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病毒感染与COPD的关系及对气道炎症的影响
目的 探究临床病毒感染与慢性阻塞性肺疾病(COPD)发生的相关性及其对气道炎症的影响,为临床COPD治疗提供指导性意见.方法 选取2009年2月-2014年2月来我院就诊的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者79例作为研究A组,COPD稳定患者43例作为研究B组,再选用与A、B组性别、年龄等基础状况相同的正常患者28例作为正常组,采用ELISA分别测定三组患者呼吸合胞病毒(RSV)、单纯疱疹病毒(HSV)、腺病毒(ADV)、巨细胞病毒(CMV)等病毒感染特异性抗体IgM和IgG水平状况,同时根据病毒特异性抗体IgM检测结果及患者临床表现将加重期患者79例分为C组27例和D组52例.分别测定并分析两组患者治疗前后痰液中白介素8(IL-8)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平状况.结果 研究A组病毒总阳性率(88.61％)和研究B组病毒感染总阳性率(72.09％)明显高于正常组病毒总阳性率21.43％(x2=45.338,17.443、P＜0.01),研究A组IgM阳性率(34.18％)高于正常组(x2=7.647、P＜0.01),研究A、B两组IgG阳性率高于正常组(x2=42.103,15.225、P＜0.01),两组患者痰液治疗前后IL-8和TNF-α水平显著降低(P＜0.05),治疗后C组IL-8下降差值比D组高(P＜0.01),两组间TNF-α水平差值变化无差异.结论 病毒感染,尤其是呼吸合胞病毒与COPD急性加重关系密切,并可以导致气道炎症状况加重.
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烧伤合并慢性阻塞性肺疾病患者继发真菌感染及病原菌分析
目的 探讨烧伤合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者继发真菌感染发病情况及病原菌分布和相关易感因素.方法 选取本院2013年6月~2016年9月收治的COPD患者800例,其中烧伤合并COPD患者37例,对患者深部痰液进行培养鉴定,分析病原菌分布情况和真菌感染对抗菌药物的耐药性,并统计患者临床症状情况,找出烧伤合并COPD继发肺部真菌感染的易感因素,对其中可能的危险因素进行多因素Logistics回归分析.结果 通过痰培养共检出病原菌41株,以白色念珠菌为主(26株,63.41%);真菌对抗菌药物的耐药性由高到低依次为酮康唑(53.66%)、制霉菌素(43.9%)、氟胞嘧啶(29.27%)、两性霉素B(24.39%)、伊曲康唑(17.07%);患者主要临床症状为咳嗽(89.19%)、咳痰(70.27%)、发热(48.65%);患者年龄、住院时间、激素种类和疗程、抗菌药物种类和疗程、血浆白蛋白是烧伤合并COPD继发肺部真菌感染的相关因素;经过Logistics分析,住院时间、激素疗程、血浆白蛋白低于正常值为COPD继发肺部真菌感染的危险因素.结论 烧伤合并COPD患者继发肺部真菌感染多为白色念珠菌,对COPD患者应尽快进行真菌感染检查,及早发现致病菌并进行相关治疗,暂未发现真菌感染也应做好相应预防措施.
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慢性阻塞性肺疾病合并“不成比例”肺动脉高压与血CRP、D-二聚体水平的相关性
目的 探讨慢性阻塞性肺病(COPD)患者C-反应蛋白(CRP)、D-二聚体水平与“不成比例”肺动脉收缩压之间的关系.方法 2011年6月～ 2013年6月COPD因急性发作住院患者常规查心脏彩超、测肺动脉收缩压和肺功能,检测外周血血清CRP、血浆D-二聚体水平.选取46例存在“不成比例”肺动脉高压(PAH) COPD患者为研究对象,另选40例常规PAH为对照组.结果 “不成比例”PAH组和常规PAH组在COPD急性期CRP及D-二聚体水平均明显高于其正常值,但两组均无明显差异(P＞ 0.05);COPD缓解期“不成比例”组D-二聚体水平均明显高于常规组(P＜0.05);而缓解期“不成比例”组CRP水平与常规组无明显差异(P＞0.05).结论 COPD患者存在系统性炎症和血液高凝状态,是导致和加重COPD患者PAH的重要因素,CRP、D-二聚体作为分别体现系统性炎症和血液高凝状态的主要指标,COPD缓解期高水平的D-二聚体可在一定程度上反映“不成比例”PAH存在,而CRP与“不成比例”PAH无明显相关性.
关键词： COPD C-反应蛋白 D-二聚体 “不成比例”肺动脉高压 -
血糖水平对慢性阻塞性肺疾病患者机械通气撤机结局的预测
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限为特征的疾病状态,这种气流受限通常呈进行性进展、不完全可逆,多与肺部对有害颗粒或有害气体的异常炎症反应有关.COPD的治疗目标是阻止病情发展、减轻症状、增加患者运动耐量、提高健康水平、防治并发症、预防和处理急性发作、降低死亡率.目前对COPD的治疗集中于两方面:阻止病情进展和处理急性发作.机械通气在这两方面均有重要价值.
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双水平气道正压通气呼吸机联合异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病56例临床分析
我科对临床上确诊慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭伴肺性脑病患者,应用双水平气道正压通气(BiPAP)呼吸机联合异丙托溴铵治疗,取得较好的效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料2006-2009年本科治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者56例,男性38例,女性18例,年龄57~88岁,平均69岁.
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越婢加半夏汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期随机平行对照研究
[目的]观察越婢加半夏汤联合西医治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将80例门诊及住院患者按抽签法随机分为两组.对照组40例常规治疗:低流量吸氧,电解质、水、酸碱平衡维持等对症性治疗.平喘解痉,氨茶碱,0.1g次,3次/d,口服;生理盐水250mL/次,1次/d,静滴.抗感染,头孢哌酮舒巴坦2.0g/次,1次/d,静注;生理盐水(100mL/次,1次/d,静滴.去痰,氨溴索,30mg/次,3次/d,口服.治疗组40例越婢加半夏汤(麻黄10g,石膏(放)捣、牛蒡子炒,捣、清半夏、元参各15g,生山药25g,寸麦冬带心20g,甘草7.5g,大枣3枚,生姜3片.痰黏稠不易咳出、胸闷气逆、痰热内盛,加鱼腥草、瓜萎各20g;喘息不得平卧与痰鸣,加射干、葶苈子各10g;口干舌燥、痰热伤津,加芦根20g,天花粉15g,大便秘结、腹气不通,加大黄10g).1剂/d,水煎150mL,早晚口服.西药治疗同对照组.连续治疗15d为1疗程.观测临床症状、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效12例,有效23例,无效5例,总有效率87.50％.对照组显效6例,有效24例,无效10例,总有效率75.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]越婢加半夏汤联合西医治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期效果显著,值得推广.
关键词： 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 COPD 越婢加半夏汤 随机平行对照研究 -
β2受体激动剂与抗胆碱能药物治疗COPD临床分析
目的:探讨COPD采用β2受体激动剂与抗胆碱能药物联合治疗的临床效果.方法:本次研究选择的对象共100例,均为我院2010年5月至2012年5月收治的COPD患者,按观察组和对照组各50例划分,对照组采用常规对症治疗,观察组加用抗胆碱能药物与β2受体激动剂治疗,回顾相关资料.结果:两组治疗前肺功能各项指标比较无明显差异(P>0.05),治疗后均有好转,但观察组好转幅度显著高于对照组(P<0.05).观察组总有效率为90%,对照组总有效率为68%,观察组显著高于对照组(P<0.05).结论:COPD采用抗胆碱能药物与β2受体激动剂结合治疗,可显著提高临床效果,改善肺功能,为患者生命安全提供强有力的保障.
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信必可都保与噻托溴铵联合治疗缓解期COPD的疗效分析
目的:研究信必可都保与噻托澳铵联合治疗COPD的功效.方法:研究选取某医院近两年患有COPD的患者100位作为研究对象.根据随机平均分配的方法,将这些患者分为两组,一组为对照组,一组为实验组.对这两组患者分别使用不同的治疗方法,并记录治疗过程中这些患者的反应,后对所记录的数据进行统计分析.结果:实验组在肺部功能以及血气、发病次数方面都要比对照组好.结论:通过信必可都保与噻托溴铵联合治疗COPD,可以有效的减少COPD给患者带来的负面影响,对于COPD患者来说是一个非常好的治疗方法.
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慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿患者临床护理体会
目的:对慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿患者有效临床护理的分析.方法:资料选自2012年1月-2013年1月在本院诊治的慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿患者45例,患者采用专门的护理干预,对患者的临床疗效进行分析.结果:44例治愈出院,1例因为肺部感染并发呼吸衰竭而死亡.结论:对慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿疾病进行专门护理干预,配合临床治疗,治疗的效果明显,在临床上具有重要价值.
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COPD患者不遵医嘱使用家庭氧疗的原因分析及对策
目的:对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者不遵医嘱使用家庭氧疗的原因进行分析并提出相应的干预对策.方法 从2011年10月~2012年10月这一时期内采用家庭氧疗的COPD患者中随机抽取60例作为本次研究的观察对象,采用自制的问卷对上述患者的家庭氧疗治疗情况进行调查和统计.结果 发出的60例问卷全部回收,其中有用问卷60份.60例患者中,坚持遵医嘱进行家庭氧疗的患者有28例(46.67%),未坚持遵医嘱进行家庭氧疗的患者有32例(53.33%),其中每日吸氧时间不符合医嘱要求的患者有10例(16.67%),未吸氧的患者有22例(36.66%).60例患者中不遵医嘱坚持家庭氧疗的原因如下:因费用昂贵而放弃吸氧的患者有6例(10%),因症状减轻而减少吸氧时间的患者有12例(20%),因吸氧导致呼吸道不适而不遵医嘱吸氧的患者有5例(8.33%),认为家庭氧疗无作用的患者有9例(15%).结论 通过本研究中的问卷调查结果的研究可知,多数患者不遵医嘱进行家庭氧疗的原因各不相同,临床工作者应尽快针对这些原因提出相应的干预对策,从而提高COPD患者家庭氧疗的依从性.
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重症COPD采用经气管镜吸痰和灌洗治疗预后观察
目的:探讨重症COPD患者采用气管镜进行吸痰及灌洗治疗的临床疗效及预后.方法:对照组患者建立人工气道后给予常规机械通气;研究组患者在实施上述治疗基础上,每周给予2至3次支气管镜检查,根据检查结果确定是否实施吸痰及灌洗治疗,观察并记录两组患者治疗前后体内血气变化、留管时间及神志完全恢复时间,给予统计学分析,得出结论.结果:经治疗后两组患者血液中PaCO2、PaO2、PIP、pH值均较治疗前有所改善,且研究组患者改善程度更为明显,研究组患者经治疗后神志完全恢复时间及留管时间均显著少于对照组,两组患者对比结果具有统计学意义(P<0.05).结论:重症COPD患者在实施机械通气常规治疗基础上,给予支气管镜吸痰及灌洗联合治疗,可显著提高患者临床疗效,缩短患者治疗时间.
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加味六君子汤对慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾气虚证患者的治疗作用观察
目的 :观察对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期肺脾气虚证患者实施中医加味六君子汤进行治疗的效果.方法 :抽取本院呼吸内科门诊收治的90例COPD稳定期肺脾气虚证患者作为文章研究对象,选取病例的时间是2016年5月-2018年5月,将其中以西医药治疗的45例为甲组,以加味六君子汤为主治疗的45例为乙组,比较其结果 .结果:(1)两组治疗前的证候积分与CAT评分 、 急性加重的次数 、FEV1水平 、QIL评分对比均无统计学差异,P>0.05;治疗后乙组的上述指标水平均优于甲组,对比有统计学意义,P<0.05.(2)乙组的临床治疗总有效率是95.56％,比甲组的77.78％ 高,有统计学差异,P<0.05.结论 :对COPD稳定期肺脾气虚证患者实施中医加味六君子汤进行治疗的疗效确切,有效性高,值得推广应用.
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老年COPD患者肺功能与血清甲状腺激素的相关性分析
目的:探讨老年COPD患者肺功能与血清甲状腺激素的相关性.方法:选取2010年6月至2012年6月我院收治的老年COPD患者80例作为观察组,根据COPD病情等级分为4个亚组,选取同期体检健康的患者30例作为对照组,分别测定血清FT3、FT4、TT3、TT4、TSH水平和肺功能.结果:老年COPD患者Ⅲ级和Ⅳ级患者FT3、TT3水平均低于对照组(p＜0.05);采用Spearson相关分析发现,FT3、TT3与FEV1、FVC、TLC、IC呈正相关,与FRC、RV呈负相关;FT4与FEV1、FVC呈正相关;TT4与FEV1、FVC呈正相关,与RV呈负相关;TSH与FRC、RV呈负相关.结论:随着老年COPD患者病情的加重血清甲状腺激素会出现异常,血清甲状腺激素水平与患者肺功能具有明显的相关性,加强对血清甲状腺激素的检测有助于判断老年COPD患者的病情状况,也对疾病的预后有着重要的临床价值.
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对无创机械通气治疗老年COPD合并呼吸衰竭中的应用体会
目的:观察分析无创机械通气治疗老年COPD合并呼吸衰竭的疗效.方法:对2011年到2013年收治于我院60例的老年COPD合并呼吸衰竭患者做出了回顾性分析,并把这60例患者分为观察组和普通组,每组各30例患者,对观察组实行无创机械通气的治疗方式,而普通组则未使用无创机械通气,两者使用的内科药物治疗均无差异,观察分析两组收到的疗效.结果:在观察组中,有27例的患者均能耐受无创通气治疗,有3例的患者出现不能耐受的情况.两组在治疗后相比较,观察组的血气改善时间、平均住院天数均明显少于普通组,以P＜0.05,具有统计学意义.而且观察组的患者均未出现气压伤或呼吸机相关肺炎,血压的水平也未受到明显影响.结论:运用呼吸机对老年COPD合并呼吸衰竭的无创机械通气治疗,其是一种安全有效的治疗方法,可以明显改善患者的生存质量.
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无创呼吸机在COPD并发呼吸衰竭患者中的应用效果
目的 探讨无创呼吸机在COPD并发呼吸衰竭患者中的应用效果.方法 选取我院2014年12月至2015年12月收治的58例COPD呼吸衰竭患者进行分析,随机分为观察组和对照组,每组各29例.对照组采用常规治疗及必要的鼻导管吸氧、抗感染药物治疗;观察组在对照组基础上采用无创正压通气治疗.观察治疗前后患者生命体征:HR、RR及动脉血气指标变化情况,并比较两组的治疗效果.结果 两组患者治疗前后的血气指标PaCO2、PaO2、SpO2及HR、RR均有显著变化,两组比较差异显著,具有统计学意义(P＜0.05);治疗结束后,观察组血气指标PaCO2、PaO2、SpO2及HR、RR均显著改善,经过比较差异显著(P＜0.05);治疗结束后观察组的总有效率为79.3％,明显高于对照组的62.1％,两组比较差异显著,具有统计学意义(P＜0.05).结论 采用无创正压通气治疗COPD并发呼吸衰竭的患者,可以很好地改善患者的肺功能,治疗效果较好,具有重要的临床意义.
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有创-无创机械通气序贯治疗用于COPD严重呼吸衰竭患者的临床效果
目的 分析有创-无创机械通气序贯用于治疗COPD严重呼吸衰竭患者的治疗效果.方法 对30例COPD严重呼吸衰竭患者进行有创-无创机械通气序贯治疗,观察分析所有患者的治疗效果.结果 治疗后,患者的呼吸频率由(45.51±6.63)次/min下降至(20.01±2.13)次/min、心率由(95.72± 10.62)次/min下降为(70.58±1.09)次/min、PaCO2水平由(58.81±7.53)mmHg下降为(43.46±4.81)mmHg,Pa02水平由(60.20±6.01)mmHg上升为(82.18±8.64)mmHg(P＜0.05),且治疗后未出现各类并发症.结论 有创-无创机械通气序贯治疗能够显著改善COPD严重呼吸衰竭患者的临床症状,可进一步缩短患者的治疗时间,有效降低其并发症的发生率,值得在临床中推广应用.
关键词： 有创-无创序贯机械通气 COPD 严重呼吸衰竭 -
无创呼吸机联合氧驱动雾化吸入治疗COPD合并呼吸衰竭的临床效果
目的 探讨无创呼吸机联合氧驱动雾化吸入治疗COPD合并呼吸衰竭的临床效果.方法 选择2014年1月至2016年1月我院收治的100例COPD合并呼吸衰竭的患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各50例.对照组患者采用常规雾化吸入治疗,观察组患者采用无创呼吸机联合氧驱动雾化吸入治疗.比较两组患者的临床效果.结果 治疗后,两组患者的PaCO2、SaO2及PaO2水平均优于治疗前,且观察组明显优于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的HR及RR水平均优于治疗前,且观察组明显优于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者的FEV1％、FEV1/FVC及呼吸困难指数明显优于对照组(P<0.05);两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 无创呼吸机联合氧驱动雾化吸入治疗COPD合并呼吸衰竭的临床疗效显著,且治疗后患者的不良反应发生率较低.
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原发性支气管肺癌合并COPD患者临床特征分析
目的:分析原发性支气管肺癌合并COPD患者临床特征.方法:选取202名分为合并COPD组61人和纯肺癌组141人,分析两组的治疗情况.结果:结果显示合并COPD组在各项指标中均没有纯肺癌组好.讨论:合并COPD肺癌病人漏诊率较高,且合并COPD病人的术后并发症、死亡率相对较高,需要重点关注.
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慢性阻塞性肺病患者的社区管理
目的:探讨慢性阻塞性肺病患者的社区管理对策,提高社区管理质量.方法:对慢性阻塞性肺病其成因进行分析,总结减少慢性阻塞性肺病急性发作次数的有效方法.结果:有效的社区管理,可以减少COPD急性发作次数,改善肺功能,延缓COPD进程,延长患者寿命,提高生命质量.结论:近年来,COPD患病率显著增高,其成因大多与环境污染,吸烟和肺部慢性感染等因素有关.急性发作期多需要住院治疗,缓解期主要在于社区管理.有效的社区管理,可以减少COPD急性发作次数,改善肺功能,延缓COPD进程,延长患者寿命,提高生命质量.
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无创呼吸机平均容积保证压力支持通气模式在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者治疗中的应用
目的 评价无创呼吸机平均容积保证压力支持(AVAPS)通气模式治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的效果.方法 将2016年1月至2017年10月收治的COPD合并呼吸衰竭90例患者随机分为两组,各45例.试验组与对照组分别采用AVAPS通气模式与自主呼吸和时间控制(ST)通气模式治疗.结果 两组治疗前与治疗后24 h动脉血酸碱度(pH)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)与动脉血氧分压(PaO2)改变量比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后4 d人机对抗、腹胀及胸闷憋气发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 无创呼吸机AVAPS模式治疗COPD合并呼吸衰竭患者的效果优于ST模式.
