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颈椎手术后低钠血症3例分析
颈椎手术后低钠血症以神经精神症状为主,临床易被忽视,作者所遇3例,报告如下.1 病历摘要例1:男,44岁.因颈部外伤后四肢麻木、无力5 h,于1998年7月24日入院.入院诊断:颈5、6骨折、颈髓损伤并高位不全瘫痪.7月25日术前系列检查血钾3.8 mmol/L、钠130 mmol/L、氯106 mmol/L.血钠低,未引起重视.入院后持续颅骨牵引.于7月31日在全麻下行前路减压、植骨、钢板内固定术,术后神经症状恢复不明显.8月11日晚出现烦躁、失眠、精神错乱.急查电解质血钾3.8 mmol/L、钠116 mmol/L、氯98 mmol/L,考虑低钠血症,给静脉点滴3%氯化钠,4 d后血钠恢复正常,上述症状消失,于9月4日出院.
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加用低分子肝素钙降低急性一氧化碳中毒迟发性脑病发生率的临床研究
急性一氧化碳中毒(ACOP)经抢救恢复后经过数日或数周表现完全正常或接近正常的"假愈期"后,再次出现以急性痴呆为主的一组神经精神症状,临床上称为急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP),其发病率国内报道不一,多在0.2%~47.3%之间[1].DEACMP的确切机制,尚不完全清楚,因此,减少其发病率就显得尤为重要.本文旨在探讨药物治疗可降低DEACMP的发生率.
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加用低分子肝素钙降低急性一氧化碳中毒迟发性脑病发生率的临床研究
急性一氧化碳中毒(ACOP)经抢救恢复后经过数日或数周表现完全正常或接近正常的"假愈期"后,再次出现以急性痴呆为主的一组神经精神症状,临床上称为急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP),其发病率国内报道不一,多在0.2%~47.3%之间[1].DEACMP的确切机制,尚不完全清楚,因此,减少其发病率就显得尤为重要.本文旨在探讨药物治疗可降低DEACMP的发生率.
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急性一氧化碳中毒迟发性脑病31例临床分析
急性一氧化碳中毒迟发性脑病是指急性一氧化碳中毒的患者在急性期中毒症状基本恢复后,经过2~60 d的假愈期后再次出现神经精神症状[1].现将我科2009年1月至2011年12月收治的一氧化碳中毒迟发性脑病31例分析如下.
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皮质下缺血性血管病患者脑损害与神经精神症状间的相关性
目的 :探讨皮质下缺血性血管病(SIVD)患者皮质下缺血性损害(SIL)与神经精神症状(NPS)之间的相关性.方法 :144例SIVD患者,半定量量表评价SIL情况,简明精神状态量表(MMSE)评价总体认知,神经精神科问卷中文版(CNPI)评价NPS,分析SIL与NPS间的相关性.结果 :在控制性别、年龄、总体认知功能、脑萎缩情况下,侧脑室旁白质病变与焦虑密切相关,脑室旁白质病变总分与睡眠行为异常相关;基底节白质病变总分与情感淡漠显著相关;基底节区腔梗与脱抑制密切相关;颞叶白质病变与欣快显著相关.结论 :SIVD患者SIL与NPS密切相关.
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丙硫异烟胺致女性泌乳2例
丙硫异烟胺抗结核治疗时,其常见毒副作用为胃肠道反应、肝损害、神经精神症状等,但致非授乳期女性泌乳尚未见报告,本文报告2例。 本文2例均为非授乳期女性,年龄分别为28岁和31岁,因复治肺结核收入我院,用含丙硫异烟胺的抗结核化疗方案(即丙硫异烟胺、乙胺丁醇、氧氟沙星、卡那霉素)。药量分别为0.4g、2/日及0.3g、2/日,2例分别在用药第30天和第40天出现泌乳(检验证实为乳汁成分),无乳房胀痛等其它不适。持续3~4日,停用全部抗结核药、泌乳逐渐停止。后逐药单独试治,加至丙硫异烟胺治疗第2天又出现泌乳,当即停用后泌乳停止,排除妊娠及其它疾病所致的泌乳,肯定为丙硫异烟胺所致的泌乳副反应。
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奥氮平与利培酮治疗老年期痴呆神经精神症状的疗效对比分析
目的:探讨奥氮平和利培酮在老年期痴呆神经精神症状方面的临床治疗效果.方法:选取我院2016年1月至12月收治的50例老年期痴呆神经精神症状患者作为本次研究对象,将其随机分为奥氮平组和利培酮组,每组各25例.采用阿尔茨海默病(AD)病理行为评分表(BEHAVE-AD)评估两组患者的临床疗效,观察不良反应,评估生活质量改善情况.结果:治疗2个疗程后,利培酮组与奥氮平组的临床治疗总有效率分别为84.0%和92.0%,组间对比差异有统计学意义(x2=3.0547,P<0.05);利培酮组与奥氮平组的不良反应发生率分别为28.0%和8.0%,组间对比差异有统计学意义(x2=8.9201,P<0.05);利培酮组与奥氮平组的生活质量评分分别为79.3分(s=5.6)和92.3分(s=4.5),组间对比差异有统计学意义(x2 =6.3057,P<0.05).结论:老年期痴呆患者的神经精神症状通过奥氮平治疗效果更好,不良反应发生率更低,具有非常高的临床应用价值.
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肺心病急性加重期并神经精神症状40例临床分析
目的:探讨肺心病急性加重期合并神经精神症状的主要原因、临床表现和预后.方法:对40例肺心病急性加重期合并神经精神症状患者的临床资料进行回顾性分析.结果:肺心病急性加重期合并神经精神症状时,以肺性脑病多见,急性脑梗死死亡率高,低渗性脑病和低钠血症容易被忽视.结论:应提高对肺心病急性加重期神经精神症状的重视.
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中西医结合治疗脑卒中临床体会
缺血性卒中包括动脉硬化性脑血栓和脑栓塞两种,动脉硬化性脑血栓占卒中患者60%.卒中的临床表现卒中发病急骤,以突然昏倒在地、不省人事,或发生口眼歪斜、语言不利、半身不遂等为特征.一旦发生卒中,病情一般均较严重,会造成不同范围、不同程度的脑组织损害,因而产生多种多样的神经精神症状,致残率较高,严重的还会危及生命,即使经过积极抢救而幸存者,也约半数患者会出现不同程度的后遗症,如意识障碍、感觉障碍、瘫痪、失语等.
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洋地黄中毒误诊2例
洋地黄制剂治疗心力衰竭至今已有200多年的历史,尽管新的正性肌力药物不断问世,但尚没有任何一种强心药能取代洋地黄的位置,洋地黄类强心苷能减轻心力衰竭患者的症状,改善患者的生活质量,增强心功能和运动耐量,降低再住院率,已为临床所公认.如果在临床使用过程中忽略药物间的相互作用、不同个体之间的耐受性的不同、用药相对过量、基础心脏疾病的类型和严重程度等,极易引起洋地黄中毒而出现胃肠道症状、神经精神症状、视觉异常、心律失常等,其中以神经精神症状易被忽视,我们在临床诊治工作中曾遇见过多例这样的患者.希望引起各位同行的重视.
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肠易激综合征病例2例报告
病历资料患者为兄弟二人,50左右岁男性.1989年2月及1990年5月因患急性肠胃炎到院治疗,经对症治疗好转后出院.此后20余年,患者常出现腹痛,部位多不固定,可以移动,以下腹和左下腹多见,多于排便、排气后缓解,无进行性加重,夜间睡眠后无症状.腹泻常为大量稀散不成形便,肉眼可见没有消化掉的残留物等,可有排便较急迫或排便不尽感.粪便多带有黏液,但无脓血.患者有明显的失眠、焦虑、抑郁、强迫症等神经精神症状.
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北京部分城乡社区老年人和痴呆患者神经精神症状的调查
目的研究社区老年人和轻中度痴呆患者神经精神症状的表现及其患病率.方法采用国际通用的神经精神科问卷(NPI)对北京市城乡1540名认知功能正常的65岁及其以上老年人和373名痴呆患者的神经精神症状进行了调查.结果痴呆患者中49.33%在近一个月内出现过至少一种神经精神症状(35.66%为临床显著性症状),其中80.4%出现2种以上的神经精神症状.痴呆患者常见的症状包括抑郁/心境恶劣(23.86%),情感淡漠/漠不关心(21.72%),焦虑(20.38%).正常老年人中有18.25%在近一个月内出现过至少一种神经精神症状(6.49%为临床显著性症状),其中53%出现2种以上的神经精神症状.老年人中常见的症状有睡眠障碍(10%),抑郁/心境恶劣(8.9%),焦虑(6.97%).结论研究结果显示,痴呆患者神经精神症状患病率较高,程度上也更为严重,更具临床意义,认知功能正常的社区老年人神经精神症状也不容忽视,因此在痴呆的临床诊断过程中要特别关注老年人的精神行为异常.
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围绝经期综合征心理干预的疗效研究
39~51岁(平均46岁)围绝经期的女性因卵巢功能开始衰退、雌激素水降低引起植物神经功能紊乱,历时2~8年(平均5年)[1].由于卵巢功能的衰退导致内分泌波动,约有2/3的妇女会因此而出现一系列的躯体和心理症状并且互为因果而加重.妇女围绝经期综合征的发病率为78.5%[2],在此期的妇女会表现出一系列躯体和心理症状,其中以神经精神症状较为突出,其严重程度往往与个体的个性特征、身体素质、生活经历和社会环境因素密切相关[3-4].笔者通过对60例有围绝经期综合征的城市职业女性进行分组对照并做疗效分析,探求安全有效缓解和消除围绝经期综合征的疗法.
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慢性疲劳综合征中医药研究进展
慢性疲劳综合征(Chronic Fatigue Syndrome)是以疲劳、低热或自觉发热、咽喉痛、肌痛、关节痛、头痛、神经精神症状、睡眠障碍等非特异性表现为主的综合征.美国疾病控制b中心(CDC)预测,慢性疲劳综合征将成为21世纪人类健康的主要问题之一,因而,已有愈来愈多的人致力于本病的研究.关于本病的发病机制目前尚不十分明确,西医亦无良好的治疗方法.近年来,以中医药诊治本病的研究日益增多.本文对有关文献资料综述如下.
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5例CO中毒的脑电图分析
急性CO 中毒后迟发性脑病(DEACMP)系指急性CO 中毒患者经抢救恢复,于数天以至数周表现正常或基本正常的间歇期后再次出现以急性痴呆为主的一组神经精神症状.其在急性CO中毒患者中的发生率为2%~30%.我院自2008 年4 月~2010年4 月经临床抢救医治了5 例CO 中毒患者,现将脑电图分析如下.
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补肾疗法治疗绝经相关疾病的探讨
妇女进入围绝经期以后,随着卵巢功能的减退,除了会出现以血管舒缩症状、神经精神症状为主要表现的围绝经期综合征外,绝经后中远期还常会出现骨质疏松(postmeno-pausal osteoporosis,POP)、学习记忆能力减退,甚至阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD),这些与绝经相关的疾病对妇女的身心造成了不良影响,严重影响了她们的生活质量.
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中医神志病辨治要领发微
中医神志病包括了现代医学的多种神经精神科疾病及其他疾病中出现的神经精神症状等,辨治颇感棘手.笔者在多年的临床实践中体会到,对于神志病的辨治,既不能有悖于一般的辨证论治的传统理论,又不能不顾及这类疾病特殊的病因病理及治疗的要领.现将神志病辨治要领综合归纳如下.
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并发脑囊虫病的精神分裂症患者临床神经精神症状对照研究
目的 比较并发脑囊虫病的精神分裂症患者与无脑囊虫病的精神分裂症患者临床神经精神症状之间的差异,为临床治疗提供依据. 方法 采用自制的神经精神症状检查表对100例并发脑囊虫病的精神分裂症患者与100例无脑囊虫病的精神分裂症患者进行比较,所有数据均在SPSS16.0统计学软件中进行处理. 结果 并发脑囊虫病的精神分裂症患者癫痫症状及高颅压症状发生率显著高于无脑囊虫病的精神分裂症患者(P<0.01);并发脑囊虫病的精神分裂症患者神经衰弱症状及焦虑抑郁症状发生率显著高于无脑囊虫病性精神分裂症患者(P<0.01). 结论 并发脑囊虫病的精神分裂症患者与无脑囊虫病的精神分裂症患者临床神经精神症状存在差异,临床医师应区别对待.
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国内阿尔茨海默病样本收集现状分析
阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD,俗称老年痴呆症)是普遍的神经退行性疾病(占老年性痴呆总数的60%~80%)。自1906年发现至今已有一百多年时间。常以短期记忆力减退为首要症状,临床表现为认知和记忆功能不断恶化,日常生活能力进行性减退,并有各种神经精神症状(抑郁、焦虑不安、幻觉、妄想和失眠等)和行为障碍(踱步、攻击行为、坐立不安等),终进行性地发展为长期记忆障碍直至死亡。在世界老年人口(65岁以上)中每8人便有1人患此疾病[1-2]。
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C型尼曼-皮克病的临床和病理学进展
尼曼-皮克病(Niemann-Pick disease,NP)是一组常染色体隐性遗传性溶酶体内脂质贮积病.1961年Crocker将其分为4型:A型(NPA)为急性婴儿型,患儿重度肝脾肿大伴神经系统异常;B型(NPB)为青少年一成人型,仅内脏器官受累;C型(NPC)和D型(NPD)临床特征相似,婴儿至成人均有发病,临床表现多样,包括一系列神经精神症状,肝、脾和肺部病变,现D型已不再是独立的疾病单位.西欧国家的流行病学调查显示,新生儿NPC患病率约为1/150 000至1/100 000,尚无儿童及成人的流行病学报告.