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小婴儿电子胃镜检查45例体会
2009年12月至2012年12月在我院进行电子胃镜检查及胃镜下治疗的0~6个月小婴儿共45例,现将其检查情况报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:我院收住院的0~6个月有上消化道症状的小要儿45例,其中上消化道异物1例,上消化道出血10例,反复呕吐(病程超过2周)34例.男性25例,女性20例.年龄0~6个月.体质量3.1~10.2 kg.
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胃镜检出进展期胃癌的特点与增龄的关系
目的探讨胃镜检出进展期胃癌的特点与增龄关系.方法对经电子胃镜检出的2498例进展期胃癌临床及胃镜资料进行回顾性分析.结果随着年龄增长,老年人胃癌检出率较高,年轻人误诊较多;病灶分布:由胃窦渐向胃体胃底分布;病理类型:由低分化癌渐向高分化转化;肉眼分型:由BorrmanⅢ及Ⅳ型向Borrman Ⅱ及Ⅰ型转化.结论随着年龄增长,胃癌发病率增高,但不能忽视青年人,尤其年轻女性.青年人胃癌病灶分布广,病理分化差,易转移,根除率低,更应提高警惕.
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一次性小方巾替代弯盘在胃镜诊疗中的应用
近年来,随着内镜技术的不断成熟与发展,人民生活水平的提高以及健康意识的增强,使得内镜诊疗患者不断增多,每天行电子胃镜检查及治疗达数十例.为预防院内交叉感染,减轻护士工作负荷,提高工作效率,2008年起用一次性小方巾替代弯盘在胃镜诊疗中应用至今4万多人次,效果满意现介绍如下.
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半夏泻心汤合乌贝散加减治疗消化性溃疡30例
资料与方法58例均为我院门诊2009年10月~2011年3月接诊患者,均经电子胃镜检查确诊.年龄18~73岁,平均41岁;男32例,女26例.病程1个月~23年.将58例随机分为两组,治疗组30例,对照组28例,两组病情有可比性.
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胃镜检查患者的心理护理体会
由于麻醉胃镜尚未在基层医院普遍开展,普通的电子胃镜检查依然难以取代.它在食道、胃及十二指肠疾病的诊断中占有重要的地位,但常因给患者带来不少的痛苦而让人难以接受,在检查时往往出现各种各样的心理障碍.现根据本人经验将行胃检查的患者的心理障碍分为以下几类,并浅谈护理体会如下.
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舒适护理对电子胃镜检查患者舒适度及满意度的影响
目的 探讨舒适护理对电子胃镜检查患者舒适度及满意度的影响.方法 选取2011年10月-2012年10月各大医院收治的300例首次接受电子胃镜检查的患者,随机分为操作组(150例)和对比组(150例)两组,并对其实施实际操作,进行定期观察和跟踪检查,通过对比操作组(采用舒适护理)和对比组(不采用舒适护理)两组患者的情况,来研究舒适护理是否起到良好的效果.结果 操作组的患者在接受舒适护理后,对电子胃镜检查的舒适度评价明显高于对比组的评价.结论 在电子胃镜检查的过程中,采用舒适护理可以在很大程度上消除患者的恐惧感,明显提高了患者的舒适感,使患者更加容易配合检查过程,提高了检查的效率,也让医务人员节省了时间与精力.消除了患者的焦虑、恐惧心理,有效地提高了患者的满意度,有利于护理质量的提高,同时也能促进护理人员的护理积极性.
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中医辨证治愈胃角巨大溃疡1例
患者贾某,女,42岁,因“胃脘隐痛3月余”于2000年10月25日初诊。患者3个月前因饮食不慎出现胃脘部隐痛,此后频繁发作,每于食后及夜间加重,伴嗳气、泛酸、纳差、口苦、大便偏稀,舌淡红苔黄腻,脉弦细滑。即行电子胃镜检查,镜下于胃角切迹正中见一约……
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胃底腺癌伴胸膜壁层髓性脂肪瘤一例
患者男,54岁.无诱因间歇性上腹疼痛8个月,明显消瘦3个月,体重下降8 kg,于2005年4月14日收入院.纤维电子胃镜检查:胃底有一个4 cm×3 cm大小的不规则形溃疡,被覆污苔,质脆,易出血,取活检3块.
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对电子胃镜检查病人实施全程护理干预的效果研究
目的 探讨全程护理干预在电子胃镜检查中的效果.方法将121名初次接受电子胃镜检查的病人随机分为实验组和对照组,对照组采取常规护理,实验组在常规护理基础上采取指压穴位法、分心法、放松训练法等干预措施.结果实验组焦虑得分、血压、心率、呼吸及不适程度明显低于对照组,插入电子胃镜的时间少于对照组.结论全程护理干预可有效减轻电子胃镜检查病人的痛苦,并有利于检查的顺利完成.
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胃癌B超误诊胃平滑肌瘤1例
患者,男性,50岁.主诉:上腹部不适,食欲减退.左上腹发现包块一月余.体检:心肺(-),肝、脾未及,左上腹可扪及5cm×6cm肿物,质韧、活动可.电子胃镜检查:胃底、胃体未见异常,窦部胃腔狭窄,内镜通过困难,但胃粘膜光滑,取胃粘膜活检未见异常.要求超声会诊.B超所见:饮水600ml,胃底、胃体充盈良好,胃壁层次结构清晰,但窦部胃腔狭窄,仅0.8cm.
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外生性胃平滑肌肉瘤超声误诊为无功能胰岛细胞瘤1例
患者,男,32岁,因左上腹胀痛,餐后加重一月,反复黑便二周前来就诊.查体:左上腹轻压痛,未扪及包块.超声前电子胃镜检查:胃小弯溃疡,胃后壁壁外压迫性隆起.超声后X-CT诊断:胰尾部囊实性肿物.
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胃溃疡诊断中X线钡餐与电子胃镜检查的应用比较
电子胃镜技术开展以前,X线钡餐是临床重要的对胃溃疡确诊的影像诊断方法.搜集我院2003年至2004年的188例经病理检查确诊的胃溃疡病例分析,对x线钡餐与电子胃镜诊断胃溃疡病的临床价值进行比较分析.
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眩晕、恶心、呕吐、纳差伴少尿3个月
1病历摘要患者女性,53岁,因眩晕、恶心、呕吐、纳差伴少尿3个月,抽搐1日,于2005年2月26日入院.患者于3个月前出现眩晕、恶心、呕吐、不能进食、尿少,血压升高(180/150mmHg).曾于黑龙江省安达市行电子胃镜检查示:"胃炎".给予静点及口服药物治疗(药名不详),症状时轻时重.一周前由黑龙江省来本市,因恶心、呕吐、纳差、尿少在我院门诊就诊,给予静点低分子右旋糖酐、川芎嗪注射液、法莫替丁等治疗.静点过程中突发抽搐,BP180/140mmHg.立即静脉给予地塞米松10mg,静推10%葡萄糖酸钙10ml,开搏通12.5mg含服后症状好转,为进一步治疗,以"药物过敏"、呕吐原因待查收入院.
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萧氏双C护理方式在初次行电子胃镜检查患者中的应用
目的 将萧氏双C护理应用于初次行电子胃镜检查禁食水患者中,以期提高禁食水患者的舒适度.方法 将2400例初次行电子胃镜检查的禁食水患者随机分为试验组(1200例)和对照组(1200例),试验组在常规情绪安慰及健康指导的基础上增加舒适护理,对照组患者接受常规的情绪安慰与健康指导,使用简化的舒适状况量表评价测量两组禁食水患者护理前后的舒适度,并比较两组患者对胃镜检查的依从性及对内镜中心服务的满意度.结果 干预后,试验组舒适度、依从性、患者满意度评分得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 舒适护理能有效提高行电子胃镜检查禁食水患者的舒适度,提高患者的依从性,从而有效提高患者满意度.
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食管克罗恩病二例
例1 患者男,28岁.胸骨后疼痛8个月,近2个月来进食加重而来我院诊治.病史中无腹痛、腹泻,大小便正常.既往健康.体检:体温36.8℃,脉搏78次,血压120/68 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神清,有消瘦和轻度贫血貌.心肺无异常.腹平软,肝脾未扪及.化验检查:白细胞4.7×109/L,中性0.66,淋巴0.33,血红蛋白82 g/L.肝肾功能正常.X线钡餐检查胃、小肠、结肠无器质性改变.电子胃镜检查可见食管中段8.0 cm长的纵行裂隙样溃疡,深1.0 cm,伴管腔轻度狭窄,黏膜隆起,凹凸不平,且有卵石样改变,表面充血、水肿和糜烂.活检病理报告有非干酪坏死性肉芽肿,黏膜下层增厚,淋巴细胞聚集,符合克罗恩病(CD).治疗经过:除一般支持疗法和营养治疗外,药物治疗主要应用柳氮磺胺吡啶1.0 g 4/d,口服.甲硝唑0.2 g 3/d,口服.用药3个月后患者胸骨后疼痛减轻.胃镜复查纵行裂隙样溃疡变浅(深0.4 cm)、变短(长4.5 cm),黏膜表面糜烂消失.停药半个月后继续用药治疗2个月,患者胸骨后疼痛消失.胃镜复查病变部食管黏膜仅有充血发红现象,溃疡与卵石样改变消失.
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内镜表现类似间质瘤的胃溃疡一例
患者男,54岁,因上腹部隐痛不适2年入院。患者自2011年8月开始无明显诱因出现上腹部隐痛不适,饭后半小时加重,伴腹胀,偶有反酸,无恶心、呕吐,无黄疸,无腹泻,无心慌、胸痛、胸闷,无明显食欲下降,无黑便,无消瘦,2013年8月于山东省泰安市中心医院就诊。查体:T 36.5℃,P 68次/min, R 15次/min,BP 115/76 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),发育正常,营养中等;浅表淋巴结未触及;心肺听诊无异常;腹平软,未见胃肠型及蠕动波,上腹部压痛,无反跳痛,肝脾未及,移动性浊音阴性,肠鸣音3次/min,双下肢无浮肿。门诊电子胃镜检查示胃窦后壁可见直径约3.0 cm隆起,顶部可见直径约0.8 cm溃疡,底部可见血痂(图1,2),内镜诊断胃间质瘤可能。入院疑似为胃间质瘤?患者拒绝超声内镜( endo-scopic ultrasound ,EUS)检查。入院后完善实验室检查,血常规示白细胞计数7.04×10-9/L,中性粒细胞3.82×10-9/L,血红蛋白160 g/L,血小板220×10-9/L;肝功(湿化法)示谷丙转氨酶19 U/L,谷草转氨酶23 U/L,总胆红素11.5μmol/L,直接胆红素4.7μmol/L,总蛋白69.2 g/L,白蛋白45.1 g/L;肾功能示尿素4.84 mmol/L,肌酐86 mmol/L;空腹血糖4.65 mmol/L;凝血系统示凝血酶原时间11.10 s,活化部分凝血酶原时间24.20 s,纤维蛋白原定量3.15 g/L;消化道肿瘤标记物示糖类抗原 CA72-41.92 U/ml,甲胎蛋白6.70 ng/ml,癌胚抗原0.30 ng/ml,糖类抗原CA19-910.73 U/ml;大便常规示黄色软便,潜血阴性;完善腹部CT未见明显异常。患者签署了由本院伦理委员会批准的患者知情同意书,行气管插管全麻下剖腹探查术。术中探查:腹腔内无腹水,胃小弯幽门处见约1 cm ×1.5 cm大小黏膜隆起,质硬,呈肚脐状,浆膜完整,与胰腺无粘连,活动度大,各站均未见质硬淋巴结,切除肿块送速冻病理提示(胃窦)胃溃疡。术后病理示:送检黏膜组织呈慢性炎症表现,边缘可见红色再生上皮(图3,4)。治疗1个月后随访患者上腹部不适症状消失。
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舒适护理应用于电子胃镜检查全过程价值评价
目的 评价舒适护理应用于电子胃镜检查全过程.方法 选取2016年1月~7月到本院做电子胃镜检查的患者80例作为研究对象,按治疗先后均分为两组,各40例.对照组采取常规护理模式,治疗组采用舒适护理模式,对比两组患者的护理质量和不舒适感.结果 治疗组患者护理质量满意度上显著高于对照组,并且在不舒适感上显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对电子胃镜检查患者采用舒适护理能大大增加患者舒适感,缓解患者紧张心理,值得临床推广.
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老年人无痛胃镜的护理体会
胃镜检查是诊疗上消化道疾病具有价值的诊治方法.1999年开始,我科已经广泛应用异丙酚静脉麻醉下行电子胃镜检查,其安全可靠程度已得到了医生和患者的认可,一些老年人及伴有合并症的患者也要求行无痛胃镜检查,其在实施全麻过程的安全性显得尤为重要.2006年-2010年,我科应用异丙酚静脉麻醉开展无痛胃镜检技术有1000多例,其中老年人患者380例,效果满意,现将老年人行无痛胃镜的观察护理报道如下.
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复合性溃疡98例分析
我院2000年~2004年在5840例光电子胃镜检查中,检出消化性溃疡(PU)1205例,其中复合性溃疡(CU)98例,占同期胃镜检查人数的1.68%,占消化性溃疡病人的8.13%.现将有关资料总结分析如下.
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副肝囊肿一例
患者,女,23岁,因上腹部包块2个月住院,近一周来感胀痛,无畏寒发热.查体:T:37.8℃,BP:120/90 mmHg,皮肤粘膜、巩膜无黄染,无腹壁静脉曲张,上腹部局部隆起,无红肿,腹肌软,于剑突下偏右方可触及约10 cm×8 cm×10 cm包块,上缘边界不清,下缘表面光滑,质地中等,轻压痛,移动差,与皮肤无粘连,肝脾未触及,无移动性浊音,肠鸣音正常.实验室检查无异常.B超检查:肝脏前缘包块,包膜光滑完整,内呈不均质液性暗区.CT检查:上腹部包块边缘光滑,分界清楚,内呈不均质低密度球形阴影,CT值10 Hu,增强扫描未见强化表现,左肝轻度受压变形.电子胃镜检查:胃体、胃窦、十二指肠球部粘膜光滑完整,胃蠕动正常.术前诊断不