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胆囊病为何会有心绞痛?
近日,王师傅反复出现上腹部及胸骨后疼痛,伴有胸闷、恶心.想起自己的父亲就是因急性心肌梗死病逝的,王师傅很自然地怀疑这可能是心绞痛在作怪.在家人的陪伴下,王师傅来到医院内科急诊,一做心电图,果然不大正常,心电图报告有房性过早搏动.内科给予扩张冠状动脉、调整心律等治疗,但是经过两三天的观察,症状无明显好转.于是,医生进一步给王师傅做了B超检查、血液化验,并请外科医生会诊,结果发现王师傅患有胆囊炎、胆石症,于是将他收住院,手术摘除了胆囊.经外科治疗后,王师傅的胆囊病得到了根治,奇怪的是,心绞痛也得到了缓解.
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"烧心"治疗新举措
胃食管反流病俗称"烧心",指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的一组临床症状,主要表现为反酸、烧心、胸骨后疼痛等消化道症状,也可因反流至口咽、喉、气道等食管以外的组织,引起呛咳、窒息等消化道以外的症状.胃食管反流病在西方国家十分常见,人群中7%~15%有反流症状,孕妇中每日有烧心症状者可达48%以上,据调查我国上海地区成年人胃食管反流相关症状发生率为7.68%,患病率达5.77%.
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主动脉内球囊反搏保护下介入治疗老年急性心梗溶栓后心绞痛1例
1 临床资料患者,女,72岁.2年来反复发作胸骨后疼痛,诊断为"冠心病".2005年4月9日凌晨1时出现胸骨后剧烈疼痛,经抗心肌缺血、抗凝等治疗后症状缓解,4月11日下午13时再发胸痛,外院急查心电图示:V3-5QRS波群呈qR型,ST段抬高≥0.2mv;心肌酶:CK706U/L,CK-MB45U/L,诊断为:急性前壁心肌梗死.立即行尿激酶150万U溶栓治疗,疼痛略有缓解,4月12日凌晨再次出现胸痛症状,心电图提示V3-5导联ST段再抬高,Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段水平性压低≥0.1mv.当日就诊于解放军总医院急诊科,考虑为急性心肌梗死延展,并以重组葡激酶10mg溶栓治疗,于16时收住老年心血管病研究所.查体:BP 98/60mmHg,P 76次/min,R 20次/min.
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泮托拉唑治疗联合吗丁啉治疗慢性胃炎40例临床观察
反流性食管炎是消化系统的常见疾病之一,是由多种因素导致的上消化道运动障碍[1]。其典型症状有反酸、胃灼热、胸骨后疼痛及咽部异物感。目前临床采用以质子泵抑制剂(PPI)联合胃动力药物进行治疗。我院泮托拉唑联合吗啉治疗反流性食管炎,取得了良好的疗效,现报告如下。
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铝碳酸镁联合埃索美拉唑治疗非糜烂性胃食管反流病的临床疗效观察
胃食管反流病(GERD)系指胃内容物反流入食管,引起不适症状和(或)并发症的一种疾病.根据2006年三亚共识,胃食管反流病里面有3种类型,包括非糜烂性胃食管反流病(NERD),糜烂性食管炎(EE)和Barrett食管[1].NERD是存在与反流相关的不适症状,但内镜下无食管黏膜破损和Barrett食管.GERD是内科门诊的常见病,约占消化科门诊量的20%,而其中又以NERD多见,约占GERD患者的50%~70%[2].NERD患者临床上主要有烧心、反酸、反流的典型症状,也可能出现胸骨后疼痛、哮喘、咳嗽等非典型症状,严重影响患者的生活质量.目前,对NERD的治疗药物也是首选质子泵抑制剂(PPI),但有研究显示其临床治疗效果反应小于糜烂性反流性食管炎,且患者病情容易反复,复发率高[3].近年来,对NERD患者不同亚型的研究中显示,NERD患者中病理性酸反流所占比列相对较低,另有部分患者存在其他发病机制[4].本研究应用铝碳酸镁联合埃索美拉唑治疗NERD患者,观察其疗效,旨在进一步探讨铝碳酸镁治疗NERD的临床价值.
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自发性食管血肿1例并相关文献复习
患者男性,44岁,主诉:胸骨后疼痛三天。现病史:患者三天前无明显诱因下自觉进食时出现胸骨后疼痛。为进一步诊治,遂来我院。门诊查电子胃镜示食管距门齿25-40cm 可见粘膜下长条形血肿,急诊拟“食管血肿”收住入院。病程中无畏寒发热、无头晕头痛、无胸闷气促、无咳嗽咳痰、无咯血、无发绀、无盗汗、无呼吸困难、无嗳气反酸、无恶心呕吐、无腹胀腹痛、无腹泻,食纳正常,大小便如常,睡眠好,体重无明显变化。既往史:患者高血压病史五年,服药治疗,具体不详。高血糖病史六年,口服拜糖平治疗。既往胸膜炎病史,曾住院治疗。否认肝炎、肺结核、伤寒等传染病病史,否认手术外伤史,无输血史,既往有青霉素过敏史。个人史:患者生长于原籍,否认疫源疫水密切接触史,吸烟史超过400支/年,喝酒每天六两,个人生活习惯规律,否认冶游史。否认家族遗传性疾病。胸部增强 CT 提示食管管腔受压呈弧线影。食管粘膜、食管壁、纵隔内大血管及实质脏器明显强化,食管粘膜下血肿,无强化,血肿边界显示清楚。胃镜提示食管内巨大血块(考虑食管撕裂伤后),浅表性胃炎。入院后予禁食、抗炎补液、抑酸等对症处理,半月后复查胸部 CT 提示食管血肿已基本吸收。
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原发性食道结核1例
患者,女性,37岁,农民.因进行性吞咽困难、食物梗阻、饮水反呛,伴胸骨后疼痛3月余,于2006年2月28日入院.病程中不伴低热、盗汗、咳嗽,但明显消瘦,曾诊断为"食道炎"、"食道癌",间断应用抗生素及中草药治疗,症状无改善,且进行性加重.体格检查:体温37.3C,脉率84次/min,呼吸18次/min.
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冠心病体GERD引起胸痛18例临床分析
胃食管反流病(GERD)属于高流行率的胃肠道疾病,是临床上易导致胸痛的疾病,其典型表现为胸骨后疼痛、烧心、反酸,也可伴胸闷、咽部异物感等症状,易与冠心病绞痛相混淆.近年来诊治酷似心绞痛的老年GERD 18例.现总结报告如下.
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上消化道出血合并心肌梗死11例临床分析
资料与方法2003年1月~2007年9月收治上消化道出血并发心肌梗死患者11例.男7例,女4例.年龄56~82岁,平均70.1岁,其中小于60岁1例.临床表现:依疾病发生时间顺序分为①上消化道出血,伴心肌梗死3例,临床表现为胸闷、气短、心悸、胸骨后疼痛同时存在黑便或者呕血;②先出现上消化道出血后出现心肌梗死5例,临床表现为黑便或者呕血后出现胸闷、气短、心悸、胸骨后疼痛;③先出现心肌梗死后出现上消化道出血3例,临床表现为先出现胸闷、气短、心悸胸骨后疼痛后出现黑便或者呕血.
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食管异物穿孔护理分析报告4例
食管异物指各种原因导致异物滞留于食管[1].常因饮食不慎误咽异物.异物多嵌顿在食管狭窄处,在第一狭窄即食管入口处多见.若不及时处理可造成食管穿孔、纵隔感染或脓肿、食管胸膜瘘、食管气管瘘等.临床特征与异物所在部位、大小性质有关.大多数患者发生食管异物后即刻感到咽喉或胸骨后疼痛,吞咽不利,影响进食进水,但也可能无任何症状[2].通常症状的严重程度与异物的特性部位及食管壁的损伤程度有关.回顾性分析4例食管异物患者,在常规护理的基础上,加强心理护理,病情观察,呼吸道管理,各种管道护理,皮肤护理及营养支持,提高治愈率及减少并发症的发生.本组4例食管异物患者,2例在食道镜下行异物取出术,1例行剖胸探查术,3例康复出院,1例自动出院.
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内镜下胃窦黏膜下涎腺异位切除病例1例
病历资料患者,男,16岁,未婚,因"餐后反酸、恶心2年,加重1周"为主要症状于2009年7月20日入院.患者于2年前无明显诱因出现进餐后反酸、恶心,无烧心、吞咽困难、呕吐及胸骨后疼痛,无腹痛、腹泻.经口服药物(具体药物不详)后好转,上述症状呈反复发作.到当地医院检查:乙肝标识物表面抗体阳性,肝功能正常,上消化道钡餐检查提示:胃窦良性占位性病变.患病以来,精神尚可,食欲差,睡眠及大小便正常,体重无明显变化.平素体健,无手术及外伤史,无传染病及遗传病史,无药物过敏史.查体无异常.患者及家属为求进一步诊治,来我院诊治,行胃镜检查提示:胃窦隆起性病变(黏膜下可能);慢性非萎缩性胃窦炎伴胆汁返流.腹部B超提示:肝胆胰脾双肾超声未见异常.心电图提示:窦性心动过速;电轴左偏.血常规、凝血酶原时间、大小便正常.超声内镜探查提示:病变来源于固有肌层,呈均匀低回声改变,提示黏膜下病变.并于2009年7月21日在内镜下行胃窦固有肌层占位剥离术,术中常规进镜,于胃窦小弯后壁见一包快样隆起,表面光滑,注射后用针刀和HOOK刀进行剥离,切除物1.4cm×2.0cm,局部形成一约1.8cm×2.5cm创面,手术顺利,术后手术创面愈合良好.切除组织物病理活检提示:胃窦部黏膜下涎腺异位(符合颌下腺异位).
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生活中如何预防肺栓塞
肺栓塞是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支,阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态.常见的栓子是血栓,其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断.肺栓塞的发病率很高,心肺血管疾病也常并发肺栓塞.肺栓塞的临床表现可从无症状到突然死亡.常见的症状为呼吸困难和胸痛,可向肩或腹部放射,如有胸骨后疼痛,颇似心肌梗塞;慢性肺梗塞可有咯血.其它症状为焦虑,晕厥常是肺栓塞的征兆.
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舒胃丸治疗功能性消化不良128例临床报告
功能性消化不良(Functional dyspepsia,FD)是一种常见的以慢性上腹部或胸骨后疼痛不适、饱胀、嗳气、恶心、呕吐、烧心等症状为主的上消化道症状群,其发病率较高.自1998年4月~2002年10月,笔者对舒胃丸治疗功能性消化不良进行了临床立项研究,现将有完整资料的128例报道如下.
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浅谈中医药治疗反流性食管炎存在的问题与对策
反流性食管炎(Reflux Esophagitis,RE)是由于胃或十二指肠内容物反流至食管,导致食管黏膜破损,而出现食管黏膜的炎症、糜烂、溃疡等病变,常引起烧心、泛酸、胸骨后疼痛或吞咽困难等症状.
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食管癌并存贲门癌67例临床分析
我院自2004年12月至2010年3月共收治食管癌放疗病人4153例,发现食管癌并发贲门癌67例,占同期收治病人的1.6%,现报告如下:1临床资料1.1性别和年龄,男40例,女27例,男:女为1.48∶1.年龄41-74岁,平均64.1岁.1.2病程自出现症状至就医时间,一个月以内有14例,2-5个月有46例,半年以上有7例,平均4.6个月.1.3临床表现67例患者均出现进行性咽下不利,13例出现胸骨后疼痛.
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胃食管反流病的中医辨治
胃食管反流病(GERD)是由于胃、十二指肠内容物反流入食管引起的一组临床症状和食管的组织损害.临床主要表现为烧心、反酸、胸骨后疼痛不适,或伴吞咽不畅、食道及咽部异物感、哮喘、咳嗽等.其中食管黏膜有组织病理学损伤改变者称为反流性食管炎(RE).具备GERD症状而无内镜下黏膜损害者称为非糜烂性胃食管反流病(NERD).
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胃力康治疗反流性食管炎105例
反流性食管炎(RE)是由于胃、十二指肠内容物反流使食管黏膜损伤,产生炎症、糜烂或溃疡,临床以烧心、反酸、胸骨后疼痛、夜间平卧时呛咳、咽部不适等症状为主.本病为消化系统常见病,也是一种慢性难治性疾病,需要长期治疗,我们于2003~2005年采用胃力康治疗RE105例,效果显著,现报告如下.
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胃食管反流病中医辨治应注意什么
答:胃食管反流病是因胃内容物反流至食管所引起.临床上以烧灼、泛酸、反胃、胸骨后疼痛为主要表现.在诊断方面,本病分为两类,一类是胃镜检查阴性,但有反流症状;
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纵隔(胸腺)大B细胞淋巴瘤三例
例1女,18岁.因活动后心累2年,胸骨后疼痛1月余于2004年1月5日入院.查体未见异常.血常规:白细胞9.05×109/L,中性粒细胞76.3%,淋巴细胞13.6%.乳酸脱氢酶(LDH):6.16 μmol*s-1/L.X线照片:前上纵隔明显增宽,双肺及心脏未见异常.CT检查示"前纵隔包块".B超检查发现左肾先天性缺如,右肾代偿性增大,大小为13.5 cm×4.5 cm.入院后行"前纵隔包块切除术".术中见肿瘤位于前上纵隔,分叶状,质硬,大小约10 cm×15 cm×6 cm,部分侵及右上肺及无名静脉,无名静脉壁明显增厚、变细.
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食管原发性息肉状骨肉瘤一例
患者男,67岁.进行性吞咽困难伴胸骨后疼痛1月余.钡剂造影检查见食管中下段长10 cm、宽5.5 cm呈囊状扩张,腔内见软组织块影.胃镜见食管中下段右壁条块状隆起,表面糜烂坏死,诊断为食管癌.于2000年2月25日入院,行食管癌根治术,胃食管吻合术.病理检查:切除食管一段,长约15 cm,周径5~10 cm.距上切缘4 cm处见一息肉状肿块,大小约7.8 cm×4.0 cm×2.0 cm,底部有一直径2 cm蒂与食管壁相连,表面较光滑,局部糜烂坏死(图1).