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解读美国2003年缺血性卒中早期处理指南
当前,脑卒中的研究是医学研究领域里活跃的一部分.但是多年来对缺血性卒中治疗方法的研究,尤其是近10年来总是以西方国家观点为主.2003年发表的美国缺血性卒中早期处理指南,亦成为国内各种相关学术会议上顶尖教授讲座的主要内容.而我们自己独特的、经基础和临床循证医学获得结论的治疗方法却多被忽视.笔者认为,如何正确理解、学习国外新技术,探索发展适合中国的治疗模式,已成为广大临床医师迫切需要解决的问题.
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清脑复神液治疗神经衰弱的临床观察
自1999年12月~2000年3月,我们从临床角度,采用随机对照的原则,选用四川中方制药有限公司生产的清脑复神液对48例神经衰弱患者进行了临床治疗观察,获得了较好的疗效,现将结果报道如下.1 临床资料1.1 病例来源 68例病员均为北京红十字朝阳医院综合科门诊或住院患者,其中门诊40例,住院28例,住院患者占总例数的41.2%.1.2 诊断标准根据ICD-1OPHC WHO综合性医疗机构心理障碍分类及处理指南中神经衰弱的诊断及鉴别诊断要点(F48.0),同时参照我国关于神经衰弱的诊断及鉴别诊断要点进行入选.
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溃疡性结肠炎中医诊疗共识(2009)
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是消化内科的常见疑难病.近年来国内外关于炎症性肠病(IBD,包括UC)的诊疗指南与共识意见相继更新发表,如2004年美国胃肠病学会(AGA)修订的临床指南中有关UC的诊断与评估推荐意见、英国胃肠病学会(BSG)的成人炎症性肠病处理指南和亚太消化系疾病周(APDW)制定的亚太地区炎症性肠病处理共识意见,中华医学会消化病分会也在2007年修订了我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见.
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成人ICU内新出现发热的处理指南(2008版)
美国危重病医学会和美国感染性疾病学会在1998年制订ICU内危重患者新出现发热的处理指南.为进行有效的评估和合理地消耗医疗资源,2008年两个学会重新修订了指南.参照美国危重病医学会的标准,根据文献证据的强度确定各条建议的推荐级别,见表1.
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欧洲危重病医学会关于急性胃肠损伤的定义和处理指南
危重患者胃肠功能不全的问题已经受到广泛的重视,但对相关的概念缺乏统一的标准.近来欧洲危重病医学会提出了相应的定义和处理指南,对于规范临床诊治和科研工作都具有重要意义.指南中证据的级别分为:A(高,随机对照研究或Meta分析);B(中,较低级别的随机对照研究或较高级别的观察性研究);C(低,高质量的观察性研究);D(很低,病例报告或专家意见).推荐的力度分为:1级(强,推荐);2级(弱,建议).
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《缺血性脑卒中患者的早期处理指南》学习体会
<中国康复理论与实践>杂志连续5期刊登了美国卒中协会(2003年)提出的"缺血性脑卒中患者的早期处理指南",之所以占用如此长的篇幅,出于以下目的:①迄今,脑卒中仍是引起人类死亡的第二位原因,而且生存患者中,至少一半留有不同程度的残疾,尽管世界各国多年来都在组织"攻关"和"科研协作",但尚未找到治疗脑卒中的"特效药",其发病率、死亡率和致残率均居高不下;②大量研究资料表明:多学科、合作与整合的医疗计划,即"组织化卒中医疗",为卒中患者提供药物治疗、肢体康复训练、语言训练、心理康复和健康教育,可以提高治愈率,降低致残率.
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NKF-K/DOQI慢性肾衰竭营养问题的临床实践指南第二部分酸碱平衡的处理指南14治疗低碳酸氢根血症
透析前或稳定的血碳酸氢根水平应大于或等于22mmol/L(证据和观点).
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对高血压指南的认识
2003年5月美国JAMA杂志发表美国预防、检出、评估和治疗高血压全国联合委员会第七次报告(JNC-Ⅶ).2003年6月J Hypertension 发表2003年欧洲高血压学会-欧洲心脏学会动脉性高血压处理指南(ESH).本文对以上两个指南及中国高血压指南的修订谈一点粗浅的认识.
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关于《国际糖尿病足工作组关于糖尿病足感染的诊断与处理指南》的解读
第七届国际糖尿病足大会于2015年5月20~23日在荷兰海牙的世界论坛会议中心举行,百余个国家的1425名代表参加.这次大会上,国际糖尿病足工作组发布了5个糖尿病足的临床指南,其中《糖尿病足感染的诊断和处理指南》(以下简称指南)对于规范糖尿病足感染的诊治、提高我们对于足感染的认识和临床处治技能具有十分重要的意义.
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有关国际糖尿病足工作组《糖尿病足慢性创面处理指南》的解读
国际糖尿病足工作组《糖尿病足慢性创面处理指南》 (以下简称指南)充分肯定清创的重要性,强调普通清创是有效的,并不需要非常特殊的方法进行清创.在敷料方面,指出只要能够保持创面湿润、防止大量分泌物产生的低价格的敷料都是可以应用的,并不存在哪一种敷料更具有优势,不主张用含有抗生素的敷料去改善创面愈合或预防创面二次感染.
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《国际糖尿病足工作组糖尿病足慢性创面处理指南》中文译文
有关糖尿病足慢性创面的管理方案的临床证据比较缺乏,特别需要有确切的临床研究给予支持.综述为国际糖尿病足工作组(IWGDF)提供的3篇系统性综述,其跨越近10年的有关糖尿病足慢性创面的新的研究,对于提高糖尿病足部慢性溃疡愈合的干预指南主要是根据这3篇综述来确定的.这个指南根据GRADE (Grading of Recommendations Assessment,Development and Evaluation)系统给予的建议强度和证据质量高低的标准进行判断.
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耐多药肺结核定诊质疑
世界卫生组织推荐、John Crofton教授主编的耐药结核病处理指南(Guidelines on the management of drug-resistant tuberculosis)出台以来[1],耐多药肺结核(MDR-PTB)越来越引起广大结核病防治与临床工作者的关注.在对这类病人做出妥当的处理前,所面临的首要问题还是诊断.1997年9月,中华医学会结核病学分会、中华结核和呼吸杂志在福建省厦门市召开了全国多耐药结核病学术会议[2],会议就耐多药结核病(MDR-TB)的定义、耐药性判断标准和测定方法等进行了认真的讨论,在MDR-TB的中文译名上达成了一致性意见,但在MDR-TB的定义上出现了分歧,迄今仍未完全解决;关于MDR-TB的诊断亦存争议,给MDR-TB的进一步处理带来了一定的难度.而MDR-PTB则是MDR-TB的主要组成部分.
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以循证医学为基础规范肺血栓栓塞症的诊治
随着肺栓塞(PTE)以循证医学为基础的临床研究的深入,英国胸科协会和美国胸科医师学会分别在2003年和2004年发表了"可疑急性PTE处理指南"及"抗凝和溶栓指南"[1].
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对肺结核诊断和治疗指南的几点意见
编辑同志:继<中国结核病分类法>和<非结核分支杆菌病诊断与处理指南>问世后,近中华医学会结核病学分会又制定了<肺结核病诊断和治疗指南>[1].
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老年高血压病患者E-选择素基因A561C多态性的研究
1资料与方法研究对象分为两组:即高血压组共176例,男性92例,女性84例,年龄为60~78(68.5±6.3)岁,诊断标准符合1999年WHO/ISH高血压处理指南中的标准;对照组共182例,男性97例,女性85例,年龄60~75(67.2±5.5)岁,均为健康体检者,无心、脑血管疾病,无糖尿病、高血压病史.
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老年人高血压靶器官损害特点
老年人高血压靶器官损害特点与老年人高血压的特点密不可分.随着年龄的增长,衰老和高血压同时对靶器官造成损伤,而且老年人常合并多种代谢异常,如血脂异常、糖尿病等患病比例高,因此老年高血压靶器官损伤发生率高,损伤的靶器官多,损伤程度重.有报道142例老年高血压患者中共检出靶器官损害77例,其中两个以上靶器官损害41例,占总病例的28.9%,占靶器官受损病例的53.2%;总器官受损数108例,其中心脏损害45例,脑卒中34例,肾脏损害29例;病程小于10年者59例,心脏损害18例,脑卒中11例,肾脏损害9例;大于10年者83例,心脏损害27例,脑卒中23例,肾脏损害20例.高血压危险分层越高,靶器官损害发生率越高.有报道223例65岁以上的老年人中,根据1999年WHO/ISH高血压处理指南危险分层标准,56% 为中危患者,29% 为高危患者,15% 为极高危患者,其中左室肥厚发生率为56%,中危患者发生率48%,高危和极高危患者各为62%.
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妊娠期甲状腺疾病诊治中的困惑与思考
妊娠对甲状腺功能影响很大,反之母体甲状腺功能异常对妊娠过程和胎儿也会带来不良后果.约有15%的妊娠妇女患有不同程度的甲状腺功能异常,包括临床甲状腺功能减退(甲减)、亚临床甲减(SCH)、临床甲状腺功能亢进(甲亢)、亚临床甲亢、低甲状腺素血症(低T4血症)和甲状腺功能正常单纯甲状腺过氧化物酶抗体( TPOAb)阳性.根据本课题组调查妊娠前半期临床甲减、亚临床甲减、低T4血症和单纯TPOAb阳性的患病率分别为0.37%、5.27%、2.15%和8.6%[1].由此可见,妊娠期甲状腺疾病是妊娠妇女的常见病、多发病.近几年,甲状腺功能与孕产期相互影响的认识进展迅速,2007年由美国内分泌学会牵头,国际上4个甲状腺学会和美国临床内分泌医师学会的专家耗时2年,汇总271篇文献,共同完成了《妊娠期和产后甲状腺疾病临床处理指南》[2].时隔4年,在2011年10月,美国甲状腺学会( ATA)首次颁布了该学会的《妊娠期和产后甲状腺疾病诊断和处理指南》(ATA指南)[3].ATA指南采用问答形式提出了84个问题,结合相关领域的317篇文献展开讨论,然后根据临床证据强度分级(USPSTF)给出76个临床推荐.以下结合ATA指南,就在妊娠期甲状腺疾病诊治中尚存争议的问题重点论述.
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美国感染疾病学会2009季节性流行性感冒临床指南简介
在世界范围内每年均有一定数量的人群死于季节性流行性感冒(以下简称流感),由于预计2009年有全球性流感暴发的可能性,美国感染病学会(IDSA)于2009年4月公布"成人和儿童季节性流行性感冒的诊断、治疗、预防和公共机构暴发的处理指南"~([1])(以下简称"指南"),详细地论述了季节性流感的诊断、治疗与预防,为流感的处理提供了临床操作规范,现介绍如下.
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国际糖尿病足工作组关于糖尿病足感染的诊断与处理指南(摘译)
足感染的分类与诊断1.糖尿病足感染必须通过临床诊断,以局部或者全身的体征或炎症的症状为基础(强/低)。2.糖尿病足感染的严重性要使用美国感染学会或国际糖尿病足工作组感染程度分类表进行评估(专家推荐为强度,循证医学证据为中度)。
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《国际糖尿病足工作组关于糖尿病足感染的诊断与处理指南》解读
第七届国际糖尿病足大会于2015年5月20至23日在荷兰海牙的世界论坛会议中心举行,百余个国家的1425名代表参加。这次大会上,国际糖尿病足工作组发布了5个糖尿病足的临床指南,其中《糖尿病足感染的诊断和处理指南》(以下简称指南)对于规范糖尿病足感染的诊治、提高我们对于足感染的认识和临床处置技能具有十分重要的意义[1]。