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乙型肝炎病毒感染诱发非霍奇金淋巴瘤一例分析
1 临床资料患者,男,55岁,因"反复畏寒、发热伴左腹股沟淋巴结肿大16天"入院.查体:全身皮肤无黄染、皮疹及出血点,有肝掌及蜘蛛痣.左侧腹股沟可触及一蚕豆大小肿大淋巴结,质中,轻压痛,活动度差,与周围组织粘连.咽部充血,双侧扁桃体无肿大.
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小儿急性会厌炎误诊1例报告
患儿男,2岁,因发热3d,皮疹、颜面肿2d,声音嘶哑1d于2013年1月23日入院.患儿于3d前无诱因出现发热,体温高38.3℃,静点喜炎平后出现皮疹,伴瘙痒,颜面肿,1d前出现犬吠样咳嗽,不剧烈,声音嘶哑,以急性感染性喉炎入院.既往健康,无食物及药物过敏史.入院查体:T:36.6℃,P:118 次/分,R:30 次/分,声音嘶哑,神志清,呼吸平稳.全身见散在红色皮疹,伴抓痕,颜面水肿,双眼睑略水肿,结膜无充血.咽部充血.
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静滴双黄连致过敏性休克1例
1 临床资料患者,男,35岁,因发热、咳嗽、咽痛、全身不适前来就诊.查体:T 39.5℃、P 98次/分、体重70kg,咽部充血,双肺呼吸音粗糙,无干湿性罗音,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹平软,无压痛反跳痛,肝脾未触及肿大.
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慢性咽炎的中医治疗
慢性咽炎(chronicpharyngitis)是指咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性弥慢性炎症,是耳鼻喉科常见病.临床症见咽部不适、发干、异物感或轻度疼痛,干咳,恶心,咽部充血呈暗红色,咽后壁可见淋巴滤泡及黏液或脓性分泌物等体征,如病情未得到及时控制可引起急性喉炎、气管炎、支气管炎及肺炎等,严重危害患者的健康.
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78例手足口病的护理体会
资料与方法2009年2月~2010年2月收治手足口病患儿78例,全部符合诊断标准[1],男38例,女40例.5岁以内发病率高,共69例(88%),与文献报道相符.前驱症状:78例中52例有前驱症状,时间为1~2天,表现为发热、哭闹、厌食、流涕.查体咽部充血,扁桃体及颈淋巴结稍肿大.26例无明显前驱症状.
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大疱型水痘2例
水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染所引起的急性传染性疾病.患者主要为儿童,表现为分批出现的皮肤黏膜的斑、丘、疱疹及结痂,全身症状轻微.而大疱型水痘少见,病情重,高热,全身中毒症状重,今年发现2例大疱型水痘,现报告如下.病历资料例1:患者,男,10岁,因"发热、全身疱疹6天",2011年7月22日收入院.患者入院前有激素应用史.体格检查:T 37.8℃,P 96次/分,R 21次/分,神志清,精神可,全身皮肤可见散在疱疹,部分融合成大疱,大4cm×3.5cm,疱疹液混浊,部分破溃,浅表淋巴结未触及肿大,眼睑溃烂,结膜充血,咽部充血,口腔黏膜弥漫性糜烂,心肺听诊无异常,腹平软,肝脾肋下未触及,巴氏征阴性.
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头孢噻肟钠过敏致呼吸困难、绞窄性腹痛1例的急救体会
病历资料例1:患者,女,33岁,因头痛、发热、咳嗽,咽痛3天来门诊就诊,门诊诊断"上呼吸道感染",经先锋霉素过敏反应皮试阴性后给予头孢噻肟钠3g+0.9%氯化钠注射液100ml静滴致呼吸困难、绞窄性腹痛.例2:患者,女,33岁,因头痛、发热、咳嗽,咽痛3天来门诊就诊.查体:T 38.2℃,P 88次/分,R 21次/分,BP 130/85mmHg,神志清楚,精神尚可,自动体位.咽部充血,双侧扁桃体(-),双肺呼吸音粗,心率86次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,腹平坦、柔软.
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极重型格林-巴利综合征1例
病历资料患者,男,30岁,主因"咳嗽、咳痰、四肢无力2天"于2008年9月19日入院.既往身体健康,无药物过敏史、外伤手术及传染病史.入院时体温37.1℃,血压140/100mmHg,呼吸20次/分,脉搏67次/分,神志清楚,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ肿大,双肺呼吸音粗,闻及少量干啰音.双上肢近端肌力Ⅵ级,远端肌力Ⅲ级.椎体束征及脑膜刺激征未引出.入院2小时后突然出现呼吸困难,患者烦躁不安,四肢及全身重度发钳,血氧监测提示血氧饱和度50%.
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清开灵注射液过敏致急性喉头水肿和哮喘1例
病历资料患者,女,68岁,农民,因发热咳嗽咳痰3天门诊以急性上呼吸道感染于2010年3月20日18pm收住入院,追问病史,患者平素体健,无高血压病及糖尿病史,无结核和哮喘病史,无慢性喉炎和过敏史.入院后查体;T 39.2℃,P 103次/分,R 22次/分,BP 12/8kPa,发育正常,神志清楚,急性病容,咽部充血,扁桃体不大,气管居中,胸廓无畸形,呼吸节律规则,双肺语音语颤正常,双肺叩诊呈清音,双肺底可闻及散在性的痰鸣音,心界叩击不大,心律齐,心率103次/分,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹部平软,肝肋缘下2cm,肠鸣音正常,生理性反射存在,病理性反射未引出.急查血常规;WBC 14×109/L,中性粒细胞78%,嗜酸性粒细胞3%,胸部X线拍片,双肺纹理性改变.
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细辛脑致过敏1例
病历资料患儿,男,5岁.因呼吸道感染,咽部充血,咳嗽,2012年6月5日下午15:00来区直机关医院就诊.既往有支气管哮喘病史.查体T 36.2℃,P 85次/分,听诊左肺呼吸音粗,有哮鸣音.咽部充血明显.给予5% GS 100ml+细辛脑8mg,0.9% NS 100ml+头孢哌酮舒巴坦2.0静滴.15:10给患儿输液,首先输细辛脑一组,并用小夹板固定.开始输液约2~3分钟,患儿突然烦躁不安,哭闹,不能自述.立即更换5% GS 100ml.就在这短短的十几秒钟,患儿口唇紫绀,胸闷,呼吸困难,憋气严重.即刻静推地塞米松5mg,平卧,吸氧.5分钟后患儿症状逐渐缓解.
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黑热病误诊为噬血细胞综合征1例
病历资料患儿,女,1岁5个月.主因"发热半个月,加重4天"入院.患者于入院前半个月无明显诱因出现发热,体温持续38~39℃,无明显时间规律,发热前多伴寒战、四肢冰冷,于私人诊所给予口服退热药对症治疗,疗效不佳.遂至北京某儿童医院就诊,血常规示:WBC 2.3×109/L,N 26.4%,L 67.5%,HGB 72g/L,PLT 30×109/L.查体:咽部充血,扁桃体Ⅰ度肿大.
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传染性单核细胞增多症2例误诊分析
病历资料例1:患儿,女,8岁,以主因双眼睑水肿2天入院.体温正常,无寒战及抽搐.不流涕,无咳嗽、咳痰、气喘.食纳差,未见呕吐、腹痛、腹胀、腹泻.入院查体:乏力状,双眼睑肿胀,颜面轻微浮肿,无皮疹,浅表淋巴结无肿大,无口唇皲裂、指趾末端硬性红肿、脱屑.咽部充血明显,扁桃体无肿大,无脓膜.心、肺、腹、脊柱、四肢、神经系统无异常.辅助检查:血常规:WBC 7.0×109/L、N0.78、L0.15、PLT156×109/L.尿常规:未提示异常.
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维生素K1致过敏性休克1例
患儿女,3岁半,15 kg.因"咳嗽2周,发热1 d",于2008年5月21日入院.查体:体温37.6℃,呼吸25次/分,心率100次/分,神志清,精神佳,咽部充血,双侧扁桃体I度肿大,双肺呼吸音粗,可闻及干罗音,X胸片显示支气管炎.心、腹部及神经系统检查均未示异常.血常规检查,白细胞12.6×10 9/L,中性粒细胞41.7%,淋巴细胞54.7%.患儿既往有高蛋白过敏史,无阿莫西林克拉维酸钾及头孢菌素等过敏史.
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先天性多囊肝、多囊肾并存1例
患儿女,10个月,自幼经常发热,体温多在38℃左右.来我院后查体:意识清,精神不振,咽部充血,心肺正常,腹软,肝肋下3 cm,质地韧,表面不光滑,触及双肾囊样感,皮肤(一),神经系统(一).肝、肾CT显示肝脏体积增大,肝左右叶肝内胆管扩张,并可见多发低密度囊肿,边缘清晰,直径4~8 mm,肝门区未见肿物,脾大且厚,为6 cm,双肾轮廓增大,边缘呈花边状,双肾实质广泛低密度,CT值20 Hu,其内更见多个间隔影,双肾盂扩张积水,肾门区结构正常.尿常规(一).胸部平片正常.超声心动图未见心脏异常,否认家庭中有类似病人.结论:多囊肝,肝内胆管扩张,多囊肾.
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隐匿的糖尿病酮症酸中毒
这是一位57岁的女性,因咽痛伴发热2天来诊。患者2天前受凉后出现咽痛,伴发热,体温在37.8摄氏度左右,无咳嗽咳痰,在家服用泰诺等感冒药物,效果欠佳,遂来诊。患者既往无糖尿病,高血压,冠心病等基础疾病。无手术及外伤史。无药物过敏史。查体结果血压正常,神志清,呼吸平稳,口唇无紫绀,咽部充血明显,双侧扁桃体Ⅰ°肿大,无化脓。颈静脉无怒张,双肺呼吸音粗糙,未及干湿罗音。心律齐,未及杂音。腹部柔软,无压痛及反跳痛,双下肢无浮肿。
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热毒宁静脉滴注致喉头水肿1例
患者,女性,加岁,因咳嗽、发热2 d来院就诊.既往体健,否认药物过敏史.体格检查:体温37.9℃,脉搏80次/min,呼吸18次/min,血压130/80 mm Hg.咽部充血明显,双侧扁桃体未见肿大,心肺腹部检查未见异常,血常规:白细胞9.2×10~9,中性粒细胞分类0.80.诊断为急性上呼吸道感染,热毒宁20ml加入5%葡萄糖溶液250ml中静点.滴注15min时,患者突然出现心悸、胸闷、流清涕,全身发热如烧灼样,声音嘶哑不能发音,咽喉部有阻塞感,轻度呼吸困难.
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痰热清注射液致室性喉头水肿一例
患儿,男性,8岁,体重45kg.因发热伴轻咳2d,以上呼吸道感染入院.查体:体温38.1℃,咽部充血,两肺呼吸音粗,心率96次/min,率齐,血常规正常.入院后遵医嘱给予5%葡萄糖注射液100 ml+痰热清注射液(上海凯宝药业有限公司,批号071213,10 ml/只)20 ml静脉滴注,20 min后,患儿突然感觉颜面皮肤发痒,咽痛、憋气、烦躁,立即停止输液.
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一例孕妇感染手足口病
李某,女,26岁,孕32周,于2011-08-06到我科就诊.3天前发现手足部出现红色皮疹,伴有低热一天,出现乏力,无咳嗽及咳痰,无头痛、头晕等不适.查体:T:36.7℃,手足部可见红色充血性斑丘疹及疱疹,疱疹周围炎性红晕,口腔内可见疱疹,咽部充血,扁桃体无肿大,余查体无明显异常.辅助检查:血常规:WBC:8.45×109,EV71核糖核酸(+).初步诊断:手足口病.给予大青叶合剂20ml tid,患者一周后皮疹消退,疾病痊愈.
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静滴双黄连粉针剂出现口腔溃疡1例
双黄连粉针剂作为一种治疗病毒和细菌性感染的中成药,疗效可靠,在临床上已得到了广泛应用,但也有发生过敏反应的报道。笔者在使用过程中遇到引起口腔溃疡1例,现报告如下。 患者女,45岁。因发热、咳嗽2 d入院。患者2 d前因受凉后出现发热,体温波动在38.5 ℃左右,伴咳嗽、咽痒不适。查体可见咽部充血,扁桃体Ⅰ°肿大,无脓点。双肺呼吸音稍粗糙,无干湿性罗音。急查血常规正常。诊断:急性上呼吸道感染。给予双黄连粉针剂(哈尔滨医药股份有限公司中药二厂生产,批号 9902243)3.0 g加入5%的葡萄糖注射液500 ml中静脉滴注。当药液滴注至300 ml左右时,患者诉口腔内针刺样疼痛,继续静脉滴注疼痛加重,遂停止输液。半小时后针刺样疼痛转为钝痛。1 h后前往口腔科会诊发现口腔内有多个小溃疡,经用多贝尔氏液漱口,双料喉风散局部外搽3 d后溃疡逐渐痊愈。 该患者既往有青霉素过敏史,但无口腔溃疡病史。在使用双黄连粉针剂前后未使用过其他药物,且症状是在静脉滴注双黄连粉针剂的过程中出现,因此考虑为双黄连引起的不良反应。虽然近年临床上有不少应用双黄连发生过敏反应的情况,但尚未见到其引起口腔溃疡的报道,特提供给临床医师引起注意。
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静滴鱼腥草注射液致过敏1例
患儿,男,6岁。因发热、咳嗽、全身不适,偶尔咯少许白粘痰2天,于2000年7月28日来诊。查体:T 38.5℃,P 102次/min,R 26次/min。咽部充血,扁桃体Ⅱ°肿大,双肺呼吸音粗糙,无干湿性罗音,心率102次/min,律齐,无杂音。全身无阳性体征,精神可。血常规示:WBC 8.2×109·L-1,N0.52,L 0.47。诊断:上呼吸道感染。询问患儿有青霉素、先锋霉素过敏史。