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口服降糖药需对症用
糖尿病是继肿瘤、心血管疾病之后的第三大非传染性疾病.全球糖尿病患者人数以惊人的速度增长,2003年的流行病学调查显示有近2亿糖尿病患者,估计到2025年这一数字将超过3亿.
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慢性胃病的中医养护
流行病学调查显示,秋冬之交是一年中胃病高发的时期.冬季是一个万物潜伏收藏的季节.在这个季节,胃作为人体的后天之本,更需加以呵护.如果多吃冷食、饮食不洁,则容易引发胃病或使原有的胃病复发.
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浅谈门诊部急诊科如何面对传染病的挑战
平时的急性传染病绝大多数患者首诊于部队基层门诊部而非传染病医院,其中大部分患者经初查怀疑有传染病可能时,才转到传染病专科医院.流行病学调查显示:痰涂片结核菌阳性的肺结核患者中,通过因症就诊发现的占94.6%,其中先由基层门诊、急诊等非结核病防冶机构发现、确诊的高达91.2%.为此,我们不得不深思:门诊部急诊科如何面对传染病的挑战?
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复治肺结核耐药性危险因素分析
迄今为止,结核病仍是影响人类健康的重要传染病之一,而且耐药结核病的治疗效果差,治愈率低[1].全国第四次结核病流行病学调查显示[2],我国是结核病的高耐药国家之一,耐药率27.8%,耐多药率10.7%,获得性耐药率为46.5%.通过对复治病人耐药性和敏感性相关因素的分析,来了解继发性耐药产生的危险因素,从而为本地区的结核病控制措施提供依据,减少耐药的产生,提高治愈率.
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50例耐多药肺结核的临床观察
近年来,全球结核病疫情的回升已经引起了人们的高度重视,第四次结核病流行病学调查显示在我国结核病耐药率高达27.8%,初始耐药率18.6%,获得性耐药率46.5%,高耐药率和耐多药菌株的不断扩散,导致治愈率下降和治疗失败病例的增加,出现更多难以治愈的慢性传染源.本文回顾性分析了50例耐多药结核患者的临床资料,使临床医师能了解耐多药结核(MDR-TB)临床特点,提高对耐多药结核的认识和警惕性.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重的治疗进展
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以不完全可逆性气流受限为特征的可以预防和治疗的气道慢性炎症性疾病.慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)可能需要改变常规的治疗[1].流行病学调查显示[2],我国40岁以上人群中COPD的患者率8.2%,每年约有几百万COPD患者反复发生急性加重,频繁发作的急性加重可使患者生存质量下降,肺功能进一步恶化,住院率和病死率上升.现就AECOPD的治疗进行简单综述.
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新疆和田地区慢性肾功能不全患病率情况调查
慢性肾脏疾病( CKD)是心血管疾病的独立危险因素,也是心血管疾病预后的独立预测因子.但评价肾功能的指标大多受到时间等因素制约,测试较为简便的血清肌酐值也受性别、年龄、肌肉量等因素影响,往往不能准确反映早期肾功能不全,人群中检查发现血清肌酐值异常时,患者往往已经存在轻度甚至中度肾功能不全[1].2006年北京市一项流行病学调查显示,40岁以上人群中CKD患病率为9.4%,知晓率为8.3%[2].本文对新疆和田地区维吾尔族1615例人群进行慢性肾功能不全患病率调查并对其分布特征做—探讨.
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多囊卵巢综合征的中西医治疗进展
多囊卵巢综合征(PCOS)是绝经期前女性发生月经紊乱、不孕的主要病因之一,目前报道的发病率从2.2%~26%不等,不同国家或地区发病率存在较大差异[1].2010年澳大利亚的一项流行病学调查显示,PCOS的患病率高达(17.8±2.8)%(根据2003年制定的鹿特丹标准)[2].北医三院2010年对我国北京地区的2 111名社区育龄妇女调查显示6.11%患者存在PCOS[3].PCOS患者临床症状多表现为高雄激素血症、高胰岛素血症、闭经、多毛、不孕等.目前PCOS的发病机制尚未完全明确,主要考虑与高胰岛素血症及高雄激素血症有关,另外研究也发现与高瘦素存在联系,且三者之间常相互影响[4].
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胆石症中西医结合诊疗共识
胆石症(cholelithiasis)是指胆道系统,包括胆囊和胆管内发生结石的疾病.其临床表现取决于胆结石的部位、是否造成胆道梗阻和感染等因素.胆结石的成因非常复杂,目前尚未有明确的结论.一般认为胆汁的物理化学因素的改变、胆汁的淤积,以及胆道系统的感染是发病的主要因素.流行病学调查显示,本病在我国发病率为0.9%~10.1%,平均5.6%,女性明显多于男性,随着人口的老龄化、饮食结构的改变,其发病率还在逐年上升.本病属中医"胁痛"、"黄疸"、"腹痛"、"胆胀"等范畴.
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痛性糖尿病神经病变药物治疗新进展
近年来,随着世界各国社会经济发展和生活方式的改变,糖尿病的发病率及患病率正以惊人的速度增长.流行病学调查显示,我国糖尿病的发病率已由15年前的0.67%上升到近年来的3.21%,每年以100 万人以上的数字在递增,其中60%~80%并发周围神经病变,给患者本人、家庭乃至社会带来极大负担.
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加味四逆散治疗老年功能性消化不良伴抑郁症30例
功能性消化不良(FD)为临床常见病.流行病学调查显示,本病发病率高,症状易反复,对患者生活质量造成不同程度的影响,且本病患者又多合并抑郁症.我们于2007年12月~2009年3月采用加味四逆散联合黛力新治疗老年功能性消化不良伴抑郁症30例,现报告如下.
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原发性肝癌的微创治疗与多学科综合治疗
肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,每年约有30万人死于肝癌.流行病学调查显示,自20世纪90年代,原发性肝癌死亡率已上升为我国城乡恶性肿瘤死亡率的第2位.肝癌手术切除率低,术后复发率高,成为临床治疗的难题.经过20多年的发展,已形成了肝癌外科治疗(肝切除和肝移植)、区域治疗(经肝动脉治疗)和局部微创治疗(消融治疗等)为主体的多学科综合治疗方法.
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C型尼曼-皮克病的临床和病理学进展
尼曼-皮克病(Niemann-Pick disease,NP)是一组常染色体隐性遗传性溶酶体内脂质贮积病.1961年Crocker将其分为4型:A型(NPA)为急性婴儿型,患儿重度肝脾肿大伴神经系统异常;B型(NPB)为青少年一成人型,仅内脏器官受累;C型(NPC)和D型(NPD)临床特征相似,婴儿至成人均有发病,临床表现多样,包括一系列神经精神症状,肝、脾和肺部病变,现D型已不再是独立的疾病单位.西欧国家的流行病学调查显示,新生儿NPC患病率约为1/150 000至1/100 000,尚无儿童及成人的流行病学报告.
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丙型肝炎病毒的病毒学检测方法
丙型肝炎病毒(Hepatitis C Virus,HCV)感染引起的丙型病毒性肝炎呈全球分布,世界人口的3%即大约1.7亿人为丙肝感染者,且发展中国家高于发达国家.1992-1995年全国病毒性肝炎血清流行病学调查显示,我国人群丙肝感染率为3.2%[1].
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细胞外组蛋白与脓毒症
脓毒症(sepsis)是指微生物入侵机体感染后引起的全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS).国外流行病学调查显示,脓毒症的发病率呈逐年上升的趋势,与1995年相比,2004年脓毒症的发病率和病死率均明显升高口[1].由于脓毒症发病机制复杂,临床救治十分困难,因此对脓毒症的治疗及其发病机制的研究一直是国内外学者关注的焦点.Xu等[2]研究使脓毒症的发病机制及治疗有了新的突破,引入了治疗靶点组蛋白.
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左氧氟沙星治疗幽门螺杆菌感染的研究进展
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)感染了全球半数以上人口,中国也是一个HP感染率较高的国家.全国的流行病学调查显示:国人HP感染率为42%~90%.HP是一种革兰氏染色阴性微需氧菌,与胃、十二指肠多种疾病密切相关,是消化性溃疡、慢性胃炎的重要致病因素,也是胃癌演变的始动因子,与胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的发生、发展也有一定关系,1994年被世界卫生组织定为Ⅰ类致癌因子[1],所以HP感染的治疗是HP研究的重点[2].
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糖尿病健康教育的研究进展
糖尿病是一种临床常见病、多发病,是继心血管疾病、肿瘤之后又一个危害人类健康的慢性非传染性疾病.近年来,我国糖尿病患病率快速上升,1980年全国糖尿病患病率为0.67%,而到1996年已达3.21%,增加了近5倍.糖尿病和糖尿病前期患者约6 000~7 000万,每年新增加的糖尿病患者约有120万[1].2007-2008年中国糖尿病流行病学调查显示,在我国大中城市和乡镇20岁以上的人群中,糖尿病和糖尿病前期患病率分别是11%和15%.表明我国糖尿病流行趋势日渐恶化.这就预示在未来的若干年内,我国糖尿病的患病率还会持续上升[2].
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透析患者高血压的治疗策略:我们应从何处开始?
终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)患者高血压十分常见,发病率在70%~90%以上.中国人民解放军肾脏病专业协作组对全国28个省市自治区的44家医院血液透析患者的流行病学调查显示血液透析患者中高血压患者的比率达81.51%[1].对于普通人群及慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)1~4期的高血压患者,高血压是心血管事件及死亡的独立危险因素.中国、美国及欧洲高血压治疗指南均明确提出:治疗高血压目的是通过降压治疗使高血压患者的血压达标,降低心血管疾病和死亡的风险.但高血压是否为透析患者心血管事件及死亡的独立危险因素到目前还没有定论.
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ATP合成酶β链与高密度脂蛋白代谢的研究进展
流行病学调查显示,在糖尿病和代谢综合征患者中,低高密度脂蛋白血症是心血管疾病发生的独立危险因素,即使在低密度脂蛋白较高的患者也如此[1].血浆高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)在促进胆同醇逆向转运、保护低密度脂蛋白免受氧化等方面发挥作用,故被称为心血管的"保护因子".
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我们是否应该在2型糖尿病人群中筛查情绪障碍?
在2型糖尿病(T2DM)患者中类似于抑郁症、焦虑症及糖尿病特异性情绪障碍等问题很常见,但却因经常未被认识而得不到治疗.针对这种情况,本综述集中讨论是否应该对糖尿病患者进行抑郁、焦虑、糖尿病特异性烦恼等筛查.目前,抑郁症得到了研究者们的关注.流行病学调查显示,10%~20%的T2DM患者伴随有抑郁症,但并未被人们普遍认识到.因此,一些指南推荐对T2DM患者定期进行情绪愉悦程度的评价.然而,这些指南没有强有力的循证医学证据,筛查对心理学和糖尿病终结果的影响还缺乏随机对照研究来验证.针对非糖尿病患者的研究结果显示,对抑郁症的筛查没有改善结局.另一方面,对1型糖尿病(T1DM)或T2DM患者进行针对抑郁症的综合治疗似乎是有效的.当前,缺乏对糖尿病患者焦虑症干预性研究,而且也同样急切需要有助于优化抗抑郁治疗的前瞻性研究.