首页 > 文献资料
-
胃镜检查7054例幽门螺杆菌阳性率及其相关因素分析
目的探讨幽门螺杆菌(Helicobacter Pylori,H.p)感染的各种相关因素.方法7054例胃镜检查时,检测胃液PH值,取胃粘膜作尿素酶试验及涂片(革兰氏染色)显微镜检找H.p,做病理检查,根据临床症状胃镜诊断、病理诊断、年龄、性别、病程、胃液PH值等共设定了12个相关因素,将数据资料输入计算机,以SPSS软件统计分析.结果H.p阳性率男性比女性稍高;60岁以上老年人比青壮年低;消化性溃疡、活动性胃炎、胃癌、肠上皮化生与H.p感染有相关性;多元回归分析显示:方程复相关系数R2=0.13.结论H.p感染是引起胃、十二指肠疾病的因素之一.
-
药物联合治疗胃十二指肠疾病236例临床疗效分析
目的观察药物联合治疗胃十二指肠疾病的临床疗效.方法收集胃十二指肠疾病共236例,包括慢性胃炎114例,十二指肠球部溃疡85例,胃溃疡25例,复合性溃疡8例,残胃炎4例.分别观察上腹疼痛、饱胀、反酸、恶心、暖气发生率.按不同病种选用铋剂、促胃肠动力药物、抗酸剂、H2RA或PPI+阿莫西林、甲硝唑4周(根除H.Phlori治疗者2周),根据临床症状改善,按以下标准分级:0级5种症状消失;1级有1～2种症状,但不影响饮食,也不需服药;2级有3种以上症状,影响饮食睡眠,需服药;3级症状持续存在,服药、调节饮食后无效.结果0级改善率慢性胃炎74.43%;十二指肠球部溃疡82.35%;胃溃疡64%;复合性溃疡25%,残胃炎0.结论药物联合治疗胃十二指肠疾病解除、改善其上消化道症状疗效明显.
-
浙江人群幽门螺杆菌cagA/vacA优势基因型和不同基因型混合感染的调查
目的了解消化性溃疡和慢性胃炎患者感染的幽门螺杆菌(Hp)cagA/vacA优势基因型及不同基因型Hp感染、混合感染与疾病的关系.方法选择胃窦、胃体双份活检标本均培养出Hp的42例慢性胃炎(CG)和36例消化性溃疡(PU)患者作为研究对象,采用聚合酶链反应(PCR)检测156份Hp分离株的cagA基因、vacA基因的信号区(s)和中间区(m)亚型,分析Hp基因型及多株Hp混合感染在CG和PU中的分布.结果胃窦标本cagA基因的检测中78例患者中有75例(96.2%)为cagA阳性,相应的胃体标本中,76例患者(97.4%)为cagA阳性,有1例(1.3%)患者胃窦、胃体检出cagA状态不一的Hp混合菌株.在胃窦标本的vacA基因分型中,s1a/m1、s1a/m2、s1a/m1b、s1a/m1b-m2 4种vacA基因型在78例患者中所占比例分别为6.4%(5/78)、55.1%(43/78)、26.9%(21/78)和1.3%(1/78),多株混合感染为3.8%(3/78);而相应的胃体标本中,前述四种vacA基因型所占比例依次为6.4%(5/78)、53.8%(42/78)、25.6%(20/78)和3.8%(3/78),多株混合感染为5.1%(4/78).cagA+ s1a/m2和cagA+ s1a/m1b在胃窦标本中占51.3%(40/78)和26.9%(21/78),而在相应的胃体标本中占52.6%(41/78)和25.6%(20/78).少量胃窦、胃体标本中vacA基因s区和m区不能分型,未发现s1b、s2和m1a型.联合胃窦、胃体标本分析,16例(20.5%)患者中检出不同基因型的多株Hp菌株,同一胃内多部位采样比单部位采样者有更高的混合感染检出率.Hp cagA基因、vacA基因型、cagA/vacA基因组合及不同基因型菌株混合感染在CG和PU中的分布差异均无显著性(P＞0.05).结论 cagA+ s1a/m2是浙江地区慢性胃炎或消化性溃疡中主要的Hp菌株的优势基因型,其次为cagA+ s1a/m1b,部分患者同时感染不同基因型的多株Hp,但均与所致疾病类型和严重程度无密切相关.
关键词： 螺杆菌 幽门 cagA/vacA基因 胃十二指肠疾病 聚合酶链反应 -
浙江地区幽门螺杆菌临床菌株空泡毒素基因的变异及其表达活性分析
目的了解浙江地区消化性溃疡(PU)和慢性胃炎(CG)患者感染幽门螺杆菌(Hp)vacA基因的变异及其空泡毒素表达情况.方法从70株Hp中选择部分菌株测定其vacA基因的s区和m区核苷酸序列.用细胞培养的方法检测Hp菌株的空泡毒性.结果6株s1a型Hp菌株的s区扩增产物与报道的s1a型60190株核苷酸序列相似性为93 2%～98.3%,4株m2型Hp菌株的m区扩增产物与报道的m2型87-203株核苷酸序列之间相似性为93.8%～97.6%.1株m1b型Hp菌株的m区扩增产物与报道的m1型60190株相应序列相似性为87.3%,与m2型87-203株相应序列之间相似性为71.7%.所有5株s1a/m1型Hp对HeLa、RK-13和SGC-7901三种细胞均有明显的空泡毒作用;仅27.9%(12/43)的sla/m2型菌株对HeLa细胞表现为空泡毒作用,但分别有65.1%(28/43)和62.8%(27/43)的菌株对RK-13细胞和SGC-7901细胞有空泡毒作用.所有s1a/m1b和s1a/m1b-m2型Hp菌株对三种细胞均有明显的空泡毒作用,以RK-13细胞计,81.0%(17/21)的s1a/m1b型Hp菌株和1株s1a/m1b-m2型有空泡毒性.PU组感染的Hp菌株空泡毒性(84.4%)强于CG组(60.5%),差异有统计学意义(P＜0.05).结论浙江地区患者感染的Hp菌株vacA基因变异主要在于m区.vacA基因空泡毒性的表达在HeLa细胞中低毒性的s1a/m2型菌株在RK-13和SGC-7901细胞中仍有较高的空泡毒性.m1b型Hp空泡毒性强度介于m1和m2型之间.PU患者感染的Hp菌株其空泡毒性明显强于CG组.
-
幽门螺杆菌jhp947和cagA的检测及jhp947真核表达载体的构建
目的 研究幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp) cagA和可塑区jhp947基因与胃及十二指肠疾病的关系;构建jhp947真核表达载体,为进一步研究jhp947的功能奠定基础. 方法 从消化性疾病患者胃粘膜活检组织中分离培养Hp,PCR分离cagA和jhp947基因,分析基因与疾病的关系;从Hp国际标准株J99中获取jhp947全长基因,克隆至pcDNA3.1/myc-His A载体并鉴定. 结果 分离获得108株Hp,目的 基因在胃炎、溃疡、胃癌组织中的检出率分别为:jhp947 3.2%、32.2%和33.3%,cagA 74.2%、93.5%和86.7%,jhp947检出率胃癌、溃疡组与胃炎组比较差异有统计学意义(χ2值分别为12.04和8.64,P均<0.01).jhp947和cagA的检出率无显著相关性(P>0.05).经鉴定jhp947真核表达载体构建正确. 结论 jhp947与胃癌和消化性溃疡的发生密切相关,jhp947和cagA在致病过程中可能没有协同作用,成功构建jhp947真核表达载体.
-
幽门螺杆菌JHP947等基因的检测及JHP947表达蛋白的鉴定
目的 研究幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp )可塑区-JHP940、JHP947、JHP949基因与胃、十二指肠疾病的关系;鉴定JHP947基因是否表达蛋白.方法 从胃粘膜活检组织中分离培养Hp,PCR 扩增分离菌株的JHP940、JHP947、JHP949基因,分析基因检出与临床疾病的关系;以Biodesign软件确定并合成3个JHP947肽段,KLH交联免疫家兔获得多克隆抗体,免疫印迹方法鉴定JHP947基因是否表达相应蛋白. 结果 分离获得108株Hp,目的 基因在胃炎、溃疡、胃癌标本中的检出率分别为:JHP940 30.6%、22.6%、40.0%,JHP947 3.2%、32.2%、33.3%,JHP949 0、3.2%、13.3%,经χ2检验,JHP940在胃炎、溃疡、胃癌各组中的检出率差异均无统计学意义(P>0.05 );JHP947在胃癌、溃疡组中的检出率显著高于胃炎组(χ2=12.04,P<0.002 27;χ2=8.64,P<0.004 17),而在胃癌、溃疡组中的检出率差异无统计学意义(P>0.012 5);JHP949在胃癌组中的检出率显著高于胃炎组(χ2=8.48,P<0.004 17),而在其他组间差异无统计学意义(χ2=1.69～2.02,P>0.012 5).JHP947和JHP949的检出率呈正相关(χ2=6.034,P<0.05),JHP947和JHP940的检出率无显著相关性(χ2=2.939,P>0. 05).HpJ99和临床分离株的JHP947基因均表达相应蛋白. 结论 JHP947与胃癌和消化性溃疡的发生密切相关,JHP947和JHP949的检出率呈正相关.JHP947基因表达相应蛋白.
-
免疫佐剂联合中药清除幽门螺杆菌的实验研究
H.pylori在慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃MALT淋巴瘤等胃十二指肠疾病中的作用已得到人们的公认.目前尚无特效治疗H.pylori感染的药物.我们以尿素酶为抗原,CTB为佐剂联合中药在BALB/c小鼠体内进行了清除幽门螺杆菌感染的实验研究.
-
幽门螺杆菌诱发胃十二指肠疾病相关的信号传导通路
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)是一种螺旋形革兰氏阴性微需氧菌,定植于人胃黏膜并引起不同胃疾病.在世界范围内约有50%人群感染Hp,当今运用不同分子生物学技术的研究结果发现,其基因遗传学变异导致的生理学功能差异与致病的多样性有关[1].
-
胃肠充盈超声造影在普查胃十二指肠病变临床应用初步报告
目的 探讨口服超声造影(oral contrast ultrasonography,OCUS)普查正常人群胃十二指肠病变的价值a方法 选取上海市崇明县社区居民621例进行OCUS普查胃十二指肠病变,让受检者快速吞饮口服超声造影剂,实时观察贲门、胃底部、胃体部、胃角、胃窦及十二指肠球部;检测贲门内径,胃体和胃窦胃壁厚度,幽门管内径,观察各部位形态及层次结构,同时记录图像质量.检出病变者行胃镜检查,与活检和/或手术病理对照.结果 OCUS普查检出各类胃十二指肠病变共9例,检出率为1.45％.检出胃癌1例,检出率为0.16％.结论 OCUS可用于普查胃十二指肠病变,OCUS初筛联合胃镜模式普查胃十二指肠病变值得进一步研究评估.
-
农村无症状人群口服超声造影筛查胃十二指肠疾病的临床应用价值
目的 探讨口服超声造影(OCUS)筛查农村无症状人群胃十二指肠病变的临床价值.方法 选取上海市崇明县农村地区5个自然村无症状人群计3240例,开展OCUS筛查胃十二指肠疾病.让受检者口服超声造影剂,实时测量贲门内径、胃体部胃壁厚度、幽门管内径等,观察各部位形态、层次结构及其动态改变.凡检出声像图异常改变者行胃镜检查.采用Kappa检验分析OCUS筛查结果与病理结果的一致性.结果 OCUS筛查检出各类胃十二指肠病变共51例,检出率为1.57％(51/3240),筛查结果与胃镜和(或)手术病理检查符合率为93.75％(45/48),一致性好(Kappa=0.905).共检出胃癌5例,检出率为0.15％(5/3240).结论 OCUS可用于农村地区胃十二指肠疾病筛查,值得进一步研究评估.
-
环氧合酶-2表达与幽门螺杆菌相关性胃十二指肠疾病
目的:探讨环氧合酶-2(COX-2)表达与幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)相关性胃十二指肠疾病的关系,并通过抗菌治疗评价根除Hpylori感染对胃窦黏膜中COX-2表达的影响.方法:用免疫组化方法半定量检测264例经胃镜和组织病理学检查患有十二指肠球部溃疡、胃溃疡、复合性溃疡、胃癌、单纯性慢性胃炎及胃黏膜正常者的胃窦黏膜COX-2蛋白的表达,比较Hpylon感染与非感染者之间的差异.对检出的35例Hp+的单纯慢性胃炎进行Hpylori抗菌根除治疗,比较根除前后胃窦黏膜COX-2蛋白的表达变化.根据2000-05全国慢性胃炎研讨会共识意见(江西.井冈山)对胃黏膜炎症、活动性、异型增生、肠化生和Hpylori密度进行半定量测定.结果:胃黏膜表面上皮、腺上皮细胞和固有层间质细胞的胞质中可见COX-2蛋白表达,但阳性染色细胞多集中在表层上皮.253例患者中,143例Hp+者(56.5%)COX-2平均阳性细胞率显著高于110例Hp-者(43.5%,P=0),各疾病组Hp+患者的COX-2平均阳性细胞率均显著高于Hp-者(P=0),各疾病组Hp-患者COX-2平均阳性细胞率也均显著高于正常对照组(P＜0.05).27例Hpylori根除后的胃黏膜COX-2平均阳性细胞率明显下降(P=0),但仍明显高于正常对照组(P=0).不同程度胃炎间、以及活动性胃炎与非活动性胃炎之间胃窦黏膜COX-2平均阳性细胞率均有显著差异(P=0),与正常对照组比较,慢性胃炎仅伴有活动性75例,异型增生5例,肠化生13例的胃窦黏膜COX-2阳性细胞率明显增加,并以异型增生组高.COX-2表达与Hpylori感染密度和慢性炎症程度密切相关,分别为(rs=0.780,P＜0.01;rs=0.686,P＜0.05).结论:Hpylori感染导致胃黏膜COX-2表达升高,且与Hpylori感染密度、炎症程度密切相关.根除Hpylori后COX-2明显下降,但仍明显高于正常对照组,Hp-的各种胃十二指肠疾病的胃黏膜COX-2表达也较正常对照组高;肠化生和异型增生的COX-2表达均明显升高,推测COX-2表达升高与良恶性胃十二指肠病的发生发展有密切关系.
-
H pylori iceA基因与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌的关系
目的:研究幽门螺杆菌(H pylori)的iceA基因与慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌的关系.方法:从胃十二指肠疾病的患者胃镜活检标本中分离培养H pylori,PCR扩增检测H pylori的iceA基因共138例,其中慢性浅表性胃炎47例、慢性萎缩性胃炎22例、消化性溃疡49例和胃癌20例.结果:138例中iceA1基因、iceA2基因总的阳性率分别为47.1%和47.8%,其中36例(26.1%)为iceA1和iceA2均阳性,43例(31.2%)为iceA1和iceA2均阴性.iceA1在慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡及胃癌患者Hpylori中的阳性率分别为44.7%、40.1%、59.2%、30.0%,iceA2基因的阳性率分别为53.2%、31.8%、65.3%、10.0%,iceA1和iceA2在消化性溃疡中的检出率明显高于其他疾病组.结论:Hpylori的iceA1和iceA2基因与消化性溃疡的发病相关.
-
胃十二指肠疾病与幽门螺杆菌感染的相关性分析
目的:探讨幽门螺杆菌(Hpylori)感染的各种相关因素与胃十二指肠疾病的相关性.方法:胃镜检查7054例,检测胃液pH值,取胃黏膜做尿素酶试验及涂片(革兰染色),显微镜找Hpylori,病理检查,根据临床症状、胃镜诊断、病理诊断、年龄、性别、病程、胃液pH值等共设定了24个相关因素,将数据资料输入计算机,以SPSS软件包作统计学分析.结果:男性Hpylori阳性率高于女性;60岁以上老人比青壮年低;消化性溃疡、活动性胃炎、胃癌、肠上皮化生与Hpylori感染有相关性;多元回归分析显示:方程复相关系数R2=0.13,Hpylori感染只是引起胃、十二指肠疾病多种因素中的一个相关因素.结论:Hpylori感染是引起胃、十二指肠疾病的因素之一.
-
中国人与非洲黑人H pylori相关胃十二指肠疾病发生情况比较及分析
目的:研究比较中国人与非洲黑人H pylori感染及相关胃十二指肠发病情况的差异,提高对防治H pylori相关胃十二指肠疾病发生、发展的认识.方法:对有上消化道基本症状的两组患者(中国人组n=365,黑人组n=148)进行胃镜检查、H pylori检测,通过对不同的H pylori感染率及胃镜下球部溃疡(DU)、胃溃疡(GU)、复合溃疡(CU)、胃黏膜浅表糜烂(ES)、十二指肠炎(DI)、胃黏膜隆起性病变(SCL)、胃癌(GC)等病变的发生情况进行对照比较,分析两组患者Hprlori相关性胃十二指肠疾病发生情况的差异.结果:黑人组的H pylori感染率、相关胃十二指肠疾病发生率及病灶中的H pylori检出率明显增高,有高度显著性差异(χ12=16.73,χ22=16.95,P<0.01),其病变程度也较重.结论:H pylori感染及其相关性胃十二指肠疾病的发病不仅与H pylori基因不同有关,更与宿主的种族基因背景、不同的经济状况、社会文化和生活环境、生活方式等因素密切相关.
-
广西人上消化道疾病患者幽门螺杆菌cagA基因检测及其临床意义
目的:研究广西人上消化道疾病患者幽门螺杆菌(H pylori)细胞毒素相关蛋白(cagA)基因的阳性率,从而明确广西人群感染H pylori菌株的毒力状况.方法:在广西南宁市几家大医院的慢性胃炎(CG)、消化性溃疡(PU)患者胃黏膜中分离出45株Hpylori,用特异性引物扩增H pylori cagA基因的297 bp片段,经聚合酶链反应(PCR)进行检测.同时收集患者临床和胃镜诊断资料,分析Hpylori cagA基因与胃十二指肠疾病的关系.结果:在45株Hpylori中有84.4%(38/45)的菌株含有cagA基因,其中PU患者感染菌株cagA基因阳性率为76.0%(19/25),CG患者cagA基因阳性率为95.0%(19/20),二者比较差异无显著性(X2=3.054,P＞0.05),各年龄组患者感染H pylori菌株cagA基因阳性率差异无显著性(P＞0.05),而女性患者阳性率(100.0%)显著高于男性(73.1%,P＜0.01).结论:广西人上消化道疾病患者Hpylori cagA基因阳性菌株感染率较高;PU患者感染菌株cagA基因阳性率低于CG患者;女性患者感染Hpylori菌株cagA基因阳性率明显高于男性;但各年龄组患者阳性率无差异.
-
努力提高幽门螺杆菌的根除率
随着幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染在胃十二指肠疾病发病中的作用得到认识,20多年来人们一直在寻求高效、安全、价廉、服用方便的根除Hp方案,但迄今尚无一种方案能同时满足上述要求.20世纪90年代中期提出的质子泵抑制剂(PPI)加克拉霉素再加阿莫西林或甲硝唑的,以"PPI为基础、含克拉霉素的三联疗法"(标准三联疗法),由于根除率高、不良反应少而被推荐为根除Hp的一线方案.
-
规范幽门螺杆菌感染的诊断和治疗
从1982年幽门螺杆菌(Hp)的发现至今,彻底改变了很多胃十二指肠疾病的基本理论.经过20多年的深入研究和广泛的临床实践,在很多重要问题上已达成了国际上的共识.本期刊登的"幽门螺杆菌若干临床方面的共识意见(2003*安徽桐城)"是中华医学会消化病学分会组织有关专家,根据国际有关的新共识并结合我国的实际情况,对2000年发表的"幽门螺杆菌若干问题的共识意见"[1]进行修订后的新版本,对规范我国Hp感染的诊断和治疗具有重要的临床指导价值.
-
胃十二指肠病变幽门螺杆菌感染分析
为了解江西省吉安市第一人民医院所在地区人群中幽门螺杆菌（ Helicobacter pylori，Hp）感染情况，探讨Hp与胃十二指肠疾病的关系，本研究拟回顾性分析2009年5月至2012年11月江西省吉安市第一人民医院行胃镜检查同时检测了 Hp的1537例患者的临床资料，现将结果报道如下。
-
幽门螺杆菌的毒力基因、vacA基因亚型与上消化道疾病关系的研究
目的 研究镇海地区幽门螺杆菌(Hp)尿素酶基因(ureA)、细胞毒素相关基因(cagA)、空泡细胞毒素基因(vacA)及vacA基因亚型与上消化道疾病之间的关系.方法 用普通聚合酶链反应(PCR)技术,测定84株从上消化道疾病患者胃窦黏膜中分离获得的Hp的ureA基因、cagA基因、vacA基因、vacA基因亚型.结果 84株Hp中,ureA、cagA、vacA基因的阳性率分别为100.00%、90.48%、95.24%,cagA、vacA在胃炎、消化性溃疡的阳性率高于胃癌(P＜0.05);vacAm2基因的阳性率为79.76%,明显高于vacAm1a(20.24%)、vacAm1b(8.33%)及vacAm1bm2(4.76%),vacAm2在胃炎、消化性溃疡的阳性率高于胃癌(P＜0.05),其余3个基因亚型阳性率差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 镇海地区Hp相关性上消化道疾病患者感染Hp以ureA阳性、cagA阳性、vacAm2亚型占优势,且均在消化性溃疡及胃炎中的检出率更高.
-
拓展消化系统疾病研究范围 提高诊治水平
消化系统疾病是儿科的常见病、多发病,是儿科医生经常面临的问题.然而,儿科消化系统疾病的深入研究起步较晚.近年来,我国儿科工作者在消化专业领域已经作了不少工作,尤其是小儿胃镜和结肠镜在消化系统疾病诊断中应用,胃十二指肠疾病的病理、诊治,幽门螺杆菌的基础和临床研究等.
