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宫颈细胞学检查中的"混乱"
宫颈刮片的细胞检查主要有传统的巴氏涂片法和液基薄层细胞学检查法(TCT).巴氏涂片法受到取材方法、制作过程、染色技巧、读片水平等因素的影响,误诊率较高.
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3个月以下婴儿川崎病133例临床特点研究
川崎病( Kawasaki disease,KD)又名皮肤黏膜淋巴结综合征,其大危害是在病程中后期可发生冠状动脉病变(CAL).业已证实,有效减低CAL发生关键是要做到对川崎病,特别是不完全性川崎病病例的早发现、早诊断、早治疗.近年来婴儿尤其是3个月以下小婴儿不完全性川崎病病例所占比例日益增高,由于早期缺乏特异性的临床表现,加之国内对于3个月以下川崎病总结性报道较少,医务人员对此阶段川崎病的临床特征认识不足,警惕性不够,很难达到“三早”要求,致使CAL发生率较典型病例明显偏高.本文收集10年中在我院住院的3个月以下川崎病患儿临床资料,进行回顾性分析,旨在深化对小婴儿川崎病临床特征的认识,从而提高早期诊断率,减低误诊率.
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带状疱疹误诊为冠心病心绞痛30例临床分析
带状疱疹是一种常见的病毒性皮肤病,是水痘、带状疱疹病毒引起的一种病毒性皮肤病,以沿周围神经分布的群集疱疹和神经痛为特征。起病突然,初起局部疼痛,隔一定时间,沿着一侧周围神经分布区出现集簇状水疱排列呈带状并疼痛难忍,好发于腰部、胸部、腹部、四肢或颜面等处,该疾病早期症状不典型,常侵犯肋间神经,多以胸腰背四肢疼痛为主要症状来院就医,极易误诊为不稳定型心绞痛。我院2002年8月至2012年6月共收治不稳定型心绞痛患者866例,其中30例后被确诊为带状疱疹,误诊率为3.46%,现分析如下。
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腕舟状骨陈旧性骨折加压螺针内固定的治疗
腕舟状骨骨折在腕骨骨折中为多见,多发生于青壮年,亦常因临床症状不明显,而不被患者所重视,或由于检查方法和拍片位置不正确而漏诊、误诊,或固定方法不当或固定时间不够而造成骨折不愈合.Dias等[1]报告误诊率平均41%.自1995年3月至1998年5 月,我院对27例腕舟状骨陈旧性骨折,采取骨折断端植骨加压螺钉内固定术,骨折全部愈合 ,报告如下.
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女性周期性精神病53例临床分析
周期性精神病是指按月经多次反复发作的精神障碍,即与月经周期基本一致有明显间歇期,以内分泌激素分泌失调与自主神经症状,以及思维、情感、行为紊乱为主的周期性急性精神障碍[1,2]。主要有经前忧郁、焦虑、急躁并伴有冲动或攻击行为等。周期性精神病初诊时误诊率高,给实际临床治疗带来了一定的困难。现结合我院2006年1月至2013年12月门诊确诊的53例女性周期性精神病分析如下。
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急性肠系膜上动脉栓塞的诊断治疗分析
急性肠系膜上动脉栓塞(superior mesenteric artery embolism,SMAE)是指栓子进入肠系膜上动脉发生急性完全性血管闭塞,早期诊断困难,临床表现无特异性,检查方法均有局限性的一种肠缺血疾病,发病率低,临床上SMAE年发病率约为8.6/10万[1],但误诊率,病死率较高.
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腹茧症4例临床诊治分析并文献复习
腹茧症目前病因不明,误诊率极高,多在术中确诊.在诊治方面多有争议,处理不当将致严重后果.其临床所见多以小肠或(和)盆腔脏器被一层茧状纤维膜包裹为典型特征,治疗以手术为主.近几年腹茧症发病有增加趋势.自2004-2010年,我院共收治4例腹茧症患者.现结合文献对其做临床分析及诊治探讨.
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女性儿童少年期精神分裂症临床特点分析
近年来,精神分裂症发病率有日益增高的倾向,而儿童少年期精神分裂症发病率也随之增高,给社会和家庭带来困扰.因儿童少年天性单纯,言语行为富有天真性,出现异常不容易被人们所识别,故误诊率也相应较高[1],如不早期发现早期治疗预后不佳.为此通过本研究以提供儿童少年期精神分裂症临床特点,唤起全社会及家长对儿童少年精神健康的关注.以能早发现、早干预,达到较好的疗效.
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不典型肺动脉栓塞误诊原因分析
肺动脉栓塞(pulmonary embolism ,PE)是肺动脉及其分支引起的肺循环和呼吸功能障碍的临床及病理生理综合征。PE的发病率较高,病死率亦高,已经构成了世界性的重要医疗保健问题。PE的临床表现、症状、体征缺乏特异性[1],使误诊率高达63%以上,诊断正确率仅33%[2],未经治疗病死率高达25%~30%。PE的典型表现为PE三联征(胸痛、咯血、呼吸困难),但文献[3]报道,临床上PE三联征同时具备的不足30%,大多数肺动脉栓塞病例临床表现不典型,给临床诊断带来很大困难,因此应当给予充分关注。本研究对2010年8月至2013年8月我院心内科、呼吸科收治的42例不典型PE病例进行回顾性分析,探讨误诊原因,现报告如下。
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男性浆细胞性乳腺炎诊疗体会
浆细胞性乳腺炎(plasma cell mastitis ,PCM )又称导管扩张症,是一种以非周期性乳房红肿胀痛、乳头凹陷、乳晕区肿块为主要临床表现的非细菌性炎症样良性疾病,占乳房良性疾病的4%~5%[1]。多见于女性,男性较少见。PCM为特殊型乳腺良性疾病,因其临床症状复杂多样,不易与乳腺癌相区别,容易误诊。虽然近年来对PCM报道文献有所增多,对本病的认识逐渐深入,临床中误诊率已明显降低,但治疗上仍缺乏确切有效的方法。尤其对于临床较少见的男性浆细胞性乳腺炎的诊断及治疗报道甚少。现将笔者所在医院2009年7月至2013年12月收治的23例男性PCM 病例进行回顾和总结,探讨男性PCM的诊断和治疗。
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婴儿脑钠素与肌钙蛋白的变化对心力衰竭的诊断价值
婴儿心力衰竭是一种危重的临床综合征,临床表现多种多样,婴儿期症状和体征缺乏特异性,当前诊断标准主要是依据临床症状、体征、胸部X线检查、心脏彩超等.故临床早期诊断准确率低,而误诊率及漏诊率比较高.近来,随着对脑钠素(BNP)认识不断增加,BNP在成人心力衰竭的诊断中应用较为广泛.然而,小儿尤其是婴儿这方面研究资料尚少.心肌肌钙蛋白(cTnI)作为一项诊断心肌损伤的实验室指标已广泛应用心肌炎的诊断,对婴儿心力衰竭的诊断意义尚不清楚.本文旨在通过心力衰竭婴儿血浆中BNP及cTnI的变化,探讨二者在婴儿心力衰竭中的意义及预后价值.
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急性肠系膜上动脉栓塞的诊断治疗分析
急性肠系膜上动脉栓塞(superior mesenteric artery embolism,SMAE)是指栓子进入肠系膜上动脉发生急性完全性血管闭塞,早期诊断困难,临床表现无特异性,检查方法均有局限性的一种肠缺血疾病,发病率低,临床上SMAE年发病率约为8.6/10万[1],但误诊率,病死率较高.
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3个月以下婴儿川崎病133例临床特点研究
川崎病( Kawasaki disease,KD)又名皮肤黏膜淋巴结综合征,其大危害是在病程中后期可发生冠状动脉病变(CAL).业已证实,有效减低CAL发生关键是要做到对川崎病,特别是不完全性川崎病病例的早发现、早诊断、早治疗.近年来婴儿尤其是3个月以下小婴儿不完全性川崎病病例所占比例日益增高,由于早期缺乏特异性的临床表现,加之国内对于3个月以下川崎病总结性报道较少,医务人员对此阶段川崎病的临床特征认识不足,警惕性不够,很难达到“三早”要求,致使CAL发生率较典型病例明显偏高.本文收集10年中在我院住院的3个月以下川崎病患儿临床资料,进行回顾性分析,旨在深化对小婴儿川崎病临床特征的认识,从而提高早期诊断率,减低误诊率.
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急性肠系膜上静脉血栓形成7例分析
急性肠系膜上静脉血栓形成(superior mesenteric venous thrombosis,SMVT)是一种发病率较低、症状较重、误诊率较高的危重急腹症,早期诊断相当困难,文献[1]报道病死率达32%.现将我院1995年1月至2005年3月收治的7例SMVT患者的临床资料总结如下.
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心电图在急性肺栓塞诊治中的价值
肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉和(或)其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,是一种常见的致死性急症,具有发病率高、误诊率高、病死率高的特点,未经治疗者病死率为25%~30%[1].美国每年新发患者约60万,其中近20万死亡,占死亡原因第3位,仅次于肿瘤和心肌梗死[2],我国PE发病率也呈上升的趋势,早期诊断及时治疗可减少病死率.现将2005-2010年收治的24例急性肺栓塞患者的临床资料进行总结,报告如下.
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肠系膜静脉血栓致肠梗死术后并发短肠综合征的护理
肠系膜血栓形成致肠梗死是比较少见的外科疾病,术前误诊率100 %,全是术中确诊,因广泛肠坏死,手术方式全部为坏死肠段切除+小肠对端吻合,其结果常常是短肠综合征(SBS),死亡.因此,应提高对此病的认识,尽早确诊挽救病人的同时,实施积极有效的护理,以提高病人的生活质量.现将我科1997年至2003年间收治的3例病例报告如下.
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阴式超声诊断卵巢血肿的临床价值
目的 探讨阴式超声在卵巢血肿的临床价值,提高诊断率.方法 回顾性分析2011年12月至2013年6月我院所收治的被查疑为卵巢血肿患者50例,患者都分别于1、3、6个月月经干净3天复查,其中自行消除的则不需要进一步的治疗.结果 本研究中,50例患者共有15例患者其肿块自行消除,而有35例患者进行了相应的术后干预,并且都已经康复出院.其中发现患者的误诊共有5例,其中炎性包块2例,囊性畸胎瘤3例.误诊率为10%,相对于传统检测手段而言,误诊率较低.结论 阴式超声诊断卵巢血肿的准确性较高,准确性达90%,有效提升了患者的术后康复率以及手术的针对性,并且诊断率的提升,降低了患者不必要的手术创伤.
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B超诊断子宫肌瘤患者临床分析
目的:进一步研究B超诊断子宫肌瘤的规律以及临床应用价值.方法:收集了2011年2月-2012年2月来我院进行子宫肌瘤检查诊断的52例患者临床资料进行详细研究,上述患者均采用日本东芝NEMIO-SSA-550A超声诊断仪进行B超检测,检查子宫肌瘤的位置、大小、形态、回声特点等.结果:高回声型占21.2%,中等回声型占34.6%,低回声型占9.6%,低回声型占48.1%,混合回声型占7.7%,B超诊断准确率为94.2%,3例误诊,误诊率为5.8%.结论:在子宫肌瘤临床诊断中,B超操作简便、经济、无创伤、准确率高、特异性高,能清晰观察肌瘤特点,值得在基层医院广泛应用.
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乌鲁木齐市医疗机构丙型肝炎病例诊断及报告质量分析
目的:了解乌鲁木齐市丙肝病例诊断和报告的质量,发现存在的问题,为进一步规范丙肝病例报告程序和提高报告数据质量提供依据.方法:随机抽取网络直报系统中丙肝病例报告较多的3家省、市级医院,对其2017年全年的丙肝病例报告情况进行调查和分析.结果:问卷调查显示医务人员的丙肝诊断掌握率46.05%(35/76),3家医疗机构丙肝的漏报率29.64%,误报率13.40%,省级医院均高于市级医院,且差异有统计学意义(P﹤0.05);诊断错误分类率34.05%,市级医院高于省级医院,且差异有统计学意义(P﹤0.05).结论:丙肝病例报告数据存在较严重的漏报 、误报、错误分类问题,应对医务人员加强丙肝诊断标准的培训,提高病例报告数据质量,为丙肝防治策略的制定提供科学依据.
关键词: 丙型病毒性肝炎(HCV) 漏报率 误诊率 病例诊断 -
应用六西格玛缩短冰冻切片病理报告时间
冰冻切片又称冷冻切片.临床上,有的疾病在术前无法通过活检确定病变性质,而只有通过在术中切取病变组织,经病理诊断后方能确定治疗方案,此种方法称为术中冰冻切片,其本质是一项特殊的临床病理急会诊工作.冰冻切片与常规(石蜡)切片有所不同,主要体现在时间性与准确性上.前者要在极短的时间内做出病理诊断,因此其准确性较常规切片低.据国内外资料,三甲医院冰冻切片诊断误诊率可达5%左右.