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64排CT冠状动脉成像中的X线剂量管理
近年来,随着人们生活水平的提高以及膳食结构的改变,冠心病发病率逐年上升并呈现年轻化态势,已成为严重危害人类健康和生存的"杀手".以往,对于冠状动脉病变的诊断,依赖于选择性冠状动脉造影(SCA),但SCA是有创的检查,操作相对复杂,且存在一定并发症和死亡率.
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1.5T全心冠状动脉磁共振成像诊断冠状动脉狭窄的初步研究
0.引言MR是冠状动脉无创性检查手段之一.早期采用双斜靶容积定位法进行分段采集,因定位复杂、不易推广.全心冠状动脉MR成像(whole-heart coronary magnetic resonance angiography, WH CMRA)克服了定位复杂的缺点,但其诊断冠状动脉狭窄的准确性国内报道较少[1].笔者结合47例患者资料,评价WH CMRA在诊断冠状动脉狭窄方面的价值和限度.
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Objective: To evaluate the therapeutic effect of Yangxin Fumai Oral Liquid (YFOL,养心复脉口服液), a Chinese herbal medicine for nourishing Heart and restoring pulse, in treating patients with extrasystole. Methods: The effect of YFOL was observed in treating 30 patients with different kinds of extrasystole and compared with that in 30 patients treated by propafenone. The effect of YFOL on experimental arrhythmia was studied in animals as well. Results: Clinical observation showed that the effect of treatment against extrasystole in the two groups was similar, but the YFOL group showed better results in symptom improvement (P<0.01) with no marked side-effect. Experimental study showed that YFOL could reduce the chloroform induced ventricular fibrillation occurrence in mice, delay the initiating time of ventricular extrasystole, tachycardia and fibrillation induced by aconitine, BaCl2 and coronary artery ligation in rats, or shorten the lasting time of arrhythmia, reduce the attacking frequency of ventricular extrasystole. There was significant difference in comparing with the control group (P<0.05, P<0.01). Conclusion:YFOL is a good and convenient Chinese herbal preparation for different kinds of extrasystole with few toxic and side-effect in clinical practice.
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关键词: Coronary Artery
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川芎嗪对猪冠脉平滑肌细胞KCa的影响
川芎嗪(ligustrazin,Lig)和阿魏酸钠(sodium ferulic,SF)是中药川芎中的两种主要成分,临床上已广泛用于缺血性心、脑血管疾病的治疗,获得较好疗效.迄今已有实验表明:二者均可降低冠脉血管阻力、增加冠脉血流、改善微循环等作用[1,2],且有多种机制参与了川芎嗪的舒血管作用[3].钙激活钾通道(Calcium-activated potassium channels, KCa )是血管平滑肌细胞膜上主要的外向电流通道,它以负反馈的形式抵消细胞膜去极化和血管收缩作用,使血管舒张.本实验研究Lig、SF对猪冠脉平滑肌KCa的影响,旨在探讨二者舒血管的电生理机制.
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Review of myocardial bridge and its clinical significance
Myocardial bridge is a congenital anomaly of the coronary artery and appears on an angiogram as a systolic narrowing. Major coronary veins are rarely covered by myocardial bridges. The functional significance of the coronary bridge remains controversial. We reviewed the articles on this topic in recent years.
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非体外循环冠状动脉搭桥术的优点和护理进展
随着人口老龄化,传统饮食结构和习惯的逐渐西化,冠心病的发病率也随之逐年上升.现已成为发达国家和将成为发展中国家的主要致死病因.冠状动脉搭桥术(coronary artery bypass grafting CABG)是目前治疗冠心病常用和有效的方法之一.手术方式有体外循环下CABG和非体外循环下冠状动脉搭桥术(off-pump coronary artery bypass grafting OPCAB).后者具有手术较简便、风险相对较小等优点[1],适用于高龄或伴有心肺肾等重要脏器功能明显下降的冠心病患者,特别适用于存在体外循环下CABG高危因素的患者,如年龄70岁以上,心功能低下(EF小于40%),升主动脉钙化,有出血倾向,中风后遗症等[2].Buffolo报告1981~1999年2495例OPCAB的患者死亡率仅为1.9%[3].因此近10多年来,OPCAB在全球范围内开展得越来越多,逐渐成为冠心病的首选甚至成为主要术式.本文就其优越性及其护理方面的进展作一综述.
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彩色多普勒冠状动脉血流显像
多年来临床上冠状动脉血流的研究一直依赖于冠状动脉内多普勒(Intracoronary Doppler flow, ICD)的测量[1].但该方法为有创性,且费用昂贵.超声是一项无创性的检测技术,冠状动脉的超声显像一直是临床广为关注的话题.长期以来国内外许多学者力图采用普通经胸壁超声心动图无创性检测方法进行冠状动脉的血流动力学研究,但受到检测技术的限制、受胸壁和肺组织的干扰,加之冠状动脉较细且走行复杂,仅能显示近端的冠脉主干和左前降支的一小段.即使经静脉注入特殊的造影剂对所显示的冠脉长度亦仅能增加1~2厘米左右,很难理想地探测到冠状动脉血流.经食管超声心动图也曾用于CFR的测量.但该方法为半创伤性方法,冠状动脉左前降支(Left anterior descending coronary artery, LAD)血流探测的成功率较低且仅能显示LAD的近端血流,加之多普勒声束与LAD血流的夹角较大,因而其临床应用受到限制[2].
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320排动态容积CT在心肌桥-壁冠状动脉诊断中的价值
冠状动脉及其分支通常走行于心外膜下脂肪组织内,但有时会由于发育异常,表现为部分冠状动脉及其主要分支节段走行于心脏的心肌纤维下,其中覆盖于血管表面的心肌称为心肌桥(myocardial bridging,MB),而走行于心肌纤维下的冠状动脉称为壁冠状动脉(mural coronary artery,MCA)[1],该复合体称为心肌桥-壁冠状动脉( MB-MCA).一直以来常规冠状动脉造影(CAG)是诊断MCA及MB的主要手段,但CAG的敏感性差,检出率较低,自多层螺旋CT(MDCT)冠状动脉成像问世以来,由于其能对冠状动脉及心肌进行精细成像,故在MB-MCA诊断中具有特别的价值,较传统CAG更具优越性.我院新引进闽西南第一台东芝320排动态容积CT,该CT一圈扫描就能完成整个心脏采集,能更清晰的反映冠状动脉与心肌之间的解剖关系.本研究通过对320排动态容积冠状动脉CT血管成像(CTA)患者的回顾性分析,探讨320排动态容积CT诊断MB-MCA的临床应用价值.
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主动脉内球囊反搏在高危不停跳冠状动脉搭桥患者中的疗效观察及护理
主动脉内球囊反搏(intra aortic balloon pump, IABP)通过增加冠状动脉血流量、降低心脏后负荷,改善血流动力学,对冠状动脉搭桥手术患者辅助疗效确切[1-2],在高危不停跳冠状动脉搭桥(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCAB)患者中使用率逐渐升高[3-6]。IABP是有创辅助治疗,应用或护理不当可发生IABP相关并发症,如下肢缺血等严重并发症可导致截肢。故对ICU的护理人员需要掌握IABP工作原理,积极配合医生提高IABP辅助效果,以减少相关并发症的发生[7]。本研究回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院高危OPCAB患者应用IABP的临床资料,同期与未应用IABP的高危OPCAB患者进行对比,观察其辅助疗效及相关并发症的发生情况。
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超声诊断成人川崎病一例
患者女性,30岁,已婚,因“间断发热4年,口腔溃疡3年,加重1周”入院。入院查体:体温37.6℃,呼吸20次/min,心率120次/min,颈部可触及数个绿豆至黄豆大小肿大淋巴结,质软无压痛,活动度好,与周围组织无粘连,咽部充血,口腔可见多个绿豆大小溃疡,余未见异常。实验室检查:血常规、肝功、肾功、电解质、心肌酶谱、自身抗体、免疫全项基本正常。腹部超声:脾大(脾门处厚4.2 cm),余正常。浅表淋巴结超声:双侧颌下、颈部、腋窝、腹股沟淋巴结肿大。心脏超声:左冠状动脉主干(left coronary artery,LCA)增宽,管壁略增厚,回声增强,宽处内径约7 mm,显示长度28 mm,其内未见异常(图1);右冠状动脉主干(right coronary artery, RCA)明显增宽,管壁增厚,回声增强,起始段内径12 mm,远端19 mm,远端可见13 mm×12 mm的较强回声(图2)。右心及左心房扩大,肺动脉收缩压:53 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。心包腔内少量液性暗区。超声诊断:冠状动脉主干增宽,RCA为著,并RCA内血栓形成,声像图所见结合病史考虑川崎病。
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超声心动图诊断左冠状动脉异常起源于肺动脉二例
左冠状动脉异常起源于肺动脉(anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery, ALCAPA)是一种少见的先天性冠状动脉畸形.我院2007~2008年经超声心动图首先诊断并经心血管造影证实、手术治疗2例左冠状动脉异常起源于肺动脉,现报告如下.
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急性下壁合并右室心肌梗死患者心电图特征
目的:以冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)显示右冠状动脉(right coronary artery,RCA)右室支近端闭塞作为右心室心肌梗死(Right ventricular myocardial infarction,RVMI)的诊断依据,探讨急性下壁心肌梗死( inferior wall myocardial infarction,IWMI)伴或不伴右心室心肌梗死(RVMI)患者的心电图特征。
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急性冠状动脉综合征介入治疗43例临床分析
关键词: 急性冠状动脉综合 介入治疗 临床分析 Coronary Artery -
提高对冠状动脉肌桥及其临床意义的认识
冠状动脉肌桥是指冠状动脉一支或一部分走行于心肌纤维下层,覆盖其上的心肌纤维束称为"心肌桥"(Myocardial Bridge).被心肌覆盖的冠状动脉(段)称为壁冠状动脉(Wall coronary artery).
关键词: 壁冠状动脉 心肌纤维 Coronary Artery 心肌桥 纤维束 -
急性血栓阻塞性冠状动脉缺血模型及其心律失常机制(摘要)
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右冠状动脉起源异常介入治疗成功1例
1临床资料患者,男性,67岁,以发作性胸闷5d,加重7h入院.既往健康.查体:BP 120/80mmHg,双肺呼吸音正常,HR 75次/min,心律齐,无杂音.腹软,肝脾未触及.
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左冠状动脉异常起源一例报告
1临床资料患者女,34岁,农民,劳累后心悸、气短3个月为主诉入院.无紫绀、抽搐及晕厥史.既往体健.查体:体温36.7℃,脉搏80次/min,血压110/70mmHg,呼吸18次/min.神清,发育及营养正常,胸廓无畸形.
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非体外循环冠状动脉旁路移植术及其血液保护
近年来,非体外循环冠状动脉旁路移植术(offpump coronary artery hypass grafting,OPCABG)逐渐为更多的心外科医生所接受,并得以普及.本研究旨在介绍非体外循环冠脉搭桥术及其术中血液保护措施的研究进展.
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冠状动脉再灌注后无复流现象的诊疗进展
再灌注治疗是急性心肌梗死(AMI)治疗的重要手段,它既包括心外膜血管的再灌注,又包括心肌水平的再灌注.1974年Kloner[1]在动物模型上观察到部分动物即使解除心外膜血管阻塞,心肌也可能很少或无复流灌注,并将之描述为"无复流现象"(no-reflow phenomenon).1985年Schofer[2]以双核素扫描技术证明人再灌注时也会发生无复流现象.1986年Bates[3]报告冠状动脉(冠脉)造影时无复流现象与梗死相关血管(IRA)中异常的造影剂前向充盈缓慢相关联.无复流主要发生在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后,也见于溶栓治疗后.多项研究证实此现象是AMI患者心脏微血管损伤和灌注障碍严重的表现,是持续缺血、梗死进展、心室重构与心功能恢复障碍的预测指标,可使再次梗死率增加5倍,死亡率增加4倍[4],因此在临床上日益引起重视.