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The development of biological therapeutic products for the diagnosis and treatment of human diseases is a cooperative effort between biopharmaceutical companies and regulatory agencies.
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专家督导科主任查房提高三级检诊质量
目的 通过专家督导科主任查房,提高三级检诊质量,促进医疗制度的落实,规范医疗行为,确保医疗安全.方法制定标准及细则,通过信息化平台选择病例,以专家组为主体进行逐科查房督导.评选出好的科室和个人,讲评存在问题并建立长效机制.结果规范了查房模式,明确了查房标准,加强了医疗质量建设.结论专家组督导科主任查房是落实三级检诊制度,对中、青年医务人员进行传、帮、带的可行办法.
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非酒精性脂肪性肝病中医诊疗共识意见
非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liverdisease,NAFLD)是临床常见病和多发病,近年来,中医药在证候规律研究、辨证治疗方法等诸多方面取得了不少进展.我们在充分参考"非酒精性脂肪性肝病诊疗指南"、"中医消化病诊疗指南"等基础上,初步制定了"非酒精性脂肪性肝病中医诊疗共识意见(讨论稿)",并先后组织国内中医消化病专家就非酒精性脂肪性肝病的证候分类、辨证治疗、诊治流程、疗效标准等一系列关键问题按照国际通行的德尔斐法进行了3轮次投票,制订了"非酒精性脂肪性肝病中医诊疗共识意见(草案)".
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从缺血性卒中的诊治谈中医学发展思路
随着医学科学技术的不断发展和中成药(包括中药注射剂)在神经科临床的大量应用,缺血性卒中的治疗手段不断得到拓宽.但临床疗效显示,不管是中医或西医都没有从临床疗效上达到质的突破,原因何在?
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明代临床各科名著《证治准绳》
我国历代都有大量的医学丛作刊行于世,而具有学术内涵、指导各科诊疗工作的主要是中医临床医学的编著.每一朝代都有其学科代表性的名著,以明代而言,王肯堂的<证治准绳>,堪称具有代表性,值得各科临床医师借鉴、参阅.今予综论如下.
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Objective: To explore the diagnostic and therapeutic approach of integrated traditional Chinese and western medicine (TCM-WM) on infectious multiple organs dysfunction syndrome/multiple system and organ failure (MODS/MSOF) for elevating the successful rate of rescuing the patients. Methods: Diagnosis with western medicine and Syndrome Differentiation of TCM in 225 in-patients of acute infectious disease complicated with MODS/MSOF were conducted, and TCM treatment, based on western medical comprehensive treatment, was given to observe the effect and explore the mechanism of the TCM-WM therapy. Results: Up to the end of 1998, 161 cases of the 225 cases were successfully cured and 64 died, the mortality being 28.4%. Among them, 58 out of 140 cases of MSOF died, the mortality was accounted for 41.4%. In 106 cases conformed to the diagnostic criteria of MSOF proposed by Professor Knaus WA, USA, 52 cases were cured successfully and 54 died, the mortality being 50.94%. Conclusion:TCM-WM treatment could elevate the therapeutic effect in treating MODS, the mechanism might be through improving the hemodynamic and hemorrheologic condition of patients to relieve nail-fold microcirculation disorder; influencing the levels of cytokine and inflammatory mediator, so as to alleviate the systemic inflammatory reaction, it might also abate the inhibited condition of gastro-intestinal motility, alleviate the intestinal flora imbalance, prevent intestinal bacteria and endotoxin malposition, and protect cells from peroxidation.
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消化不良中医诊疗共识意见(2009)
消化不良是临床常见病和多发病,也是中医治疗的优势病种.2001年,中华中医药学会内科脾胃病专业委员会第13届全国脾胃病学术会议通过了"功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)中医诊治规范(草案)",对FD中医诊疗起到了规范作用.
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溃疡性结肠炎中医诊疗共识(2009)
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是消化内科的常见疑难病.近年来国内外关于炎症性肠病(IBD,包括UC)的诊疗指南与共识意见相继更新发表,如2004年美国胃肠病学会(AGA)修订的临床指南中有关UC的诊断与评估推荐意见、英国胃肠病学会(BSG)的成人炎症性肠病处理指南和亚太消化系疾病周(APDW)制定的亚太地区炎症性肠病处理共识意见,中华医学会消化病分会也在2007年修订了我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见.
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中国胃肠道间质瘤诊断治疗共识
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)是胃肠道常见的间叶源性肿瘤,免疫组织化学染色大多数呈CD117阳性.传统放疗和化疗对GIST几乎无效.酪氨酸激酶抑制剂甲磺酸伊马替尼的临床应用使GIST的治疗发生了重大的改变,为部分晚期GIST患者带来了延长生存期的疗效.同时由于对GIST基因突变认识的进一步提高,使GIST的诊断率显著提高.
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急性心力衰竭的诊治进展:2016 ESC 急慢性心力衰竭诊断和治疗指南
根据《中国心血管病报告2015》,目前我国心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位,心血管病的病死率仍处于持续上升阶段[1]。心力衰竭(简称心衰)是所有心脏病患者自然病程的归宿,目前对于心衰的治疗仍困难重重。全球心血管病专家一直致力于这一领域的研究,取得了许多重要的进展,进一步完善了心血管重症领域的防治策略。
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中华急诊医学杂志稿约
中华急诊医学杂志是中华医学会主办的学术性刊物,供急诊医学和相关学科的临床、教学和科研人员阅读参考,报道急诊医学领域领先的科研成果和临床诊疗经验。本刊的办刊宗旨是:贯彻党和国家的卫生工作方针和政策,贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针,反映我国急诊医学临床科研工作的重大进展,促进国内外急诊医学学术交流。 一、本刊欢迎下列稿件 急诊医学临床和基础理论研究成果,急诊医学的诊断和救治的论著;国内外急诊医学研究的新理论、新进展方面的综述、简介;急诊临床的新成果、新技术和新方法介绍;急诊护理、院前急救及危重症救治;与急诊有关的病例报告、专题笔谈、讲座、学术争鸣、读者来信、消息报道等稿件。 二、本刊对来稿要求如下 (1)来稿应具有科学性、逻辑性、创新性、理论与实践相结合。文题力求简明、醒目、反映文章的主题。中文文题以20汉字以内为宜,好不夹用英文缩略语。论著、综述、讲座一般不超过5 000字,论著摘要、病例报告以1 500字之内为宜。论著需有中、英文摘要,中文200~300字,英文不超过400个实词,中英文摘要内容应相对应。英文摘要应写明文题、作者姓名的汉语拼音及单位名称,第一作者的单位所在地邮政编码,英文摘要文题后列出1~3位作者姓名,3位以上只列前3位,后加“,et al.”。正文题下仅排列作者姓名,姓名上不加角码。作者排序应在投稿时确定,在编排过程中不应再作更动。作者单位在同页左下方脚注中注明,包括作者单位的邮编和地名,例如:作者单位:264200威海,山东威海市立医院心胸外科(王××);北京协和医院心胸外科(×××)。集体署名文章必须明确通讯作者姓名、工作单位和邮政编码,脚注于论文题名页;整理者姓名列于文末;协作组成员在文后、参考文献前一一列出。作者中若有外籍作者,应附其本人同意的书面材料。 摘要应具有自明性,内容按目的(Objective)、方法(Methods)、结果(Results)、结论(Conclusion)逐项填写。关键词采用新版医学索引(Index Medicus)中医学主题词表(MeSH)所列的词,如表中尚无相应的词,可使用当前习用的词。关键词中的缩定词应按MeSH还原为全称。每个英文关键词第1个字母大写,各词汇之间用分号隔开。论文如属国家自然科学基金项目或省、部级以上重点攻关课题,请在文稿前页脚注“本课题受×××基金资助”,写出课题号,并附复印件;如获专利,请注明专利号。 (2)来稿文字应双倍行距打印,或用20×20标准方格稿纸单面横写,字迹清楚,标点准确,文稿一式两份。文中的外文字(包括摘要、文题、参考文献),请用打字机打印书写清楚。所有数据应核对准确无误,并作统计学处理。请自留底稿,不采用稿件一般不寄还。 来稿首页请标明以下内容:题名,每位作者的姓名、学历、技术职称及工作单位、负责与编辑部联系的通讯作者的姓名及其详细通讯地址、电话号码、传真号和Email地址,正文字数(不包括摘要、表、图和参考文献)、表数和图数。 (3)图表分别按其在正文中出现的先后顺序编码。全文只有1幅图(表)时,图(表)序写作图1(或表1)。每幅图(表)应冠有图(表)题。图表要求少而精,表格请按“三线表”设计,不出现竖线,省去横分隔线,表注内使用、、≠、#符号。照片应清晰,对比度好;并注明图片文题、姓名、图号、放大倍数、染色方法和上、下方向。大体标本照片在图内应尺度标记。 (4)医学名词以1989年以后由全国自然科学技术名词审定公布、科学出版社出版的《医学名词》和相关学科的名词为准,暂未公布者仍以人民卫生出版社编的《英汉医学词汇》为准,简化字以《新华字典》为据。 (5)计量单位按中华医学会编辑出版社编辑的《法定计量单位在医学上的应用》。药物名称以新出版《中华人民共和国药典》为准。所有单位符号均用正体,不用斜线,如mg/kg/d应改为mg*kg-1*d-1。各种压力单位均用kPa或Pa表示,并可用括号加注mm Hg、cmH2O。血压仍以mm Hg。中药剂量单位,1钱以3g计,1两以30g计。 (6)根据国家标准GB3358-93《统计名词及符号》规定,样本算术均数用英文小写斜体x(中位数仍用M),不用英大斜体X;标准差用英小斜s,不用SD;标准误用英小斜Sx,不用SE或SEM;t检验英小斜t;F检验用英大斜F;卡方检验用希腊文小斜χ2;相关系数用英小斜r;概率用英大斜P;自由度用希腊文小斜v;样本数用英小斜n。 (7)缩略语:文题一般不用缩略语,正文中尽量少用。使用时于首次出现处先叙述其全称,然后括号注出中文缩略语或英文全称及其缩略语,后两者用“,”分开(如该缩略语已公知,也可不注出其英文全称)。缩略语不得移行。 (8)数字:执行GB/T*1583.5-1995(关于出版物上数字用法规定)。公历世纪、年代、年、月、日、时刻和计数、计量均用阿拉伯数字。小数点前或后超过3位数字时,每3位为1组,组间空1/4个汉字空,如:1,329.476,5”应写成“1 309.476 5”。但序数词和年份、页数、部队番号、仪表型号、标准号不分节。百分数的范围和偏差,前1个数字的百分符号不能省略,如:5%~95%不能写成5~95%。附带尺寸相乘,按下列方式书写:4cm×3cm×5cm,而不写成4×3×5cm3。 (9)参考文献应阅读近年为主,按序在正文上标记角码。因篇幅有限,论著文稿在10条左右,综述20条左右。凡3名作者,全列出,3名以上作者,列出前3名作者,其后加“,等.”书写格式:[期刊]序号:作者,文题.刊名,年,卷:起止页.[书籍]序号.作者,书名.版次.出版地:年份,起页-迄页。举例: 1 王一镗.努力提高严重创伤的救治水平.急诊医学,1997,6:67. 2 YAO YM,Redl H,Bahtami,et al.The imflammatory basis of trauma/shock associated multiple organ failure,Intlamm Res,1998,47:201-210. 3 葛沅.肝功能衰竭.见:樊寻梅,主编.实用儿科急诊医学.北京:北京出版社,1991.165-178. 4 Powell MR.Nuclear medicine in surgical diagnosis.In:Dunphy JE,Way LW,eds.Current surgical diagnosis and treatment.5th ed.Los Altos:Lange,1981.78-82. 5 张文其,潘耀东.一氧化氮的基础研究及临床应用.国外医学创伤与外科基本问题分册,1995,16:135-138. 三、来稿请附单位正式介绍信,稿件的保密审查由作者单位负责。编辑部收到稿件后立即编号,并给回执,日后联系时请注明编号。凡来稿需付处理费20元,通过网上来稿,酌情增加材料费。稿件确认刊载后需按本刊通知付版面费,切勿一稿两投,稿件刊登后酌致稿酬,另赠当期杂志2册。 四、所有来稿一律文责自负,根据《著作权法》,结合本刊具体情况,编辑部可作修辞等文字修改、删节,凡涉及原意的重大修改,则提请作者考虑。作者在接到本刊回执后3个月内未接到处理意见,则稿件仍在审阅中。请作者修改的稿,若1个月内不寄回编辑部,按自动退稿处理。如作者名次有变更需有单位证明。修改稿首页注明稿件编号。 五、因本刊已入编《中国学术期刊(光盘版)》同时加入“中国期刊网”、“万方数据资源系统数字化期刊群”,凡在本刊刊登文稿将一律由编辑部统一纳入上述数据库,作者同意纳入,请在“论文专有使用权授权书”上亲笔签字,并速寄回编辑部(不另付稿酬)。不同意者请来信来电声明。中华医学会有权以电子期刊、光盘版等其他方式出版接受刊登的论文,未经中华医学会同意,该论文的任何部分不得转载他处。 六、来稿请寄浙江省杭州市解放路88号,中华急诊医学杂志编辑部, 邮政编码:310009 电话:0571-7783951。来稿不要寄给个人。中华急诊医学杂志编辑部
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阴茎折断的诊断与治疗
目的 探讨阴茎折断的诊断和治疗方法 .方法 回顾性分析1993年7月至2008年1月泌尿外科收治的12例阴茎折断患者临床资料.患者年龄17~46岁,平均31岁;其中11例由性交失误引起,1例因手淫时自行按压勃起阴茎所致;均有典型的临床表现:可闻及阴茎折断的响声,局部疼痛,阴茎疲软继之瘀血肿胀,远端弯向健侧,皮肤青紫,有2例瘀血范围至阴囊,均无排尿困难及血尿.1例行阴茎海绵体造影,11例行彩色多普勒超声检查.发病至手术时间6~72 h,平均16 h;11例急诊行"阴茎海绵体白膜修补术";1例手淫损伤者拒绝手术治疗而采取保守治疗.结果 11例手术患者均证实术前阴茎海绵体造影、彩色多普勒超声检查结果 ,均为单侧海绵体白膜破裂.随访3月~14年,12例患者均能勃起,无排尿困难.11例手术患者阴茎勃起正常,无疼痛、阴茎弯曲及阴茎硬结等并发症,性生活满意;1例保守治疗患者阴茎勃起时向下弯曲,无法完成性交.结论 阴茎折断是少见病,借助临床病史、体检可诊断本病,彩色多普勒超声检查可明确损伤部位、大小,急诊手术治疗效果良好,不提倡保守治疗.
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营养支持对多器官功能不全综合征的治疗作用
目的为了观察营养支持对多器官功能不全综合征(MODS)治疗的临床作用.方法对4例多器官功能不全综合征病人进行肠内与肠外营养治疗,其中男性2例,女性2例.4个重要脏器受损2例,3个器官受损2例.原发病因中2例为腹腔内严重感染,2例为重症坏死性胰腺炎.在治疗原发病及必要器械支持的同时给予病人肠内与肠外营养,早期以肠外营养支持为主,其中非蛋白热卡30Kcal·hg-1·d-1,脂肪占40%~50%,氮量0.25g·k8-1.d-1,如伴肾功能衰竭则氮热比降至1g:400Kcal,氮源主要给予必需氨基酸.所有病人均辅以少量肠内营养(口服谷氨酰胺Gln),并视肠功能情况逐渐向肠内营养过渡.结果3例病人痊愈出院,1例死亡.营养支持时间长47天,短23天.除死亡病例外,其余3例病人随营养支持全身情况和营养指标改善,治愈出院.讨论①要正确理解和接受MODS这一新的命名,它能更准确地反应此综合征进行性和可逆性的特点,从而指导早期诊断和治疗.②MODS病情凶险,机体处于严重应激,蛋白质分解,机体器官功能和免疫力下降,营养支持能为病人提供足够而合理的营养代谢底物,纠正机体负氮平衡,为MODS的抢救成功奠定基础.③严重应激时肠屏障功能受损,细菌和内毒素移位必将加重MODS,补充Gln和早期少量进食是预防和阻断加重MODS的重要环节,同时早期少量进食还能改善危重病人内脏微循环障碍,加速病人恢复.④保持内环境稳定对MODS的治疗很重要,对呼衰病人要限制糖量,提高脂肪乳比例.氮量的补充除肾衰外应提高支链氨基酸含量,肾衰则给予小量必需氨基酸.结论合理的营养支持能使MODS渡过危险而漫长的病理过程,改善预后.
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ARDS合并AKI的诊治进展
1 背景急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory dis-tress syndrome,ARDS)是在多种原发病和诱因作用下发生的严重急性呼吸衰竭,以非心源性肺水肿和顽固性低氧血症为特征的综合征.据研究报道,美国ARDS发病率约20万人/年,其总死亡率高达40%[1].
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谈谈膀胱癌诊断与治疗的几个问题
膀胱癌是泌尿系统中常见的恶性肿瘤,90%以上为移行上皮癌,早期诊断较困难,5%的患者在确诊时已发生转移.且膀胱癌复发率高,术后2年复发率达50%~70%,30%的复发肿瘤恶性度增加.因此,如何早期诊断膀胱肿瘤并根据其生物学特点采取有效的个体化治疗方法,提高患者的生存率和生活质量,是泌尿外科领域研究的重要课题.
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冠状动脉慢血流的诊断与治疗进展
冠状动脉慢血流(coronary slow flow ,CSF)现象是指排除冠状动脉痉挛、冠状动脉扩张、冠状动脉成型术后、冠状动脉造影术中冠状动脉内气体栓塞、心脏瓣膜病、结缔组织病等因素外,在冠状动脉造影中没有发现冠状动脉存在明显病变,而远端血流灌注延迟的现象.Tamble等[1]于1972年首先报道了部分有胸痛症状的病例,经冠状动脉造影显示没有病变但血流速度明显减慢.此后随着冠状动脉造影的普及,这种现象逐渐为人们所重视.
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肿瘤自身抗体谱监测对肿瘤诊断与治疗的意义
肿瘤血清标志在肿瘤诊断中有重要价值.以往发现来自肿瘤细胞的多种分子标志物,如癌胚抗原(CEA)等已在肿瘤临床检验中得到广泛应用,然而它们在临床检验中的不理想的敏感度和特异度却限制了其在肿瘤诊断中的进一步应用[1].过去人们对肿瘤体液免疫,尤其肿瘤特异性的体液免疫反应知之甚少.
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儿童艾滋病诊断与治疗现状及挑战
据估计,截至2008年底,全球有210万15岁以下儿童感染HIV.母婴阻断策略的实施是目前为有效的控制婴幼儿感染的方式,通过成功的干预,母婴传播的风险可以降至2%以内,但是这样的干预在大多数资源有限的国家仍未广泛普及甚至不可及.尽管在过去的十年中,婴幼儿及儿童HIV感染的诊断和治疗方面取得了巨大的进展,但是全球每天仍有1 150例15岁以下的新感染者发生,其中90%,发生在发展中国家.
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超声内镜对胰腺癌的诊断与治疗
随着超声内镜仪的普及,内镜超声检查术(endoscopic ultrasonography, EUS)巳成为诊断胰腺疾病的首选方法[1],尤其是EUS引导下FNA技术的应用极大地提高了胰腺肿瘤的诊断准确率,新型超声内镜仪及三维微型高频超声探头的应用提高了小胰癌的显示率.
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冠状动脉再灌注后无复流现象的诊疗进展
再灌注治疗是急性心肌梗死(AMI)治疗的重要手段,它既包括心外膜血管的再灌注,又包括心肌水平的再灌注.1974年Kloner[1]在动物模型上观察到部分动物即使解除心外膜血管阻塞,心肌也可能很少或无复流灌注,并将之描述为"无复流现象"(no-reflow phenomenon).1985年Schofer[2]以双核素扫描技术证明人再灌注时也会发生无复流现象.1986年Bates[3]报告冠状动脉(冠脉)造影时无复流现象与梗死相关血管(IRA)中异常的造影剂前向充盈缓慢相关联.无复流主要发生在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后,也见于溶栓治疗后.多项研究证实此现象是AMI患者心脏微血管损伤和灌注障碍严重的表现,是持续缺血、梗死进展、心室重构与心功能恢复障碍的预测指标,可使再次梗死率增加5倍,死亡率增加4倍[4],因此在临床上日益引起重视.