社区卫生保健杂志
Journal of Community Healthcare
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本刊主要报道国内社区卫生工作的研究成果和实践经验，介绍国内外社区医学的相关信息和科研成果、社区预防保健动态、全科医学进展，组织继续医学教育讨论，开展紧扣社区卫生服务发展与医疗服务模式改革的专题研究和交流。
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居民健康档案管理使用过程中存在的问题与对策
健康档案(health record)是对居民的健康状况及其发展变化,以及影响健康的相关因素和接受卫生保健服务过程进行系统化记录的文件,是社区卫生服务工作中收集、记录社区居民健康信息的重要工具[1].建立标准化健康档案有利于协助社区医生全面了解居民的健康状况,有利于跟踪居民的健康状况,为他们提供综合、连续、有效、系统的医疗卫生服务.健康档案的重点及其价值不在于建,而是在于用,建是基础,用是关键.如何使用好健康档案,有效发挥健康档案的作用,已成为社区卫生服务发展的首要问题.
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黄浦区社区卫生服务站运营现状调查
目的 了解上海市黄浦区社区卫生服务站基本设施设备配置现状与需求,为标准化社区卫生服务站的可持续发展提供理论依据和建议.方法 采用问卷调查法,对黄浦区25个社区卫生服务站进行现况调查.结果 60％的社区卫生服务站科室设置比较合理.结论 上海市黄浦区社区卫生服务站的基本标准应与其功能和发展相适应,应加强本区社区卫生服务站的系统化、规范化和标准化建设.
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加强社区卫生团队建设提高社区卫生服务能力
社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分,是落实人人享有初级卫生保健目标的基础和途径.2009年《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见中》明确提出应转变社区卫生服务模式,不断提高服务水平,坚持主动服务、上门服务,逐步承担起居民健康"守门人"的职责[2].
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社区卫生服务中心岗位设置工作的实践与体会
为深化卫生事业人事制度改革,2010年起上海市卫生事业单位岗位设置工作在全市医疗机构推进开展,进一步实现了人事管理的科学化、规范化和制度化.在新形势下如何适应新的人事制度变化,科学合理设置岗位,打造人才发展新空间,这是社区卫生服务可持续发展的重中之重.潍坊社区卫生服务中心对此进行了初步的探索,报告如下.
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医学科研论文低质量的原因探究与及相关政策建议思考
科研论文作为科学研究的一个重要环节,集中体现了科学研究的质量,是科学研究新理论、新观点、新技术、新方法、新发现、新成果的书面报告,是记录科学进步和发展的历史文献,是信息交流的重要手段.科研论文对于推动科学的发展起着极其重要的作用.
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社区更年期妇女生理心理状态调查及干预研究
更年期对女性来说是指卵巢功能从旺盛状态逐渐衰退到完全消失的一个过渡时期,包括卵巢功能出现衰退征象到绝经后的一段时间.在此期间会出现自主神经功能紊乱为主的症候群[1],出现一系列的病理症状,称为更年期综合征,现又称为围绝经期综合征,一般都在49岁左右的年龄[2].中医《内经》:"年四十而阴气自半也,起居衰矣,"《素问》:"七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也."为了解更年期妇女的生理、心理状态,2010年我们对社区门诊的37例更年期妇女进行调查,并进行中医药(食)膳干预,报告如下.
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会阴侧切术后的家庭护理对策
会阴侧切是产科一个很小但很常用的手术,是为了缩短第二产程,避免会阴严重裂伤,减轻盆底组织对胎头的压迫,减少新生儿窒息,降低围生儿死亡率所采取的一项有效措施.一般4～5d就可拆线出院,对贫血、低蛋白血症、合并阴道炎者可先间断拆线,适当推迟出院.大部分产妇出院后会阴切口都愈合良好,极少数产妇因经济原因或因床位周转而出院过早,出院后又缺乏护理知识而出现切口感染或裂开,给产妇带来不必要的痛苦.本文就出院后会阴切口的家庭护理方法做一探讨,希望能帮助产妇产后尽快康复,以提高产妇的生活质量.
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影响外来人口孕产妇早孕建册的原因分析
我社区处于上海市城乡交界处,外来人口孕产妇管理已成为我社区妇保工作的重要内容.但近2年来我社区外来人口孕产妇的早孕建册率和保健覆盖率明显低于本市孕产妇,2008年和2009年本市孕产妇早孕建册率分别为98.2％和98.7％,而外来孕产妇早孕建册率分别为38.5％和40.2％;本市孕产妇的保健覆盖率两年均为100.0％,而外来孕产妇的保健覆盖率分别为83.5％和85.2％.为此2011年我们对本社区未早孕建册的外来人口孕产妇进行问卷调查,以便有针对性的做好外来人口孕产妇早孕建册工作,报告如下.
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社区卫生服务中心医疗纠纷发生的原因分析及对策
近年来,医疗纠纷已经成为公众关注的一大社会热点问题.随着社区居民的法律意识、自我保护意识不断增强,对卫生医疗服务需求也逐步提高,医患之间对医疗服务认识上的偏差和误解正在增大.社区卫生服务中心作为基层卫生服务机构,医疗纠纷也在逐年上升.医疗纠纷处理好坏,不仅影响着社区广大医务工作者的工作积极性,也影响着社区卫生服务的声誉.因此,正确认识和分析纠纷发生的原因,采取切实措施防范医患纠纷的有极其重要的意义.
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社区糖尿病患者护理综合干预效果分析
糖尿病是目前影响人们身体健康的主要慢性非传染性疾病之一,近年来发病人数逐年增多,严重影响社区居民的生活质量.据WHO新预测,目前全球确诊的2型糖尿病患达1.5亿人,到2025年,全球将突破3亿人.目前我国糖尿病患者达2 000万～3 000万,上海约有糖尿病患者20万人.
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鼻饲管插管后不良反应及原因分析
1病例资料1.1患者男,80岁.因左侧肢体活动不利2年余,吞咽困难2月余于2011年1月27日入院,外院带入鼻饲管.查体:神清,不完全性运动性失语,反应迟钝,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,左上肢肌张力明显增高,左上肢肌力Ⅲ级,左下肢肌力Ⅱ级,右侧上下肢体肌力Ⅳ级,左侧Hoffmann征、Brudzinskin征阳性,余病理征未引出.
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社区门诊输液流程优化的效果分析
护理工作必须要有自己的工作流程(程序),只有在工作流程的约束下进行工作,才能科学地有规律地支配时间[1],才能使整个护理工作有条理地顺利进行.所以要高质量、高效率地完成护理工作,保持良好的运行状态,工作流程化是必不可少的条件[2].
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住院老年人跌倒原因分析及干预对策
老年人同其他年龄组人群不同,常因老化、疾病的影响而易发生跌倒.跌倒是指患者身体的任何部位(不包括双脚)意外触及地面[1].一旦跌倒极易造成骨折,甚至导致意识丧失和瘫痪等,严重威胁老年人的日常生活和自理能力,给社会及家人带来沉重的负担.因此,预防老年人跌倒及相应的健康教育甚为重要,很多国家已经把预防住院老年人跌倒作为临床护理质量控制的一项指标[2].
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社区门诊护理患者满意度调查及相关因素分析
目的 探讨社区卫生服务中心门诊患者护理满意度的影响因素,为提高门诊护理质量提供依据.方法 通过问卷调查的方法对可能影响护理满意度的相关因素进行调查,对问卷调查结果,用SPSS 13.0统计软件予以分析.结果 护理人员沟通技巧不足和主动服务意识差是影响满意度的主要因素.结论 门诊护理是医院对外服务的第一窗口,提高护理人员综合素质,切实加强主动服务意识是提高门诊患者对护理满意度的关键.
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高桥镇居民高血压相关知识知晓率调查
高血压既是常见的慢性非传染性疾病,又是冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的主要危险因素[1],对人群健康危害极大.多年来慢性病防治的实践证明,依托社区开展防治工作是预防和控制高血压病的有效的方法.我们高桥社区卫生服务中心开展高血压社区管理已多年,管理高血压患者已达12 653人.但2010年社区高血压病的治疗率、知晓率、控制率分别只有65.00％、40.00％、35.00％.为有针对性地做好高血压管理,2011年我们进行了社区居民高血压相关知识知晓率调查,报告如下.
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糖尿病患者自我管理能力的研究进展
据新中国糖尿病大规模流行病学研究显示,我国目前有超过9 240万名糖尿病患者,已成为全球糖尿病第二大国[1].糖尿病及其并发症的危害已经成为当今社会所关注的焦点之一.糖尿病自我管理教育也已经成为糖尿病防治的一项基本内容[2],其管理能力和水平直接关系着患者的生活和生存质量,同时还将影响着患者与社会的医疗负担.
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105例社区2型糖尿病患者个体化干预效果评价
近年来我国的糖尿病发病率和患病率呈上升趋势,现有糖尿病患者4 000万人,已位居世界第二,其中95.00％左右为2型糖尿病[1].由于糖尿病的病程长,预后差和昂贵的医疗费用给家庭和社会带来沉重的负担.因而,控制社区2型糖尿病不仅有利于维护社区居民的健康,也有利于降低医疗费用,合理利用卫生资源[2].本研究拟通过健康教育,行为和药物治疗等个体化干预方式,以探索社区2型糖尿病干预的有效模式.
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某中心城区2005～2010年托幼机构常见传染病流行特点分析
为了解上海市某中心城区2005～2010年托幼机构儿童常见传染病发病规律情况,以便为托幼机构儿童传染病防控提供依据.我们于2011年对辖区内40家托幼机构的传染病报告和流行病学调查资料进行分析,报告如下.
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上海城郊某社区中老年人群骨质疏松症患病率和影响因素调查
目的 调查上海城郊某社区中老年人群骨质疏松症患病率及其影响因素.方法 采用分层抽样的方法抽取宝山区顾村社区2个居委和2个村委,年龄在45～75岁的社区常住居民935人,采用问卷调查和进行超声骨密度测定.结果 ①骨质疏松症患病率为19.11％；②女性骨质疏松症多于男性；③骨密度(BMD)与豆制品、蛋类和肉类制品摄取和腰围呈正相关,与年龄、体重、绝经年龄、哺乳次数呈负相关.结论 应加强社区中老年妇女预防骨质疏松的健康教育,合理膳食,控制体重,提高中老年妇女的健康水平.
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社区COPD自我管理对患者健康状况的影响
目的 评价社区COPD自我管理教育方法实施后对患者健康状况的影响.方法 按照随机对照实验研究设计,将240名COPD患者随机分为干预组和对照组.采用方差分析、卡方检验与非参数检验(Mann-Whitney U),比较基线及自我管理方法实施6个月之后两组患者在健康状况方面的变化.结果 干预组患者健康担忧、情绪低落、气短3个指标改善均明显好于对照组(P＜0.01和＜0.05).结论 在社区开展COPD自我管理可改善患者的健康状况.
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上海市某社区健康咨询服务点工作评价
目的 了解虹桥社区健康咨询服务点工作现状和存在问题,为提高咨询点工作质量提供依据.方法 通过问卷调查和现场考察方式,分别对咨询点的基本情况及咨询员、社区居民对咨询服务的需求及满意度等进行调查.结果 由社区卫生服务站和居委会举办的健康咨询点在总体评分上无差异,但在服务时间、服务内容、解决问题和满意度上社区卫生服务中心举办的要好于居委会(P＞0.05或P＞0.01),居民希望延长服务时间,增加服务内容,提高服务水平.结论 社区健康服务咨询点建设加强政策支持、加强规范服务、提高服务质量.
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上海市五角场镇2008～2010年生命统计资料分析
五角场镇位于上海市东北部,全镇土地面积9.52平方公里,户籍人口10万,常住人口近12万.下辖42个居委会,为了解该地区影响人群健康的主要卫生问题,为社区健康管理方案制定提供依据,我们于2011年6月对五角场镇社区2008～2010年的生命资料进行分析,报告如下.
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代谢综合征的健康干预模式浅析
代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是以中心性肥胖、高血压、血脂紊乱、糖尿病或糖耐量异常及胰岛素抵抗为主要表现的一组多项代谢紊乱集合的综合征[1].估计全球大约有1/4的成年人患有MS,其死于心血管疾病事件或脑卒中的风险是非MS人群的2倍,患病风险是3倍,而且MS人群发生2型糖尿病的风险升高5倍[2],是影响人类健康的慢性非传染性疾病之一.2005年10月,美国心脏学会和美国心肺血液研究所(AHA/NHLBI)发表联合声明[3]:生活方式的改变是MS的核心治疗方式,在生活方式改变不能完全奏效时,可配合药物治疗,能有效降低心血管疾病和2型糖尿病发生的风险.鉴于此,针对MS开展健康干预显得尤为重要.
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原发性骨质疏松症的社区预防
骨质疏松症是以骨量低下、骨组织结构退化为特征,导致骨脆性增加及骨折危险性增加的一种全身代谢性骨骼疾病[1].据世界卫生组织2003年统计,仅在欧洲、日本和美国,约有7 500万骨质疏松症患者,他们当中发生各类骨折的概率是15.0％.自1990年以来,全球骨质疏松性髋骨骨折患者增加了4倍,预计到2050年将超过600万人.
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一起幼儿园手足口病暴发调查
2010年11月20日至12月1日,闵行区莘庄社区某幼儿园发生一起手足口病暴发疫情,共发生手足口病病例25人.现将流行病学调查及处理结果报告如下.1流行病学调查1.1基本情况发生疫情的幼儿园为公立一级幼儿园,该校仅有小班部共6个班级,有幼儿221名,教职员工23人.教学楼为1幢三层楼建筑,一楼为小(1)班、小(2)班,二楼为小(3)班、小(4)班,三楼为小(5)班、小(6)班.
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颛桥地区托幼机构消毒效果现况调查分析
托幼机构是幼儿学习、活动和生活的聚集场所.儿童机体免疫功能低,对疾病的抵抗力差,一旦外界病原体经空气或物体表面等媒介传入,如果托幼机构消毒措施不到位,就容易造成传染病的暴发、流行.因此做好托幼机构预防性消毒工作是预防、控制和消除传染病的重要措旌,而对日常消毒效果的监测显得尤其重要.为了解颛桥地区托幼机构的消毒能力和消毒效果,我们于2010年5月起对我区的19家各类各级托幼机构进行消毒效果的卫生学监测和调查,现将结果报告如下.
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上海市杨浦区延吉街道2009年恶性肿瘤现患情况分析
随着人口老龄化和各种致害因素的影响,恶性肿瘤的发病率逐年上升,加上临床治疗水平的不断提高,肿瘤患者的生存期不断延长,现患病例数不断增多.为了解上海市杨浦区延吉街道居民恶性肿瘤现患情况,我们对延吉街道社区居民2009年肿瘤现患病例进行了分析,为延吉街道恶性肿瘤现患病人的社区管理和居家宁养服务提供参考依据.
关键词： -
北站社区骨质疏松症自我管理效果分析
目的 了解骨质疏松症患者自我管理效果,为开展社区骨质疏松防治提供依据.方法 采取整群抽样方法,选择社区50名骨质疏松症患者进行自我管理活动,方法以小组活动、自我教育为主,比较干预前后知识、行为的改变.结果 经过8个月干预,患者骨质疏松知识、健康行为形成有了明显提高,42％的患者超声骨密度检测得到改善.结论 开展社区骨质疏松症患者自我管理是减少并发症,减少致残的有效途径之一.
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某社区门诊2005～2010年药品不良反应回顾性分析
目的 了解医院药品不良反应(ADR)的发生情况及引发ADR的相关因素.方法 对某社区卫生服务中心2005年至2010年发生的261例ADR进行汇总,按年龄、性别、给药途径、药品种类、临床表现等加以分析.结果 261例ADR报告中,女性多于男性,50岁以上老年患者占63.22％,静脉滴注引发的ADR多,占62.83％；口服占31.80％.ADR涉及的药品中,按频率依次为抗感染药物(44.44％),心血管类药(22.22％)、中药注射剂(％).ADR的临床表现以过敏、消化系统反应比较多见.结论应加强对ADR的监测及相关知识的宣传,以减少和避免ADR的发生.
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穴位注射治疗支气管哮喘的疗效观察
支气管哮喘是呼吸系统的常见病、多发病,临床上表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难,持续数分钟至数小时或更长时间,可自行或经治疗后缓.长期反复发作常并发慢性支气管炎和阻塞性肺气肿[1],属于中医学"哮证","哮病"等范畴,为宿痰内伏于肺,外感风寒(热),或饮食情志失调,以致痰阻气道,肺气上逆所致.根据中医经络理论和现代药理研究,我们对支气管哮喘缓解期的患者采用核酪注射液穴位注射治疗,获得了一定的效果,报告如下.
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不同代谢综合征诊断标准社区应用的合理选择
代谢综合征(Metabolic Syndrome,MS)是多种代谢成分异常聚集的病理状态,这些成分聚集出现在同一个体中,使患心血管疾病的风险大为增加.本文复习了近年有关MS筛查及诊断标准的研究报道,发现在社区中以不同标准判断或者调查不同人群得到的MS发病率有明显差异.
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蔡淦教授治疗慢性胃肠病医案3例报道
蔡淦教授是上海市首届名中医,全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,博士生导师,从事教学、临床50年,治疗慢性胃肠病经验丰富,疗效确切.笔者有幸作为第四批全国老中医药专家学术经验继承人,跟随老师学习,获益匪浅.现举其治疗胃肠病医案三则,以飧同道.
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心肌桥误诊为冠心病1例报道
1病例介绍患者,女,62岁.胸闷、心悸3d来社区卫生服务中心门诊.近3年来上述症状反复发作,发作时间无规律,症状位于心前区,可放射至背部,持续时间2～15min,休息后或舌下含服"保心丸"可缓解.近3d胸闷、心悸发作频繁,持续时间较前延长,服"保心丸"不能缓解.心电图检查示窦性心律,ST段ⅡⅢaVF V5-V6导联水平型压低0.5～01mrm,T波未见明显异常.实验室检查:肌钙蛋白＜0.01 mg/ml肌红蛋白2.32 mg/ml,肌酸磷酸激酶同工酶2.54mg/ml.心动超声图示:左心室舒张功能减弱.临床诊断:冠心病心绞痛.
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中医“治未病”思想在早期糖尿病足防治中的应用
"治未病"是中医预防思想的体现,是中医学防治理论中一条非常有特色的重要原则.黄帝内经已提出"不治已病治未病"观点.综观历代医家医著,中医治未病的思想主要分3个层次:一为"未病先防",即采取各种手段来预防疾病的发生;二为"早治防变",即已发生疾病,应尽早发现,尽早诊断,尽早治疗,以防病情发展;三为"瘥后防复",即病愈或病情稳定后,积极采取措施以防复发[1].可见中医治未病的思想内涵与现代医学提出的"三级预防"有共通之处[2].
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 |
