首页 > 文献资料
-
胸科围手术期患者抗菌药物使用对照分析
笔者对我院胸科2007年和2009年抗菌药物合理使用进行了对照研究,以了解目前医务人员合理使用抗菌药物的情况,为医院抗菌药物规范性管理提供依据.1资料与方法1.1资料来源:随机抽取2007年1月至12月出院的胸科Ⅰ、Ⅱ类切口手术患者287例为2007年组,2009年1月至12月出院的胸科Ⅰ、Ⅱ类切口手术患者338例为2009年组.
-
356例胸腔积液临床分析
胸腔积液是胸科常见的病症之一.病因呈现多样化,病因诊断决定对其治疗方法.为探讨胸腔积液的临床特点.现将1995年1月-2002年12月期间我们收治的资料完整的356例胸腔积液患者的临床资料进行回顾性分析,报告如下.
-
2007年访问韩国纪要
应韩国国家防痨协会的邀请,中国防痨协会代表团一行3人于2007年9月17-21日对韩国防痨协会进行友好访问.访问团由北京结核病控制研究所副所长武文清(兼访问团团长)、山东省胸科医院院长助理李敬朝、浙江省防痨协会理事何海波组成.
-
脓毒症的相关概念及常见病因
近年来随着对感染和炎症研究的不断深入,使得该领域的观念不断更新,出现了一些新的术语和定义.1991年美国胸科医师学会和危重病医学会提出了"全身炎症反应综合征(SIRS)"、"脓毒症(sepsis)"和"多器官功能障碍综合征(MODS)"等名词的定义.
-
愿做地上的"月亮"
我是北京胸科医院综合科的护士长,患者和家属都喜欢亲切地叫我月亮.我所在病区收治的大多是中晚期肺癌患者,他们更需要温暖,更需要关爱.
-
沙尘暴可能诱发多种疾病
北京医院胸科专家严伟忠3月20日接受记者采访时指出,袭击北京的沙尘暴可能诱发多种疾病,采取适当的防范措施很有必要.
-
老年多器官功能不全研究现状及中医对肺启动机制的认识
老年多器官功能不全综合征(Multiple organ dysfunction syndrome in the elderly, MODSE)为老年人在老化因素和伴有多器官功能衰退,甚至有的器官已达到功能不全的临界状态,由于某种诱因的刺激,短时间内出现两个或两个以上器官序贯性或同时出现的功能不全.目前认为肺脏在MODSE的发生发展过程中,起着非常重要的作用,本文就MODSE的中西医研究现状、并从中医基础理论对MODSE的肺启动机制进行初步的探讨.1 老年多器官功能不全综合征及肺启动假说的提出与证实 1973年Tilney等(1)首先提出多器官衰竭(multiple organ failure, MOF)的概念,1991年,为了纠正既往过于强调器官衰竭的标准而忽略早期预警和治疗,美国胸科医师学会(ACCP)和危重病医学会(SCCM)提出全身炎性反应综合征(systemic inflammatory response syndrome, SIRS)假说及多器官功能不全综合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS)的概念.
-
美国胸科学会/欧洲呼吸学会(2013)特发性间质性肺炎的国际多学科分类解读
特发性间质性肺炎( idiopathic interstitial pneumonias,IIP )是一组原因不明的间质性肺病( interstitial lung disease,ILD),以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱终导致肺纤维化为特征。其病因和发病机制不清,目前大多缺乏有效治疗,对人类的危害与日俱增。2002年美国胸科学会( ATS )和欧洲呼吸学会( ERS)发表了IIP分类和诊断标准的国际共识意见( IIP的ATS/ERS分类)[1],将IIP分为7个亚型,初步统一和理顺了既往IIP各分类亚型之间混乱的情况。经过10余年的临床应用和研究,2013年ATS和ERS在Am J Respir Crit Care Med发表了根据2002年IIP的ATS/ERS分类的修订意见(以下称IIP新分类)[2]。 IIP新分类反映了IIP研究的新成果,是近10年来呼吸临床、影像和病理多学科合作的结晶。下面解读这一新分类的主要内容以及临床实践中应注意的问题,以提高我国临床和病理医师对IIP的诊断水平。
-
2015版 WHO 肺肿瘤分类解读
第4版WHO 肺、胸膜、胸腺及心脏肿瘤分类(以下简称2015版)于2015年初出版[1],经过10余年的发展,与2004版[2]相比,2015版主要是在肺腺癌分类方面进行了重新认识,采纳了2011年国际肺癌研究学会( IASLC )、美国胸科学会( ATS )和欧洲呼吸学会( ERS )公布的肺腺癌的国际多学科分类[3]。除此之外,还将小细胞癌、大细胞肺神经内分泌癌、不典型类癌及类癌统一归为肺神经内分泌肿瘤,并对鳞癌、大细胞癌及肉瘤样癌分类做了一定的变更。对于肺良性肿瘤方面大的改变是正式将“硬化性血管瘤”更名为“硬化性肺细胞瘤”,并增加了一些新病种。本文就2015版的主要变化做简要介绍。
-
不同液体复苏方案对ICU胸科肿瘤术后患者动脉血乳酸清除率的影响
动脉血乳酸清除率能够间接反映组织氧供给和氧需求之间的关系,与PHi-样可用于指导危重患者治疗、判断预后,且动脉血乳酸水平的检测较PHi检测更为简便易行.笔者拟通过检测不同液体复苏条件下的动脉血乳酸水平,得到动脉血乳酸清除率来观察各个液体复苏方案对氧供需平衡的影响,现报道如下.
-
亟待规范创伤后多器官功能障碍综合征的临床诊断治疗标准
多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrame,MODS)是由创伤、失血、烧伤、休克、脓毒症、出血坏死性胰腺炎和心肺复苏后等应激源诱发的致命性临床综合征群.临床上表现为两个以上的器官功能障碍或衰竭.1991年美国危重病学会和胸科医师学会在芝加哥召开的联席会议上,在综合大量研究结果的基础上统一了MODS的概念.近年来,在我国创伤发病率和病死率呈上升趋势,MODS是创伤后的主要致命性并发症之一.
-
重新认识全身炎症反应综合征、脓毒症和多器官功能衰竭综合征
SIRS的概念是1992年美国胸科医师学院/美国危重病学会(ACCP/SCCM)共识会议所提出,其定义和诊断标准已被国际学术界广泛采纳[1],但在实践过程中发现一些新的问题,如重症脓毒症或重症SIRS与MODS在临床上难以鉴别,对于SIRS、脓毒症、MODS的定义、诊断标准尚不统一,较为混乱.
-
重视蛋白质与氨基酸在脓毒症营养疗法中的作用
20世纪60年代以前由于没有静脉营养,很多重症患者常死于营养不良引起的并发症,如感染和多系统器官功能衰竭.1992年美国重症医学会和胸科医师联合会共同制定了脓毒症诊断标准;2005年12月北京举行了脓毒症中西医结合诊治进展论坛,盛志勇院士和姚咏明教授全面地总结了国内外关于脓毒症研究的成果,介绍了诸多值得推荐的综合治疗方法,但没有介绍营养疗法.
-
巧用气球进行呼吸功能锻炼
胸科手术患者,在术前、术后都需要进行呼吸功能锻炼.一般采用呼吸功能锻炼仪进行练习,其价格在150元左右,比较贵.我们经临床实践,自制了一种价格便宜,使用方法简单且同样能够达到练习效果的呼吸功能锻炼工具.现介绍如下:
-
老年慢性阻塞性肺疾病的家庭康复
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是严重损害老年人健康的呼吸系统多发病.据英国胸科协会调查显示60岁以上的人群中COPD发病率约为9.9%[1].
-
术后肺部并发症的胸科物理治疗
虽然手术方式和麻醉方式的改进,以及机械通气的使用使得术后各种并发症的发生"几率"得到了控制,但是术后肺部并发症(postoperative pulmonaty complicatioils,PPC)仍是影响手术成功、患者恢复.仲院时间及医疗成本的一个重大课题[1].尤其值得注意的是,在震后就地抢救和手术条件有限的特殊情况下,我们推测术后肺部并发症的发生"几率"将会更高.本文回顾胸科物理治疗技术,拟为术后和外伤震后患者可能出现的肺部并发症的康复提供参考和指导,并且期望通过多种医疗方式的联合运用来降低震后伤员的死亡率、缩短住院时间和减少医疗经济成本.
-
肋间神经冷冻用于胸科术后镇痛的临床观察
术后切口剧痛是开胸患者的大痛苦且难以忍受.目前临床上常用的术后镇痛方法主要是静脉镇痛和硬膜外镇痛两种,我科近年来(2002年12月份至2004年2月份)与胸外科医生合作,采用术中肋间神经冷冻的方法进行开胸手术后镇痛,取得了较为满意的效果.
-
连续性肾脏替代治疗技术在全身炎症反应综合征的应用
从20世纪80年代,临床工作者开始对重症监护病房患者多脏器功能衰竭的高发生率和高死亡率进行研究,针对脓毒血症进行了较多的研究.随着研究的深入,人们认识到脓毒血症患者发生多脏器功能衰竭的过程中,除感染所造成的损害外,机体的反应及生成的炎症介质在加重疾病的过程中起了重要作用.1991年,美国胸科医师学会和危重医学会共同召开会议规范了全身炎症反应综合征和脓毒血症的定义.随着在脓毒血症和多脏器功能衰竭中起重要作用的一些炎症介质的确定,除以往的传统治疗方法外,临床医生开始尝试使用下调炎症介质的方法改善脓毒血症和多脏器功能衰竭的预后.经过20年的探索,目前对全身炎症反应综合征和脓毒血症的治疗已取得了一定的进展,在此对其做一介绍.
-
1例肺叶移植病人的围手术期护理
20世纪80年代以来,随着有效免疫抑制剂、高效抗生素的应用及手术麻醉方法的改进,肺移植已成为治疗终末期肺病病人的有效方法.2002年11月,我科和上海胸科医院合作,为1例患有弥漫性淋巴管平滑肌瘤的病人实施了右中、下肺叶移植手术,术后病人恢复良好.这是我国第1例肺叶移植手术,经文献检索,此病例为国际上首例采用非血缘供体、成人单侧肺叶移植的病例.现将围手术期护理报告如下.
-
肺康复与慢性阻塞性肺疾病患者的全身系统性炎症反应
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是一种具有不完全可逆性气流受限、呈进行性发展的呼吸道常见疾病,严重影响患者的劳动能力和生活质量。由于其患病人数多,病死率高,社会经济负担重,已成为一个重要的公共卫生问题,促使人们不断探索一种更好、更经济的治疗方法。而肺康复作为COPD非药物治疗越来越多得到重视。2011年由美国医师学会(ACP)、美国胸科医师学会(ACCP)、美国胸科学会(ATS)和欧洲呼吸学会(ERS)联合发布 COPD稳定期诊断和处理指南中对于肺康复对COPD患者运动耐力、生活质量的提高以及降低住院率等予以进一步的肯定。同时,大量研究提示COPD存在系统性炎症,是可导致COPD病情加重的因素之一。本文探讨肺康复与COPD患者系统性炎症的关系,就有关方面研究作一综述。