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孕期高血脂症引发的危情
一个平凡而普通的周末的夜晚,一串急促的电话铃声,"您好,这里是急诊抢救室,有一名危重的孕妇,血气分析显示PH6.95,可疑酮症酸中毒,已经昏迷了,请求紧急会诊!"接到了电话,重症医学科(ICU)责任班贾佳医生第一时间冲到了急诊抢救室.
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给孩子一个机会
深夜,产房忽然打来了电话:“一个特殊的孩子要出生了,请你们来产房会诊一下.”同事周大夫放下了电话:“刘大夫,我先去看看,了解一下情况,如果需要转过来,你一会儿把转运暖箱推过来.”我冲周大夫点了点头,继续在电脑上写着病程记录,此刻,已经是深夜11点了.这是我在新生儿科当一线的第30天,再过一个小时,我就“满月”了.
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祸起萧墙,谁之乱?
我是一名牙科医生,但我今天先不提有关牙的事儿,给大家讲一讲我8年前会诊的一名心内科患者.他持续发烧,却来请我们牙医会诊.这是为什么呢?这是因为,患者虽被确诊为细菌性心内膜炎,可从他的血液里竟然培养出了我们口腔科的一种能引起牙周炎的重要细菌Aa.乍一看,他的牙龈似乎问题不大,但是我们牙科医生确能发现,不止一个部位的牙龈有溢脓.
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心脏病患者:小心体内"导弹"
前不久,我到基层医院紧急会诊,一名躺在手术台上的病人小肠几乎全部坏死,但医生找不到坏死的原因,所以无法处理.
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“囊肿”带来的混乱
起因——两个月前,东北来了一位妇女,带着病理资料来会诊.她满腹牢骚,一万个抱怨,不停地说着她的经历:200 3年,单位查体,做B超时发现,她左肾有个花生米大的"囊肿".医生告诉她,不用担心,囊肿很常见.单位里是有不少人查出肝囊肿、肾囊肿、卵巢囊肿等等,都好好的,没什么事儿.近,她总感觉左腰部不适,到医院查了个彩超,结果报告说:左肾囊性占位,10×7×5厘米,呈多房性.她被收住到外科病房,医生为她开刀后,病理报告竟为"肾细胞癌"!
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由异位妊娠想到的……
杨女士,42岁,因饭后2小时突发下腹痛、头晕、面色苍白,来我院急诊.查体时发现血压下降,脉搏摸不到,腹膨隆、全腹压痛、反跳痛及肌紧张,首诊大夫立即开放静脉通道给予抢救.经妇产科会诊,诊断为宫外孕、急性失血性休克.急诊行剖腹探查手术,确诊为左输卵管妊娠流产出血(出血量约3500ml),因手术及时,使杨女士转危为安.
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真假教授面对面
去年10月5日,中国医科大学第一临床学院耳鼻喉科潘子民教授在家中接到一个电话,是他曾经治疗过的内蒙古赤峰市的一位鼻炎患者打来的,打听他何日抵达赤峰,准备前往看望.潘教授很是纳闷,因为自己近期未打算去赤峰.那位患者说:"这边的电视广告已经播出,说您即将来此会诊."
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『义诊』不义——南京市『坐堂医』暗访记
坐堂医名不符实不久前,笔者在多日咳嗽的情况下,来到南京市新街口附近的一家药店.一进门便看到柜台外有一张桌子,桌子上摆放着一个写着"专家免费会诊"的牌子,一位身着白大褂的老年男人正襟危坐,身后的横幅上写着他的来历:主治医师,毕业于某军医大学.
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小心:上网就医落陷井
1995年,两条新闻曾经备受瞩目--山东姑娘杨晓霞因手臂不明原因腐烂,到北京求医.会诊医生遇到困难,通过Internet向国际社会求援.很快,200余条信息从世界各地传往北京,病因终被确诊为一种吞噬肌肉的病菌感染.
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得了痛风"规矩"进食
年轻人痛风易被误诊几年前的一次会诊中发现的一个特殊病例,引起了我对痛风的兴趣.那是一例外地来京会诊的病例.病人是一位16岁的学生,因为脚部出现了一个肿块,家人就带他到医院,做手术切除了.
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1997-2000年美国佐治亚州亚特兰大城市医院(GMH)开展胎儿期HIV检测和抗逆转录病毒剂预防的报告
1994年,美国公共卫生服务署(USPHS)推荐使用Zidovudine(ZDV)来减少产期HIV传染.1995年,USPHS推荐开展普遍的胎儿期HIV会诊和志愿者试验.广泛履行上述建议、抗逆转录病毒剂疗法(ART)的使用增加以及实施剖腹产等措施,导致产期HIV传播实质性下降.
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曲克芦丁致药疹1例
1 临床资料患者,女,78岁,因血管性痴呆、2型糖尿病、多发性脑梗塞12年长期卧床,病情稳定.一周前,患者出现进行性言语减少、反应迟钝,经会诊,加服曲克芦丁(山西亚宝药业集团股份有限公司生产,批号:H14022940)0.12,3/d,余治疗不变.
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PICC门诊对我科首例管道堵塞再通的会诊处理
目的:探讨武汉市中心医院南院于2012年2月建立PICC门诊以来参与临床出现PICC并发症处理效果及其重要性分析.方法:我科一位子宫内膜癌患者拟行第四次化疗,入院第一天检查管道时发现PICC完全血栓性堵塞,申请PICC门诊专家会诊,到科室协助、指导处理,直至血栓溶解、管道疏通.结果:该患者PICC管道成功再通,顺利完成化疗治疗.结论:PICC专科门诊的建立参与临床发生PICC并发症及故障的指导处理,畅通的会诊通道保证患者使用PICC管道的安全性,延长了患者使用导管的时间,减轻了病人的痛苦,提高了护理质量,并缓解了临床护理人员的工作压力.
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X线机不出射线的检修
某医院一台NXS40D手术X线机的故障现象为:高压输出端有电压,灯丝发亮,操作台指示正常,踏下脚开关时毫安表数据符合要求,可影像增强器不出图像;用萤光屏试验,也不出图像.请多人维修并会诊后诊断为机头有故障,但机头修理后仍然没有X线发生 .
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"外出会诊"管得住吗
新规则谁受益"患者和邀请医院会从新规则中受益",这是许多中小医院的看法.
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应用六西格玛方法提高科室间普通会诊及时性的研究
目的 探讨应用六西格玛方法提高科室间普通会诊及时性.方法 应用六西格玛质量管理体系中的定义、测量、分析、改进和控制5个步骤对医院科室间普通会诊不及时现象进行分析,找出影响科室间普通会诊及时性的主要原因,完善会诊流程,细化医院会诊制度,加大监控力度,提高会诊及时性.结果 科室间会诊及时率从58.06%提高到92.21%.结论 运用六西格玛方法可以发现流程中存在的关键问题,从而提出有针对性的改进措施,提高工作效率,减少缺陷.
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应用六西格玛缩短冰冻切片病理报告时间
冰冻切片又称冷冻切片.临床上,有的疾病在术前无法通过活检确定病变性质,而只有通过在术中切取病变组织,经病理诊断后方能确定治疗方案,此种方法称为术中冰冻切片,其本质是一项特殊的临床病理急会诊工作.冰冻切片与常规(石蜡)切片有所不同,主要体现在时间性与准确性上.前者要在极短的时间内做出病理诊断,因此其准确性较常规切片低.据国内外资料,三甲医院冰冻切片诊断误诊率可达5%左右.
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扫描误诊
一位中年病人,每日咳大量白色粘痰达数月之久,每日痰量达500ml以上,却没有其他任何症状,肺部影象学检查除发现肺纹理增粗外,并无占位性改变,而纤维支气管镜检查也未见异常.经过抗感染治疗,病人的症状并不见好转,经过多专科会诊,也未明确诊断.奇怪的是,病人于某日突然无痰了,症状的突然消失,并未给医生们带来欣慰,反倒生出更多的疑问:病人如此大量的痰液来自何处呢?为何又突然无痰了呢?
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部队结核病流行病学抽样调查
目的为了解军队结核病流行概况,对驻京部队肺结核采用流行病学抽样调查.方法调查人数14~15万,采用胸透或拍片方法,每例肺结核由专科会诊确定.人型PPD 5IU皮内注射,以无卡痕统计结核感染率.痰培养分支杆菌阳性做菌型鉴定.
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浅议临床医疗工作中的远程会诊
目的:探讨远程会诊在医院临床医疗工作中的作用.方法:通过对普通会诊和远程会诊在临床上的会诊使用率及会诊人数进行数据比较.结果:目前虽然远程会诊在会诊总数中所占的比重仍较低,但已成为多数科室选择的重要会诊方式之一,得到了临床专家的普遍认可.结论:远程会诊是运用现代化信息技术的全新的会诊方式,其高效、便捷、共享化的模式能够为临床诊疗工作提供有效的技术和信息支持,提高临床治疗水平.