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X射线探伤机房的辐射屏蔽设计
目的 研究X射线探伤机房的屏蔽估算方法,为X射线探伤机房屏蔽设计提供技术依据.方法 采用ICRP33、NCRP49号报告和ANSI/HPS N43.3中X射线探伤机房屏蔽的计算方法,并参照《工业X射线探伤放射卫生防护标准》( GBZ117 - 2006),对某一典型X射线探伤机房各墙所需屏蔽厚度进行了屏蔽设计.结果 该机房屏蔽设计满足X射线探伤机房外人员剂量和剂量当量率控制水平的要求.结论 对于X射线探伤机房的屏蔽设计,必须考虑剂量和剂量率控制水平的要求.
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病人流量与医生工作负荷关系的分析
通过对浦东新区一、二级医院(一级医院即社区卫生服务中心)病人流量的抽样分析,内容为病人门诊量按月,周,天的分布情况,从而了解工作量大和小的时间段,来判断医生工作负荷情况,并提出应对措施.
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一次性小方巾替代弯盘在胃镜诊疗中的应用
近年来,随着内镜技术的不断成熟与发展,人民生活水平的提高以及健康意识的增强,使得内镜诊疗患者不断增多,每天行电子胃镜检查及治疗达数十例.为预防院内交叉感染,减轻护士工作负荷,提高工作效率,2008年起用一次性小方巾替代弯盘在胃镜诊疗中应用至今4万多人次,效果满意现介绍如下.
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急性下壁心肌梗死合并右心室、正后壁心肌梗死1例临床观察和护理体会
有研究报道,单纯右心室心肌梗死<3%,因为右心室具有左右冠状动脉双重供血和丰富的侧支循环,右心室工作负荷小,室壁薄,代谢所需能量低,右心室承受的压力低于左心室承受的压力.下壁心肌梗死合并右心室、正后壁心肌梗死除有心肌梗死的症状外,主要表现为右心功能不全、低血压、休克.通常急性下壁心肌梗死合并右心室、正后壁心肌梗死病死率高,但较急性广泛前壁心肌梗死预后好.现将救治1例急性下壁心肌梗死合并右心室、正后壁心梗死的临床观察及护理体会报告如下.
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中国部分大中城市妇幼保健机构产科医生工作负荷分析
目的 了解中国生育政策调整实施后,部分大中城市妇幼保健机构产科医生工作负荷和变化情况,为加强辖区妇幼健康服务资源配置和妇幼保健机构建设提供参考. 方法 收集2014和2016年监测项目地区全部助产机构的服务总量和基本情况数据,比较妇幼保健机构和其他各类公立或民营助产机构产科医生工作负荷和变化情况. 结果 2014和2016年妇幼保健机构的活产数占比分别为35. 3%和36. 8%.妇幼保健机构的助产服务效率、年人均门诊量和年人均负担床日数均远高于其他各类公立或民营助产机构.相比2014年,2016 年妇幼保健机构产科医生同比增加16. 8%,助产服务效率和年人均门诊量增加,而年人均负担床日数有所降低. 结论 监测地区妇幼保健机构在提供助产服务中发挥着重要的作用.相比2014年,2016 年妇幼保健机构的产科医生虽然得到一定补充,但仍存在产科医生工作负荷加重,且工作负荷远高于其他各类公立或民营助产机构的现象.
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复旦大学妇产科医联体的构建实践与探索
随着人们生活方式和疾病谱的改变,当前妇产科医疗服务面临新挑战:一方面,妇科疾病、肿瘤发病率逐年升高,另一方面全面两孩政策的实施,高龄孕产妇比例增高,妊娠合并症的发病率、医疗风险、医务人员工作负荷也随之增加,这对妇产科医疗服务的质量和数量提出了更高要求。然而与强烈的需求相对应,妇产科医疗服务既存在人力、床位的不足,又存在不同层级医疗机构间、专科医院与综合医院间服务水平差距较大的现象。因此提升妇产科学科整体水平、提高优势资源利用效率、促进优势资源下沉势在必行。
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感受荷兰护理魅力
合理的医疗卫生体系
荷兰的医疗卫生服务体系包括基础卫生保健、初级卫生保健和医院卫生保健。在荷兰,每个公民都会分配到一个自己的“家庭医生”,保健服务的第一步是由家庭医生进行诊治。家庭医生决定求治者是否需要进一步的化验、检查或治疗,也建议患者是否需要求诊于专科医生或获得各种辅助性服务,如社区护士、助产士以及各种理疗。各科的医生都可以既在门诊处诊治患者,又做流动治疗;在后一种情况下,患者可以在治疗期间继续留在自己家里或工作场所。荷兰患者到医院看病,必须要有家庭医生的转诊单预约,极大地减少了医院的工作负荷。 -
破冰需要合力,岗位管理需要精细和动态
案例中“苏星的心结”是当下我国护理岗位管理中存在的普遍现象,也是我国公立医院改革和优质护理推进中所面临的破冰难题。“苏星的工作现状”体现了目前我国护理岗位管理中的主要矛盾,在同一所医院,有些科室护士数量少、工作繁忙,有些科室患者少或病情轻而护理工作相对轻松,护士人力资源分布不合理;同样,在同一科室中,也存在护士能力不同而工作负荷轻重不一,但薪酬待遇、晋级发展无差异的局面,护士专业稳定性和工作热情受到挑战。这一现象突出了我国护理岗位管理固化,护士岗位界定不明确,护理工作内容重复交叉,护理人力资源效率低下,护士的工作积极性和主动性受到严重制约的问题。
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6个欧洲国家医生收入水平差异明显
2015年9月,《Health Policy》杂志发表了题为“Remuneration of medical specialists. Drivers of the differences between six European countries”的文章,分析了2010年英国、德国、法国等6个欧洲国家的医生收入水平差异及其原因。经校正工资和自由执业收入数据,2010年英国、荷兰、比利时、德国、丹麦、法国医生的平均收入分别为181054欧元、171972欧元、161044欧元、148985欧元、145569欧元、111319欧元。6个国家的医生自由执业收入均高于工资制收入;人均医生数的高低与医生收入差异密切相关,即人均医生数较低的国家,医生收入普遍较高;尽管同一国家内实行按项目付费的医生收入较高,但支付方式对不同国家之间医生收入差别的贡献不大;全科医生中角色定位、工作负荷、人员构成以及教育背景等因素,对医生收入水平差异的影响不大。
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癌症筛查项目人员组成及工作负荷的多中心调查及建议
目的 从癌症筛查服务人员组成和工作服务负荷,了解癌症筛查项目的可持续性.方法 2014-2015年基于城市癌症早诊早治项目,在16个省份项目点选取2013-2015年所有承担项目的医院(71.1%为三甲医院)、CDC和社区中心,采用纸质问卷和网络调查,访谈对象包括宏观管理人员、具体项目管理人员和一线工作人员等,内容包括不同专业人员配备情况、工作人员工作负荷及补偿情况等.结果 完成合格调查4 626份,年龄(37.7±9.5)岁,男性占31.0%.省份间投入人员数量差别较大,以2012年加入项目的8个可比省份为例,副高及以上人员数量为6人(重庆)至43人(北京)不等;细化不同专业间差别也较大.不同机构来源工作人员中,医院(n=2 192)、CDC(n=431)和社区中心人员(n=1 990)自报因参加项目工作量增加所致压力较大的占比依次为19.9%、24.6%和34.1%(P<0.001).对应不同项目角色分类人员,宏观管理(n=227)、项目具体管理人员(n=376)和一线工作人员(n=3 908)自报压力较大的比例依次为23.6%、22.3%和28.2%(P<0.001).3 244名(73.8%)工作人员为项目工作加班获得报酬或补偿,其中以与工作量挂钩的劳务费(67.5%)和工作量不挂钩劳务费(26.6%)形式多见.结论 省份间人员配置情况提示各现场的组织模式不同,客观能力可能存在差异.若要长期可持续性开展癌症筛查工作,建议筛查工作趋向常规化,减轻社区和一线工作人员压力,提高物质和非物质激励,可设专职人员.
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建立医院护理人力支援库的实践
我院于1997年成立了危重症护理技术协作网络(简称《网络》),并把科室间的护理人力协作作为一项重要内容抓,建立了医院护理人力支援库,《网络》根据重症护理工作负荷的多寡做护理人力的调配[1],使危重病人的直接护理时间得到保证。经过3年的实践,收到较好的效果。
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我国医护人员职业满意度及身心健康状况调查
目的 了解影响我国三级医院医护人员职业满意度及身心健康状况的关键因素.方法 从全国31个省、直辖市、自治区的136所医院抽取17 945名医生和18 872名护士,采取手机问答的方式,就工作负荷和身心健康、执业环境和待遇、职业操守、职业认同等方面进行问卷调查.结果 医护人员中有50.8%认为工作负荷过重,46.7%认为身心健康状况良好;21.6%的医生对薪酬满意,超过90%的医护人员认为自己遵守了职业操守,48.7%认为薪酬待遇是影响职业满意度的重要因素.结论 工作负荷重和身心健康状况不佳成为医护人员的“新常态”.我国医护群体职业道德高尚,但对薪酬及执业环境的满意度有待提高.薪酬待遇和执业环境是影响医护人员职业认同感的重要因素.
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不同学历护士压力负荷与工作满意度相关性调查
目的:了解不同学历护士压力负荷状况,分析压力负荷与所受教育程度之间的关系,探讨其影响因素,为提高护理质量提供依据.方法:采用问卷调查法对133人不同学历护士进行一般状况、压力负荷、工作满意度进行调查分析,对调查结果进行统计学分析.结果:学历对护士的压力负荷及工作满意度有影响(P<0.01).结论:不同学历护士压力负荷均与工作满意度密切相关,应引起护理管理者的高度重视,寻求解决的方法帮助缓解不同学历护士的压力,促进身心健康,有利于提高护理管理质量.
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煤炭企业员工的职业使命感与工作负荷、工作满意度的关系
目的:考察煤炭企业员工的职业使命感与工作负荷、工作满意度的关系以及工作负荷在职业使命感与工作满意度之间的调节作用.方法:在以煤炭为主营业务的某矿业集团中选取员工404人,采用使命感问卷(SCQ)、工作负荷问卷(WQ)与总体员工满意度问卷(GESQ)进行调查.结果:煤炭企业员工的SCQ得分与WQ、GESQ得分均呈正相关(r=0.13、0.57,均P<0.05),WQ得分与GESQ得分呈正相关(r=0.12,P<0.05);SCQ得分正向预测WQ工作步调负荷得分和GESQ得分(β=0.15、0.51,均P<0.01);工作负荷在使命感与工作满意度之间的调节效应无统计学意义.结论:煤炭企业员工的职业使命感会给他们带来较高的工作负荷和工作满意度,工作负荷的高低可能不会改变使命感与工作满意度之间的关系.
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122名离职护士的离职原因及其影响因素
目的 探讨护士离职原因及其影响因素,为管理部门实施有效措施减少护士流失提供依据.方法 回顾性调查护士离职的主要原因和离职后去向,并分析其离职的影响因素.结果 护士离职的主要原因是角色冲突、工作负荷、环境与职业前景;大部分护士离职后从事非临床护理工作;科室类别、工作年限、薪酬级别是护士离职的影响因素(P<0.01).结论 建议医院采取降低护士工作负荷、减少工作家庭冲突、改善职业环境合理改善薪酬待遇等措施减少护士流失.
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基于护理工作负荷的中医医院护理人力资源配置与评价
目的:结合我国医疗改革政策及中医医院特点,评价基于科室护理工作负荷的人力资源配置方法的效果。方法:运用德尔菲法形成科室护理工作负荷计算公式,进行人力资源配置优化。比较实施前后临床科室护理质量、不良事件发生率、护士及患者满意度。结果:实施护理人力资源配置优化方法后,每千出院人次不良事件发生率较前下降50.0%(P<0.01);实施优化方法后护理质量各项评分均有提高(P<0.01);全年患者满意度较前上升了4.5%,护士满意度较前上升了6.1%。结论:基于科室护理工作负荷测算标准的护理人力资源配置优化方法可提高护理质量,减少不良事件发生,提高护士和患者的满意度,为三级医院护理人力资源配置特别是中医医院护理人力资源配置提供参考和借鉴。
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激励理论在护理人力资源管理中的应用
激励就是激发人的动机,诱导人的行为,使其发挥内在潜能为实现组织目标而努力的过程[1].我国护理人力资源管理中存在着如人员不足、工作负荷大、工作满意度低、护理队伍稳定性差等问题,如何运用有效的管理手段从人本原理的角度来激发下属的积极性、主动性和创造性,是每位护理管理者所面临的而且应深思的问题.
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全面实验室自动化与自动化管理理念
临床实验室走到今天已面临着非常严峻的挑战.这挑战一方面来自于我国财政、社会乃至个人所面临的巨大医疗开支压力,以及随之而来的医疗卫生改革和医疗保险引入的冲击, 这一挑战要求我们的实验室必须尽一切可能紧缩开支,降低成本,使医疗资源更趋集中;另一方面,挑战来自于人们对医疗保健的要求,随着生活质量的不断改善,实验室面临着持续增长的样本压力和巨大的工作负荷,这一挑战要求我们的实验室必须想尽一切方法加快检测速度,增强检测能力,扩大检测范围.因而,实验室自动化问题也就自然而然地进入了临床实验室现代化管理的议题之中.
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心脏植入式电子装置的远程随访与监测
心脏植入式电子装置,包括起搏器植入式心脏除颤器(ICD)、心脏再同步治疗除颤器(CRT-D)和心脏再同步治疗起搏器(CRT-P)术后,患者需要长期随访.以往,医生只能在程控仪上获得这些数据,不但工作负荷日趋加重,而且患者复查成本较高,会导致失访率增加而带来安全隐患.近年来,随着无线发射技术的成熟和网络技术的普及应用,远程随访和监测成为新一代器械植入术后患者新的管理模式,正逐步得到推广.国外已积累了一些经验,我国正处于起步阶段.以下对目前远程随访和监测的临床应用现状进行综述,旨在对今后国内相关工作的开展提供一些参考.
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浙江省聋儿康复教师工作满意度的调查研究
目的 初步了解浙江省聋儿康复教师的工作满意度情况.方法 开展问卷调查.采用 SPSS 11.0软件包对数据进行统计分析.结果 聋儿康复教师的年龄、教龄与工作满意度相关.20~25岁的聋儿康复教师在利益满意、工作负荷,工作与非工作冲突等方面的分数低,3~5年教龄的聋儿康复教师对报酬和晋升的满意度高;5~10年教龄的聋儿康复教师工作质量分数高.结论 聋儿康复教育具有教育对象特殊、工作强度高的特点,亟需提高教师的工作满意度.[关键字]聋儿康复教师;工作满意度;调查研究