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2001年各国口蹄疫疫情简介
口蹄疫(Foot and Mouth Disease,FMD)是由口蹄疫病毒(FMDV)引起的主要感染偶蹄动物的急性、热性、高度接触性传染病,人和非偶蹄动物也可感染但症状较轻.口蹄疫可以经过多种途径传播,一旦发生则呈暴发流行.动物患口蹄疫后生产性能急剧下降,对于幼年动物会造成心肌损伤进而发生死亡.虽然口蹄疫的发病率不高(成年动物发病率低于5%),但是疫病的暴发往往给农业、旅游业带来巨大的损失.因此,口蹄疫被国际兽疫局(OIE)列为第一位A类烈性传染病.
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截肢创伤对大鼠心肌硫化氢/胱硫醚-γ-裂解酶体系的影响
目的 研究创伤后新型气体信号分子硫化氢(H2S)血液浓度及心肌胱硫醚-γ-裂解酶(CSE)活性的动态变化,探讨创伤致心血管系统损伤的机理.方法 采用手术的方法建立大鼠左后肢断肢创伤模型,雄性Wistar大鼠63只,随机分为正常对照组和截肢后1 h.2 h、4 h、6 h、12 h、24 h、48 h、72h组,每组7只.各组分别干相应的时间点处死,测定血液H2S浓度及心肌CSE的活性.并观察光镜下心肌组织形态学变化.结果 肢体创伤后血浆H2S浓度逐渐下降,至创伤后6 h达低值(40.714±7.135μmol/L),与对照组(55.654±6.332μmol/L)比较P＜0.05,而后逐渐恢复;心肌CSE活性创伤后初期变化不明显,而后逐渐下降,至创伤后12 h达低值(14.211±1.311 pmol·min-1·mg-1),与对照组(16.242±1.220 pmol·min-1·mg-1)比较P＜0.05,而后逐渐恢复.结论 肢体创伤可以导致心肌H2S/CSE体系下调,提示新型气体信号分子H2S可能参与了创伤导致的心肌损伤.
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硫化氢对大鼠骨骼肌缺血再灌注所致心肌损伤的保护作用
目的 研究外源性硫化氢(H2S)对大鼠骨骼肌缺血再灌注后心肌损伤的保护作用.方法 选雄性Wistar大鼠31只,随机分为4组:(1)正常对照组(8只);(2)缺血再灌注组(8只),应用止血带结扎构建大鼠双下肢缺血再灌注模型,缺血4 h再灌注4 h;(3)硫氢化钠(NaHS)组(8只),缺血前及再灌注前腹腔注射NaHS 0.78 mg/kg;(4)炔丙基甘氨酸(PPG)组(7只),缺血前及再灌注前腹腔注射PPG 50 mg/kg.观察各组心肌病理、血浆H2S、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(TnT)及心肌胱硫醚-γ-裂解酶(CSE)活性的变化.结果 与正常对照组比较,缺血再灌注组血浆H2S及心肌CSE活性明显下降,血浆CK-MB、TnT明显升高(P＜0.05).与缺血再灌注组比较,NaHS组血浆H2S浓度升高59%(P＜0.05),心肌CSE活性升高93%(P＜0.05),血浆CK-MB降低29%(P＜0.05),血浆TnT降低67%(P＜0.05);PPG组血浆H2S浓度下降20%,但无统计学差异,心肌CSE活性降低38%(P＜0.05),血浆心肌酶学改变无统计学差异.心肌病理提示,缺血再灌注组心肌明显肿胀、血管充血,心肌细胞间可见明显分叶核粒细胞浸润,红细胞漏出增多,NaHS组干预后心肌损伤明显减轻.结论 外源性H2S补充可以减轻骨骼肌缺血再灌注所致的心肌损伤.
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国产瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对行择期经皮冠状动脉介入的急性冠状动脉综合征患者疗效的随机对照研究
非S T 段抬高急性冠脉综合征（no n‐S T seg‐ment elevation acute coronary syndrome ， NSTEACS）是临床上常见的冠心病类型之一，血脂代谢异常是其中重要的危险因素。急性冠状动脉综合征（ACS ）患者发病早期尤其是发病后1个月内的死亡风险较高。目前临床治疗ACS的主要方法是经皮冠状动脉介入治疗（PCI ），其可通过对栓塞冠状动脉的疏通快速恢复心肌血供，减少急性不良事件的发生［1］。然而 PCI手术的支架置入会对血管造成损伤，引发血管的炎症反应，导致PCI围手术期发生心肌损伤［2］。他汀类药物在临床上被广泛的应用，早期应用他汀类药物可减少PCI围手术期的心肌损伤，减少术后不良心脏事件的发生率，从而能改善患者的预后［3］。瑞舒伐他汀已被证实具有超强的调脂效果，并且具有独立于降脂作用以外对于冠状粥样硬化有抗炎、改善血管内皮功能、稳定逆转动脉粥样硬化斑块等作用。但国产瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对PCI围手术期不良心脏事件及炎症因子等的影响和疗效未见报道，故本研究通过瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对行择期PCI的ACS患者疗效的比较，寻找疗效更好、安全性更高的适合行择期 PCI的 ACS 患者的治疗药物，改善患者预后。
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急性一氧化碳中毒患者心率变异性与心肌损伤程度的关系
急性一氧化碳中毒(ACOP)是急诊冬季常见的急症,可出现多种器官受损,而心脏是除了脑以外常见的受损器官.心率变异性(HRV)是一种简便而又敏感的反映心脏自主神经调控的一种检测方法.HRV实质上是通过分析窦性心率间期(R-R间期)在不同的时间或状态下的变化,反映在窦房结水平自主神经对心率的调整.该指标是否与心肌损伤有关是近年来国内外广泛关注的问题之一.
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婴儿脑钠素与肌钙蛋白的变化对心力衰竭的诊断价值
婴儿心力衰竭是一种危重的临床综合征,临床表现多种多样,婴儿期症状和体征缺乏特异性,当前诊断标准主要是依据临床症状、体征、胸部X线检查、心脏彩超等.故临床早期诊断准确率低,而误诊率及漏诊率比较高.近来,随着对脑钠素(BNP)认识不断增加,BNP在成人心力衰竭的诊断中应用较为广泛.然而,小儿尤其是婴儿这方面研究资料尚少.心肌肌钙蛋白(cTnI)作为一项诊断心肌损伤的实验室指标已广泛应用心肌炎的诊断,对婴儿心力衰竭的诊断意义尚不清楚.本文旨在通过心力衰竭婴儿血浆中BNP及cTnI的变化,探讨二者在婴儿心力衰竭中的意义及预后价值.
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川崎病患儿血清心肌肌钙蛋白Ⅰ变化及临床意义
川崎病(KD)又名皮肤黏膜淋巴结综合征,系全身血管炎为主要病变的急性发热性出疹性疾病,原因不明,因其有严重的心血管病变导致心肌损伤,临床研究显示约20%的川崎病可发生心脏并发症,包括心包炎、心肌炎及心力衰竭、心律失常、冠状动脉病变等.为此本研究于2001年1月至2004年8月测定48例KD患儿静脉注射免疫球蛋白(IVIG)前后及23例普通患儿血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)浓度及KD患儿急性期、恢复期血清cTnⅠ水平,寻求早期诊断KD患儿发生心肌炎或心肌损伤的方法,以便早期予以IVIG治疗,防止心脏病发生.
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甲基苯丙胺对大鼠心肌细胞线粒体结构及Cytochrome C、Caspase-3、Caspase-9 mRNA的影响
目的 研究甲基苯丙胺(MA)对大鼠心肌线粒体结构及Cytochrome C、Caspase-3、Caspase-9 mRNA的影响作用.方法 采用MA(3 mg/kg)急、慢性体内给药方式染毒大鼠,电子显微镜观察心肌细胞线粒体结构,RT-PCR检测心肌Cytochrome C、Caspase-3、Caspase-9 mRNA表达水平.结果 急性MA中毒引起大鼠心肌线粒体轻度肿胀及Caspase-9 mRNA表达水平的上升,慢性MA中毒导致心肌细胞线粒体结构严重损伤,明显上调Caspase-3、Caspase-9 mRNA表达水平,而急、慢性MA中毒对大鼠Cytochrome C mRNA表达水平无明显影响.结论 长期反复使用MA可破坏心肌线粒体结构,上调Caspese-9、Caspase-3 mRNA表达水平.线粒体诱导的凋亡通路可能是MA诱导心肌损伤的重要机制之一.
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大鼠心肌缺血缺氧损伤核转录因子-κB与细胞间粘附分子-1的表达
目的研究异丙肾上腺素致大鼠心肌损伤对心肌核转录因子-κB(NF-κB)以及细胞间粘附分子-1(ICAM-1)表达的影响.方法大鼠皮下注射异丙肾上腺素造成心肌坏死模型,测定血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸磷酸激酶(CK)活力和丙二醛(MDA)含量,观察心肌坏死程度,免疫组化检测心肌NF-κB p65蛋白的表达,Western蛋白质印迹杂交检测IκBα的蛋白质表达,半定量RT-PCR检测ICAM-1 mRNA含量.观察腹腔注射地塞米松后上述指标的变化.结果大鼠给予异丙肾上腺素后,血清LDH、CK和MDA含量升高,心肌坏死,NF-κB p65蛋白大量表达,IκBα蛋白质表达减弱,ICAM-1mRNA表达上升.地塞米松使升高的LDH、CK和MDA明显下降,减轻心肌坏死程度,显著抑制NF-κB p65蛋白和ICAM-1mRNA表达,IκBα蛋白质表达增强.结论儿茶酚胺大量释放引起的心肌缺血缺氧损伤中,NF-κB和ICAM-1 mRNA表达增加,表明抑制NF-κB激活,减少ICAM-1 mRNA的表达及炎性细胞因子产生是减少心肌缺血缺氧损伤的关键点之一.
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心肌损伤相关蛋白联合检测在急性冠状动脉综合征诊断中的应用价值
目的 探讨缺血修饰清蛋白(ischemia modified albumin,IMA)、N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)及超敏肌钙蛋白Ⅰ(uhrasensitive Troponin Ⅰ,TnI-Ultra)联合检测在急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)临床诊断中的应用价值.方法 选取2015年1月至2015年12月遂平县中医院收治的90例ACS患者作为本组研究的观察对象,根据相关标准将其分为不稳定型心绞痛(UA)组、非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)组、ST段抬高心肌梗死(STEMI)组各30例,同时选取30例健康体检者作为健康组,30例非ACS胸痛患者作为非缺血性胸痛(NICP)组.对各组血清中的IMA、NT-proBNP和TnI-Uhra水平进行检测,并对结果进行对比分析,并观察ACS患者的胸痛发作时间与上述各项指标变化之间的相关性.结果 UA组、NSTEMI组与STEMI组患者血清IMA、NT-proBNP水平均明显高于NICP组和健康组,差异具有统计学意义(P＜0.05);NSTEMI组与STEMI组患者血清TnI-Ultra明显高于其他各组,差异具有统计学意义(P＜0.05);NT-proBNP和TnI-Ultra水平与疾病的严重程度呈正相关,UA组的IMA水平高,与其他组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 血清IMA、NT-proBNP和TnI-Ultra可以作为心肌缺血标志物,联合检测能够提高ACS诊断的准确性,对其早期诊断与预后预测具有重要的指导意义.
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豚鼠心肌缺血型慢性心力衰竭的实验研究
目的 探讨药物诱导豚鼠慢性充血性心力衰竭(CHF)动物模型的制作方法.方法 采用皮下注射异丙基肾上腺素(1次/天)建立豚鼠心肌缺血型CHF模型.6周后观察动物生活状态、病理学、血液动力学和脏器,体质量比的改变.结果 模型组动物皮毛杂乱无光泽、气喘和活动减少;心肌细胞可见程度不同的凝固性坏死和灶性肌溶解;左室舒张压(LVDP)、左室舒张末压(LVEDP)均显著升高(P＜0.01);+dp/dtmax和-dp/dt max的绝对值均显著降低(P＜0.01);心、肺/肝/体比值显著增加(P＜0.01).结论 豚鼠皮下注射异丙基肾上腺素6周,可有效建立豚鼠心肌缺血型CHF模型.
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曲美他嗪对不稳定性心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗术后心肌损伤的影响
目的 观察曲美他嗪对不稳定性心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心肌损伤的影响.方法 选取我院2015年1月至2017年7月收治的100例不稳定性心绞痛患者为研究对象,并随机分为对照组和观察组,各50例.两组均给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用曲美他嗪.比较两组患者心肌酶指标、心功能指标的改善情况及治疗后6、12、24 h的cTnI水平变化.结果 治疗后,两组的LDH、CK、AST、HR、LVEDD、LVEF、BNP水平均显著改善,且观察组优于对照组(P<0.05);治疗后6、12、24 h,观察组的cTnI水平均显著优于对照组(P<0.05).结论 PCI围手术期口服曲美他嗪可有效减轻不稳定性心绞痛患者PCI术后心肌损伤,并促进心功能的恢复,起到保护心肌的作用,值得临床推广和应用.
关键词： 曲美他嗪 经皮冠状动脉介入治疗术(PCI) 心肌损伤 -
不同心肌损伤生化标记物检验的临床意义
目的:研究不同心肌损伤生化标记物检验的临床意义.方法:选择我院于2016.6月-2017.10月间收治的47例心肌损伤患者,纳入干预组,同时纳入同期47例在我院行健康体检的健康人群47例,纳入对照组,对比两组患者血液检查结果,评估两组肌酸激酶同工酶(CK-MB)、脑利钠肽(BNP)、肌红蛋白(Mb)、心肌肌钙蛋白I(cTn1)、血同型半胱氨酸(Hcy).结果:干预组患者CK-MB、BNP、Mb、cTn1、Hcy等血液生化标志物检查结果均明显高于对照组,(t=7.418、9.858、17.031、11.888、65.345,P<0.05).干预组47例患者血液检查结果显示,CK-MB灵敏度为58.82％、Mb灵敏度为68.89％、Hcy灵敏度为61.70％,灵敏度结果接近,而BNP与cTn1灵敏度结果较高,均为100％.结论:CK-MB、BNP、Mb、cTn1、Hcy五项血清心肌标志物均可作为临床评估心肌损伤的重要指标.
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毛细支气管炎患儿心肌酶谱检测与心肌损伤的关系分析
目的:研究毛细支气管炎患儿心肌酶谱检测和心肌损伤之间的关系.方法:以2017年10月-2018年10月本院接诊的毛细支气管炎患儿25例为实验组,另以同期接诊的非感染性患儿25例为对照组.两组均检测心肌酶谱,并对其检测结果进行分析比较.结果:实验组的肌酸激酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶和肌酸激酶同工酶水平和对照组比较有显著差异,P<0.05.实验组肌酸激酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶和肌酸激酶同工酶的异常比率比对照组高,P<0.05.结论:积极开展小儿毛细支气管炎的心肌酶谱检测工作,可有效避免心肌损伤的发生,建议采纳.
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莱芜地区小儿热性惊厥临床特征分析
目的：探讨小儿热性惊厥的临床特点，为诊治及预防该病发生提供参考。方法收集2013年至2015年116例热性惊厥患儿的临床资料，分析该病的临床特点。结果热性惊厥多见于4岁以下小儿，男女比例约为1.27：1.00，以夏季（35.34%）和冬季（30.17%）发病率较高，单纯型热性惊厥占80.17%，伴随心脑损伤者占39.66%、37.93%。呼吸道感染（94.83%）是引起热性惊厥的主要病因。另外，热性惊厥患儿中合并缺铁性贫血者（27.59%）高于正常群体。结论小儿在颅外感染性疾病初期高热时易发生热性惊厥，可能和神经组织发育尚不成熟有关。应加强预防呼吸道感染，进而预防热性惊厥的发生。
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肌酸激酶同工酶用于心肌损伤诊断的研究进展
肌酸激酶同工酶(CK-MB)在心肌损伤的酶学检测中具有重要意义,其具有较高的特异度,且受到临床广泛关注.目前,CK-MB的检测方法包括免疫抑制法、电泳法、酶质量法等,其中以免疫抑制法为常用,但由于受到生理性、病理性等因素的影响,常使CK-MB出现活性假性升高,干扰临床对心肌损伤的诊断.本文就CK-MB用于心肌损伤中的临床研究进展进行如下综述.
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心力衰竭患者血清CK-MB和cTnI水平检测的临床意义
目的 分析心力衰竭患者血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平检测的临床意义.方法 选取2015年1月至2016年1月于医院就诊的心力衰竭患者82例设为试验组,所有患者均动态检测血清CK-MB、cTnI水平,根据cTnI水平再将患者分为正常组与升高组,同时选取同期82例于医院就诊的无心脏病患者82例设为对照组,观察cTnI水平与心脏功能之间的关系.结果 试验组CK-MB、cTnI水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).不同心功能等级患者cTnI水平比较,差异有统计学意义(P<0.05).试验组cTnI水平正常44例,cTnI水平升高38例.cTnI水平正常组左室舒张内径低于cTnI水平升高组、左室射血分数高于cTnI水平升高组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清cTnI水平能较好地反映心力衰竭患者的心肌损伤程度,且心功能等级越高患者血清cTnI水平越高,因此可将cTnI水平作为衡量心力衰竭患者心肌损伤程度的标准,为心力衰竭患者的诊治提供科学依据.
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心肌酶谱和高敏肌钙蛋白T在小儿手足口病并发心肌损伤中的诊断价值
目的 探讨心肌酶谱和高敏肌钙蛋白T在小儿手足口病并发心肌损伤诊断中的临床价值.方法 选取2017年5月至2018年4月收治的小儿手足口病合并心肌损伤患儿90例作为试验组,选取同期健康体检的90名健康儿童作为对照组,比较两组心肌酶谱多项指标及高敏肌钙蛋白T.结果 试验组高敏肌钙蛋白(hs-cTnT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组中急性期患儿hs-cTnT、AST、LDH、CK均明显高于恢复期患儿,差异有统计学意义(P<0.05).结论 心肌酶谱和高敏肌钙蛋白T对小儿手足口病合并心肌损伤具有重要诊断价值,可准确鉴别病情发展时期.
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先兆子痫心肌损伤诊断中5项心肌标志物联合检测的临床价值
目的 探讨联合检测超敏肌钙蛋白-T(hs-cTnT)、人心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、B型尿钠肽(BNP)、缺血修饰清蛋白(IMA)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)在先兆子痫心肌损伤中的临床诊断价值.方法 选择2016年3月至2018年1月妊娠20～32周的孕妇273例,其中先兆子痫且有心肌损伤的47例孕妇为A1组,先兆子痫但无心肌损伤的142例孕妇为A2组,正常妊娠的84名孕妇为B组.分别测定三组超敏肌钙蛋白-T(hs-cTnT)、人心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、B型尿钠肽(BNP)、缺血修饰清蛋白(IMA)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)含量,并将各组各指标水平之间进行比较.结果 A1组IMA、CK-MB、BNP、H-FABP、hs-cTnT均明显高于A2组和B组(P<0.05).5项心肌标志物中,单项指标诊断先兆子痫心肌损伤方面,IMK的灵敏度高,hs-cTnT的特异度高;5项心肌标志物联合检测诊断先兆子痫心肌损伤的灵敏度则明显高于各单项标志物(P<0.05).结论 采用心肌标志物诊断孕妇心肌损伤时,应首选5项心肌标志物联合检测,以利于先兆子痫缺血性心肌损伤的早期诊断.
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心肌损伤标记物肌钙蛋白T的干化学分析及临床中的应用
对怀疑有心肌损伤的病人如何尽快确诊，以便快速有效地治疗?CCU的医护人员如何简便及时有效地了解病人的情况?医学研究发现肌钙蛋白T，可以做为心肌损伤的标记物，有其绝对特异性和灵敏性；本文论述了肌钙蛋白T的性质及其干化学分析法的检测原理和仪器.
