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"心"事重重用药讲究
人人都希望拥有一颗健康的心脏.然而,目前我国心血管病患病人数已达2.9亿,且发病呈现低龄化的趋势.因此,除了要养成健康的生活方式预防心脏疾病外,如何通过合理用药控制心脏疾病的发展,显得尤为重要.
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服速效救心丸:坐姿含“更给力”
长期有心绞痛的患者赵先生,平时都会随身携带速效救心丸.日前,赵先生在网上看到有帖子说,速效救心丸不救命,真正救命的药是硝酸甘油,这引起老赵的紧张.速效救心丸适用于哪些心脏疾病?硝酸甘油是否可以替代速效救心丸?对此,南京军区福州总医院第一附属医院心血管内科沈清来主任医师作了相关解读.
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探讨心电QT间期离散度在2型糖尿病中的变化意义
目的为进一步探讨糖尿病患者QT间期离散度(QTd)、校正的QT间期离散度(QTcd)的变化特点及临床意义.方法本文观察130例2型糖尿病患者心电图QTd及QTcd变化,并与112例非糖尿病的冠心病患者及97例健康者对照比较.结果可见糖尿病患者QTd值及QTcd值明显延长;合并冠心病者的QTcd值较非糖尿病的冠心病者显著延长.结论认为糖尿病患者QTd和QTcd值延长与糖尿病代谢的紊乱,特有的心肌微血管病变及糖尿病心脏自主神经病变有关.
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高龄老人心力衰竭临床特点的对比分析
目的通过对比分析,为高龄心衰的早期诊断和处理提供帮助.方法428例60岁以上心力衰竭患者按年龄分为两组,60~79岁为老年组,80岁以上为高龄组.采用临床调查法对其常见临床表现进行对比分析.结果高龄心衰患者具有本身特有的临床表现:①病情多数危重,慢性心衰少见,而重度心衰以及心源性休克比例显著增加;②左心衰的比例显著高于老年组,尤以急性左心衰和慢性左心衰急性发作多见;③症状不典型;④肺部阳性体征比例显著增多;⑤肺部X线的检查、心电图ptfV1阳性对早期诊断和治疗有帮助;⑥肺、肾、脑、消化道、栓塞等并发症显著增加.结论高龄心衰临床表现严重且极不典型,往往起病急、病情重,易在短期内并发重要脏器严重并发症,预后不良,宜早期诊治.
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高龄老年患者应用主动脉内气囊反搏并成功撤机1例
主动脉内气囊反搏(IABP)是心内科常用的急救措施,可用于急性心肌梗死并发心源性休克,血压难以维持;不稳定型或变异性心绞痛持续24h;急诊行心导管检查及介入治疗心功能差,血流动力学不稳定患者;难治性左心衰竭或弥漫性冠状动脉病变不能做搭桥患者.
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非ST段抬高的急性冠脉综合征治疗进展
非ST段抬高的急性冠脉综合征(NSTEACS)包括不稳定型心绞痛(UAP)及非Q波型心肌梗死(NQMI).是由不稳定性动脉粥样硬化斑块引起的梗塞相关动脉的不完全闭塞性血栓,是以血小板为主的"白血栓",不同于ST段抬高的急性冠脉综合征冠脉内闭塞性的"红血栓".因此,NSTEACS的治疗策略与ST段抬高的急性冠脉综合征(STEACS)有很大差异.
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心肌对比超声心动图
随着冠状动脉造影的广泛开展,人们逐渐认识到,心外大的传导动脉(conducting arteries)与心肌内的阻力冠脉(resistance arteries)对心肌的血供可不一致.如完全闭塞的大冠脉,所属心肌由于得到充分的侧支循环供应而能长期存活;急性心肌梗死经溶栓或PTCA使相关冠脉再通后,所属心肌由于微血管损伤可呈现无血流状态.越来越多的证据表明,心肌内微血管对冠状循环的影响在心肌的血供中起重要作用.虽然急性和慢性缺血综合征一般是由于大的心外冠脉粥样斑块限制了冠脉血流,但近10%~20%患者冠脉造影显示正常.此外,高血压伴左心室心肌肥厚的患者可出现心绞痛,心肌缺血,室性心律失常等心脏事件,但冠状动脉可无重要病变.目前知道,这与心肌内阻力小动脉的结构和功能改变使冠状血流储备能力下降有关.因此,冠状循环的各个部分都可能发生病变,心外传导冠脉和心内阻力动脉可分别被调控,某些病变可分别影响近段大动脉或远段小动脉.故冠状微循环是当前受到重视的新的研究领域.
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老年心力衰竭患者的临床特点
1 临床资料2002年1月~2006年12月在解放军第153医院住院患者56例,年龄60~99岁,平均78岁.除外肿瘤、感染、多脏器功能衰竭等所致的心力衰竭.慢性心力衰竭的诊断标准:(1)有基础心脏疾病;(2)有慢性心衰的症状;(3)至少有1项或1项以上心血管异常的指标.包括病因学、心脏形态及心脏功能性指标.
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64层螺旋CT心脏检查应用进展
冠心病是威胁人类健康的第一杀手,心脏影像学的发展日趋受到临床的关注.随着CT软、硬件技术的迅猛发展,多层螺旋CT(MDCT)技术现已几乎完全取代了单层CT.自1998年第一台4层螺旋CT面世以来,CT探测器排数和球管旋转速度不断提高.2004年,实现了多探测器CT从16排向32排、40排、64排有效探测器的跨越,CT成像的空间分辨率与时间分辨率均有了较大的提高,这又为心脏CT成像技术的发展展开了新的一页.
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双传感器在频率适应性起搏中的应用
在因缓慢性心律失常植入起搏器的患者中,约50%以上的患者有"心脏变时性功能不全",即对运动和情绪刺激不能做出正常的心率反应.对这类患者应用频率适应性起搏明显优于固定频率起搏.频率适应性起搏可以智能化地模拟正常人生理性心率的变化,使患者获得理想的心率.频率适应性起搏是利用传感器感知体内的某些生理、生化或物理指标变化作为调节起搏频率的参数,随着这些参数的改变使起搏频率出现动态变化,以满足患者的生理需求.
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临床病理讨论--心悸、气短不能平卧伴双下肢浮肿
1 临床资料患者,男,70岁,因心悸、气短1年,进行性加重伴双下肢浮肿20d入院.1年前开始出现心悸气短,心电图示心房颤动,疑有冠心病,自服"消心痛"症状无缓解.20d前出现双下肢水肿,纳差,恶心、呕吐为胃内容物,5d来心悸、气短,不能平卧.近3个月来体重下降15kg.既往无高血压、心绞痛、肾脏病史.无烟酒嗜好.家族史无类似疾病.查体:体温36.3℃,脉搏68次/min,呼吸26次/min,血压90/70mmHg,意识清.皮肤无黄染,浅表淋巴结未触及,两侧颈静脉怒张,两肺底湿性口罗音.心界叩诊不大,心率100~108次/min,律绝对不齐,各瓣膜区听诊无杂音,腹部未见异常,双下肢凹陷性水肿,余无其他异常发现.辅助检查:血、尿常规正常.肾功:BUN 12.7mmol/L;Cr:134.3mmol/L.血糖正常,血气分析正常.心肌酶谱:CK 73.9U/L、CK-MB 19.6U/L、LDH 372U/L.胸部X光片:心影明显增大,主动脉硬化.超声心动图:室壁运动减弱,心室向心性肥厚.心电图:心房颤动、低电压,左前分支阻滞伴ST-T改变,QRS V1-3呈QS、QR型.初步诊断:肥厚性心肌病、心力衰竭.给予西地兰、速尿、多巴胺、多巴酚汀胺静滴症状不缓解,恶心、呕吐频繁,血压下降,无尿,神志不清,发绀,心率慢,经抢救无效,于入院1周后死亡.
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进行性胸闷气促
1 病例摘要患者,男,71岁,因"渐进性胸闷气促6月余"入院.患者于2004年5月出现胸闷气促,活动后及平卧时明显,伴有全身乏力,食欲减退,当时无心悸心慌,无咳嗽咯痰,无发热胸痛.于同年6月在我院心脏超声检查示:双房增大,主动脉瓣退行性变,心包极少量积液,左室舒张功能稍降低,彩色血流示:主动脉瓣返流(少量),二尖瓣、三尖瓣返流(少量).
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卡维地洛美托洛尔治疗充血性心力衰竭临床疗效观察
充血性心力衰竭是多种心脏疾病发展到一定阶段的临床表现,为了比较治疗效果,2007-2010年抽取住院确诊为扩张型心肌病、充血性心力衰竭的患者59例,在常规治疗心力衰竭的基础上分别予以美托洛尔、卡维地洛治疗,并观察其疗效.
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卡维地洛美托洛尔治疗充血性心力衰竭临床疗效观察
充血性心力衰竭是多种心脏疾病发展到一定阶段的临床表现,为了比较治疗效果,2007-2010年抽取住院确诊为扩张型心肌病、充血性心力衰竭的患者59例,在常规治疗心力衰竭的基础上分别予以美托洛尔、卡维地洛治疗,并观察其疗效.
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心脏疾病合并心因性因素的临床干预
心脏疾病是危害人类健康的一个重要疾病,也是一种多危险因素疾病.根据世界卫生组织(WHO)的界定,人类的健康和长寿40%取决于遗传和客观条件,60%依靠自己建立起来的生活方式和心理行为习惯.近年临床及基础研究发现,约50%的心脏病患者不具备已经确定的传统因素.心脏病患者抑郁焦虑障碍等心因性因素的患病率为15%~20%,是普通人群的2~4倍[1].随着"双心医学"(psychocardiology)的深入发展,我科积极对心脏疾病患者的心因性因素进行临床干预,并取得了一定成效,现报告如下.
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微量泵输入硝普钠治疗顽固性心衰的观察护理
心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征状,绝大多数情况下是指心肌收缩力下降心排血量不能满足机体代谢的需要,器官组织血液灌注不足,同时出现肺循环和体循环的淤血表现,数十年来,心衰的治疗一直延续着应用强心剂、利尿剂、血管扩张剂,及增加心肌能量的方法.
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反式脂肪酸在中国会如何监管
美国食品药品监督管理局(FDA)6月16日宣布,将在3年内逐渐杜绝在食品中使用人造反式脂肪酸,以助降低心脏疾病发病率。这个消息一经发出,让很多之前对反式脂肪酸的态度从犹豫不决的人转为较为明朗的立场,也引起了人们对反式脂肪酸的关注。
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GE VIVID7彩超故障维修一例
Vivid7是一款具有强大的计算机图像处理能力的高端心脏彩色超声多普勒系统,在各种心脏疾病的诊断方面显示出了明显的优势.Vivid7系统主要由前端超声电路、后端计算机图像处理、操作面板、显示等四大部分组成.本文主要对一台Vivid7彩超出现的特殊黑屏故障的分析过程进行总结.1 故障现象接通电源及按下电源开关后,Vivid7开始启动,但是启动过程中未看到CRT显示器上有任何显示,操作面板的按键指示灯却亮起.
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心型脂肪酸结合蛋白在心脏疾病中的研究进展
近年来由于心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在血液中出现早,特异性高,已成为国内外关注的早期诊断心血管疾病的重要生化指标之一.心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)是存在于心肌细胞浆内的可溶性蛋白质,在心肌中的含量比骨骼肌中高10倍,在肾脏、肝脏和小肠中含量很低,参与细胞内脂肪酸转运,当心肌细胞受损时,从心肌细胞释收,并迅速进入血循环.
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超声心动图在心脏疾病中的诊断价值
目的 探讨超声心动图在心脏疾病中的诊断价值.方法 回顾性分析我院90例经胸外超声诊断为心脏疾病患者,分析超声心动图诊断符合率.结果 90例患者经超声心动图检查,符合率为90.00%(81/90),其中高血压心脏病诊断符合率93.55% (29/31),老年心瓣膜退行性改变诊断符合率90.00%(18/20),先天性心脏病诊断符合率90.48%(19/21),冠心病诊断符合率为90.91%(10/11),心肌梗死性疾病诊断符合率71.43%(5/7).结论 胸外超声心动图对心脏疾病的诊断具有重要意义,特别是对高血压性心脏病的诊断价值较高.