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  • “新式”内镜发现早期胃癌

    作者:任宏宇

    目前,胃癌仍是临床上常见的恶性肿瘤之一.进展期胃癌治疗的预后很差,术后5年生存率约为61%,而早期胃癌治疗的预后良好,5年生存率为84%~99%.胃癌维持在早期阶段的平均时间约44个月,早期诊断、早期治疗对改善患者预后具有重要意义.随着色素内镜、超声内镜、放大内镜、窄波成像内镜以及共聚焦显微内镜等的相继出现和使用,早期胃癌的诊断率不断提高.

  • 超声内镜引导下溶瘤病毒植入治疗晚期胰腺癌的临床护理分析

    作者:胡静;黄艳君;张珺

    目的 研究超声内镜引导下溶瘤病毒植入治疗晚期胰腺癌的围术期护理要点及疗效.方法 选取江苏省无锡市锡山人民医院(以下简称我院)近年收治的行超声内镜引导下溶瘤病毒植入治疗晚期胰腺癌12例进行研究,总结手术操作方法及临床护理要点.结果 2月进行复查,9例胰腺肿瘤体积与治疗前相比有不同程度的缩小,3例肝脏转移灶较术前明显缩小,5例KPS评分升高,6例疼痛评分明显下降.术后7例至今仍生存,生存期:3个月1例,6个月、8个月、11个月各2例.结论 系统的围术期护理干预有利于保证超声内镜下溶瘤病毒植入术治疗的有效性和安全性,延长患者生存时间.

  • 内镜下黏膜切除术治疗胃多发类癌临床探讨

    作者:汪嵘;陈星;原丽莉

    内镜及超声内镜是发现胃类癌的主要手段,病理学诊断结合免疫组织化学技术是后确诊的方法.现将我中心胃多发类癌内镜下的成功治疗进行回顾总结.

  • 超声内镜指导下内镜下黏膜切除术 与黏膜下剥离术治疗结直肠黏膜下肿瘤的疗效观察

    作者:杨立东;李曙晖

    目的:探讨超声内镜指导下内镜下黏膜切除术(EMR)及内镜下黏膜剥离术(ESD)对结直肠黏膜下肿瘤中的治疗效果及安全性.方法:结直肠黏膜下肿瘤患者60例,其中行EMR术者32例(EMR组)与行ESD术者28例(ESD组),比较两组结直肠黏膜下肿瘤的完全切除率、切除病变平均直径、手术时间、并发症及复发率.结果:术后随访6~12个月,EMR及ESD组均未发现复发及远处转移.结论:ESD组切除病变平均直径明显大于EMR组,但EMR组手术时间短、操作过程简单、并发症少,完全切除率和术后远期随访结果同ESD无明显差异,是一种内镜下治疗直结肠黏膜下肿瘤的一种安全、有效的方法.

  • MSCT全胃充气扫描对胃部疾病的诊断价值

    作者:陈志辉;田龙海;刘玄辉;陈光艳

    目的 探讨MSCT全胃充气扫描对胃部疾病的诊断价值.方法 回顾性分析我院2009年5月~2010年9月经病理证实的胃部疾病45例,其中,男20例,女25例;年龄42~79岁,平均67岁.所有病例均行CT平扫及增强扫描检查,然后将图像传输入工作站,行三维重建检查,利用MPR、MIP、CTVE、SSD及Raysum等技术进一步观察.结果 此45例病例中,拟诊断胃癌25例,胃恶性间质瘤5例,胃活动性溃疡5例,胃底静脉曲张4例,胃炎性息肉6例.纤维内窥镜结果对照分析,诊断符合率为100%.结论 MSCT全胃充气法在胃肠疾病诊断中具有重要价值.

  • 超声内镜引导下无水乙醇注射对低血糖首发良性胰岛素瘤的疗效分析

    作者:陈琨;魏青林;张樑君;李彦

    目的:观察并分析超声内镜引导下无水乙醇注射对低血糖首发良性胰岛素瘤的治疗效果.方法:选取2012年2月至2017年10月我院收治的良性胰岛素瘤患者临床资料纳入回顾性研究,其中27例接受EUS引导下无水乙醇注射治疗患者纳入研究组,25例接受外科手术治疗患者纳入对照组.结果:手术时间、术中出血量、住院时间以及住院费用研究组(32.68±12.59,2.31±0.56,5.93±2.25,2.69±1.26)均明显小于对照组(186.94±81.05,P<0.0001;156.90±43.88,P<0.0001;13.48±4.57,P<0.0001;4.96±2.80,P<0.0001).术后24h检测FPG、FINS、空腹C-肽、空腹CgA结果较术前均明显恢复(P<0.05),FPG、FINS研究组(4.88±0.92,62.50±30.63)显著优于对照组(4.30±0.92,P<0.05;82.73±35.19,P<0.05),空腹C-肽以及空腹CgA结果两组无明显差异(P>0.05).术后并发症总发生率研究组(7.41%)明显低于对照组(36.00%,χ2=6.9922,P=0.0081).结论:EUS引导下无水乙醇注射治疗良性胰岛素瘤效果较好,值得推广使用,但要注意防止术后并发症发生.

  • OLYMPUS超声内镜的故障排除方法

    作者:郑伟;徐可伟;李正

    超声内镜(简称EUS)是一种先进的集超声波与内镜检查为一身的医疗设备,它将微型高频超声探头安置在内镜高端,当内镜进入胃腔后,在内镜直接观察腔内形态的同时,又可进行实时超声扫描,以获得管道壁各层次的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像.OLYMPUS的超声内镜具有扫描深度更深、探查范围更广、而且能系统的集观察、诊断及治疗功能于一身,使医生可以探查的范围更广,更有利于医生探索并开发更多的EUS新技术.超声内镜是如此精密的设备,一旦出现问题,将严重影响医院的使用.因此本人收录了超声内镜比较常见的故障现象和排除方法,供广大的医生护士参考,不至于停机不能工作,甚至等到设备厂家工程师来处理,产生不必要的维修费用.如果内镜发生了下面的故障,可以按照对应的故障排除方法操作.

  • 内镜黏膜下剥离术治疗上消化道隆起性病变的疗效及安全性评价

    作者:伍沁芳

    目的 探讨超声内镜辅助下内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗上消化道隆起性病变患者的疗效及安全性.方法 选取2016年1月至2018年1月医院收治的上消化道隆起性病变患者50例作为研究对象,均进行超声内镜辅助下ESD治疗,观察超声内镜检查结果、ESD治疗情况.结果 50例患者,病灶完整切除43例,于圈套器借助下切除5例,未完整切除2例,治愈率为96.0%.手术时间17~120 min,平均(65.85±15.41)min;住院时间3~8 d,平均(6.18±2.33)d.出现创面渗血3例(6.0%).手术过程中发生胃穿孔1例(2.0%),实施对症治疗后好转,术后随访6个月,未发现复发.结论 上消化道隆起性病变患者在超声内镜辅助下行ESD治疗,可提升临床治疗效果,且安全性较高.

  • 食管平滑肌瘤患者应用无痛胃镜下套扎术治疗的临床效果

    作者:胡敏;欧阳卫泽;谢敏华;童明富;李宏韬

    目的 探讨食管平滑肌瘤患者应用无痛胃镜下套扎术治疗的临床效果.方法 选择经胃镜及超声内镜考虑为食管平滑肌瘤的患者68例,进行内镜下套扎术,观察手术并发症及预后.结果 所有患者均完成套扎术治疗,术后病理均为平滑肌瘤,术后胸骨后疼痛40例,咽部疼痛26例,解黑便1例,无穿孔病例.结论 对于经胃镜发现的食管平滑肌瘤患者,超声内镜显示直径小于1.5 cm的病灶可行胃镜下套扎术达到去除病灶的目的 .

  • 超声内镜辅助下内镜下黏膜切除术与内镜下黏膜剥离术治疗上消化道黏膜下肿瘤患者的临床效果

    作者:龙丹;王富华;钟冬水;罗卫明

    目的 研究超声内镜辅助下内镜下黏膜切除术(EMR)与内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗上消化道黏膜下肿瘤患者的临床效果.方法 选择2016年1月至2017年12月在医院接受诊治的96例上消化道黏膜下肿瘤患者,针对病灶局限在黏膜下层以上位置,直径<2 cm患者开展EMR治疗;针对直径>2 cm或是病灶源自固有肌层病变患者开展ESD治疗.观察病变类型及部位、病理诊断结果 ,统计随访结果 .结果 96例上消化道黏膜下肿瘤患者中,77例肿瘤位于胃部,19例肿瘤位于食管处.获得的瘤体直径均<3 cm,其中61例瘤体直径<2 cm.超声内镜诊断结果 显示29例为间质瘤(25例源自黏膜肌层、4例源自固有肌层),33例为异位胰腺,34例为脂肪瘤.术后通过病理诊断全部证实,符合率为100%.96例患者均在术后定期接受复查,结果 显示,所有患者的术后创面均于术后1个月完全愈合,无穿孔及出血等并发症发生.结论 超声内镜辅助下EMR、ESD治疗上消化道黏膜下肿瘤患者效果明显,能减少或避免术后并发症发生,可依据患者的诊断结果 及具体病情合理选择术式,保证治疗效果.

  • 上消化道异位胰腺治疗探讨

    作者:吴迪

    本文主要探讨了上消化道异位胰腺的诊断与治疗.通过对我院对上消化道异位胰腺患者的一般资料、临床表现、影像学检查特征及病理学改变进行回顾性分析.目前对异位胰腺治疗一般为手术治疗,EUS对上消化道异位胰腺的诊断具有重要价值,内镜下切除是一种安全、有效的治疗手段.

  • 电子胃镜和超声内镜在上消化道粘膜下病变中诊断比较的研究

    作者:罗瑕

    目的:探讨电子胃镜和超声内镜在上消化道粘膜下病变中诊断比较的研究.方法:选择2017年2月~2018年2月在本院接受治疗的80例消化道黏膜下病变患者作为主要研究对象,随机分成观察组和对照组,各40例.观察组患者进行先后进行超声内镜检查,对照组患者进行电子胃镜检查.结果:两组患者分别采用电子胃镜和超声内镜进行诊断,其诊断符合率情况如下:观察组的诊断符合率为97.5%,对照组的诊断符合率为67.5%,观察组显著高于对照组,两组间差异具有明显的统计学意义(P<0.05).结论:电子胃镜和超声内镜在上消化道粘膜下病变中诊断比较,超声内镜的检查效果更佳.

  • 纵隔结核误诊为食管结核一例

    作者:成春丽

    结核病是由结核分枝杆菌引起的一种慢性肉芽肿性疾病,侵犯消化系常见的部位是回盲部、回肠、空肠、乙状结肠.食管结核及纵隔结核少见,对于无结核症状及相关检查不支持结核时,临床上极易误诊为食管肿瘤而行手术治疗,影响患者生活质量.超声内镜可以观察病灶的起源层次、回声特点、壁外淋巴结情况,结合细针穿刺获取深部病灶的组织标本,在食管及纵隔结核的诊断中发挥重要作用.

  • 超声内镜诊断胃肠道间质瘤的临床价值

    作者:陈丽芬

    目的:探讨超声内镜在诊断胃肠道间质瘤中的临床价值.方法:选取武汉协和医院2015年1月至2015年11月收治的43例胃肠道间质瘤患者作为研究对象,所选患者术前均进行CT及超声内镜检查,对比分析其CT及超声内镜的诊断结果.结果:43例患者的CT诊断准确率为76.77%,超声内镜诊断准确率为90.70%,超声内镜诊断准确率明显高于CT诊断,两者对比存在显著差异(P<0.05).超声内镜检查显示肿瘤位于肌层者17例(39.53%),胃底者7例(16.28%),胃体者9例(20.93%),胃窦者6例(13.95%),十二指肠者4例(9.30%),这与手术及癌理结果基本相符.结论:超声内镜检查在胃肠道间质瘤的诊断中具有较高的临床价值,可进行推广和应用.

  • 上消化道粘膜下隆起性改变的诊断体会

    作者:汪良芝;沈云志

    探讨上消化道粘膜下隆起性改变的有效诊断方法.经粘膜切开活检、B超、CT、ERCP和超声内镜对43例上消化道粘膜下隆起性改变做了检查,明确了诊断.结果是粘膜下肿瘤28例,为食管、胃平滑肌瘤和癌症、胃血管瘤、食管神经鞘瘤、异位胰腺;15例为肝癌、胰腺癌、胀大的胆囊、脾肿大引起胃壁受压.B超、CT、ERCP对粘膜下隆起性改变有一定诊断价值,超声内镜为有效的诊断方法.

  • 微探头超声内镜方法学新探

    作者:屠惠明;扬帆;陈邦杰;钱荦荦;徐莲芳;许科斌

    目的微型探头超声内镜检查技术的关键和难点问题是如何在病灶处留水.本研究旨在探讨新检查技术以提高微型超声探头的图像质量.方法内镜检查术中应用微型超声探头,对35例食管病变病人进行超声检查.使用自制双管内镜及堵水装置,比较堵水法和水浸法的超声质量.结果堵水较水浸法注水量显著减少、超声检查时间显著缩短、超声图像更为稳定和满意.结论堵水法特别适用于难以储水的部位,集水浸法、水囊法优点于一身,该方法易学、便于掌握,是微型探头内镜检查技术良好改进.

  • 超声内镜引导下细针吸取细胞学检查1例的个案护理配合

    作者:钟媛;黄小莉

    提高超声内镜引导下进行胃窦穿刺检查的护理水平,既能帮助患者顺利进行超声穿刺检查,还对降低并发症发生率有积极的意义。本文回顾性分析超声内镜引导下行胃窦穿刺检查确诊胃癌患者1例。

  • 超声内镜对食道癌分期在临床治疗中的应用价值

    作者:陆清国;彭文梅;陆代梅

    目的 探讨超声内镜对食道癌分期在临床治疗中的作用价值.方法 选取2014年1—12月在该院就诊的所有行经胃镜检查发现食道肿瘤且病理诊断明确为食道癌的患者共21例,回顾性分析21例确诊食管癌患者超声内镜(EUS)检查,结果 依据目前国内外公认的TNM分期标准,在2009年由美国肿瘤联合会联合修改制定的TNM分期法.结果T1分期的食道癌0例,T2分期的食道癌分期0例,T3N0分期1例,T3N1分期4例,T3N2分期8例,T3N3分期1例(T3分期共14例);T4N0分期1例,T4N1分期2例,T4N2分期2例,T4N3分期2例(T4分期共7例).TI期为0.0%,T2期为0.0%,T3期66.7%,T4期33.3%,无淋巴结转移9.5%,淋巴结转移为91.5%.其中手术2例,2例手术者为T3N2期,2例患者术后证实肿瘤均突破食管外膜,与检查吻合.结论 超声内镜的优势在于T分期,N分期和M分期准确率可能较CT和MRI低,但是CT和MRI无法做到T分期,超声内镜对食道癌的T分期准确率可以接近100.0%.所以超声内镜和CT、MRI各有优势,互相不能替代,可以形成较好的互补.

  • 超声内镜在胃间质瘤诊断与治疗中的应用价值

    作者:秦炳照

    目的:探讨超声内镜在胃间质瘤诊断与治疗中的应用价值.方法:收治经超声内镜诊断的胃间质瘤患者23例,并对镜下手术治疗效果进行总结.结果:超声内镜可明确显示瘤体位置及形态,准确进行肿瘤侵袭危险性分级.23例中瘤体大直径<3 cm 5例,行超声内镜下手术治疗,18例经外科手术治疗.出院随访3~12个月,均无肿瘤复发与远处转移.结论:超声内镜诊断胃间质瘤优势明显,能准确进行肿瘤侵袭危险性分级,指导治疗方案,对合适病例行超声内镜下手术安全、疗效确切,临床应严格选择镜下手术适应证.

  • 内镜在消化道早期癌症诊断中的临床价值

    作者:辛文静;曹星火

    目的:探讨内镜在消化道早期癌症诊断中的临床价值.方法:2017年4月-2018年7月收治行超声内镜检查的经普通内镜及活检病理提示早期消化道癌患者100例,均行常规内镜、超声内镜及病理活检.检查所需设备:超声内镜(20.0 MHz微探头)、电子胃镜.患者禁食禁水6 h,取坐侧卧位.检查前10 min静脉推注东莨菪碱20 mg、地西泮5 mg,口服利多卡因胶浆10 mL,以麻醉咽喉部.医师左手持常规内镜操纵部,右手持先端约20 cm处,直视下将胃镜插入口腔,缓缓插入食管,动作轻柔,避免暴力.超声内镜操作:先用生理盐水反复冲洗血液及表面黏液,采用EUS检查异常部位,插入微探头频率20.0 MHz,经活检孔注入无气水,注入脱气水,并将微探头插入,使病变部位浸入水中后,对病变部位实时扫描检查.结果:活检病理结果为食管癌42例,胃癌27例,结直肠癌31例.超声内镜诊断为癌症88例,诊断符合率88.0%,其中食管癌36例,诊断符合率85.7%;胃癌25例,诊断符合率92.6%;结直肠癌27例,诊断符合率87.1%.常规内镜诊断为癌症59例,诊断符合率59.0%,其中食管癌23例,诊断符合率54.8%;胃癌15例,诊断符合率55.6%;结直肠癌21例,诊断符合率67.7%.超声内镜与常规内镜比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:诊断上消化道早期癌症采用超声内镜具有较高的准确性、特异性及敏感性,值得临床推广.

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