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对幽门螺杆菌若干问题的共识意见(2003·中国)
Hp感染的诊断Hp感染诊断标准原则上要求可靠、简单,以便于实施和推广.诊断方法见表1.
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非酒精性脂肪性肝病中医诊疗共识意见
非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liverdisease,NAFLD)是临床常见病和多发病,近年来,中医药在证候规律研究、辨证治疗方法等诸多方面取得了不少进展.我们在充分参考"非酒精性脂肪性肝病诊疗指南"、"中医消化病诊疗指南"等基础上,初步制定了"非酒精性脂肪性肝病中医诊疗共识意见(讨论稿)",并先后组织国内中医消化病专家就非酒精性脂肪性肝病的证候分类、辨证治疗、诊治流程、疗效标准等一系列关键问题按照国际通行的德尔斐法进行了3轮次投票,制订了"非酒精性脂肪性肝病中医诊疗共识意见(草案)".
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胆囊炎中医诊疗规范专家共识意见
胆囊炎(cholecystitis)是临床常见病与多发病,发病率逐年增高.近年来该病中医药研究取得了一定进展.我们在参考《中医消化病诊疗指南》[1]《急性胆道系统感染的诊断和治疗指南》[2]的基础上,根据循证医学原则,通过对胆囊炎相关文献检索及相关指南的梳理,形成了胆囊炎中医诊疗初步方案,包括"中医病名""病因病机""辨证分型""临床治疗""疗效评定""预防调护"六个临床问题,通过专家咨询、问卷调研后形成了共识条文,并采用国际上通行的Delphi法经过3轮次投票后制定了"胆囊炎中医诊疗共识意见(讨论稿)".在2011年11月3日中华中医药学会脾胃病分会第23次海南学术会议上,来自全国的中医消化病专家对共识意见进行认真讨论修改,以投票形式通过了"胆囊炎中医诊疗共识意见".后由核心专家组于2012年4月28日在江苏泰州进行了终审定.现将全文公布如下,供同道参考,并冀在应用中不断完善.
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肝硬化腹水中医诊疗规范专家共识意见
肝硬化腹水(ascites due to cirrhosis)是肝硬化失代偿的主要表现之一,严重影响患者劳动能力和生活质量[1].中医药治疗对促进腹水消退、预防腹水复发等方面具有重要作用.我们在参考欧洲肝病学会《肝硬化腹水、自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征临床实践指南》[2]、美国肝病学会《成人肝硬化腹水处理意见》[3]的基础上,依据循证医学原则,通过对肝硬化腹水文献检索及相关指南的复习,形成了关于肝硬化腹水中医诊疗方案,包括"中医病名""病因病机""辨证分型""临床治疗""疗效评定""预防调摄"等六个临床问题.通过专家咨询、问卷调研后形成了共识条文,采用国际上通用的Delphi法经过3轮次投票后制定了"肝硬化腹水中医诊疗规范专家共识意见(讨论稿)",在2011年11月3日中华中医药学会脾胃病分会第23次学术会议(海南)上,来自全国的中医消化病专家对共识意见草案进行了认真讨论修改,以投票形式通过了"肝硬化腹水中医诊疗规范专家共识意见".后由核心专家组于2012年4月28日在江苏泰州进行了终审定.现将全文公布如下,供同道参考,并冀在应用中不断完善.
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急性胰腺炎中医诊疗专家共识意见
急性胰腺炎(AP)是临床常见的急腹症之一,近年来,发病率有增加趋势.目前,中西医结合已成为主要的治疗手段,中医药发挥着重要作用.我们在参考2004年《中国急性胰腺炎诊治指南(草案)》、2007年《美国急性胰腺炎临床指南》、《中国重症急性胰腺炎诊治指南》、《中医消化病诊疗指南》、《重症急性胰腺炎中西医结合诊治常规》、《急性胰腺炎中西医结合诊治方案》的基础上,据循证医学原则,通过对急性胰腺炎文献检索及相关指南的梳理,形成急性胰腺炎中医诊疗初步方案,包括“中医病名”、“病因病机”、“辨证分型”、“临床治疗”、“疗效评定”、“转归和预后”、“预防调护”7个临床问题,通过专家咨询、问卷调研后形成了共识条文,并采用国际上通用的Delphi法经过3轮次投票后制定了“急性胰腺炎中医诊疗共识意见”.
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溃疡性结肠炎中医诊疗共识意见
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是消化内科的常见疑难病.近年来国内外关于炎症性肠病(IBD,包括溃疡性结肠炎)的诊疗指南与共识意见相继更新发表,如2004年美国胃肠病学会(AGA)修订的临床指南中有关UC的诊断与评估推荐意见[1]、英国胃肠病学会(BSC)的成人炎症性肠病处理指南[2]和亚太消化系疾病周(APDW)制定的亚太地区炎症性肠病处理共识意见[3],中华医学会消化病分会也在2007年修订了我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见[4].
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消化不良中医诊疗共识意见
消化不良是临床常见病和多发病,也是中医治疗的优势病种.2001年,当时的中华中医药学会内科脾胃病专业委员会第13届全国脾胃病学术会议就通过了"功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)中医诊治规范(草案)"[1],对FD中医诊疗起到了规范作用.近年来,在证候分布[2]、临证治疗、诊疗流程等诸多方面取得了不少进展.
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关于两个“中西医结合诊疗共识意见”的意见
认真学习中国中西医结合杂志刊载的中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制定的《消化性溃疡中西医结合诊疗共识意见(201 1年天津)》[1]和《慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见(201 1年天津)》[2](以下分别简称"消化性溃疡诊疗共识意见"和"慢性胃炎诊疗共识意见").笔者首先认为这两个"中西医结合诊疗共识意见"很有中西医结合特点,充满中西医结合临床思维,尤其是"中医证型"的辨证诊断及"辨证论治"均列入了"胃镜象"所见,同时还专设"中西医结合治疗"的思路与方法,参考文献多为"多中心临床研究"或"多中心临床观察"等,为制定"中西医结合诊疗共识意见"带来重要启示和示范作用.现仅就其存在的一些问题,提出如下意见,愿做为大家讨论的靶子,或可供修订时参考.1 关于"脉象"问题 在"消化性溃疡诊疗共识意见"的"中医证型"中,只有"肝气犯胃证"把脉象列为"主症"之一,即主要证候之一.其他4证均把脉象列为"次症"之一,即次要的"证候"之一;"慢性胃炎诊疗共识意见"的"中医证型"中,只有"肝郁气滞证"和"肝胃郁热证"把脉象列为"主症"之一,其他4证均把脉象列为"次症"之一.这与中医学传统识病、诊病、辨证的理论、方法一向注重脉象不相符,尤其《黄帝内经》、《伤寒杂病论》等经典医著,几乎论病、诊病无不言其脉者;恐怕也不切合中医临床实际,更与中医辨证诊断(两个"诊疗共识意见"均称"证型确定")的客观依据不相符合.中医辨证诊断,是运用中医学理论,对患者的证候("证"的外候)即临床表现的症状、体征、舌象、脉象等机体整体反应状态的综合、分析、归纳、判断、推理等逻辑思维形成的包含病因、病机、病位、病性、病势的高度理论概括.中医临床诊病历来重视舌象、脉象,是中医临床诊病的一大特点.
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幽门螺杆菌感染治疗中的问题及其处理策略
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,下称H.pylori)感染的治疗是临床医生关注的问题,由于临床医生在H.plori感染治疗中存在某些困惑,特别是对某些反复治疗失败的患者的处理感到棘手,有不少基层医生对国内外H.pylori感染处理若干问题的共识意见可能不甚了解或体会不深,因而造成诊断和治疗上的某些混乱,本文就H.pylori感染治疗中的一些问题进行讨论,希望能对读者有所裨益.
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胆囊炎中医诊疗共识意见(2011年,海南)
胆囊炎(cholecystitis)是临床常见病与多发病,发病率逐年增高.近年来该病中医药研究取得了一定进展.我们在参考<中医消化病诊疗指南>[1]、<急性胆道系统感染的诊断和治疗指南>[2]的基础上,根据循证医学原则,通过对胆囊炎相关文献检索及相关指南的梳理,形成了胆囊炎中医诊疗初步方案,包括"中医病名"、"病因病机"、"辨证分型"、"临床治疗"、"疗效评定"、"预防调护"6个临床问题,通过专家咨询、问卷调研后形成了共识条文,并采用国际上通行的Delphi法经过3轮次投票后制定了"胆囊炎中医诊疗共识意见(讨论稿)".在2011年11月3日中华中医药学会脾胃病分会第23次海南学术会议上,来自全国的中医消化病专家对共识意见进行认真讨论修改,以投票形式通过了"胆囊炎中医诊疗共识意见".后由核心专家组于2012年4月28日在江苏泰州进行了终审定.现将全文公布如下,供同道参考,并冀在应用中不断完善.
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功能性消化不良的中西医结合诊疗共识意见(2010)
中西医结合学会消化专业委员会于2003年重庆中西医结合消化会议制定了"功能性消化不良的中西医结合诊治方案"[1],5年后于2008年上海会议和2009年南宁会议对此诊治方案进行了2次讨论修改.我国消化不良诊治流程见图1.由于近年功能性消化不良研究进展非常迅速[2-5],专业委员会于2010年8月苏州第22届全国中西医结合消化会议组织100余位专家对诊治方案又进行了进一步修订,现将苏州会议达成的诊疗共识意见公布如下.1 概念功能性消化不良( functional dyspepsia,FD)是指具有胃和十二指肠功能紊乱引起的症状,经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征,主要症状包括:上腹痛、上腹灼热感、餐后饱胀和早饱,属于中医学"痞满"、"胃脘痛"、"积滞"范畴.
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肝硬化腹水中医诊疗规范专家共识意见(2011年,海南)
肝硬化腹水(ascites due to cirrhosis)是肝硬化失代偿的主要表现之一,严重影响患者劳动能力和生活质量[1].中医药治疗在促进腹水消退、预防腹水复发等方面具有重要作用.我们在参考欧洲肝病学会<肝硬化腹水、自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征临床实践指南>[2]、美国肝病学会<成人肝硬化腹水处理意见>[3] 的基础上,依据循证医学原则,通过对肝硬化腹水文献检索及相关指南的复习,形成了关于肝硬化腹水中医诊疗方案,包括"中医病名"、"病因病机"、"辨证分型"、"临床治疗"、"疗效评定"、"预防调摄"等六个临床问题.通过专家咨询、问卷调研后形成了共识条文,采用国际上通用的Delphi法经过3轮次投票后制定了"肝硬化腹水中医诊疗规范专家共识意见(讨论稿)",在2011年11月3日中华中医药学会脾胃病分会第23次学术会议(海南)上,来自全国的中医消化病专家对共识意见草案进行了认真讨论修改,以投票形式通过了"肝硬化腹水中医诊疗规范专家共识意见".后由核心专家组于2012年4月28日在江苏泰州进行了终审定.现将全文公布如下,供同道参考,并冀在应用中不断完善.
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胃食管反流病中西医结合诊疗共识意见(2010)
中国中西医结合学会消化专业委员会于2008年上海第20届全国中西医结合消化学术会议时起草了胃食管反流病中西医结合诊治方案(试行草案),2009年南宁第21届会议对试行方案进行了进一步修改,2010年8月苏州第22届全国中西医结合消化会议进行了再次讨论和修订,修改成胃食管反流病中西医结合诊疗共识意见,此诊疗共识经过中西医结合消化专业委员会全体到会专家投票表决通过,现公布如下.1 概念 胃食管反流病( gastroesophageal reflux disease,GERD)是指胃内容物反流人食管而引起不适症状和(或)并发症的一组疾病,包括食管内和食管外两类综合征.其出现的典型症状主要有烧心、反流(含酸味或仅酸水称反酸)等,可伴发食管外症状,如咳嗽、哮喘等.部分患者可无症状,但有反流性食管炎和Barrett食管[1,2].
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消化性溃疡中西医结合诊疗共识意见(2011年天津)
中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会于2003年重庆第15届全国中西医结合消化学术会议公布了《消化性溃疡的中西医结合诊治方案(草案)》[1],至今已推广使用8年余,针对本病近年来在基础和临床研究所取得的进展,本会组织国内有关专家于2009年南宁会议和2010年苏州会议对消化性溃疡的中西医结合诊治方案进行了两次讨论修订,基本达成了2010年苏州消化性溃疡的中西医结合诊疗共识,2011年10月28-30日专业委员会又特邀了部分知名专家在天津进行了后讨论审定,现将审定后的天津诊疗共识公布如下.
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肠易激综合征中西医结合诊疗共识意见
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是临床常见的功能性肠病,2003年重庆第十五次全国中西医结合消化学术大会公布了"肠易激综合征中西医结合诊疗方案(草案)"[1].
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慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见(2011年 天津)
中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会于90年代和2004年先后公布了《慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准(试行方案)》[1]和《慢性胃炎的中西医结合诊治方案(2003,重庆)》[2].鉴于慢性胃炎近年中西医诊疗均取得了很大进展[3-5],本会组织国内有关专家于2009年南宁会议和2010年苏州会议经过两次讨论修订,基本达成了2010年苏州慢性胃炎中西医结合诊疗共识.2011年10月28-30日,专业委员会又特邀了部分知名专家在天津进行了后讨论审定,现将审定后的诊疗共识公布如下.
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消化不良中医诊疗共识意见(2009)
消化不良是临床常见病和多发病,也是中医治疗的优势病种.2001年,中华中医药学会内科脾胃病专业委员会第13届全国脾胃病学术会议通过了"功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)中医诊治规范(草案)",对FD中医诊疗起到了规范作用.
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溃疡性结肠炎中医诊疗共识(2009)
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是消化内科的常见疑难病.近年来国内外关于炎症性肠病(IBD,包括UC)的诊疗指南与共识意见相继更新发表,如2004年美国胃肠病学会(AGA)修订的临床指南中有关UC的诊断与评估推荐意见、英国胃肠病学会(BSG)的成人炎症性肠病处理指南和亚太消化系疾病周(APDW)制定的亚太地区炎症性肠病处理共识意见,中华医学会消化病分会也在2007年修订了我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见.
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评述2006年《中国慢性胃炎共识意见》
慢性胃炎为一常见病,胃黏膜活检病理诊断是病理科常规工作之一,而慢性胃炎的病理诊断标准尚未完全统一.2006年9月中华消化病学会在上海召开<第二届全国慢性胃炎共识会议>,参考新悉尼系统标准,对2000年制定的<全国慢性胃炎研讨会共识意见>进行了修订,通过了<中国慢性胃炎共识意见>.本文介绍该意见中的病理组织学诊断标准部分,并与新悉尼系统进行比较.
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美国胸科学会/欧洲呼吸学会(2013)特发性间质性肺炎的国际多学科分类解读
特发性间质性肺炎( idiopathic interstitial pneumonias,IIP )是一组原因不明的间质性肺病( interstitial lung disease,ILD),以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱终导致肺纤维化为特征。其病因和发病机制不清,目前大多缺乏有效治疗,对人类的危害与日俱增。2002年美国胸科学会( ATS )和欧洲呼吸学会( ERS)发表了IIP分类和诊断标准的国际共识意见( IIP的ATS/ERS分类)[1],将IIP分为7个亚型,初步统一和理顺了既往IIP各分类亚型之间混乱的情况。经过10余年的临床应用和研究,2013年ATS和ERS在Am J Respir Crit Care Med发表了根据2002年IIP的ATS/ERS分类的修订意见(以下称IIP新分类)[2]。 IIP新分类反映了IIP研究的新成果,是近10年来呼吸临床、影像和病理多学科合作的结晶。下面解读这一新分类的主要内容以及临床实践中应注意的问题,以提高我国临床和病理医师对IIP的诊断水平。