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浅谈医学影像增强扫描检查中的护理体会
增强扫描利用了病变组织与相邻正常组织间对造影剂的吸收差别形成密度不同的影像,从而更清楚地显示病变结构,不仅提高了病变的检出率,而且对定性诊断也有帮助.我们通过近几年的护理操作实践,总结出了保障CT增强扫描成功的几点体会.
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应用六西格玛缩短冰冻切片病理报告时间
冰冻切片又称冷冻切片.临床上,有的疾病在术前无法通过活检确定病变性质,而只有通过在术中切取病变组织,经病理诊断后方能确定治疗方案,此种方法称为术中冰冻切片,其本质是一项特殊的临床病理急会诊工作.冰冻切片与常规(石蜡)切片有所不同,主要体现在时间性与准确性上.前者要在极短的时间内做出病理诊断,因此其准确性较常规切片低.据国内外资料,三甲医院冰冻切片诊断误诊率可达5%左右.
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CT增强扫描的护理体会
CT检查因其快速准确的诊断以及对患者无痛苦的优点而深受临床医生及患者的信赖.CT增强扫描它是经血管给药,其目的是血供丰富的组织器官及病灶的碘含量增高,从而增加组织及病灶之间的密度差,提高病变组织与正常组织间的对比度,进而显示病变组织的形态、大小、范围等等,提高了病变的检出率,对病变的定位、定性诊断及别诊断起着至关重要的作用[1].
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经食管超声胃镜引导下细针穿刺活检在肺癌诊断中的应用
目前,临床上对肺癌进行病理学诊断的手段主要有CT引导经皮肺穿刺、纤维支气管镜、纵隔镜、胸腔镜及开胸活检等,但都有各自的局限性和片面性,较适用于周围型肺癌,对中心型肺癌穿刺风险很大.随着超声胃镜在消化系统疾病诊治中的广泛应用,该技术在肺癌的诊断中日益显示出其独特的优势[1].对于临近食管的肺部病变,我们采用经食管超声胃镜引导下细针穿刺(EUS-FNA)获得病变组织,以确定病变的性质,获得满意的效果.
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低温等离子系统治疗小儿慢性扁桃体炎及(或)腺样体肥大88例疗效分析
低温等离子系统治疗小儿扁桃体炎及(或)腺样体肥大是1种新的手术方法,与传统手术相比,具有以下特点:①出血少.低温等离子具有较强的融切及凝血功能.②腺样体残留复发率低.③副损伤小,70°鼻内镜下视野清楚,保护圆枕及咽鼓管咽口,准确切除病变组织.④手术年龄无绝对限制,一般1周岁以上即可.不失为1种安全有效的方法.
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探讨胃炎并发症的临床研究
慢性萎缩性胃炎(CAG)是以胃黏膜腺体萎缩为特征的消化系统常见病,本病病程缓慢,证候多有潜变,病变组织不易恢复正常,故列为癌前疾病之一,CAG患者往往胃酸低,不易发生溃疡.但临床工作中,我们发现一些CAG患者同时合并消化性溃疡(Pu)的病例.为了解二者之间的关系,指导临床工作,现对45例CAG患者合并PU患者的临床特点进行分析如下.
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完带汤加减治疗宫颈电热圈环形切除术后排液过多30例
宫颈电热圈环形切除术(LEEP)能准确地切除病变组织,是一种微创治疗手段[1,2].但大缺点是术后排液过多,排液时间过长.
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永州黄姜提取物抗肿瘤效果研究
黄姜学名盾叶薯蓣(Dioscorea Zingiberensis C.H.Wright),为薯蓣科薯蓣属(Dioscrea.L)草质缠绕性藤本植物[1].黄姜提取物中主要活性成分为薯蓣皂苷(Diosgenin),又称薯蓣皂素.研究表明,薯蓣皂苷具有溶血、降血脂、抗菌、消炎、脱敏、修复病变组织、刺激肝素细胞生长及促进胆汁分泌等作用[2].近年来国内外学者对薯蓣皂苷作为甾体激素药物和甾体避孕药的主要中间体的研究较多,但对其抗肿瘤的效果研究甚少,特别是对湖南省黄姜主要产区永州出产的黄姜暂无系统研究.本文以永州的黄姜为原材料,以其提取物进行体外抗肿瘤的实验.
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鼻内镜下联合进路治疗霉菌性上颌窦炎
霉菌性上颌窦炎是鼻科常见疾病,治疗方法以手术为主.传统的柯-陆氏手术方式以彻底清除窦腔病变组织和黏膜为主要目的,但对患者损伤相对较大,并且术后易导致下鼻道黏连、开窗口狭窄闭锁、炎症迁延等问题[1].随着鼻内镜鼻窦功能性手术在临床上的广泛开展,为霉菌性上颌窦炎的手术治疗提供了全新的手术理念和更多的手术方式.第二炮兵总医院耳鼻喉科在2002~2008年采用鼻内镜下上颌窦自然121开放联合下鼻道开窗方法治疗霉菌性上颌窦炎27例,疗效满意,现报道如下.
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外耳道毛母细胞瘤一例
患者女,63岁,发现左外耳道新生物1年.自诉1年前无意间发现左侧外耳道口处有一绿豆大小新生物,黑色,不伴局部疼痛、流水、头昏、头痛;伴外耳道口周围痒感,自觉听力略下降;未行诊治,期间偶有因瘙痒搔抓后左耳道有少许渗液,疼痛,包块缓慢进行性增大.专科情况:左侧耳屏间切迹内侧面至耳甲腔处,可见一棕褐色,质硬、广基、边界清楚,突出周边正常皮肤,表面粗糙不平的新生物,约1.5 cm×1.6 cm×0.2 cm,周围皮肤未见红肿、糜烂、渗出.耳及面部无麻木,外耳道畅,鼓膜未见异常;颈部未触及肿大的淋巴结.入院行纯音听阈测定及声导抗检查,结果显示:双耳轻度感音神经性耳聋,双耳鼓室图呈"A"型,术前血常规、凝血功能及肝肾功能检查未见异常,胸部X线片及肝脏超声无异常.采用局部麻醉下行外耳道新生物摘除术,沿肿瘤边缘0.3 cm距离切除肿瘤,术中见病变组织侵及皮下,软骨膜正常,将病变组织完整切除,并将耳后皮瓣翻转入外耳道,行外耳道皮肤缺损修补.术后行抗炎,局部换药治疗,7 d后拆线,伤口甲级愈合.术后病检提示:结节型毛母细胞瘤.随访3个月,局部未见复发,外耳道无瘢痕狭窄.
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脐尿管炎性包块超声表现一例
患者男,27岁.因下腹部疼痛伴尿频,口服抗生素二十余天无效就诊.查体:下腹部脐下方明显压痛,局部饱满感.尿常规检查:WBC 7~9/HP,RBC 10~15/HP.超声所见:膀胱充盈、壁明显增厚,尤以顶部明显.脐部与膀胱顶部之间腹壁深层可见一不规则形非均质低回声团,其近侧连接脐部,远侧连接膀胱顶部 (图1) .彩色多普勒血流成像(CDFI):于其内探及较丰富血流信号,并可探及脉动的血流信号 (图2).超声诊断:脐尿管炎性包块(不除外脐尿管癌).手术所见:脐尿管未闭,其内可见肉芽组织、坏死组织及脓液,局部腹膜和膀胱壁增厚.手术切除病变组织病理诊断:脐尿管炎.
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外伤导致膝关节尖端赛多孢子菌感染一例
患者女,7岁.1月前因不慎摔伤,右膝局部皮肤挫伤、出血,未做特殊处理,数天后出现关节肿胀、疼痛并发烧后入当地医院治疗,未明显好转后转入我院,入院体检:体温38.4℃,白细胞:11.37×10~9/L,红细胞:4.35×10~(12)/L,血红蛋白:123 g/L,血小板:354×10~9/L,红细胞沉降率:60mm/1 h,肝肾功能均正常,查体右膝肿胀明显,右膝及右胫骨上段压痛、叩击痛,经抗感染治疗未见缓解后行右胫骨钻孔减压,切开冲洗引流术,术中取病变组织送检,术后又取引流液送检,均检出丝状真菌,经鉴定为尖端赛多孢菌.
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经直肠超声造影在前列腺结节性病变中诊断价值的观察
经直肠前列腺超声检查是筛选前列腺癌的重要方法之一,但受敏感性限制,常规灰阶超声不能清晰显示病变组织的低速血流灌注信息.超声造影技术可以利用造影剂微泡的谐波信号显示病变组织的血流灌注信息.我们对30例前列腺结节性病变患者采用经直肠前列腺超声造影检查,探讨其在鉴别诊断中的价值,报告如下.
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电子喉镜在耳鼻喉科疾病诊治中的应用
临床资料1仪器设备:采用电子喉镜连接JVC彩色监视器,配电脑图文工作站,并配活检钳、息肉钳和异物钳等.2检查和治疗方法:除耳科检查者外,其余均采用平卧位,肩下垫小枕使头稍后仰,操作人员立于患者头顶,用1%地卡因溶液和1%麻黄素滴鼻剂喷洒双鼻腔2~3次,每次间隔3~5分钟,麻醉并收缩鼻黏膜,喉部检查用喉头喷雾器将1%地卡因做下咽喷雾3次,麻醉药量一般不超过6 ml,如需做喉部手术和治疗,则加环甲膜穿刺,注入1%地卡因1 ~2 ml,然后令患者咳嗽并吐出,使喉部黏膜被充分麻醉,术者右手持镜体前端,左手尽可能固定镜管,大拇指控制镜头角度,从一侧前鼻孔插入,沿下鼻道或中鼻道至鼻咽部,对上述部位进行详细观察,如需对鼻咽部病变进行取材,可用鼻咽活检钳在电子喉镜引导下,经口挑起软腭至鼻咽钳取大块病灶组织;再向下可观察软腭背面、咽后壁、舌根、会厌及喉部情况;取异物可用异物钳经电子喉镜侧孔导入,使之与病变组织相距1 ~2cm,助手使钳头伸出管口0.5~1 cm左右对异物进行钳取;声带息肉、小结和囊肿等治疗可通过电子喉镜侧孔放入息肉钳,然后切除病变组织.检查耳部时要使患者侧卧位,患耳向上,操作者持镜方式同前,把镜体前端置入外耳道逐渐向内深入观察外耳道壁和鼓膜情况,此项检查用于司法鉴定鼓膜有无穿孔可信度较高.对鼻衄患者,在充分表麻下可配合微波等进行出血部位的准确止血.
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脊柱嗜酸性肉芽肿的诊断和治疗
嗜酸性肉芽肿(eosinop-hilic granulolna,EG)是临床少见病,通常认为其与Letterer-Siwe(LS)病、Hand-Schuler-Chistian(HSC)病是一种疾病在不同年龄、不同系统的不同表现,各型间可转化或重叠.其共同的病理学特点为光学显微镜下病变组织中有大量郎格罕斯细胞增生伴嗜酸性粒细胞、淋巴细胞浸润.1953年,Lichtenstein提出了"组织细胞增多症-X"的概念,使得EG与LS病、SHC的临床病理病种得到统一.因为这些病种都是由于郎格罕斯细胞的增生和播散造成的.1973年,Nezelof提出用郎格罕斯细
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病灶清除单节段融合固定治疗脊柱结核
1单节段融合、固定的概念所谓单节段融合、固定是指对脊柱一个运动单元,即对一个椎间的相邻上或,和下方终板、椎体,或者后方的一个关节突间关节的融合、固定.这一方法文献主要应用于脊柱骨折,尚未见应用于脊柱结核的报道.针对脊柱结核手术融合、固定节段过长的问题,我们于2006年对单节段脊柱结核提出了脊柱结核单节段融合、固定的原则.结核病灶无论侵犯到椎体中央,还是侵犯到椎间隙,按"彻底"的原则,仅彻底清除病变累及节段的病变组织,"亚正常"或正常部位不必清除或"切除";植骨融合仅在清除部位的椎体间或椎体内的骨缺损部位进行;内固定仅安放在清除病灶后的剩余正常椎体部分,尽量不要固定脊柱其他的运动单元.
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胆囊良恶性病变组织中DNA聚合酶β(DNApolβ)和铁蛋白(FT)表达及临床意义
DNApolβ和FT与肿瘤发生、进展及预后等密切相关[1,2].作者应用EnvisionTM免疫组化法研究胆囊腺癌、慢性胆囊炎和胆囊结石组织DNApolβ和FT表达水平,探讨两者表达的临床病理意义.
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手术切除联合90Sr照射治疗耳孔瘢痕疙瘩
瘢痕疙瘩是一种继发于创伤后结缔组织过度增生的病变,穿耳孔导致瘢痕疙瘩形成进而导致耳垂畸形的发生,在临床上较为常见,迄今还没有一种满意的治疗方法.我们采用手术切除病变组织联合术后放射性核素照射治疗的方法,治疗因穿耳孔引起的耳垂瘢痕疙瘩61例,取得较好疗效.
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宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变181例临床分析
宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN) 是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前病变.该病发展为宫颈原位癌和宫颈浸润癌的风险,分别是正常宫颈上皮的20倍和7倍.早期诊断、治疗CIN,是降低宫颈癌发病率的关键[1].宫颈环形电切术 (1oop electrosurgical excision procedure,LEEP)是近年发展起来的一种新技术,采用低电压、高电流及细小环型电刀切除宫颈病变组织,是较为精细的手术方式.该术式不仅对周围组织无损伤,治疗过程患者无痛苦,且术后不留疤痕,还可较好避免出血或感染等并发症[2].该手术可于门诊进行,并可提供标本进行病理学检查,故广泛应用于CIN的诊断和治疗.本研究对2005年8月至2010年8月在本院确诊为CIN的181例患者应用LEEP进行治疗,疗效满意.现将研究结果,报道如下.
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HPV预防性疫苗在中国的应用前景
近年来宫颈癌的病因学研究取得了一系列突破性进展,20世纪80年代初德国病毒学家Harald ZurHausen首次提出人乳头瘤病毒(HPV)感染与子宫颈癌密切相关的假设[1],随后证实HPV感染是宫颈癌发生的主要原因[2].1995年,IRAC专题讨论会上确定了HPV感染是子宫颈癌发生的必要条件;99.7%的宫颈癌病变组织中都可以检测到HPV[3],其相对危险度高达250,归因危险百分比(ARP)超过98%;未感染HPV者几乎不会发生宫颈癌(阴性预测值>99%).