性醛固酮增多症合并糖尿病患者的临床疗效.方法 随机抽取40例原发性醛固酮增多症合并糖尿病的患者作为研究对象,所有患者均采用腹腔镜肾上腺切除术治疗.对手术治疗效果进行观察,包括术后并发症的发生情况及治疗后患者的醛固酮、空腹血糖水平、血钾、血压等指标,后采用统计学软件SPSS21.0对比分析研究数据.结果 40例患者腹腔镜肾上腺切除术后3例出现并发症,占7.50％;治疗后患者的醛固酮、空腹血糖水平、收缩压及舒张压等指标与治疗前相比有明显下降,而血钾指标与治疗前相比明显升高,有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜肾上腺切除术治疗原发性醛固酮增多症合并糖尿病的患者具有显著效果,可准确降低其血糖、血压及醛固酮等指标,升高血钾,值得应用于临床推广.
关键词： 腹腔镜肾上腺切除术 原发性醛固酮增多症合并糖尿病 并发症 血压 血钾 -
心电图诊断高钾血症的临床应用价值分析
目的:探讨心电图诊断高钾血症的临床应用价值.方法:收治高血钾患者30例,均进行心电图检查,根据血钾的浓度分析心电图的变化.结果:血钾浓度5.5～7.0mmol/L 12例,心电图异常5例,主要表现:T波高而不尖或T波尖而不高或T波高尖呈账蓬状;血钾浓度7.0～8.5mmol/L 10例,心电图异常6例,主要表现:有7例患者出现T波高尖伴有QRS波群时限增宽,振幅降低,有3例患者ST段下移,P-R间期延长,P波降低或消失;血钾浓度8.5～10.0mmol/L 6例,心电图异常5例,主要表现:均出现T波高尖伴有QRS波群时限增宽,振幅降低,有3例患者ST段下移,P-R间期延长,P波降低或消失;血钾浓度＞10.0mmol/L 2例,心电图均异常,主要表现:QRS波群越来越宽,与T波融合成近似正弦波.结论:高钾血症心电图的变化岁血钾浓度的增高而异常变化,浓度越高,异常发生率越高.
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微泵持续性补钾在外科ICU的应用和护理
资料与方法一般资料:入住外科ICU的术后患者175例.其中男107例,女68例;年龄6.5～81岁,平均41.3岁.175例患者分别为胃肠道手术126例,骨科手术38例,颅脑外伤手术11例.患者术前血钾平均值4.4±0.58mmol/L.所有患者肾功能均无异常.方法:根据患者术后入ICU时的现有静脉通道选择补钾通道,应用思路高CP-600TCI型微量注射泵进行微泵补钾,按计算出的补钾速度调节微泵注射速度.
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隐匿性交界性早搏酷似Ⅱ度房室传导阻滞1例
隐匿性交界性早搏引起的伪Ⅱ度房室传导阻滞在临床上较少看见,是隐匿性传导中较有代表性的一种类型.病历资料患者,女,63岁,因反复胸闷心悸5年,加重1周入院.体检:神清,一般情况可,血压的143/98mmHg.实验室检查:肝、肾功能正常;血钾、钠、氯正常;血糖正常.常规心电图:窦性心律,频发房性早搏,部分二联律(图略).动态心电图:窦性心律,频发房性早搏、频发结性早搏二联律,阵发性房室传导阻滞.
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持续性房颤伴反复尖端扭转型室速转复为窦律1例
病历资料患者,女,47岁.风心病,房颤病史20余年,因反复出现发作性全身抽搐、意识丧失8小时入院.心电示波提示为尖端扭转型室速,前后共发作60余次,均用直流电复律(100～150焦耳)转复为房颤律.体检:P 72次/分,BP 123/64mmHg,R 24次/分,HR 81次/分,心尖部可闻及双期杂音.实验室检查:血钾3.3mmol/L,心电图诊断:房颤,RBBB.入院后给予补充氯化钾、硫酸镁,胺碘酮0.15g静推后以1mg/分维持,24小时后转为窦性心律,以口服胺碘酮维持窦律,未再发作室速及房颤.
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格林-巴利综合征误诊为低钾血症1例分析
病历资料患者,男,40岁,因双下肢无力、麻木3天,2010年5月15日入院.1周前有腹泻病史,未治疗自愈.3天前出现双下肢无力、酸胀,并逐渐加重就诊.门诊查血钾:2.5mmoL/L.入院后神经系统查体:神志清,言语清晰.颅神经检查(-),双下肢肌力Ⅲ级,双下肢膝反射(-),双侧踝反射(-).当天患者出现尿潴留,给予留置导尿.入院后给予静脉补钾、补液等治疗后,患者血钾正常.但患者双下肢无力、酸沉无好转,并出现双上肢无力、握持力弱.再次神经系统查体:双上肢肌力Ⅳ级,双手握持力Ⅳ级,双下肢肌力Ⅰ级.双下肢膝反射消失,双侧踝反射消失,T8水平以下痛、温觉减退,双下肢音叉震动觉消失,关节运动觉消失,双侧病理征阴性.
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解螺内酯协同对顽固性高血压的治疗效果观察
目的：探究分析螺内酯协同对顽固性高血压患者进行治疗的临床效果。方法选取我院2012年10月-2013年10月接收治疗的142例顽固性高血压患者作为研究对象，按照患者入院尾号的偶数将其分为72例治疗组和70例对照组，对照组患者给予常规治疗，主要包括服用抗高血压药物、改善生活方式等；治疗组患者在对照组患者常规治疗的基础上采用螺内酯治疗。结果治疗组患者的治疗总有效率为97.2%，对照组患者的治疗有效率为77.1%，两组患者的治疗有效率对比（P<0.05）；治疗组患者的收缩压、舒张压下降情况明显低于对照组（P<0.05）。结论治疗顽固性高血压患者在采取常规治疗措施的基础上给予螺内酯治疗，能够有效降低患者血压，提高治疗有效率，增强治疗效果，适宜临床应用推广。
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全院2013年血钾危急值项目运行情况评估分析
目的 评估分析温州医科大学附属第二医院2013年血钾危急值科室分布情况,为确定不同临床科室血钾危急值定值提供调整依据.方法 采用回顾性资料调查研究.运用温州医学院附属第二医院信息技术中心自主研发的实验室管理软件统计2013年全院血钾检测项目总数检出和血钾危急值总数(我院设定血钾危急值范围为低血钾≤3.0 mmol/L,高血钾≥6.0 mmol/L)及血钾危急值检出率,并评价分析检出血钾危急值患者在临床科室分布和临床处理率.结果 2013年全院血钾危急值检出率为2.1％(4 661/218 918份),以低血钾为主,占血钾危急值总数的79.02％(3 683/4 661份),高血钾占20.98％(978/4661份).血钾危急值发生前3位的病区为内科、肾内/血透中心、胃肠/肝胆外科,构成比分别为12.9％(465/3 605份)、9.63％(347/3 605份)、8.02％(289/3 605份).非新生儿病区中血钾危急值患者处理率为98.9％(989/1 000份),其中高血钾患者处理率为99.1％(329/332份);低血钾患者2h内处理率为98.8％(660/668份);新生儿病区高血钾患儿处理率为18.5％(15/81份),低血钾患者处理率为100.0％(33/33份),新生儿病区血钾危急值患儿总处理率为42.1％(48/114份).结论 我院血钾危急值范围仅适用于各成人病区;而新生儿病区高血钾危急值临床处理率不高,新生儿科专家与大夫建议调高新生儿病区血钾危急值上限,以建立更科学合理的、可排除新生儿生理性黄疸期一过性高血钾的血钾危急值范围.
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滥用抗菌素小心得肾衰
李大爷感冒了,服用了两天感冒通仍未见好转.儿子出于孝心,就请医生在家给父亲静滴庆大霉素,每日24万单位,连用3天.结果老人的病不但没有好转,反而更严重了,出现了恶心、呕吐、浮肿,日尿量不足400m1.儿子赶紧送父亲到医院,一查尿蛋白一个"+"号,还有颗粒管型,肾功能异常,血钾高.后,诊断为急性肾衰,当即住院抢救.经几次透析及综合治疗,李大爷才脱离了危险.
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肾衰冲剂对慢性肾脏病3-5期患者血钾及尿钾的影响
目的 观察肾衰冲剂治疗慢性肾脏病(CKD) 3-5期患者的安全性.方法 选择CKD 3-5期患者60例为试验组,另选同时期CKD 3-5期患者10例为对照组.对照组予西医基础治疗,试验组在对照组基础上加用肾衰冲剂口服,每日1剂,两组疗程均为24周.于治疗前和治疗后8、16、24周检测血钾及24h尿钾,同时观察高钾血症的发生情况.结果 对照组患者治疗前后血钾及24h尿钾无明显变化(P＞0.05).试验组终完成试验的53例患者,24h尿钾治疗前后无明显变化(P＞0.05),但治疗后血钾水平明显高于治疗前和同时期对照组(P＜0.05).试验组共出现17例次高钾血症,对照组共出现3例次. 结论 肾衰冲剂能升高CKD 3-5期患者血钾水平,增加高钾血症的风险.
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氯丙嗪、氯氮平、利培酮对血钾的影响
目的探讨常用抗精神病药氯丙嗪、氯氮平、利培酮对血钾浓度的影响.方法采用自身对照,定时测血钾,以多因素分析方法.结果血钾含量不但与抗精神病药有关,还与用药时间、年龄、职业、消化系统症状等有关.结论入院后病人第一个月血钾下降明显,需注意补钾.
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心内膜心肌纤维化尸检1例报告
患者女性,36岁.因腹泻2天,阵发性抽搐4小时,昏迷2小时收入院.查体:浅昏迷,于主动脉瓣第二听诊区可闻及收缩期杂音.双肺部可闻及干性NB023音.肝肋下3 cm,下肢轻度水肿.体温:37.6℃,血压:106/50 mmHg,白细胞计数14.9×109/L,中性77.9%.血钾:240 mmol/L.ECG示Ⅲ度AVB伴心室停搏,室性逸博,完全性右束支传导阻滞.临床诊断:阿-斯综合征,风湿性心脏病可能性大.入院后第3天出现急性肾功能衰竭,第15天死亡.
