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急性下壁心肌梗死时胸导联S-T段压低的临床意义
目的探索急性下壁心肌梗死胸导联S-T段压低的临床意义.方法对45例确诊为AIMI的病人进行心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、avF、V1~6测量,记录发病后一周内峰值,对测量结果分组统计处理.结果45例中有35例出现相应导联ST段压低,占77.77%.比较发病一周内四个时间点∑ST无显著差异,P>0.05;ST段压低(V1~6)与ST段抬高(Ⅱ、Ⅲ、avF)间有相关(峰值r=0.34,总和r=0.39),但ST段抬高或压低组均与无ST段变化组有明显差异(P<0.02~0.001);血CPK峰值在有ST段改变组均值大于无ST段变化组(P<0.05);心衰及心律失常在∑ST段压低(V1~6)组高于无ST段变化组.结论AIMI伴胸前导联ST段压低不能认为是镜像反映,而应考虑其前壁心肌受累,并作为观察病情演变或作为判断预后的重要指标之一.
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急性下壁心肌梗死合并腹主动脉瘤破裂1例
1病例资料:患者,女,71岁,突感胸闷、恶心、呕吐、乏力不适.烦燥不安、大汗淋漓、面色苍白,四肢湿冷.查BP:130/80mmHg、心率97次/min、律齐,心电图示:窦性心律,T波倒置,Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段明显抬高3mm.给予速效硝酸甘油0.6mg舌下含服、吸氧.体位变化后,突然出现神志不清,呼之不应.
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急性下壁心肌梗死早期心电图仅Ⅲ导联出现梗死波形1例
1 临床资料患者,女,72岁,在家中突然出现腹痛、腹泻,继之头晕、恶心,并呕吐1次,为胃内容物.面色苍白,四肢湿冷.查体BP 75/55mmHg,心率42次/min,律齐,心电图示:窦性心律,QRSⅢ呈QR型,Q波深达0.5mV,宽0.03秒,STⅢ上抬0.15mV,aVF有上抬趋势,STⅠ、aVL、v5~6、v2~v6水平下移0.15~0.2mV,Tv1、v2双向,Tv3~v6直立.立即给予硝酸甘油0.5mg舌下含服、吸氧、静滴药物等治疗.1小时20分钟后,病情相对稳定,遂转入医院.入院查心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF均出现ST段上抬,Ⅲ、aVF异常Q波.急查心肌酶谱谷草转氨酶95 IU/L,肌酸激酶94 IU/L,乳酸脱氢酶275 IU/L,肌酸激酶同工酶MB 24IU/L,除肌酸激酶外,均轻度升高.次日升至高峰,肌酸激酶1930 IU/L,谷草转氨酶245 IU/L,心肌梗死诊断明确.经溶栓等治疗,住院18d患者症状缓解,酶类恢复正常,痊愈出院.
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V4R导联对急性下壁心肌梗死相关冠状动脉的判断价值
急性下壁心肌梗死(AIMI)80%~90%是由右冠状动脉(RCA)闭塞所致,10%~20%由回旋支闭塞引起[1]。RCA闭塞多并发右室梗死,导致缓慢心律失常和血流动力学障碍,预后较差;而回旋支(LCX)预后相对较好[2,3]。心电图判定急性下壁心肌梗死相关冠状动脉(IRA)及其闭塞位置,不仅简便、无创伤痛苦,又可动态观察,对于指导治疗及评估预后均有重要的临床意义。本文旨在通过常规12导联及右胸导联心电图与冠状动脉造影(CAG)进行对比,探讨V4R导联ST-T改变特征与AIMI患者梗死相关冠状动脉闭塞部位的相关性。
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急性下壁心肌梗死患者心电图ST段下降与冠状动脉造影的关系
目的 探讨急性下壁心肌梗死患者心电图ST段下降与冠状动脉造影的关系.方法 选取2014年7月至2017年7月在我医院治疗的50例急性下壁心肌梗死患者作为研究对象,按照心电图ST段是否下降分为甲组(ST段下降)和乙组(ST段未下降),各25例.所有患者均进行冠状动脉造影,总结检查结果.结果 乙组的多支冠脉病变率及左前降支病变率明显低于甲组,乙组右冠脉狭窄率明显高于甲组,差异具有统计学意义(P<0.05).乙组住院期间死亡率、心功能不全及心律失常发生率明显低于甲组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对于急性下壁心肌梗死的患者来说,心电图ST段是否下降可当做病情严重程度、预后判定的1个指标,为临床治疗提供准确的参考.
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急性下壁心肌梗死时心电图对分析心肌梗死相关动脉和闭塞位置的作用
目的 探讨急性下壁心肌梗死(AIMI)时心电图对分析心肌梗死相关动脉和闭塞位置的作用.方法 纳入在我院治疗并行冠脉造影的AIMI患者90例,分为A组(右冠状动脉近段梗死)、B组(右冠状动脉远段梗死)、C组(左回旋支梗死),各30例.分析心电图对判断心肌梗死相关动脉和闭塞位置的作用.结果 A、B、C三组导联STV3↓值依次升高,STⅢ↑值依次降低,差异显著(P<0.05);A组患者STV3/STⅢ<0.5占比大,为70.00%;B组0.5≤STV3/STⅢ≤1.2占比大,为63.33%;C组STV3/STⅢ>1.2占比大,为63.33%,组间比较,差异显著(P<0.05).STV3/STⅢ<0.5、0.5≤STV3/STⅢ≤1.2及STV3/STⅢ>1.2时,组间比较,A、B、C组的灵敏度、特异度、阳性、阴性预测值分别高(P<0.05).结论 心电图STV3/STⅢ是判断心肌梗死相关动脉和闭塞位置的有效指标.
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急性下壁心肌梗死病人行急诊介入治疗的护理体会
目的:总结急性下壁心肌梗死病人行急诊介入治疗的护理体会.方法:于2014年3月至2017年12月选择在我院接受急诊介入治疗的急性下壁心肌梗死患者80例作为本次研究对象.所有患者均接受急诊介入治疗,总结护理方法与体会.结果:本研究中80例患者梗死相关动脉均达到血管再通,TIMI≤3级患者有74例,占比92.50%,达到II级灌注患者有6例,占比7.50%.80例患者术前准备时间平均(26.4±5.1)min.结论:急性下壁心肌梗死病人行急诊介入治疗的护理重要性较高,做好术前、术中的护理工作是提高患者急诊介入治疗后生存质量的有效途径,值得推广普及.
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预测急性下壁心肌梗死相关动脉的体表心电图的研究
目的 分析和探讨预测急性下壁心肌梗死相关动脉的体表心电图标准及其意义.方法 选择我院2010年1月至2011年1月接收治疗的60例急性下壁心肌梗死患者,观察分析所有患者出现梗死相关动脉以及患者仪表心电图的具体变化情况.结果患者心电图结果显示,患者右冠状动脉是急性下壁心肌梗死的主要相关动脉,患者?具体心电图特征为IST↓,aVLST↓,ⅢST3ⅡIST↑>1.结论 预测急性下壁心肌梗死相关动脉的体表心电图标准为IST↓,aVLST ↓以及ⅢST ↑ ⅡST↑,在临床治疗中值得推广应用.
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急性下壁心肌梗死诊断中心电图应用价值分析
目的:对急性下壁心肌梗死诊断中应用心电图的临床价值进行探讨.方法:选取2017年10月到2018年10月期间来我院接受治疗的急性下壁心肌梗死患者中选取50例,其中右冠状动脉病变的患者为A组(25例),左回旋支病变的患者为B组(25例),对两组患者从突发胸痛入院后6h内连续心电图12导联的心电图情况进行对比.结果:A组患者心电图诊断中出现Ⅰ导联ST段压低或水平;Ⅰ、aVL导联ST段同时压低;ST段抬高水平Ⅲ>Ⅱ导联.B组患者心电图出现Ⅰ导联ST段抬高,ST段抬高水平Ⅲ<Ⅱ导联.结论:在对急性下壁心肌梗死的诊断中,心电图对比冠状动脉造影来说,更具有临床价值,造作方便且无创,费用更低,值得推广.
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46例急性下壁心肌梗塞致心动过缓病人的护理体会
心肌梗死是冠状动脉闭塞导致部分心肌血流中断,使该处心肌因严重、持久性缺血而发生局部坏死.临床表现为持久性胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和心肌酶谱增高以及心电图进行性改变,常并发生心律失常,休克或心力衰竭.急性下壁心肌梗死后合并二度II型房室传导阻滞或三度房室传导阻滞的发生率为4.40%[1].急性心肌梗死并发严重心律失常,是导致冠心病患者死亡的重要原因[2].发病原因为心肌缺血或梗死导致心肌兴奋形成或传导异常、自主神经张力改变或代谢产物异常积蓄,病人极易发生休克、心脏骤停或心室纤颤,死亡率.我科2015年6月~2017年6月共收治急性下壁心肌梗死病人并发心动过缓46例,其中窦性心动过缓及窦房阻滞18例,房室传导阻滞28例.我科对他们实施了严密细致的临床观察与护理,取得了一定的临床经验,报告如下.
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3种体表心电图指标判断急性下壁心肌梗死相关动脉状况的分析
目的:研究分析3种体表心电图指标判断急性下壁心肌梗死时相关动脉的状况.方法:选择我院2014年3月至2015年3月接收的急性下壁心肌梗死患者89例作为研究对象,收集患者的临床资料,分析3种体表心电图指标和冠状动脉造影结果.结果:左冠状动脉回旋支为梗死相关动脉的患者有31例,右冠状动脉为梗死相关动脉的患者有58例;Ⅰ导联出现ST段压低是判断左冠状动脉回旋支为梗死相关动咏的一项指标;在右冠状动脉中,Ⅲ导联ST段抬高幅度≥Ⅱ导联与Ⅲ导联ST段抬高幅度<Ⅱ导联差异较大,有统计学意义(P<0.05);在左冠状动脉回旋支中,Ⅲ导联ST段抬高幅度≥Ⅱ导联与Ⅲ导联ST段抬高幅度<Ⅱ导联差异较小,无统计学意义(P>0.05).结论:Ⅰ导联是否存在ST段压低、aVL导联S/R≥1/3以及Ⅲ导联ST段抬高幅度≥Ⅱ导联可作为判断梗死相关动咏的依据.
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急性下壁心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉腔内成形术的护理
目的 探究和分析急性下壁心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)的护理方法 和效果.方法从2014年8月—2015年12月期间在该院行PTCA的患者中选取80例作为该次的研究观察对象,将这80例患者分为观察组和对照组,两组各40例,分别给予综合护理和常规护理,对比手术效果和术后不良反应的发生情况.结果 观察组患者的手术效果为95.0%,显著优于对照组的75.0%(P<0.05);观察组患者的术后不良反应的发生率为7.5%,显著低于对照组的27.5%(P<0.05).结论 对行PTCA的急性下壁心肌梗死患者在围手术期给予综合护理干预能够显著提高患者的手术效果,降低术后不良反应的发生率.
关键词: 急性下壁心肌梗死 经皮冠状动脉腔内成形术 护理 -
体表心电图对急性下壁心肌梗死患者梗死相关血管的预测价值研究
目的:通过与冠状动脉造影(CAG)结果比较,分析急性下壁心肌梗死患者的体表心电图(ECG)改变的特点,总结体表心电图在定位急性下壁心肌梗死(IAMI)患者梗死相关动脉(IRA)中的作用。方法:收治急性下壁心肌梗死明确诊断为单支冠状动脉闭塞患者93例,对其进行回顾性研究,梗死相关动脉为右冠状动脉(RCA)65例,左回旋支(LCX)28例。分析比较梗死相关动脉开通前心电图改变。结果:①STⅢ↑>STⅡ↑预测RCA闭塞的敏感性89.2%,特异性85.7%,阳性预测值93.5%,阴性预测值77.4%。②STV3↓/STⅢ↑≤1.2预测 RCA 闭塞的敏感性78.5%,特异性57.1%,阳性预测值80.9%,阴性预测值53.3%。③STaVL↓>STⅠ↓预测RCA闭塞的敏感性70.8%,特异性78.6%,阳性预测值88.5%,阴性预测值53.7%。④STⅠ↓预测RCA闭塞的敏感性70.8%,特异性89.3%,阳性预测值93.9%,阴性预测值56.8%。⑤STV4R↑预测RCA闭塞的敏感性41.5%,特异性100%,阳性预测值100%,阴性预测值42.4%。⑥STⅠ等电位线预测 LCX 闭塞的敏感性78.6%,特异性70.8%,阳性预测值53.7%,阴性预测值88.5%。⑦STⅢ↑<STⅡ↑预测LCX闭塞的敏感性71.4%,特异性92.3%,阳性预测值80%,阴性预测值88.2%。⑧STV3↓/STⅢ↑>1.2预测LCX闭塞的敏感性57.1%,特异性78.5%,阳性预测值53.3%,阴性预测值80.9%。⑨STⅠ↑预测LCX闭塞的敏感性10.7%,特异性100%,阳性预测值100%,阴性预测值72.2%。结论:心电图Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL导联及V3导联、V4R导联ST段改变能预测急性下壁心肌梗死患者梗死相关血管。
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从体表心电图判断急性下壁心肌梗死的临床预后
目的:探讨急性下壁心肌梗死后心电图胸前导联ST段下移的临床意义.方法:回顾性分析42例急性下壁心肌梗死患者入院心电图及冠状动脉造影资料,分为无胸前导联ST段下移组(A)、胸前导联V4~6ST段下移组(B)、胸前导联V1-6ST段下移组(C).结果:C组较A组冠状动脉多支病变发生率增加,临床心脏事件增加.结论:急性下壁心肌梗死后胸前导联V4~6ST段下移合并左冠状动脉病变的发生率低,胸前导联V1~6ST段下移多存在左前降支或回旋支病变,预后差,左室功能差,并发症多.
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急性下壁心肌梗死32例临床分析
急性心肌梗死是一种严重的心血管疾病,发病率有逐年增加趋势,死亡率高.急性下壁心肌梗死是临床常见的心肌梗死类型,占急性心肌梗死的40%~50%.现对32例急性下壁心肌梗死患者的临床资料进行回顾性总结.
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急性下壁心肌梗死并右心室梗死28例临床分析
目前心肌梗死发病率呈上升趋势[1],特别是急性下壁心肌梗死(IWMI)约有1/3并发右心室梗死(RVMI),预后更差.
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急性下壁心肌梗死心电图与梗死相关动脉对应关系分析
目的:探讨急性下壁心肌梗死心电图与梗死相关动脉的对应关系.方法:102 例急性下壁心肌梗死患者,均在发病6 h内做18导心电图,2 w内做冠脉造影,并对比心电图ST段改变与冠脉造影资料.结果:心电图ST段抬高Ⅲ>Ⅱ,83.5%梗死相关动脉为右冠状动脉(RCA),ST段抬高Ⅲ≤Ⅱ,75.0%梗死相关动脉为左回旋支(LCX),( P<0.01);心电图ST段压低AVL>Ⅰ,86.8%梗死相关动脉为RCA,反之ST段压低AVL≤Ⅰ,80%梗死相关动脉为LCX,( P<0.01);V3导联ST段压低与Ⅲ导联ST段抬高比值≤1.2,87.5%梗死相关动脉为RCA,反之比值>1.2,79%梗死相关动脉为LCX( P<0.01);心电图AVL S/R>1/3伴ST段压低>1 mm,83.3%梗死相关动脉为RCA,如S/R≤1/3伴ST段压低≤1 mm,85.7%梗死相关动脉为LCX( P<0.01).结论:急性下壁心肌梗死时体表心电图与梗死相关动脉有明显相关性,且有较好的预测价值.
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急性下壁心肌梗死累及右心室或侧后壁时心电图改变与心肌超声背向散射参数检测
本研究旨在探讨急性下壁心肌梗死累及右心室或侧后壁时心电图改变与心肌超声背向散射参数变化的特点,初步评价其临床应用价值.
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急性下壁心肌梗死合并右心室、正后壁心肌梗死1例临床观察和护理体会
有研究报道,单纯右心室心肌梗死<3%,因为右心室具有左右冠状动脉双重供血和丰富的侧支循环,右心室工作负荷小,室壁薄,代谢所需能量低,右心室承受的压力低于左心室承受的压力.下壁心肌梗死合并右心室、正后壁心肌梗死除有心肌梗死的症状外,主要表现为右心功能不全、低血压、休克.通常急性下壁心肌梗死合并右心室、正后壁心肌梗死病死率高,但较急性广泛前壁心肌梗死预后好.现将救治1例急性下壁心肌梗死合并右心室、正后壁心梗死的临床观察及护理体会报告如下.
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首诊急性主动脉夹层误诊为急性下壁心肌梗死1例报告
主动脉夹层本病起病凶险,进展快,死亡率极高,易误诊.我院1例首诊误诊急性下壁心肌梗死的中动脉夹层病例报告如下.病历资料患者,男,62岁,因持续胸痛3小时,后弯腰时间断胸痛2天急诊入院.患者入院前2天晚饭后开始,无明显诱因突发胸骨后剧烈胀痛,呈持续性,无放射痛,呼吸困难,无咯血,无紫绀,含服"速效救心丸"约3小时后感胸痛完全缓解,加大活动量无发作,但弯腰约呈60°角时仍感胸部闷痛,但程度较前减轻,可耐受,改变体位后胸痛缓解,未继续用药,病程中无发热,无咳嗽,无皮疹,无晕厥,无恶心呕吐及腹痛,无浮肿.既待查以高血压,糖尿病史,否认冠心病史,否认手术史,无外伤史,无烟酒嗜好,无家族遗传病史.