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主动脉内球囊反搏保护下介入治疗老年急性心梗溶栓后心绞痛1例
1 临床资料患者,女,72岁.2年来反复发作胸骨后疼痛,诊断为"冠心病".2005年4月9日凌晨1时出现胸骨后剧烈疼痛,经抗心肌缺血、抗凝等治疗后症状缓解,4月11日下午13时再发胸痛,外院急查心电图示:V3-5QRS波群呈qR型,ST段抬高≥0.2mv;心肌酶:CK706U/L,CK-MB45U/L,诊断为:急性前壁心肌梗死.立即行尿激酶150万U溶栓治疗,疼痛略有缓解,4月12日凌晨再次出现胸痛症状,心电图提示V3-5导联ST段再抬高,Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段水平性压低≥0.1mv.当日就诊于解放军总医院急诊科,考虑为急性心肌梗死延展,并以重组葡激酶10mg溶栓治疗,于16时收住老年心血管病研究所.查体:BP 98/60mmHg,P 76次/min,R 20次/min.
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老年早期心肌再梗死和梗死延展的临床分析
老年人早期心肌再梗死(EMRI)和心肌梗死延展(MIEXT)是AMI的一种特殊重要的类型.EMRI和MIEXT可使病情恶化,预后差,病死率高,应引起临床医师足够重视.
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急性心肌梗死急诊尿激酶溶栓治疗的临床研究
溶栓治疗是近几年来急性心肌梗死常用的再灌注治疗方法.而急诊溶栓治疗能明显减少"进门一溶栓治疗时间",早期恢复冠脉血流,防止梗死延展,减少并发症,使转归改善.本院于2002年开展尿激酶急诊溶栓治疗,现进行总结及分析.
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心肌缺血再灌注的生化诊断进展
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是心脏病的急重症,AMI后,及时有效的治疗可使梗死相关冠脉再通,实现心肌再灌注(reperfusion),不但可减少梗死延展(infarct ex-tension)和梗死扩展(infarct expansion),还可保护心内膜膜下心肌,防止心脏破裂(rupture 0fthe heart),所以对心肌缺血再灌注的判断要快速准确.
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急性心肌梗死病人应用肝素的临床观察和护理
近年来,肝素抗凝疗法已成为心肌梗死病人早期的常规治疗,尤其是溶栓后的心肌梗死患者,有效的肝素抗凝可显著的降低再闭塞或梗死延展,并可预防静脉血栓形成和动脉栓塞等并发症.
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心肌梗死后心绞痛原因分析110例
梗死后心绞痛(PIA)是急性心肌梗死(AMI)后1个月内又出现的心绞痛,是早期心肌再梗死和梗死延展的高危因素[1],可增加患者病死率.本文对我院收治的110例心肌梗死患者的临床资料进行分析,以探讨PIA发生的有关原因.
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复发性心肌梗死14例临床分析
本文旨在探讨复发性急性心肌梗死(再梗死)的临床特征。再梗死是指既往有明确急性心肌梗死(AMI)病史,出院后再次发生AMI,其不同于梗死延展,后者是指AMI后24h~4周内又有新的心肌坏死,梗死组织增加,也称为早期再梗死。再梗死是影响冠心病患者远期预后的重要因素之一。1 临床资料 14例再梗死患者中男性10例,女性4例,年龄52~72岁。发现再梗死发生于新部位9例,占64.3%;原部位5例,占35.7%。再梗死者两次间隙时间短只有1个半月,长的13年,但大多数在半年左右。2 结果 本组再梗死的发生率为10.2%,其临床表现大多不典型,主要表现为低血压、心律失常和心功能不全。3 讨论 再梗死患者临床表现大多不典型为其特征。分析原因,可能为再梗死随着坏死心肌数量的增加、心功能不全等表现成为基要矛盾显现出来,或为首次AMI后,患者对疼痛等症状的耐受程度增加有关。由于再梗死的心肌坏死面积大、预后差,及时诊断对治疗有重要意义。
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急性心肌梗死防治早期再梗死的强化治疗观察
目的探讨急性心肌梗死(AMI)溶栓再通后预防早期再梗死延展的有力措施.方法对128例溶栓再通后的AMI患者采用强化溶栓治疗措施对比观察.结果早期心肌再梗死延展发生率:强化治疗组为3%,普通治疗组为15.9%,统计学处理P<0.01,差异显著.未见颅内、消化道、泌尿道等大出血的表现.结论强化溶栓预防治疗优于再梗死或梗死延展后的再溶栓治疗,该方法简便易行,效果满意,易于基层医院开展.
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急性心肌梗死中的梗死延展和早期再梗死临床分析
目的:探讨急性心肌梗死的梗死延展和早期再梗死的临床特点、并发症和预后.方法:104例急性心肌梗死患者中发生梗死延展和早期再梗死的病人11例为1组,未发生者为2组,就两组梗死发生部位,心功能分级,并发症,住院期间病死率等进行对比.结果:发生梗死延展和早期再梗死病人的心功能,并发症发生率(100%),病死率(55.6%),均显著大于未发生梗死延展和早期再梗死组.结论:急性心肌梗死过程中发生梗死延展和早期再梗死者梗死部位多发生于前壁、广泛前壁(72.7%),严重并发症多,病死率高,需严密监测,积极治疗以改善病人的预后.
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急性心肌梗死的再梗死和梗死延展的相关因素分析及对策
目的:探讨老年急性心肌梗死(AMI)患者后早期心肌再梗死(ERMI)和梗死延展(MIEXT)的相关危险因素、临床特点.方法:回顾与分析15例老年患者AMI后ERMI和MIEXT的资料.结果:AMI前有高血压病7例,脑梗死4例,脑出血1例,糖尿病3例,高脂血症7例;AMI后并发急性左衰5例,心源性休克6例,心律失常10例,肺炎2例,上消化道出血1例.伴随病、并发症多,是ERMI和MIEXT的危险因素.结论:加强老年AMI患者的治疗,有效地控制伴随病、并发症,可防止或减少ERMI和MIEXT.
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腺苷对心肌梗死再灌注无复流的保护作用及其对一氧化氮和内皮素影响的实验研究
冠状动脉无复流是指闭塞的冠状动脉完全再通后,在没有栓塞、痉挛、夹层等机械性梗阻证据存在的情况下,血流不能充分灌注冠状动脉远端血管的一种现象[1].冠状动脉无复流的存在既是心肌损伤、梗死延展的标志,也是心室重构、心功能障碍的预测指标[2~7].
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急性心肌梗死并发心源性休克抢救护理体会
急性心肌梗死并发心源性休克的治疗和护理的目的在于使心排血量及灌注压能满足全身的需要,支持心功能,防止梗死延展,并尽可能减少缺血坏死的范围,打断恶性循环.几年来,我科成功的护理急性心肌梗死并发心源性休克5例,现将护理体会报告如下:1 护理要点1.1 充分通气、给氧:氧气是一种治疗性"药物",急性心肌梗塞并发心源性休克时均有不同程度的低氧血症,尤以顽固性心源性休克更为显著,给氧方法是鼻导管给氧,流量为8-10Lmin.
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早期心肌再梗死或梗死延展的静脉溶栓观察
早期心肌再梗死或梗死延展可使病情恶化,预后差,死亡率高.如何早期诊断并进行溶栓治疗及采取积极合理的护理,是改善病人预后的重要措施.我院对1996年6月~2001年5月收治的368例急性心肌梗死(AMI)中36例发生早期心肌再梗死或梗死延展者进行静脉溶栓收效较好,现报道如下.