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克林霉素葡萄糖注射液治疗呼吸道感染
克林霉素(clindamycin)是以氯离子取代林可霉素分子中的第七位的羟基合成而来。克林霉素与林可霉素相比,抗菌作用增强4~8倍,对革兰氏阳性需氧菌与各种厌氧菌所致的感染实用价值更大。本文将报道克林霉素治疗40例呼吸道感染患者的临床疗效。……
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替考拉宁对肾功能的影响
替考拉宁是由壁胞酶游动放线菌发酵制成的一种糖肽类抗生素.通过与细菌细胞壁肽聚糖前体分子相结合,抑制细胞壁的合成,从而抑制或杀灭细菌.替考拉宁的抗菌谱与万古霉素相似,仅对革兰氏阳性需氧菌和肠球菌具有活性,适用与治疗重症葡萄球菌特别是甲氧西林耐药性葡萄球菌感染,如浓毒症、心瓣膜术后心内膜炎和播散性感染等.当前糖肽类抗生素是临床上为数不多的对多重耐药性葡萄球菌和肠球菌仍然保持强活性的药物[1].随着革兰氏阳性球菌,尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,表皮葡萄球菌引起的感染发生率增高,临床上应用替考拉宁也较普遍.但是患者使用时,仍应注意肾毒性.
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临床应用的青霉烯类抗生素
1 青霉烯类抗生素的主要特征:抗菌谱广,抗菌活性强,对需氧菌与厌氧菌有良好抗菌作用;毒性及耐药性低,抗绿脓杆菌活性强,对静止状态细菌亦有杀灭作用;对β-内酰胺酶高度稳定,并有抑制作用.对超广谱β-内酰胺酶(ESBL)产生菌、枸橼酸杆菌属、肠杆菌属等β内酰胺酶高度产生菌亦有良好抗菌作用.
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甲硝唑临床疗效综述
甲哨唑又名灭滴灵,具有广谱抗原虫作用,是目前用于抗滴虫和抗阿米巴原虫的首选药物.1 临床应用1.1 厌氧菌易感染的部位主要为口腔、鼻腔、胃肠、泌尿生殖道口等,这些部位厌氧菌数量多,易形成厌氧菌和需氧菌的混合感染,故这些部位的感染治疗应使用甲硝唑与其他抗生素联合用药.
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幽门螺杆菌与慢性胃炎的治疗
幽门螺杆菌(Hp)是定植于胃黏膜表面及黏膜层的微需氧菌,1983年澳大利亚学者Warren和Marshall首次从慢性胃炎患者胃黏膜中分离培养出该菌以来,经过近20年的不懈努力,人们发现Hp与消化系统的许多疾病相关,目前已基本确定Hp是慢性活动性胃炎和消化性溃疡的主要病原菌,是全球范围内高感染率的慢性感染性致病菌.目前,人们对Hp的诊断治疗中的许多问题逐渐形成了共识.
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医院内不动杆菌流行现状及耐药性分析
不动杆菌(Acinetobacter species)广泛存在于医院环境及人体皮肤,是专性需氧菌,不需要特殊营养,易在潮湿的环境中生长,为条件致病菌.近年来,不动杆菌已成为医院内感染的主要病原菌之一.在大量广谱抗生素的使用压力下,临床分离的不动杆菌大多表现为多重耐药,治疗十分困难.作者对北京医院各病区5年中不动杆菌的分布状况进行了调查,并对临床分离的536株不动杆菌进行产酶和耐药性检测,结果报告如下.
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幽门螺杆菌诱发胃十二指肠疾病相关的信号传导通路
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)是一种螺旋形革兰氏阴性微需氧菌,定植于人胃黏膜并引起不同胃疾病.在世界范围内约有50%人群感染Hp,当今运用不同分子生物学技术的研究结果发现,其基因遗传学变异导致的生理学功能差异与致病的多样性有关[1].
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左氧氟沙星治疗幽门螺杆菌感染的研究进展
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)感染了全球半数以上人口,中国也是一个HP感染率较高的国家.全国的流行病学调查显示:国人HP感染率为42%~90%.HP是一种革兰氏染色阴性微需氧菌,与胃、十二指肠多种疾病密切相关,是消化性溃疡、慢性胃炎的重要致病因素,也是胃癌演变的始动因子,与胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的发生、发展也有一定关系,1994年被世界卫生组织定为Ⅰ类致癌因子[1],所以HP感染的治疗是HP研究的重点[2].
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细菌性阴道病对妇女生殖健康的危害
细菌性阴道病为阴道正常菌群失调所致的一种混合感染,是因阴道需氧菌中的加特纳杆菌、厌氧菌等增多,而乳酸杆菌减少,阴道内生态平衡系统改变而引起的疾病[1].
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厌氧菌血培养仍是值得重视的问题
20世纪70年代血培养厌氧菌分离率高达20%~30%[1],其中脆弱拟杆菌群占78%,在革兰阴性菌中仅次于大肠埃希菌占第二位[2] .厌氧菌主要来源为胃肠道和女性生殖道,占69%,死亡率达24%~31%[3].由于这一时期厌氧菌在临床的重要性,对厌氧菌的培养备受关注,如适合实验室常规开展厌氧菌分离培养的GasPak厌氧菌培养缸以及治疗药物甲硝唑就是这一时期研制并应用于临床.血培养除需氧菌外也必做厌氧菌培养,形成了需氧、厌氧菌培养的常规血培养模式.
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深部感染厌氧菌检测
厌氧菌是人体皮肤、口腔、胃肠道等部位的正常菌群.当患者免疫功能低下时,常引起感染,甚至导致败血症.因此对其及时发现,及时治疗十分重要.我院于1999~2001年从5例深部感染患者分离出6株厌氧菌和4株需氧菌.其中3例为混合感染,现将其鉴定及药敏结果报告如下.
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吉氏拟杆菌微小消化链球菌致肝脓肿一例
腹腔及腹腔内脏器的厌氧菌,以脆弱类杆菌和消化链球菌常见,但多为单一菌属,有时合并需氧菌混合感染,2种不同菌属的厌氧菌同时感染致肝脓肿较为少见,现报告如下.患者,女,46岁,因右上腹部阵发性疼痛伴油腻感、食欲差20余天,于2001年4月6日入院.血常规检查:WBC 9.3×109/L,N 0.87,L 0.13;RBC 2.4×1012/L,Hb 50 g/L;胸腹部B超提示:肝右叶脓肿;右侧胸腔积液.入院后第二天行肝穿刺做厌氧菌及需氧菌培养,分离出吉氏拟杆菌及微小消化链球菌.先后用甲硝唑、奈替米星、氧氟杀星给予治疗,3周后患者好转出院.
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简介美国NCCLS抗生素药敏试验操作标准(2001年版)变更内容
美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)在2000年召开的抗生素药物敏感试验委员会分会上,对1999年以及以前出版的需氧菌的纸片扩散法(M2)和稀释法(M7)药敏试验文件、表格等部分内容作了重要变更,更改内容编入2001年1月出版的第11版信息增刊(M100-S11)[1]. 在M2文件中有新增的信息22处,更改9处和删除1处; M7文件中有新增信息22处,更改6处和删除1处. 现将M100-S11文件中变更之处摘录整理,供读者参考. A组主要试验及报告的抗生素(A组);B组主要试验及选择性报告的抗生素(B组);C组补充试验及选择性报告的抗生素(C组);U组仅用于泌尿道的补充试验的抗生素(U组).对该组细菌有临床适应症但一般不允许用于常规试验与报告的抗生素(O组).M100-S11文件中新增加的药物有:口服头孢类cefditoren;脂肽类daptomycin; 卡巴配能类ertapenem;氟喹诺酮类gatifloxacin, gemifloxacin和 moxifloxacin;oxazolidinone类linezolid;青霉素类mecillinam;酮酯类telithromycin.
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就“Mycobacterium”一词中文译名的商榷
科学出版社编的《细菌名称》(1996年,第2版,346页)和《中国防痨杂志》将“Mycobacterium”一词译为“分枝杆菌”;而人民卫生出版社编的《英汉医学词汇》(1979年,914页)和《中华结核和呼吸杂志》译为“分支杆菌”。由于不同的杂志采用不同的名词,这样给作者和编者带来一定的麻烦。为了统一这一名词,笔者建议采用“分支杆菌”。 首先,“mycobacteria”一词在“Webster′s Ninth New Collegiate Dictionary”中解释为“any of a genus of nonmotobile aerobic bacteria that are difficult to stain and include numerous saprophytes and the organisms causing tuberculosis and leprosy。即“任何一种普通染色不易着色、不能运动的需氧菌,包括各种腐生菌和结核病及麻风病的病原体”。 再者,从该细菌的形态观察,该类细菌多数呈短小的杆菌,偶尔呈弯曲的杆菌、有时两条分支杆菌相互粘附一起呈“V、Y”型排列,多条粘附一起呈束状排列,化疗后还可见到似链球菌样、呈串珠状排列。在繁殖过程中,可见分支状(电镜照片略)。 另外,从字面意义上讲,枝为树枝,具有立体结构,支为河流分支,只具有平面结构。且“支”有同“枝”之义。故笔者建议用“支”比用“枝”好。
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会阴部坏死性筋膜炎早期诊断与处理
坏死性筋膜炎(necrotizing fasciitis,NF)是一种由多种细菌感染(包括需氧菌和厌氧菌)引起,同时伴有会阴、外生殖器及肛周皮下坏死性筋膜炎症.会阴部坏死性筋膜炎的发病率极低,是极为少见的一种坏死性软组织感染.临床上主要以皮肤、皮下组织及浅深筋膜的进行性坏死而肌肉正常为特征.任何年龄都可发病,好发年龄为32~57岁,男女之比为1.4:1[1],以男性居多.
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HIV患者合并星形奴卡菌肺炎的实验室诊断研究
星形奴卡菌为革兰阳性需氧菌,常具有抗酸性。星形奴卡菌引起的呼吸系统感染,主要是吸入星形奴卡菌而引起。星形奴卡菌易引起免疫功能低下、慢性消耗性疾病以及使用肾上腺皮质激素的患者感染[1]。由于奴卡菌生长缓慢,十分容易漏诊,因此在涂片染色时要注意观察,涂片镜检对于奴卡菌的终检出十分重要。
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192例肺部感染的厌氧菌菌谱分析
目的 为了进一步获得肺部厌氧菌感染的细菌学规律,提高临床的诊断率及治愈率。方法 经纤维支气管镜采用双套管防污染毛刷从192例患者的下呼吸道刷取分泌物,进行厌氧菌及需氧菌培养。结果 77例患者厌氧菌培养阳性,阳性率为40.1%,其中厌氧菌、兼性厌氧菌、需氧菌混合感染45例。结论 厌氧菌是引起肺部感染的一种重要病原菌,且常为混合感染,大多数厌氧菌对替硝唑、甲硝唑(灭滴灵)敏感。
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战创伤涂膜剂体外抗菌活性影响因素的观察
目的 通过设定试验中不同pH值、细菌数量、血清蛋白含量等因素,测定战创伤涂膜剂(TMJ)对两株专性厌氧菌标准菌株和两株需氧化脓菌标准菌株低抑菌浓度(MIC),探讨TMJ受其影响的抗菌活性.方法 以培养液稀释TMJ至不同浓度含药量/ml,按所设定不同pH值、细菌数量、血清蛋白含量对试验菌株进行MIC测定,观察TMJ对其抗菌活性的变化.结果 TMJ在不同pH条件下对试验菌株杀伤活性有一定差异,比较高的pH值对结果影响较大,细菌数量的影响主要表现在细菌数量较小时(103 CFU/ml),TMJ对试验菌株MIC有提高.结论 血清蛋白的存在对TMJ的杀菌活性有显著影响,而且血清蛋白的含量越高对TMJ的影响越大.
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厌氧血培养对疑似血流感染患者临床诊断治疗的影响
目的 探讨厌氧血培养对疑似血流感染患者血培养阳性率的影响,为临床及时正确的诊断及治疗提供依据.方法 血液标本采用双套需氧瓶加厌氧瓶血培养,用BACTEC-9120全自动血培养仪进行检测后用VITEK-32仪器及鉴定卡分析鉴定.结果 血培养送检标本1744份,阳性215份,阳性率为12.33%,分离出菌株80株;需氧血培养、厌氧血培养均阳性为84份,占39.07%,需氧血培养阳性、厌氧血培养阴性为111份,占51.63%,需氧血培养阴性、厌氧血培养阳性为20份,占9.30%,需氧血培养及厌氧血培养结果比较,差异有统计学意义(x2=23.536,P<0.05);需氧血培养及厌氧血培养均阳性的标本中,5株病原菌为厌氧血培养提前2 d出现阳性,2株为提前ld出现阳性.结论 厌氧血培养可提高疑似血流感染患者血培养的阳性率;双套需氧血培养加厌氧血培养模式可提高血培养阳性率,更早期得出培养结果,避免不必要的漏检,可对疾病进行及时正确的诊断及治疗,对提高患者的治愈率有重要的作用.
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2~3岁幼儿上呼吸道菌群分析
目的 从微生态学角度分析幼儿上呼吸道菌群组成,为预防幼儿呼吸道感染发生提供科学的支持.方法 随机自愿原则选取沈阳市某幼儿园31名2~3岁健康幼儿进行上呼吸道微生态指标检测,用无菌棉拭子采集咽后壁标本,并对标本进行稀释、分离培养、纯化、染色镜检及ATB鉴定,观察幼儿咽后壁的优势菌群和病原菌分布特点.结果 31名幼儿需氧菌检出率在前5位依次为唾液链球菌74.2%、微黄奈瑟菌属64.5%、缓症链球菌58.1%、口腔链球菌51.6%、灰色奈瑟菌属51.6%、厌氧菌检出率占前3位依次为韦容球菌属96.7%、麻疹孪生球菌67.7%、脆弱类杆菌51.6%,检出率较高的菌种其分布率也较高;需氧菌95%可信区间(4.8~7.2)×104,厌氧菌95%可信区间(5.0~7.5)×104,需氧菌和厌氧菌之比为1∶1.03.结论 幼儿上呼吸道菌群十分有限,多样性低,需氧菌中的链球菌属、奈瑟氏菌属和厌氧菌中的韦容球菌属、麻疹孪生球菌、脆弱类杆菌是其优势菌群,可为临床研究提供理论依据.